Protocolos COGESS 2021

SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTÃO - SEGES
Coordenação de Gestão de
Saúde do Servidor
COGESS
PROTOCOLOS TÉCNICOS
2021
PROTOCOLOS TÉCNICOS
I. INTRODUÇÃO
A Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS, da Secretaria Municipal de

Gestão – SG, pelas competências definidas pelo Decreto nº 57.775/2017, informa aos
servidores que, nos termos do artigo 64 do Decreto nº 58.225/2018, segue a
atualização dos Protocolos Técnicos para fins de exames médicos periciais de Ingresso,
concessão de Licenças Médicas, avaliações de Capacidade Laborativa, caracterização de
Acidente e Doença do Trabalho, avaliação de Readaptação Funcional, avaliação para a
Aposentadoria por Invalidez, concessão de Pensão Mensal, concessão de Salário Família e
concessão de Isenção de Imposto de Renda e de IPREM.
Sua utilização deve levar em conta as seguintes diretrizes gerais:
1- Conforme definido pelo Decreto nº 57.775/2017, a Coordenação de Gestão de Saúde é o
órgão competente para coordenar e executar as atividades técnicas e administrativas
relativas a atividades médicas periciais.
2- O médico perito é o profissional incumbido, por lei, de avaliar a condição laborativa do
examinado, para fins de enquadramento na situação legal pertinente.
3- De acordo com o Código de Ética Médica e pareceres dos Conselhos Federal e Regional
de Medicina, o médico na função de perito não está adstrito a relatórios ou atestados do
médico na função assistencial, cabendo ao perito a decisão final sobre a conduta pericial.
Os atestados, relatórios e demais exames complementares servem como subsídios para a
análise do caso, cabendo ao médico perito deliberar sobre a capacidade laboral do
periciando e demais encaminhamentos.
4- O objetivo do exame médico pericial de Ingresso é avaliar a capacidade física e mental do
candidato para exercer as atividades para as quais está se propondo, tendo em conta os
riscos inerentes a cada cargo e o prognóstico de algumas patologias, estabelecendo
critérios únicos para todos os candidatos.
5- O objetivo das perícias médicas para Licença para tratamento de saúde e Licença por
acidente de trabalho ou por doença profissional ou do trabalho é avaliar o servidor e
conceder o afastamento das suas funções pelo tempo necessário para que recupere sua
capacidade laboral, independente do período de tratamento e/ ou cura da patologia em
questão.
6- O objetivo das avaliações para fins de Readaptação Funcional é a restrição do rol de
atividades inerentes ao cargo/ função do servidor com o objetivo de facilitar o retorno ao
trabalho dos servidores readaptados, preservar sua saúde e reduzir riscos de agravamento
de patologias em virtude do desempenho laboral.
7- O objetivo das avaliações para fins de Aposentadoria por Invalidez é a verificação da
incapacidade laborativa definitiva para o serviço público.
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8- O objetivo das avaliações para fins de Pensão Mensal e Salário Família é a verificação da
incapacidade para o trabalho do dependente antes do óbito do servidor e antes da
maioridade respectivamente.
9- O objetivo das avaliações para fins de Isenção de Imposto de Renda é a emissão de Laudo
Médico Oficial para o enquadramento ou não da patologia apresentada pelo servidor
aposentado nas leis federais que regularizam o assunto.
10- Os presentes Protocolos Técnicos foram elaborados pela equipe médica da COGESS,
composta por médicos do trabalho e médicos especialistas nas diversas áreas, com base
em documentos e publicações técnicas e científicas atuais, bem como em dados
epidemiológicos da Coordenação.
11- Os parâmetros estabelecidos nestes Protocolos Técnicos subsidiam o perito na produção
do respectivo laudo pela análise específica de cada caso.
12- Todas as decisões médicas periciais da COGESS serão publicadas em Diário Oficial da
Cidade de São Paulo.
13- Os Protocolos Técnicos poderão, a qualquer tempo, em sua totalidade ou em aspectos
pontuais, ser alterados para fins de adequação aos avanços da Medicina e a eventuais
novas normas legais.
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II. PROTOCOLOS PARA EXAMES MÉDICOS PERICIAIS PARA INGRESSO
A Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor - COGESS, pelas competências atribuídas pelo

Decreto nº 57.775/2017, é o órgão responsável pela realização das perícias médicas para fins
de ingresso no serviço público municipal. Os procedimentos relativos às perícias médicas,
inclusive exames de Ingresso estão estabelecidos no Decreto nº 58.225/2018 dentro das
diretrizes médicas destes Protocolos Técnicos.
Os candidatos a ingresso no serviço público municipal devem ser submetidos a exame médico
admissional, a ser promovido pela COGESS, para avaliação do seu estado de saúde física e
mental, conforme disposto no artigo 11 da Lei nº 8.989/1979 e artigo 88 do Decreto nº
58.225/2018.
O candidato, no momento de seu ingresso, deve apresentar capacidade laborativa para o
desempenho do cargo ou função a ser exercido. O candidato não poderá ingressar no serviço
público municipal caso apresente patologia que possa, com o desempenho do cargo ou
função, vir a resultar em prejuízo à sua saúde ou em incapacidade futura para o exercício.
Os Protocolos Técnicos para exames médicos periciais para Ingresso referem-se às principais
patologias geradoras de inaptidão nos exames médicos de ingresso, cabendo as seguintes
observações gerais:
1- Considera-se que o objetivo do exame médico admissional é avaliar a capacidade física e
mental do candidato para exercer as atividades para as quais está se propondo, tendo em
conta os riscos inerentes a cada cargo, a preservação de sua saúde e o prognóstico de
algumas patologias apresentadas pelos candidatos. Os critérios foram estabelecidos
levando-se em consideração a função que o candidato irá exercer e os dados
epidemiológicos que apontaram patologias responsáveis por licenças prolongadas,
readaptações funcionais e aposentadoria precoce por invalidez.
2- Os Protocolos Técnicos de Ingresso poderão ser complementados por diretrizes
específicas e soberanas, que constem em Editais de Concurso para ingresso nos quadros
funcionais. O médico perito, durante as avaliações periciais admissionais, poderá solicitar
exames complementares de apoio diagnóstico, nos casos em que considerar necessário
com a finalidade de comprovar o estado de saúde do candidato, subsidiar as hipóteses
diagnósticas e a elaboração do laudo médico pericial. Os exames solicitados deverão ser
providenciados por conta do candidato, podendo ser realizados na rede pública ou
particular de saúde pública.
3- A conclusão médica pericial de APTIDÃO ou INAPTIDÃO para o cargo será emitida pelo
médico perito da COGESS, com base nos itens acima, nos Protocolos Técnicos da COGESS,
nos exames complementares solicitados e outras evidências periciais pertinentes à
conclusão final.
4- Casos não previstos nestes Protocolos Técnicos serão analisados individualmente a critério
médico pericial.
5- Todos os candidatos portadores de qualquer tipo de patologia serão orientados a realizar
tratamento.
6- Estes Protocolos Técnicos deverão ser revistos e atualizados periodicamente.
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7- Todas as decisões médicas periciais serão publicadas no Diário Oficial da Cidade pela
COGESS, sendo este o Canal Oficial de comunicação com o candidato a ingresso em
Concurso Público.
8- Nos casos em que o médico perito solicita exames ou relatórios complementares para fins
de melhor subsidiar sua decisão, o candidato será convocado através do Diário Oficial da
Cidade para retorno e apresentação dos mesmos.
9- Os candidatos com deficiência e que tenham se inscrito pela Lei Municipal nº
13.398/2002, terão suas deficiências caracterizadas através de exame médico pericial
especializado da COGESS. Os conceitos de deficiência, para efeitos da caracterização
prevista no artigo 9º da Lei Municipal nº 13.398/2002 serão os adotados pela mesma lei e
aqueles previstos na legislação federal vigente à época dos exames. A Compatibilidade da
Deficiência Física (caracterizada conforme os critérios descritos acima) com a função/cargo
pleiteado, será avaliada por Comissão de Compatibilidade, designada pelo Secretário da
Pasta responsável pelo Concurso e publicada em Diário Oficial da Cidade. O candidato que
tiver sua deficiência compatibilizada com a função/cargo, será submetido ao exame
médico pericial de ingresso para avaliação da sua condição de saúde não relacionada à
deficiência.
II.1 – INGRESSO – EXAME MÉDICO GERAL

