Esse caderno pertence a:

Em caso de perda, ligue para:

Em caso de urgência:

Tipo Histórico de
Alergias
sanguíneo saúde
MINHAS ATIVIDADES DA SEMANA
Domingo Segunda Terça Quarta

Quinta Sexta Sábado

Não posso esquecer:

Objetivos de Aprendizagem:
Data Compromisso
Este caderno de bolso foi elaborado
pensando em toda a equipe farma-
cêutica. Desde os que ainda estão na
graduação até os que já trabalham
diariamente nesse universo fantásti-
co que é a farmácia.

Ao final do caderno, você terá seu es-

paço para evoluir, anotar, prescrever,
aprazar e registrar o que você quiser.
E quando precisar de um guia prá-
tico, basta buscar no sumário a sua
necessidade e conferir.

Tudo que você precisava em um só

lugar. Seus estágios, aulas práticas e
rotina de trabalho não serão mais os
mesmos.
 FICHA CATALOGRÁFICA

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes - CRB-8 8846
_____________________________________________________________________________________________________________
C694s Coletto, Yara Cardoso.

Sanar Note Farmácia / Yara Cardoso Coletto e Daiana Amaral de Carvalho. - 2. ed. - Salvador, BA : Editora
Sanar, 2021.
240 p.; il.; 13x9 cm.

Inclui bibliografia.
ISBN 978-65-89822-00-4
XXX-XX-XXXXX-XX-X.

1. Drogaria. 2. Farmácia. 3. Farmácia Hospitalar. 4. Fundamentos. 5. Guia. 6. Prático. 7. Resumido.

I. Título. II. Assunto. III. Coletto, Yara Cardoso. IV. Carvalho, Daiana Amaral de.

CDD 615
CDU 615.12
____________________________________________________________________________________________________________
ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
1. Farmácia e Farmacologia.
2. Medicina: Farmácia; Farmacologia.
__________________________________________________________________________________________________

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

COLETTO, Yara Cardoso; CARVALHO, Daiana Amaral de. Sanar Note Farmácia. 2 ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2021.

WWW.TUXPED.COM.BR
 Autoras
Yara Cardoso Coletto e
Daiana Amaral de Carvalho

AVISO: Nos esforçamos para assegurar

a qualidade deste material, mas nem as
autoras nem a Editora Sanar garantem a
precisão das informações deste caderno.
Uma consulta detalhada a literaturas
atualizadas deverá ser feita antes de
instituir qualquer conduta em pacientes.
 SUMÁRIO

SEÇÃO 1 – FUNDAMENTOS
PARA A PRÁTICA PROFISSIONAL

1. FARMACOCINÉTICA........................................................................ 18
1.1 Processos Farmacocinéticos ......................................... 18
1.1.1 Absorção..................................................................... 18
1.1.2 Distribuição............................................................... 20
1.1.3 Metabolização (ou biotransformação)........ 21
1.1.4 Excreção..................................................................... 22
1.2 Parâmetros Farmacocinéticos....................................... 23
1.2.1 Clearance................................................................... 23
1.2.2 Tempo de meia-vida............................................. 23
1.3 Dose de ataque e de manutenção.............................. 24

2. FARMACODINÂMICA....................................................................... 25
2.1 Conceitos importantes...................................................... 25
2.2 Variações na capacidade de resposta aos
fármacos................................................................................... 27

3. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS........................................... 27
3.1 Mecanismo de ação............................................................ 28
3.1.1 Farmacocinéticas................................................... 28
3.1.2 Farmacodinâmicas................................................ 31
3.2 Gravidade................................................................................ 31
3.3 Início de efeito....................................................................... 32
3.4 Documentação....................................................................... 32

4. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO E FORMAS FARMACÊUTICAS.... 33

9
5. FARMACOVIGILÂNCIA................................................................... 38
5.1 Questões relevantes........................................................... 38
5.2 Ferramentas de gatilho..................................................... 39
5.3 Notificação.............................................................................. 39

6. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM).............. 40

7. DESVIO DE QUALIDADE E QUEIXA TÉCNICA...................... 43

8. ERROS DE MEDICAÇÃO................................................................ 45

9. EXAMES LABORATORIAIS............................................................. 46
9.1 Valores de referência – Sangue.................................... 46
9.2 Medicamentos monitorados laboratorialmente... 48

10. ESTABILIDADE DE MEDICAMENTOS......................................... 50

10.1 Mecanismos que podem afetar a estabilidade
dos medicamentos.............................................................. 50
10.2 Fatores que podem atuar nas reações de
degradação............................................................................. 50
10.2.1 Temperatura............................................................. 51
10.2.2 Luz................................................................................. 51
10.2.3 Umidade..................................................................... 51

11. PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS E

RESULTADOS NEGATIVOS A MEDICAMENTOS.................. 52
11.1 Resultados negativos a medicamentos (RNM)..... 52
11.2 Problemas relacionados a medicamentos (PRM).... 52

