- A terapia de alto fluxo por cânulas nasais fornece oxigênio aquecido e humidificado a altos fluxos para tratar insuficiência respiratória de forma menos invasiva.
- Ela melhora a oxigenação e reduz a frequência respiratória em comparação com oxigenoterapia convencional para vários tipos de insuficiência respiratória aguda.
- O equipamento consiste em uma fonte de oxigênio e ar, humidificador e cânulas nasais especiais que fornecem fluxos superiores a 60
- A terapia de alto fluxo por cânulas nasais fornece oxigênio aquecido e humidificado a altos fluxos para tratar insuficiência respiratória de forma menos invasiva.
- Ela melhora a oxigenação e reduz a frequência respiratória em comparação com oxigenoterapia convencional para vários tipos de insuficiência respiratória aguda.
- O equipamento consiste em uma fonte de oxigênio e ar, humidificador e cânulas nasais especiais que fornecem fluxos superiores a 60
- A terapia de alto fluxo por cânulas nasais fornece oxigênio aquecido e humidificado a altos fluxos para tratar insuficiência respiratória de forma menos invasiva.
- Ela melhora a oxigenação e reduz a frequência respiratória em comparação com oxigenoterapia convencional para vários tipos de insuficiência respiratória aguda.
- O equipamento consiste em uma fonte de oxigênio e ar, humidificador e cânulas nasais especiais que fornecem fluxos superiores a 60
- A terapia de alto fluxo por cânulas nasais fornece oxigênio aquecido e humidificado a altos fluxos para tratar insuficiência respiratória de forma menos invasiva.
- Ela melhora a oxigenação e reduz a frequência respiratória em comparação com oxigenoterapia convencional para vários tipos de insuficiência respiratória aguda.
- O equipamento consiste em uma fonte de oxigênio e ar, humidificador e cânulas nasais especiais que fornecem fluxos superiores a 60
A constante procura de novas soluções de tratamento, para a pessoa com insuficiência
respiratória, levou ao desenvolvimento de novas técnicas de oxigenoterapia, isto é, técnicas menos invasivas, com maior tolerância, conforto e com menor número de efeitos adversos.
Neste contexto surge a OAFN que evidencia um importante avanço nas alternativas para o suporte ventilatório não invasivo em doentes com insuficiência respiratória.
Segundo Dres & Demoule (2017) é uma técnica que possibilita o fornecimento de oxigénio aquecido e humidificado com um fluxo máximo de 60L/min e com uma fração inspirada de oxigénio (FiO2) ajustável ao mínimo de 21% até ao máximo de 100%. Os valores previamente descritos transcendem em muito os valores atingidos por outros dispositivos de oxigenoterapia (cânula nasal, máscara de venturi, máscara de alto débito).
O maior controlo sobre a FiO2, a dissolução do CO2, a pressão positiva gerada nas vias aéreas e a humidificação eficaz do oxigénio administrado, são os fatores centrais para esta técnica ser mais confortável e tolerada pelos doentes. (Ischaki, E.& Pantozopoulos, I. & Zakynthinos, S., 2017).
Várias publicações têm vindo a demonstrar melhoria da oxigenação e diminuição significativa
da frequência respiratória em doentes com IRA de diferentes etiologias, quando comparada com a oxigenoterapia convencional Doentes com IRA foram submetidos em primeira linha a VNI com uma taxa de intolerância de 38% Doentes foram então submetidos a Terapia de Alto Fluxo com uma grande taxa de sucesso (menos de 10% destes doentes necessitaram de intubação orotraqueal (IOT), provando a valia desta técnica como alternativa, evitando o recurso à ventilação invasiva ARDS (acute respiratory distress syndrome), em que as taxas de falência da técnica se assemelharam às da VNI (40% a 55%) Doentes com IRA pós-cirurgia cardiotorácica, que mostrou inferioridade da taxa de falência relativamente à VNI (21,% vs 21,9%) nesta população específica Insuficiência cardíaca c/hipoxémia foi também postulada como uma possível indicação Estudos em DPOC estáveis e sem exacerbação mostraram que a utilização da técnica não se associava a alterações do PCO2 Na IRA hipercápnica em doentes que não toleravam a VNI a Terapia de Alto Fluxo mostra bons resultados em casos clínicos isolados de doentes DPOC e com patologia estrutural crónica Acredita-se que possa ter um importante papel a desempenhar no período após a extubação de doentes críticos. Vários estudos randomizados, têm vindo a demonstrar melhoria da oxigenação, das escalas de dispneia e da necessidade de escalar suporte ventilatório e reintubação comparativamente ao uso de oxigenoterapia convencional A Redução do Espaço Morto Anatómico influencia: o ↓ de PaCO2, devido à pressão gerada no final da fase expiratória; o ↓ da Vent/Min, ↑ a Vent. Alveolar o Eficiência similar à terapia de VNI, podendo ser considerada uma alternativa para pacientes que não se adaptam à mesma As cânulas nasais de alto fluxo, ao fornecerem oxigénio humidificado a 100% e com um circuito aquecido à temperatura corporal (37ºC), permitem ultrapassar os efeitos secundários da administração de altos fluxos de oxigénio As CNAF demonstram ser significativamente melhores no controlo de sintomas de secura das mucosas ou hemorragia nasal quando comparado com a oxigenoterapia convencional, tornando-a uma técnica melhor tolerada pelos doentes Na broncofibroscopia a possibilidade de utilizar as CNAF de forma contínua durante a técnica tem sido utilizado em casos isolados com bons resultados
Inicio com um valor e progressivamente
O circuito da OAFN é constituído por uma fonte de oxigénio de alto fluxo com misturador de ar, que permita definir o fluxo e a fração inspiratória de oxigénio (FiO2) fornecida, um humidificador, um circuito inspiratório aquecido (até 37ºC) e por cânulas nasais específicas, com um maior diâmetro. Permite, em conjunto, fornecer um fluxo de oxigénio aquecido e humidificado superior ao da oxigenoterapia convencional e, também, fornecer um FiO2 até 1,0 e um fluxo máximo de 60 L/min (Gotera C; Diaz Lobato S; Pinto T; Winck JC, 2013).
O principal risco reportado, é a sua grande tolerabilidade e conforto pode mascarar situações mais graves e atrasar uma escalada de suporte ventilatório atempado. RECURSOS
• Uma fonte pressurizada de oxigénio e outra de ar, regulada por um fluxómetro/misturador;
• Um reservatório de água esterilizada conectado a um aquecedor e humidificador;
• Um circuito isolado e/ou aquecido para manter a temperatura e a humidade relativa do gás condicionado até ao doente;
• Uma interface (cânula, adaptador a máscara ou a traqueostomia) não oclusiva.
MODO DE PROCEDIMENTO
1) Verificar critérios de acordo com fluxograma de decisão apresentado;
2) Preparar o equipamento e verificar a sua operacionalidade;
3) Explicar o procedimento ao doente;
4) Iniciar oxigenoterapia de alto fluxo nasal, com parâmetros ajustados à situação do doente e segundo um algoritmo;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
• Monitorização dos parâmetros – ver algoritmo;
• Vigilância da operacionalidade do equipamento;
• Vigilância de alterações e complicações – lesões na cavidade nasal; epistaxis;
• Ajuste de parâmetros, de acordo com os resultados gasimétricos obtidos;
• Registo de procedimento e vigilâncias no processo de enfermagem;