O candidato será considerado INAPTO nos casos em que apresentar:
II.1.a – Cicatrizes e/ ou deformidades diversas que levem à limitação funcional para a função
pleiteada;
II.1.b – Cirurgias que reduzam a capacidade física e vital para a função pleiteada;
II.1.c – Doenças clínicas incuráveis ou progressivas, ou que tenham deixado sequelas limitantes
para função;
II.1.d – Doenças infectocontagiosas em atividade e com limitação ou risco para si no
desempenho da função;
II.1.e – Doenças da pele não controladas ou não tratadas: eritrodermia, púrpura, pênfigo;
todas as formas de úlceras: de estase, anêmica, microangiopática, arteriosclerótica e
neurotrófica; as colagenoses: lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, esclerodermia,
micoses profundas; e Hanseníase;
II.1.f – Processo hemorroidário para as funções de risco para esta patologia, por exemplo,
motoristas;
II.1.g – O candidato ainda será considerado INAPTO quando apresentar alteração em exame
complementar que represente qualquer condição incapacitante.
II.1.h – Doenças que qualquer natureza que possam vir a ser agravadas pelo exercício da
função pleiteada.
II.2 – INGRESSO – EXAME CARDIOVASCULAR

São consideradas funções de risco relacionadas a doenças cardiovasculares:
1. Professor de Educação Física.
2. Guarda Civil Metropolitano.
3. Professor de Educação Infantil.
4. Médico Cirurgião.
5. Cirurgião Dentista.
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6. Sepultador.
7. Toda e qualquer função que exija plenas condições físicas para seu desempenho.
Sempre que necessário e a critério do médico perito, o candidato será encaminhado para
avaliação por perito especialista da COGESS ou solicitado a apresentar relatório emitido por
médico assistente com especialidade na área.
O candidato será considerado INAPTO nos casos em que apresentar:
II.2.a – Insuficiência cardíaca congestiva em Classe Funcional III ou IV da NYHA; e em classe
funcional I e II para funções que exijam esforço físico.
II.2.b – Doença coronariana não compatível com funções que exijam esforço físico,
miocardiopatias, hipertensão arterial sistêmica (parâmetros abaixo), hipertensão pulmonar;
pericardite;
II.2.c – Cardiopatia congênita, ressalvada a CIA, a CIV e a PCA corrigidos cirurgicamente e
alterações da válvula aórtica bicúspide, que não promovam repercussão hemodinâmica;
valvulopatia adquirida, ressalvado o prolapso de válvula mitral com ausência de repercussão
funcional;
II.2.d – Arritmia cardíaca: a depender de parecer do perito especialista da COGESS ou do teor
do relatório emitido por médico assistente com especialidade na área.
II.2.e – Insuficiência venosa periférica – varizes (parâmetros abaixo); linfedema; fístula artério-
venosa; angiodisplasia; arteriopatia oclusiva crônica;
II.2.f – Arteriosclerose obliterante, tromboangeíte obliterante, arterites; arteriopatia não
oclusiva - aneurismas, mesmo após correção cirúrgica; arteriopatia funcional - doença de
Reynaud, acrocianose, distrofia simpático-reflexa; síndrome do desfiladeiro torácico.
II .2.g – Ingresso – Hipertensão Arterial Sistêmica

São consideradas funções de risco relacionadas com alterações da Pressão Arterial (PA):
3. Analista de Saúde – Motorista.
São consideradas patologias associadas à Hipertensão Arterial: Diabete Mellitus, Arritmias e
Obesidade.
Os exames que poderão ser solicitados pelo médico perito são: Glicemia, RX de Tórax, ECG,
Exame de Fundo de Olho (FO), Urina I, Dosagem de Creatinina, Uréia, Colesterol e Triglicérides.
avaliação por perito especialista da COGESS ou solicitado a apresentar relatório emitido por
médico assistente com especialidade na área.
II.2.g.a – O candidato que no momento do exame admissional apresentar Pressão Arterial (PA)
até 150 x 100 mmHg (inclusive), sem patologia associada, será considerado APTO para
qualquer função.
II.2.g.b – O candidato que apresentar Pressão Arterial (PA) superior a 150 x 100 mmHg, será
classificado em uma das seguintes situações:
 Para funções de risco e sem patologia associada – solicitar exames:
 Exames normais: APTO.
 Exames alterados: será solicitada avaliação cardiológica para verificar o tipo de
alteração para decidir se o candidato está APTO ou INAPTO.
 Para funções de risco e com patologia associada: INAPTO.
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 Para demais funções: solicitar exames

II.2.g.c – O candidato que apresentar Pressão Arterial (PA) de 170 x 110 mmHg ou acima desta
medida, será classificado em uma das seguintes situações:
 Para funções de risco, com ou sem patologia associada: INAPTO.
 Para demais funções e com patologia associada: INAPTO.
 Para demais funções e sem patologia associada: Solicitar exames.
II.2.h – Ingresso – Varizes de membros inferiores

São consideradas funções de risco relacionadas com varizes:
4. Médico Cirurgião.
5. Cirurgião Dentista.
6. Sepultador.
São consideradas patologias associadas que dificultam o tratamento: traumas associados,
obesidade, idade e diabetes melittus.
São considerados sinais de Insuficiência Venosa Crônica aqueles decorrentes de hipertensão
venosa, com alterações teciduais, tais como: ulcerações, edemas, erisipelas, dermatites,
escleroses e varizes secundárias.
São considerados casos agudos os quadros que necessitam de afastamento do trabalho para
tratamento clínico imediato. Em todos os casos de aptidão os servidores serão encaminhados
para tratamento.
avaliação por perito especialista em da COGESS ou solicitado a apresentar relatório emitido
por médico assistente com especialidade na área.
II.2.h.a – O candidato que apresentar varizes primárias de Grau I ou II (veias com calibre até 0,5
cm), sem quadro agudo e sem sinais de insuficiência venosa crônica, será considerado APTO,
independente da função que venha exercer.
II.2.h.b – O candidato que apresentar varizes primárias de Grau III e Grau IV (veias de calibre
superiores a 0,5 cm), sem quadro agudo e sem sinais de insuficiência venosa:
 Para funções de risco: INAPTO.
 Para demais funções: APTO.
II.2.h.c - Nos demais casos de varizes, solicitar relatório médico atualizado e detalhado de
Médico Vascular Assistente, e, a partir da apresentação do documento, caberá ao médico
perito avaliar os seguintes critérios:
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O candidato que apresentar varizes primárias Graus I, II e III, com sinais de IVC, porém sem
quadro agudo:
 Para demais funções sem Insuficiência Venosa Crônica: APTO
 Para demais funções com Insuficiência Venosa Crônica: encaminhar para avaliação
com especialista ou solicitar relatório de especialista na área.
II.2.h.d – O candidato que apresentar veias de grosso calibre grau IV (acima de 0,7 cm), sem
quadro agudo, porém com sinais de Insuficiência Venosa Crônica, será considerado: INAPTO
para qualquer função.
II.2.h.e – O candidato que apresentar varizes primárias com quadro agudo de insuficiência
venosa será considerado INAPTO independente da função.
II .3 – INGRESSO – EXAME NEUROLÓGICO