12. USO DE MEDICAMENTOS EM GESTANTES.......................... 56

13. USO DE MEDICAMENTOS EM PACIENTES PEDIÁTRICOS... 59

14. USO DE MEDICAMENTOS EM PACIENTES IDOSOS.......... 61

10
 SEÇÃO 2 – FARMÁCIA HOSPITALAR

15. SELEÇÃO E PADRONIZAÇÃO..................................................... 70

16. AQUISIÇÃO........................................................................................ 74

17. CONTROLE DE ESTOQUE............................................................ 77

17.1 Programação.......................................................................... 77
17.2 Métodos de Classificação de Medicamentos e
Materiais................................................................................... 78
17.2.1 Curva ABC.................................................................. 78
17.2.2 Análise XYZ................................................................ 79
17.3 Inventários................................................................. 80

18. ARMAZENAMENTO.......................................................................... 81
18.1 Recebimento........................................................................... 81
18.2 Considerações gerais para o armazenamento.... 82
18.3 Controle de Temperatura e Umidade....................... 83

19. SISTEMAS DE DISTRIBUI­ÇÃO DE MEDICAMENTOS.......... 84

20. MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL.... 88

20.1 Legislação................................................................................ 88
20.2 Armazenamento, dispensação, escrituração e
controle..................................................................................... 89

21. MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA.................................. 90

22. SEGURANÇA DO PACIENTE........................................................ 93

22.1 Núcleo de Segurança do Paciente (NSP)................ 93
22.2 Erros de dispensação......................................................... 93
22.3 Exemplos de práticas consideradas seguras
para a dispensação de medicamentos..................... 94
11
 22.4 Práticas seguras para medicamentos com
grafias ou sons semelhantes.......................................... 94

23. FARMÁCIA NO CONTROLE DE INFECÇÕES

HOSPITALARES................................................................................. 95

24. ANÁLISE DA PRESCRIÇÃO MÉDICA......................................... 99

25. CÁLCULOS MAIS FREQUENTES............................................... 103

25.1 Cálculos para avaliação de dose prescrita............. 103
25.1.1 Doses expressas em literatura em
mg/Kg/dia e mg/Kg/dose.................................. 104
25.2 Cálculos para dispensação.............................................. 106
25.2.1 Cálculos de dispensação por horário e
para 24 horas........................................................... 106
25.2.2 Cálculo de dispensação de medicamentos
que possuem a concentração expressa
em %............................................................................. 108
25.3 Cálculo da quantidade necessária para o
tratamento............................................................................... 110

26. TERAPIA INTRAVENOSA................................................................ 113

26.1 Tipos de acessos venosos: periférico e central.... 113
26.2 Tipos de administração intravenosa.......................... 113
26.3 Diluição de Medicamentos Parenterais..................... 113
26.4 Incompatibilidades Medicamentosas........................ 114
26.5 Flebite........................................................................................ 116

27. HIPODERMÓCLISE........................................................................... 117

28. NUTRIÇÃO PARENTERAL.............................................................. 120

29. TERAPIA ANTINEOPLÁSICA......................................................... 122

12
 29.1 Análise Farmacêutica da Prescrição.......................... 122
29.2 Manipulação............................................................................ 125

30. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SONDA

ENTERAL.............................................................................................. 126
30.1 Complicações que podem ocorrer com a
administração de alguns medicamentos via
sonda enteral.......................................................................... 126
30.2 Recomendações gerais..................................................... 127

31. AJUSTE DE DOSE PARA FUNÇÃO RENAL............................ 131

32. FARMÁCIA CLÍNICA......................................................................... 134

32.1 Anamnese Farmacêutica................................................. 134
32.2 Conciliação Medicamentosa.......................................... 135
32.3 Participação em visitas multiprofissionais.............. 136
32.4 Avaliação da Terapia........................................................... 137
32.4.1 Exemplos de Monitoramentos específicos..... 139
32.5 Orientação farmacêutica no momento da alta
hospitalar................................................................................. 140
32.6 Evolução em Prontuário.................................................... 140
32.7 Exemplos de Indicadores em Farmácia Clínica.... 140

33. COMISSÕES HOSPITALARES COM A PRESENÇA DO

FARMACÊUTICO............................................................................... 141

34. PRINCIPAIS LEGISLAÇÕES.......................................................... 142

35. SIGLAS E ABREVIATURAS COMUNS NO AMBIENTE

HOSPITALAR....................................................................................... 145
35.1 Abreviaturas comuns em prescrições....................... 145
35.2 Outras abreviaturas e siglas........................................... 147
13
36. TABELAS PARA CONSULTA.......................................................... 149
36.1 Estabilidade, diluição e administração de
antimicrobianos.................................................................... 150
36.2 Medicamentos que necessitam de fotoproteção.... 157
36.3 Interações Medicamentosas........................................... 158
36.4 Reações Adversas a Medicamentos........................... 161
36.5 Ajustes de dose de antimicrobianos conforme
função renal............................................................................ 163
36.6 Ajustes de dose de outros medicamentos
conforme função renal...................................................... 166

