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    Juan Vieira
    O documento apresenta o resultado de uma tomografia computadorizada do abdome superior de um paciente de 81 anos. Foram observados dois nódulos hepáticos sugestivos de hemangiomas, cistos renais corticais bilaterais e um cisto renal parapiélico à esquerda, além de pâncreas atrófico e ateromatose na aorta. O médico solicita uma ressonância magnética para melhor avaliar uma possível alteração na coluna vertebral.

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    Nome : JOSE LUCIANO VIEIRA N°.

    : 134784
    Documento: M 8384439 Data Nasc.: 30/01/1939 Data : 24/08/2020
    Médico Solicitante : RITA DE CASSIA SANTANA DO AMARAL

    TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISLICE DO ABDOME SUPERIOR

    INDICAÇÃO CLÍNICA:

    Investigação de nódulo hepático.

    ASPECTOS TÉCNICOS:

    Realizadas aquisições volumétricas em tomógrafo multislice, orientadas por radiografia digital, antes e após a administração
    endovenosa de meio de contraste iodado não-iônico. Em seguida, foram feitas reconstruções multiplanares.

    ASPECTOS OBSERVADOS:

    Área cardíaca globalmente aumentada (índice cardiotorácico e 0,67).

    Fígado de dimensões usuais, apresentando forma anatômica, contornos regulares e lisos. Parênquima homogêneo, com
    densidade normal, notando-se duas formações nodulares hipodensas que exibem impregnação nodular, periférica e
    descontínua ao meio de contraste endovenoso, com tendência a homogeneização na fase mais tardia; localizam-se nos
    segmentos III e IVb e medem, respectivamente, 1,0 x 0,7 cm e 3,7 x 2,3 cm.

    Veias hepáticas e veia porta visibilizadas, com aspecto anatômico.

    Não há evidências de dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas.

    Vesícula biliar visibilizada em sua topografia habitual, apresentando características anatômicas.

    Baço de volume normal, apresentando contornos regulares, normoatenuante.

    Pâncreas de dimensões reduzidas, com aspecto atrófico e lipossubstituído. Não há evidências de dilatação do ducto
    pancreático e/ou de coleções peripancreáticas.

    Alças intestinais de calibre, espessura e distribuição usuais.

    Adrenais anatômicas, sem evidências de lesões focais.

    Rins tópicos, apresentando volume, forma e contornos normais e parênquima preservado, exceto pela presença de algumas
    diminutas formações císticas regulares, dispersas bilateralmente, que medem cerca de 0,3 cm. Nota-se também, no terço
    médio do rim esquerdo, uma formação cística parapiélica, sem calcificações ou realce significativos, medindo 1,1 x 1,0 cm.

    continua...

    Bruno Biller Teixeira Fernandes de Araujo


    CRM - MG 68769
    Nome : JOSE LUCIANO VIEIRA N°.: 134784
    Documento: M 8384439 Data Nasc.: 30/01/1939 Data : 24/08/2020
    Médico Solicitante : RITA DE CASSIA SANTANA DO AMARAL

    Ambos os rins concentram e eliminam simetricamente o meio de contraste endovenoso. Não há evidências de dilatação do
    sistema pielocalicinal. Ausência de sinais de cálculos.

    Ureteres proximais pérvios, de trajeto e calibre normais.

    Aorta abdominal e veia cava inferior de trajeto e calibre usuais nos segmentos visualizados. Placas ateromatosas calcificadas
    nas paredes da aorta e vasos coronarianos.

    Não há sinais de linfonodomegalias no abdome superior.

    Alterações ósseas degenerativas na coluna vertebral.

    IMPRESSÃO:

    Cardiomegalia.

    Nódulos hepáticos sugestivos de hemangiomas.

    Diminutos cistos renais corticais bilaterais (classe I de Bosniak).

    Cisto renal parapiélico à esquerda.

    Pâncreas de aspecto atrófico, sem lesões focais.

    Ateromatose calcificada na aorta e vasos coronarianos.

    Alterações ósseas degenerativas na coluna vertebral.

    Obs.: Questiona-se apagamento da gordura adjacente ao forame intervertebral de L1-L2 à direita, alteração inespecífica, mas
    que pode ser melhor avaliada em estudo por ressonância magnética.

    Bruno Biller Teixeira Fernandes de Araujo


    CRM - MG 68769

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