São consideradas funções de risco para doenças e sequelas neurológicas:
1- Analista de Saúde – Motorista.
2- Guarda Civil Metropolitano.
3- Professor de Educação Física.
4- Toda e qualquer função que exija plenas condições neurológicas para seu desempenho.
II.3.a – O candidato será considerado INAPTO para funções de risco nos casos em que
apresentar as seguintes alterações:
 Alterações neurológicas ou sequelas do tipo: paralisias totais ou parciais, atrofias e
distrofias musculares, perdas de sensibilidade e epilepsia
 Infecção do sistema nervoso central; doença vascular do cérebro e/ ou da medula
espinhal; síndrome pós-traumatismo cranioencefálico, distúrbio do desenvolvimento
psicomotor; doença degenerativa e heredodegenerativa; distrofia muscular
progressiva; doenças desmielinizantes.
II.3.b – O candidato será considerado INAPTO para qualquer função se for portador de doença
ou sequela neurológica grave ou doença neurológica de evolução progressiva ou que possa vir
a ser agravada com o desempenho da função.
II.4 – INGRESSO – EXAME OFTALMOLÓGICO

Todos os candidatos serão submetidos a exame de Acuidade visual, com ou sem correção,
através de exame Snellen por profissional treinado e qualificado.
Deverão ser submetidos a avaliação oftalmológica todos os candidatos às funções de risco, tais
como:
2. Agentes de Apoio – Motorista.
4. Operadores de Máquinas de Grande Porte.
5. Toda e qualquer atividade que exija perfeita acuidade visual especialmente aquelas que
possam colocar em risco o candidato.
Para os candidatos ao cargo de Agente de Apoio – Motoristas e Operadores de Máquinas de

Grande Porte, serão utilizados os critérios para motorista do DETRAN (CNH Profissional,
categorias C e D).
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Os candidatos a funções de risco relacionadas com alterações oftalmológicas NÃO poderão ser
daltônicos ou amblíopes.
II.4.a – Para candidatos a Guarda Civil Metropolitano:

 Será considerado APTO o candidato que apresentar acuidade visual igual ou acima de
0,8 em cada olho em separado, com ou sem correção, ao exame de Snellen.
 Será considerado INAPTO o candidato que apresentar acuidade visual menor que 0,8
em cada olho em separado, com ou sem correção, ao exame de Snellen.
II.4.b – Para demais funções:

 Será considerado APTO o candidato que apresentar acuidade visual igual ou acima de
0,66 em ambos os olhos, com ou sem correção, ao exame de Snellen.
 Será encaminhado para exame oftalmológico o candidato que apresentar acuidade
visual menor que 0,66 no melhor olho, com ou sem correção, ao exame de Snellen.
Após exame oftalmológico:
 Será considerado APTO o candidato com visão entre 0,3 e 0,66
sem suspeita de catarata, glaucoma, ceratocone, retinopatias ou outras
patologias de evolução progressiva.
 Será considerado INAPTO o candidato com visão entre 0,3 e
0,66 com confirmação de catarata, glaucoma, ceratocone, retinopatias ou
outras patologias de evolução progressiva.
 Será considerado INAPTO o candidato com visão abaixo de 0,3 no melhor olho,
com ou sem correção, ao exame de Snellen.
II.4.c – O candidato à função de risco portador de estrabismo corrigido na infância ou referindo

histórico de estrabismo corrigido cirurgicamente deverá apresentar acuidade visual em ambos
os olhos, com ou sem correção, compatível com a função, tendo que apresentar Teste
Ortóptico comprovando a existência de visão binocular e fusão.
II.5 – INGRESSO – EXAME ORTOPÉDICO

Será considerado INAPTO o candidato que apresentar as alterações seguintes, incompatíveis
com a função, em especial nas funções de risco como:
4. Analista de Saúde – Motorista.
5. Toda e qualquer função que exija plenas condições ortopédicas para seu desempenho.
II.5.a – Perda de substância óssea com redução da capacidade motora;
II.5.b – Instabilidades articulares tipo luxações recidivantes ou habituais e instabilidades
ligamentares isoladas ou generalizadas de qualquer etiologia;
II.5.c – Desvio de eixo fisiológico do aparelho locomotor, como sequelas de fraturas, cifoses
superiores a 45 graus, escoliose superior a 10 graus, espondilólise e espondilolistese de
natureza congênita ou adquirida, deformidade da cintura escapular, do cotovelo, punho ou
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mão e dos dedos; discopatia da coluna vertebral; caracterizadas por quadros álgicos prévios
ou que tenham requerido tratamento especializado e ou afastamento.
II.5.d – Cirurgias prévias da coluna para fraturas, discopatia, espondilolistese, infecção ou
correção de desvios;
II.5.e – Desvios do tornozelo e articulações subtalar, desvios das articulações médio-társicas e
do ante pé;
II.5.f – Preexistência de cirurgia no plano articular;
II.5.g – Obliquidade pélvica com ou sem discrepâncias de complemento dos membros
inferiores Genu Varun ou Valgun com repercussão sobre o eixo fisiológico corporal.
II.5.h – Alterações congênitas e sequelas de osteocondrites;
II.5.i – Doença infecciosa óssea e articular (osteomielite) ou sequelas que levem à redução
significativa de mobilidade articular, da força muscular e com alteração de eixo que
comprometa a força e a estabilidade das articulações; alteração óssea que comprometa a
força e a estabilidade dos membros superiores e inferiores; discopatia; fratura viciosamente
consolidada; pseudoartrose; doença inflamatória e degenerativa osteoarticular; artropatia de
qualquer etiologia; tumor ósseo e muscular; distúrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho ou lesões por esforços repetitivos.
II.6 – INGRESSO – EXAME PULMONAR

Será considerado INAPTO o candidato que apresentar as alterações ou distúrbios de função
pulmonar incompatíveis com a função, em especial nas funções de risco como:
1- Guarda Civil Metropolitano.
2- Professor de Educação Física.
3- Analista de Saúde – Motorista.
4- Toda e qualquer função que exija plenas condições ortopédicas para seu desempenho.
OBSERVAÇÕES:
a) O candidato deverá, no ato da perícia, apresentar os exames subsidiários pertinentes à sua
patologia, sendo prerrogativa do médico perito solicitar mais exames que subsidiem sua
conclusão (por exemplo: exames de imagem e provas de função pulmonar, saturação de
O2).
b) Nos casos duvidosos o candidato deverá ser encaminhado para parecer de especialista ou
apresentar relatório emitido por médico assistente com especialidade em Pneumologia.
II. 7 – INGRESSO – PORTADORES DE ALTERAÇÕES AUDITIVAS

A depender das diretrizes abaixo ou em caso específico o médico perito poderá solicitar:
1. Avaliação especializada por médico Otorrinolaringologista e/ou
2. Avaliação de profissional Fonoaudiólogo e/ou
3. Relatório emitido por médico assistente com especialidade em Otorrinolaringologia e/ou
4. Relatório emitido por profissional Fonoaudiólogo e/ou
5. Exames complementares para melhor análise do caso.
As funções consideradas de risco em relação às alterações auditivas são:
2. Agente de Controle de Zoonoses.
3. Candidatos do SAMU.
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4. Professores de Educação Física.