SEÇÃO 3 – DROGARIA

37. AQUISIÇÃO, RECEBIMENTO, CONDIÇÕES DE

ARMAZENAMENTO, ORGANIZAÇÃO E EXPOSIÇÃO
DOS PRODUTOS.............................................................................. 176
37.1 Aquisição.................................................................................. 176
37.2 Recebimento........................................................................... 176
37.3 Condições de armazenamento..................................... 177
37.4 Organização e disposição dos produtos................. 178
37.4.1 Organização setorial............................................ 179
37.4.2 Identificação............................................................. 180

38. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA............................................. 180

39. DISPENSAÇÃO.................................................................................. 182

39.1 Avaliação de prescrição.................................................... 182
39.1.1 Quanto aos dados necessários....................... 182
39.1.2 Quanto às normativas......................................... 182
39.1.3 Quanto ao uso racional....................................... 182
39.1.4 Quanto ao tempo de tratamento................... 184
39.1.5 Cálculos para dispensação............................... 184
14
40. DISPENSAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS................................. 190
40.1 Prescrição................................................................................. 190
40.2 Dispensação............................................................................ 190

41. DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS AO

CONTROLE ESPECIAL................................................................... 191

42. CONTROLE E ESCRITURAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS E

MEDICAMENTOS SUJEITOS AO CONTROLE ESPECIAL... 197
42.1 SNGPC........................................................................................ 197

43. ARQUIVAMENTO DE NOTAS FISCAIS E PRESCRIÇÕES..... 199

44. INTERCAMBIABILIDADE................................................................. 199

45. RECEITA ELETRÔNICA................................................................... 201

45.1 Fluxo de dispensação para prescrição eletrônica..... 203

46. SERVIÇOS FARMACÊUTICOS.................................................... 204

46.1 Aferição de pressão arterial, glicemia capilar e
temperatura corporal........................................................ 204
46.2 Testes Rápidos ...................................................................... 206
46.3 Administração de medicamentos injetáveis........... 208
46.4 Declarações de Serviços Farmacêuticos................. 211
46.5 Consulta Farmacêutica..................................................... 212
46.6 Indicação e Prescrição farmacêutica........................ 213
46.6.1 Semiologia sugerida............................................ 213
46.6.2 Prescrição................................................................... 214

47. ATENÇÃO FARMACÊUTICA.......................................................... 214

47.1 Principais perguntas em realização de atenção
farmacêutica.......................................................................... 215
47.2 Partição de comprimidos................................................. 216
15
48. VACINAS.............................................................................................. 217

49. PGRSS................................................................................................... 220

50. PRINCIPAIS LEGISLAÇÕES.......................................................... 222

16
 SEÇÃO 1 – FUNDAMENTOS
PARA A PRÁTICA PROFISSIONAL
 1. FARMACOCINÉTICA
1.1 Processos Farmacocinéticos
absorção distribuição metabolização excreção

1.1.1 Absorção

Transferência do fármaco:

para

do local de a corrente
administração sanguínea1.

18
Vários fatores podem influenciar a absorção,
dentre eles1,2:

• Soluções: absorvidas mais

Forma
rapidamente do que formas
farmacêutica
farmacêuticas sólidas

• Queimaduras e inflamação:
Condições aumentam absorção
patológicas • Edema e choque: diminuem
absorção

Área absortiva
• Grandes: aumentam absorção
e circulação
•  Pequenas: diminuem absorção
sanguínea

• Pequeno peso molecular,

Características
lipossolubilidade, alta concentração:
do fármaco
aumentam absorção

• Fármaco ácido fraco: absorvido em

pH no local da pH ácido
absorção • Fámaco base fraca: absorvido em
pH básico

• Biodisponibilidade:
▪ Fração da dose administrada que chega
de forma inalterada à circulação sistêmi-
ca e a velocidade em que esse processo
ocorre1.
19
 ▪ Depende de vários fatores, dentre eles1:

Fatores que Interações

afetam a absorção medicamentosas

Fatores Via de
individuais administração

Forma Metabolismo de
farmacêutica primeira passagem

1.1.2 Distribuição

Transferência reversível do fármaco da circu-

lação sanguínea para os tecidos e órgãos1.

Fármaco ligado às
proteínas plasmáticas
Fármaco livre
(albumina e
α-glicoproteína)

liga-se aos
receptores:
reservatório
exerce ação
farmacológica

20
Situações em que pode haver diminuição de
albumina:

desnutrição síndrome
cirrose idoso
severa nefrótica

↑ fármaco ↑ ação do
↓ de albumina
livre fármaco

1.1.3 Metabolização (ou biotransformação)

Conversão do fármaco para metabólitos mais

polares para viabilizar posterior excreção1.

• Principal órgão em que ocorre: fígado – ci-

tocromo P-450.
• Vários fatores podem influenciar, dentre
eles1,2:

Fatores patológicos
Cirrose, hepatite, insuficiência hepática.

Polimorfismos genéticos
Metabolizadores rápidos e lentos

Idade
Idoso: metabolização reduzida.

21