5. Toda e qualquer função com exposição ao risco de ruído ou que exija plenas condições
auditivas para seu desempenho.
São considerados, em Otorrinolaringologia, os critérios abaixo para avaliar candidatos
portadores de alterações auditivas.
II.7.a − Perdas auditivas condutivas ou mistas:
II.7.a.a − Otoesclerose:
 Para funções de risco: INAPTO
 Para demais funções: encaminhar para avaliação do perito especialista em
Otorrinolaringologia
II.7.a.b − Sequela de Otite Média (OMS; OMC, Perfuração MT)
 Perda auditiva até 40db uni ou bilateral nas frequências de 500 a 3000 Hz e sem
comprometimento profundo nas demais frequências: APTO para qualquer função
 Perda auditiva até 40db uni ou bilateral nas frequências de 500 a 3000 Hz e com
alteração nas demais frequências: encaminhar ao perito especialista em
Otorrinolaringologia.
 Perda auditiva acima de 40 db uni ou bilateral em qualquer das frequências de 500 a
3000 Hz:
 Para funções de risco: INAPTO
 Para demais funções: encaminhar ao perito especialista em Otorrinolaringologia
II.7.b − Perdas auditivas neurossensoriais:
II.7.b.a − PAIR (perda auditiva induzida pelo ruído):
 Perda auditiva até 40db uni ou bilateral nas frequências de 500 a 3000 Hz
 Para funções de risco: será solicitada avaliação de médico especialista em
 Para demais funções: APTO
 Perda auditiva menor ou igual a 40db uni ou bilateral nas frequências de 4000Hz,
6000Hz, 8000Hz ou isoladas, sendo normal de 500Hz a 2000Hz: APTO para qualquer
função
 Perda auditiva acima de 40 db nas frequências de 500Hz a 8000Hz:
 Para demais funções: será solicitada avaliação de médico especialista em
II.7.b.b – Não PAIR (perda auditiva induzida pelo ruído):
 Perda auditiva até 40db uni ou bilateral nas frequências de 500 a 3000 Hz e normal
nas demais frequências: APTO para qualquer função
 Perda auditiva menor ou igual a 40db nas frequências de 3.000Hz, 4000Hz, 6000Hz,
8000Hz ou isoladas, sendo normal de 500Hz a 2000Hz:
 Para funções de risco: será solicitada avaliação de médico especialista em
 Para demais funções: APTO.
 Perda auditiva maior que 40 db nas frequências de 500Hz a 8000Hz:
 Para funções de risco: INAPTO.
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 Anacusia (surdez total) unilateral, mesmo que haja normalidade contralateral:

 Doença de Meniére: INAPTO para qualquer função.
II.7.c – Pessoas portadoras de Aparelho de Amplificação Sonora Individual deverão ser
avaliados por médico especialista, que deverá decidir de acordo com a seguinte diretriz:
 Para demais funções, a depender da avaliação, do grau de ganho com o uso do
aparelho, da função, dos riscos ocupacionais e local de trabalho.
II.7.d – Conceito de pessoa com Deficiência Auditiva:
 Perda auditiva bilateral, parcial ou total, de 41 decibéis (db) ou mais aferida por
audiograma nas frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 3000Hz. (Regulamentado
pela Legislação Federal do Decreto 5.296/2004 que regulamenta as Leis nº 10.048 de
8 de novembro de 2000, Deficiência Auditiva, ou Legislação Federal vigente à epoca
dos exames).
OBSERVAÇÕES:
Exames complementares em Otorrinolaringologia que poderão ser solicitados, a critério do
médico perito: Audiometria tonal e vocal, Imitânciometria, Audiometria de Respostas Elétricas
de Tronco Cerebral (BERA), Emissões Otoacústicas e outros.
II. 8 – INGRESSO – PORTADORES DE DIABETES MELLITUS

Todo candidato será submetido a exame de glicemia, considerando-se normal o candidato que
apresentar Glicemia em jejum entre 70 a 99 mg/dl. Nos casos em que o candidato não estiver
em jejum e o resultado for superior a 99 mg/dl, será repetido a critério médico, novo exame
em jejum.
São consideradas funções de risco relacionadas à Diabete Mellitus:
2. Sepultador.
3. Qualquer atividade que possa colocar em risco a saúde em geral e a integridade física do
candidato.
II.8.a – Os candidatos serão classificados em uma das seguintes situações com relação aos
valores do exame de glicemia de jejum:
II.8.a.a – Valores de glicemia entre 70 a 126 mg/dl: APTO para qualquer função
II.8.a.b – Valores de glicemia entre 126 a 200 mg/dl: o perito deverá solicitar exames para
avaliar a função renal do candidato, tais como: Hemoglobina Glicada, Uréia, Creatinina, Urina I,
clearence de creatinina e outros, a critério médico; poderá ser solicitada avaliação
especializada ou relatório de especialista.
 Exames normais: APTO.
 Exames alterados: Encaminhar para endocrinologista.
II.8.a.c – Valores de glicemia acima de 200 mg/dl: será solicitada avaliação por médico
especialista. Será considerado APTO ou INAPTO, a depender do tipo e nível de alteração e da
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presença de fatores de risco associados, devendo ser analisados os níveis de proteinúria,

albuminúria e o clearence de creatinina.
II.8.b – O candidato que for insulinodependente será considerado INAPTO para funções de
risco.
II.8.c – Poderá ser solicitado exame de fundo de olho e será considerado:
II.8.c.a – Retinopatia não proliferativa:
 Leve e moderada: APTO para qualquer função.
 Avançada:
 Para demais funções, sem fator de risco associado: APTO.
II.8.c.b – Retinopatia proliferativa:
 Para demais funções, sem fator de risco associado: APTO.
 Para demais funções com fatores de risco associados: INAPTO.
II.8.d – Maculopatia diabética : INAPTO para qualquer da função.
II.8.e – Ao exame neurológico, o candidato portador de Diabete Mellitus será classificado em
uma das seguintes situações:
 Neuropatia sensitivo-motora e autonômica em grau moderado e grave: INAPTO para
qualquer função.
 Neuropatia sensitiva motora e autonômica em grau leve:
 Para demais funções: APTO.
II. 9 – INGRESSO – PORTADORES DE DISTÚRBIOS DA VOZ

O candidato é inicialmente avaliado por médico perito, que ao detectar qualquer alteração na
qualidade vocal solicitará avaliação (triagem) fonoaudiológica. Confirmado o distúrbio da voz o
candidato será encaminhado para avaliação Otorrinolaringológica e fonoaudiológica completa.
O candidato será reavaliado num aspecto amplo visando a qualificação e a quantificação das
alterações encontradas em sua qualidade vocal.
Em caso de necessidade será solicitado exame complementar.
A decisão sobre a aptidão será tomada com base nos pareceres dos especialistas e nos
resultados dos exames apresentados, de acordo com o cargo pretendido.
OBSERVAÇÕES:
a) São consideradas funções de risco aquelas em que há uso constante da voz como Professor.
b) São exames complementares: Nasofibrolaringoscopia, audiometria e avaliação acústica de
voz.
II. 10 – INGRESSO – PORTADORES DE NEOPLASIAS MALIGNAS

II.10.a – Conceitos
As neoplasias malignas são um grupo de doenças caracterizadas pelo desenvolvimento
incontrolado de células anormais que se disseminam a partir de um sítio anatômico primitivo.
São consideradas Neoplasias Malignas as relacionadas na Classificação Estatística Internacional
de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – 10ª Revisão (CID 10) com a letra C.
I.10.b – Avaliação da neoplasia
12
I.10.b.a – Os meios para diagnóstico das neoplasias malignas são:

a) Biópsia da lesão com estudo histopatológico;
b) Exames citológicos;
c) Exames ultrassonográficos;
d) Exames endoscópicos;
e) Exames de tomografia computadorizada;
f) Exames de ressonância nuclear magnética;
g) Exames cintilográficos;
h) Pesquisa de marcadores tumorais específicos;
i) Exames radiológicos.
I.10.b.b - O Estadiamento refere-se à extensão da neoplasia, que pode ser:
a) Lesão restrita ao órgão acometido;
b) Lesão no órgão acometido e comprometimento de órgão próximos;
c) Lesão no órgão acometido e com comprometimento de linfonodos;
d) Lesão no órgão acometido e com comprometimento de outros órgãos à distância.
I.10.b.c – O Prognóstico das neoplasias malignas poderá ser determinado pelo grau de
malignidade da neoplasia e influenciado pelos seguintes fatores:
a) Grau de proliferação celular;
b) Grau de diferenciação celular;
c) Grau de invasão vascular e linfática;
d) Estadiamento clínico e/ou cirúrgico;
e) Resposta à terapêutica específica;
f) Estatísticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.
Para fins de ingresso no Serviço Público Municipal serão considerados como portadores de
Neoplasia Maligna os candidatos durante os 05 (cinco) primeiros anos de acompanhamento
clínico ou a partir da data do diagnóstico.
No exame médico pericial de ingresso será levada em consideração a avaliação diagnóstica
(localização), estadiamento clínico, prognóstico, se a patologia foi suscetível de tratamento
cirúrgico, radioterápico ou quimioterápico e os exames complementares realizados após o
tratamento.
A aptidão do candidato portador de neoplasia maligna será avaliada caso a caso, a critério
médico pericial, levando em consideração os parâmetros mencionados bem como o
prognóstico evolutivo e critérios de cura para cada neoplasia.
II.11 – INGRESSO – PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

O candidato que no momento do exame admissional apresentar sinais e/ou sintomas de
transtornos mentais e/ou comportamentais, história clínica pregressa de tratamento
psiquiátrico, história pregressa de internação psiquiátrica, história pregressa uso de medicação
controlada e/ou antecedentes de licenças médicas psiquiátricas será encaminhado para
avaliação por médico perito especialista ou solicitado a apresentar relatório emitido por
médico assistente com especialidade em Psiquiatria.
São considerados grupos ou funções de riscos para transtornos mentais e comportamentais:
Professor, Guarda Civil Metropolitano, analista de saúde - Motorista, além de toda e qualquer
função que exija, para o bom desempenho, plena saúde mental.
A aptidão ficará a critério do médico perito do ingresso que se baseará na avaliação do
especialista e nas seguintes situações:
13
II.11.a – Nos casos de presença de quadro psiquiátrico atual:

 Para funções de Risco:
 Psicopatologia grave/moderada: INAPTO.
 Psicopatologia leve sem tratamento adequado: INAPTO.
 Psicopatologia leve com tratamento adequado: INAPTO
 Para demais funções:
 A critério do especialista, com base em relatórios do médico assistente, evolução,
grau de incapacidade, prognóstico da patologia.
II.11.b – Nos casos de história psiquiátrica pregressa de comprometimento leve:
 Para funções de Risco: a critério do especialista, com base em relatórios do médico
assistente, evolução, grau de incapacidade, número de recaídas/recidivas,
prognóstico da patologia.
 Para demais funções: APTO.
II.11.c – Antecedentes de quadro psiquiátrico grave/ moderado:
 Para demais funções: a critério do especialista, com base em relatórios do médico
assistente, evolução, grau de incapacidade, número de recaídas/recidivas,
prognóstico da patologia.
14
III. PROTOCOLOS PARA CONCESSÃO DE LICENÇA MÉDICA PELO ARTIGO

143 DA LEI Nº 8.989/1979
Seguem as recomendações para concessão de licenças médicas pelo artigo 143 da Lei nº
8.989/1979.
As recomendações são diretrizes gerais, cabendo ao médico perito a decisão final a respeito da
concessão ou não da licença e o número de dias de afastamento indicado nos casos
específicos, a depender das condições de saúde do servidor e riscos e condições relativas à sua
função e local de trabalho.
Sempre que necessário, o perito deverá discutir os casos específicos, duvidosos ou
excepcionais com as chefias médicas.
Estas diretrizes são aplicáveis apenas aos casos de licenças iniciais.
Nos casos de solicitações de prorrogações, a critério médico pericial, as licenças poderão ser
concedidas em número igual, maior ou menor de dias.
Nos casos de solicitação de licenças médicas para períodos superiores a 15 dias, é obrigatória a
apresentação de Relatório Médico contendo as seguintes informações:
1. Diagnóstico(s) de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados à Saúde – 10ª Revisão (CID 10).
2. Data de início da doença.
3. Data de início do tratamento com o profissional médico que emite o Relatório Médico.
4. Tratamentos instituídos e programação terapêutica.
5. Tempo sugerido de afastamento do trabalho com a justificativa.
6. Nome completo, número de Registro no Conselho Regional de Medicina e assinatura
do Médico que emite o Relatório.
7. Data de emissão do Relatório.
8. Nome completo, endereço e telefone do Serviço no qual o Relatório foi emitido.
Atestados simples contendo apenas o diagnóstico e a sugestão dos dias de afastamento

poderão ser aceitos apenas para pedidos de afastamento de até 15 dias de duração.
Em qualquer situação, sempre que necessário e a critério médico pericial, poderão ser
solicitadas cópias do prontuário médico do servidor no serviço onde ele realiza seu
tratamento.
Doença (CID 10) Número de dias

III.1 – CARDIOLOGIA, PNEUMOLOGIA E TORAX – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
A15 – Tuberculose respiratória 30
C34 – Neoplasias pulmonares 90
I01 – Febre Reumática com comprometimento do coração (Cardite Reumática) 30
I10 - Hipertensão Arterial com PA acima de 150/110 7
I10 - Hipertensão Arterial com PA até 150/110 2
I11 - Doença Cardíaca Hipertensiva 30
15
I20 – Angina 20
I21 - Infarto Agudo do Miocárdio sem complicação 60
I23 - Infarto Agudo do Miocárdio com complicação 90
I30 – Pericardite Aguda 30
I33 – Endocardite Aguda 60
I40 – Miocardite Aguda 60
I44 – Bloqueio A-V / Bloqueio de Ramo Esquerdo 10
I47 – Taquicardia Paroxística 5
I49 – Outras Arritmias (taquiarritmias) 7
I50 – Insuficiência Congestiva Crônica descompensada 45
J10 e J11 – Com complicações 10 a 15
J10 e J11 – Sem complicações 3
J12 a J16 – Pneumonia 7
J18.0 - Broncopneumonia 7
J20 – Bronquite aguda 5
J21 – Bronquiolite 7
J41 – Bronquite crônica (agudização) 10
J44.1 – Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC em agudização) 10
J45 – Asma (crise) 5
J47 – Bronquiectasia (infectada): 15
J85.1 – Pneumonia com abscesso 30
J85.2 – Abscesso do pulmão 30
J91 – Pneumonia com derrame 20
J93 – Pneumotórax 15
Z13.6 Cateterismo 10
Z54 + T82.0 Troca de válvula cardíaca 60 a 90
Z54 + G99.1 – Simpatectomia 30
Z54 + T82.1 Troca de bateria do marca-passo 15
Z54.0 + + I30 – Revascularização Miocárdica 90
Z54.0 + C34 – Cirurgia para retirada de tumor de pulmão 90
Z54.0 + I71 – Aneurisma de aorta 90
Z95.0 Implante de marca-passo 30
Z95.5 –Angioplastia sem complicação 15
Z95.5 Colocação de “stent” em angioplastia sem complicação 20

III.2 – CIRURGIA GERAL
Z54.0 + I84 – Hemorroidectomia convencional 30
Z54.0 + K35.1 – Apendicectomia 30
Z54.0 + K40 – Herniorrafia inguinal 30
Z54.0 + K40 – Herniorrafia inguinoescrotal 30
Z54.0 + K40 a K46 – Herniorrafia incisional 30
Z54.0 + K40 a K46 – Herniorrafia por videolaparoscopia 15
Z54.0 + K42 – Herniorrafia umbilical 30
Z54.0 + K43 – Herniorrafia epigástrica 20
Z54.0 + K60 – Fistulectomia 30
Z54.0 + K80.0 – Colecistectomia convencional 30
Z54.0 + K80.0 – Colecistectomia videolaparoscópica 20
16

III.3 – CIRURGIAS PLÁSTICAS
Z41 – Blefaroplastia 8 a 10
Z41 – Dermolipectomia 45
Z41 – Lipoaspiração / lipoescultura 20
Z41 – Plástica mamária 30
Z41 – Rinoplastia 20
Z41 – Ritidoplastia 20

III.4 – DERMATOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
B00.1 Dermatite herpética labial com infecção secundária 5
B00.1 Dermatite herpética labial sem infecção secundária 3
B02.9 – Herpes Zoster 15
L01 – Impetigo / impetiginização de outras dermatoses 7
L02 – Abcesso cutâneo 7
L03 – Celulite (flegmão): 7
L08.0 – Piodermite 7
L20 – Dermatite atópica quando agudizada 5
L23 – Dermatite alérgica de contato 7
L40 – Psoríase quando agudizada e extensa 20
L52 – Eritema nodoso – para diagnóstico da doença de base 15
L98.0 – Granuloma piogênico 7
T20 a T25 – Queimaduras e corrosões da superfície externa do corpo, especificadas 7
por local – 2º Grau
T20 a T25 – Queimaduras e corrosões da superfície externa do corpo, especificadas 20
por local – 2º Grau
T78.3 – Urticária gigante 3
Z54 + L05 – Drenagem de Cisto pilonidal 20
Z54 + L60.0 Procedimento cirúrgicopara unha encravada 7

III.5 – ENDOCRINOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
C73 – Câncer da tireoide – ablativo (cirúrgico ou radioterápico):
E03 – Hipotireoidismo (descompensado e em início de reposição hormonal) 10
E05 – Hipertireoidismo (descompensado e em início reposição hormonal): Clínico 30
supressivo
E05 – Hipertireoidismo Radioterápico 10
E06.1 – Tireoidite subaguda 10
E10 – Diabetes insulinodependente descompensado e sintomático 10
E11 – Diabetes não insulinodependente descompensado e sintomátic 10
E24 – Síndrome de Cushing 30
E66.8 – Obesidade mórbida com comorbidade 30
Z08 e Z12.8 + C73 30– Exame de seguimento após tratamento por câncer de tireoide 30
(PCI clássico)
Z54 + C73 – Câncer de tireoide com Radioterapia 30
17
Z54.0 – Tireoidectomia parcial 20

Z54.0 – Tireoidectomia total 30
Z54.0 + C73 – Tireoidectomia total 30
Z54.0 + E05 – Hipertireoidismo Cirúrgico 20
Z54.0 + E66.8 – Obesidade mórbida com abordagem cirúrgica (qualquer modalidade) 30
Z54.0 + E89.2 – Hipoparatireoidismo pós-cirúrgico 30

III.6 – GASTROENTEROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
A05 / A08 / A09 – Gastroenterocolites 2
B15 a B18 / K70.1 – Hepatites: virais agudas, crônicas descompensadas e alcoólicas 30
C02 a C06 e C15 a C26 – Neoplasias gastrointestinais 90
I84 – Hemorroidas 5
I85.0 – Varizes de esôfago com sangramento 7
K22.1 – Esofagite erosiva com sangramento 7
K25.4 – Úcera gástrica com sangramento 10
K29.0 – Gastrite aguda (erosiva) com hemorragia 7
K50 – Doença de Crohn em atividade 15
K51 – Retocolite ulcerativa em atividade 15
K57 – Doença diverticular do intestino 7
K60 – Fissura das regiões anal e retal 7
K61 – Abcesso das regiões anal e retal 10
K74 – Cirrose hepática descompensada 60
K80.0 – Calculose da vesícula biliar com colecistite aguda 7
Z01.8 – Endoscopia digestiva alta 1

III.7 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
N61 – Transtornos inflamatórios da mama 7
N70 – Salpingite e ooforite agudas 10
N73 – Doença inflamatória pélvica (Parametrite, celulite pélvica e pelviperitonite): 15
N75 – Doença da glândula de Bartholin (bartholinite) 7
N76.4 – Abscesso vulvar 10
N80 – Endometriose com sintomatologia 3
N88.3 – Incompetência istmo-cervical 90
N92 - Metrorragia com patologia de base (mioma, adenomiose, pólipo endometrial): 3
O10 – Hipertensão pré-existente complicando gravidez 15
O13 / O14 – Pré-eclampsia 15
O20 – Ameaça de aborto 15
O21 – Hiperemese gravídica 3
O22 – Complicações venosas na gravidez (Tromboflebite) 15
O23 – Infecção urinária na gestação 10
O24 – Diabetes na gestação 10
O44 – Placenta prévia 15
O60 – Trabalho de parto prematuro 15
Z31.1 + N97 Tratamento para fertilização 15
Z54 – Anexectomia / ooforectomia convencional 20
18
Z54 – Anexectomia / ooforectomia videolaparoscópica() 15

Z54 – Curetagem de Prova 7
Z54 – Histerectomia por via vaginal 30
Z54 – Histerectomia sub-total por videolaparoscópica 20
Z54. 0 + D25 – Miomectomia Convencional 30
Z54. 0 + D25 – Miomectomia por videolaparoscopia 20
Z54. 0 + N81 – Colpoperineoplastia 45
Z54.0 – Cirurgia de Werthein-Meigs (Pan histerectomia + linfadenectomia) 30
Z54.0 + C50 – Mastectomia 90
Z54.0 + C50 – Quadrantectomia mamária 60
Z54.0 + N63 – Exérese de nódulo mamário 10
Z54.0 + N75 – Bartholinectomia 15
Z54.0 + N88.3 – Cerclagem por incompetência istmocervical 15
Z54.0 + O.06 – Microcesárea por abortamento 30
Z54.0 + O00 – Gravidez ectópica por abordagem por laparotomia 40
Z54.0 + O00 – Gravidez ectópica por aborgadem por video laparoscopia 20
Z54.0 + O01 – Mola hidatiforme com curetagem 10
Z54.0 + O06 – Curetagem por abortamento 10

III.8 – INFECTOLOGIA
A90 – Dengue clássica 7
B06 – Rubéola 7
B15 a B17 – Hepatites virais 30
B26 – Caxumba 10
B34.2 e U07.1 – COVID-19 – sem complicações 14
B34.2 e U07.1 – COVID-19 – com complicações 30

III.9 – NEUROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
C71 – Tumores Cerebrais (gliossarcoma, glioblastoma, glioma maligno) 90
G00 – Meningite bacteriana 20
G02.0 – Outras meningites (virais) 10
G05 – Outras doenças inflamatórias do SNC (encefalite, mielite e encefalomielite) 60
G20 – Doença de Parkinson 30 a 60
G21 – Parkinsonismo secundário (agentes externos, medicamentos) 20
G30 – Doença Alzheimer 90
G31 – Outras doenças degenerativas do SNC (ex.: álcool) 90
G35 – Esclerose Múltipla (crise de agudização) 30
G40 – Epilepsia (crise isolada) 5
G43 – Enxaqueca 3
G45 – Acidente vascular cerebral isquêmico transitório 20
G50.0 – Nevralgia do trigêmeo 15
G53.0 – Nevralgia pós-zoster 15
G56.0 – Síndrome do túnel do carpo moderada e grave 20
19
G57.0 – Lesão do nervo ciático 15

G58.0 – Neuropatia intercostal 15
G61 – Polineuropatia inflamatória (S. de Guillain-Barré) 90
G62.1 – Polineuropatia alcoólica 90
G63.3 – Polineuropatia em doenças endócrinas e metabólicas 60
G70.0 – Miastenia gravis 60
G91 – Hidrocefalia 60
I60 – Hemorragia subaracnóide 90
Z54 – Outros Procedimentos e cirurgias neurológicas 30 a 90
Z54.0 + C71 – Cirurgia para retirada de tumor cerebral 90
Z54.0 + G31 – Descompressão do nervo facial por via translabiríntica 90
Z54.0 + G51 – Descompressão do nervo facial por via mastoídea 30
Z54.0 + H93.3 – Exérese de neurinoma do nervo acústico 90
Z98.2 + G91 – Shunt de líquido cefalorraquidiano 90

III.10 – ODONTOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
A69.1 – Gengivite úlcero necrosante aguda (guna) 7
K04.0 – Pulpite 7
K04.4 – Periodontite apical aguda de origem pulpar 3
K04.6 – Abscesso periapical com fístula 3
K04.7 – Abscesso periapical sem fístula 3
K04.8 – Cisto radicular 3
K05.2 – Periodontite aguda 3
Z54.0 + K05.3 – Periodontite crônica pós operatório 5
Z54.0 + K06.1 – Hiperplasia gengival pós operatório 5
K06.2 – Lesões de gengiva e do rebordo alveolar sem dentes associadas a 3
traumatismo
K07.6 – Transtornos e disfunção da articulação temporomandibular 5
K08.1 – Perda de dente devido a acidentes, extração ou doença periodontal 2
localizada
K10.3 – Alveolite 3
K12.2 – Celulite e abscesso de boca 7
S02.5 – Fratura de dente 3
S03.0 – Luxação de articulação temporomandibular 5
Z54 + K01 – Dente incluso ou impactado pós operatório 5
Z54.0 + Z94.6 – Pós operatório de enxerto ósseo 5
Z54.0 + Z96.5 – Pós-operatório de implante dentário 3

III.11 – OFTALMOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
H01 – Blefarite infecciosa 3
H04.0 – Dacriadenite 7
H04.3 – Canaliculite 5
H04.3 – Dacriocistite aguda 7
H05 – Transtornos da órbita (celulite) 15
H10 – Conjuntivite 5
20
H10.5 - Blefaroconjuntivite 7
H15 – Transtornos da esclerótica 7
H16 – Ceratite 7
H16.0 – Úlcera de córnea 5
H16.1 – Ceratite sem conjuntivite 3
H16.2 – Ceratoconjuntivite 7
H16.3 – Ceratite interna e profunda 10
H20 – Iridociclite 15
H30.0, H30.1 e H30.2 – Inflamações corioretinianas (uveíte posterior) 30
H33 – Descolamentos e defeitos da retina 30
H34 – Oclusões vasculares da retina (com diminuição da visão): 30
H35 – Outros transtornos da retina com diminuição da visão 15
H36.0 – Retinopatia diabética (com procedimento): 15
H35.6 – Hemorragia retiniana 30
H40 – Glaucoma 15
H43.1 – Hemorragia 30
H44.0 – Endoftalmite purulenta 30
H46 – Neurite óptica 30
Z48 + H16 –Retirada de corpo estranho de córnea com úlcera de córnea 5
Z48.0 + W44 – Retirada de corpo estranho de córnea 3
Z54.0 + H04 – Cirurgia do aparelho lacrimal 10
Z54.0 + H11.0 – Cirurgia para exerese de pterígeo 10
Z54.0 + H28 – Cirurgia para correção de catarata (facectomia) 30
Z54.0 + H33 – Cirurgia para correção de descolamentos e defeitos da retina 60
Z54.0 + H40 – Cirurgia para glaucoma 30
Z54.0 + H49 – Cirurgia para correção de estrabismo 20
Z54.0 + H52 – Cirurgia para correção de vício de refração 3
Z54.0– Blefaroplastia 8 a 10
Z94.7 – Transplante de córnea 30

III.12 – OTORRINOLARINGOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
B00.2 – Gengivo estomatite herpética (herpes simples) 7
B26.8 – Parotidite epidêmica com complicações 15 a 30
B26.9 – Parotidite epidêmica sem complicações 7 a 10
G51.0 – Paralisia Facial Periférica (Paralisia de Bell) 20
H60 – Otite Externa Aguda (quadros severos e dolorosos) 3
H65 – Otite média aguda não supurada 5
H66 – Otite média aguda supurada 3
H82 – Síndromes vertiginosas em doenças classificadas em outra parte com 7 a 15
sintomatologia aguda
H91 – Surdez súbita 15
J00 – IVAS 3a5
J01 – Sinusopatia aguda 5
J02 – Faringite aguda viral 3
J03 – Amigdalite aguda viral ou bacteriana 3
J04 – Laringite ou traqueítes agudas bacterianas 7
J04 – Laringite ou traqueítes agudas virais 3a5
21
J30 – Rinopatia alérgica ou vasomotora com sintomatologia aguda 3a7

J36 – Abscesso amigdaliano 10
K11 – Submandibulite e Parotidite aguda não epidêmica 3a5
K12 – Estomatites 3
R49.0 – Disfonia sem outras alterações 3a5
Z54.0 +G31 – Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 30
Z54.0 + H65 – Miringoplastia para colocação de tubo de ventilação 5
Z54.0 + H70 – Mastoidectomias associadas ou não a timpanoplastias 30
Z54.0 + H72 / H73 – Timpanoplastias 20
Z54.0 + H80 – Estapedectomias 30
Z54.0 + H91.9 – Implante coclear 15 a 30
Z54.0 + H93.3 – Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa 30 a 60
média
Z54.0 + J32.2 – Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 10
Z54.0 + J32.2 – Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 10 a 15
Z54.0 + J33.0 – Pólipo antro-coanal de Killiam – exérese 10 a 15
Z54.0 + J32.0 – • Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 10 a 15
Z54.0 + J32.0 – • Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 10 a 15
Z54.0 + J34.2 – Septoplastias por desvio do septo nasal 15 a 20
Z54.0 + J34.3 – Turbinectomia ou Turbinoplastia 15
Z54.0 + J34.3 – Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 10 a 15
Z54.0 + J34.3 – Septoplastia por videoendoscopia 10 a 15
Z54.0 + J34.3 – Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 10
Z54.0 + J35 – Amigdalectomia 10 a 15
Z54.0 + J38 – Cirurgia de cordas vocais 30 a 45
Z54.0 + J38.1 – Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 7
Z54.0 + J38.1 – Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 7
Z54.0 + J38.3 – Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 7

III.13 – ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E REUMATOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
M05 – Artrite Reumatóide (em atividade) 15
M10 – Artrite gotosa 8
M13.0 – Poliartrite não especificada 10
M13.2 – Artrite não especificada 10
M22.4 – Condromalácia da rótula 15
M23 – Transtornos internos do joelho 15
M25.4 – Derrame articular 15
M32 – Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico): 20
M43.1 – Espondilolistese (com sintomatologia) 15
M43.6 – Torcicolo 3
M45 – Espondilite anquilosante (com sintomatologia) 30
M50 / M51 – Transtornos dos discos vertebrais (com radiculopatia) 20
M54.2 – Cervicalgia 3
M54.4 – Lombociatalgias agudas 5
M54.5 – Lombalgias 3
M62.6 – Distensão muscular 5
M65 – Sinovite e tenossinovite 7
22
M71.2 – Cisto sinovial do espaço popliteo (com sintomatologia): 5

M71.9 – Bursopatia não especificada 15
M72.2 – Faciíte plantar 10
M75.1 / M75.4 – Lesões do ombro 30
M79.0 – Fibromialgia 15
M86 – Osteomielite 30
M86.4 – Osteomielite crônica com seio drenante: 90
M87 – Osteonecrose 45
M90.0 – Tuberculose óssea (em atividade): 60
M96.1 – Síndrome pós-laminectomia não classificada em outra parte 30
S12.9 – Fratura de vértebras cervicais 30
S22.0 – Fratura de vértebras torácicas (com imobilização) 30
S22.3 – Fratura de arco costal 20
S32.0 – Fratura de vértebras lombares (com imobilização) 30
S42 – Fratura de ombro e braço 30
S43 – Luxação de ombro / clavícula / braço 30
S52 Fratura de ossos do antebraço (rádio e ulna) 45
S52.0 – Fratura de olecrano 45
S53.1 – Luxação de cotovelo 30
S62.0 – Fratura de escafoide (suspeita) 15
S62.0 – Fratura de escafoide (confirmada) 60
S62.3 – Fratura de metacarpiano 30
S62.6 – Fratura de falanges 15
S63.1 – Luxação de dedos da mão 15
S63.5 – Entorse de punho 7
S72.0 – Fratura de colo do fêmur 90
S72.8 – Fratura de supra condiliana de fêmur 60
S73.0 – Luxação de quadril 30
S82.0 – Fratura de rótula: 30
S82.1 – Fratura de platô tibial 45
S82.2 / S82.3 – Fratura de tíbia 60
S82.4 – Fratura isolada da fíbula 30
S82.5 / S82.6 – Fratura de maléolo 30
S83 – Entorse de joelho 10
S92.0 – Fratura de calcâneo 60
S92.2 – Fratura de ossos do tarso 30
S92.5 – Fratura de pododáctilos 15
S93 – Entorse de tornozelo 12
S93.0 – Luxação Tibiotarsica (tornozelo): 60
Z01.8 – Artroscopia diagnóstica 7
Z01.8 – Artroscopia para reparação ligamentar 60
Z01.8 – Artroscopia (para outros procedimentos) 30
Z54 – Artroplastias 90
Z54 – Tenólise 15
Z54.0 + G56.0 – Cirurgia por Síndrome do túnel do carpo 30
Z54.0 + K07.1 – Correção de prognatismo e retrognatismo mandibular 45
Z54.0 + M20.1 – Cirurgia para correção de joanete (halux valgo) 45
Z54.0 + M50 a 51 – Laminectomia (hérnia de disco) 90
23
Z54.0 + M71.3 – Retirada de cisto sinovial de punho 15

Z54.0 + S02.4 – Fratura de ossos malares e maxilares 30
Z54.0 + S02.6 – Fratura de mandíbula 30
Z54.0 + S12.9 / S22.0 / S32.0 – Fratura da coluna lombar / cervical) 90
Z54.0 + S32.8 – Fratura de bacia 60
Z54.0 + S42.0 –Fratura de clavícula 45
Z54.0 + S43 – Luxação rescidivante de ombro 60
Z54.0 + S46 – Tenorrafia do ombro 60
Z54.0 + S52.0 – Fratura de cotovelo 60
Z54.0 + S52.5 – Fratura de Colles 45
Z54.0 + S52.5 – Fratura de úmero 60
Z54.0 + S62.0 – Fratura de escafoide 60
Z54.0 + S62.3 – Fratura de metacarpianos 45
Z54.0 + S63.3 – Tenorrafia do punho e da mão 40
Z54.0 + S72.0 – Fratura de quadril / colo de fêmur 90
Z54.0 + S82 / S83 – Artroscopia do joelho (outras) 30
Z54.0 + S82.0 – Cirurgia da rótula com osteossintese 45
Z54.0 + S82.1 – Fratura de platô tibial 90
Z54.0 + S83 – Artroscopia do joelho (para correção de ruptura de ligamento) 60
Z54.0 + S83 – Tenorrafia aberta de ligamentos do joelho 60
Z54.0 + S83.0 – Realinhamento de patela 45
Z54.0 + S83.4 – Correção de ligamentos colaterais do joelho (aberta) 90
Z54.0 + S83.5 – Correção do ligamento cruzado anterior (aberta) 90
Z54.0 + S86.0 – Tenorrafia do tendão de Aquiles 90
Z54.0 + S92.0 –Fratura de calcâneo / talus 90
Z54.0 + S92.3 – Fratura de metatarsianos 30
Z54.0 + T12 – Osteossintese de fêmur/tíbia 90
Fraturas expostas de ossos em extremidades 30
Fraturas expostas de ossos longos 90

III.14 – PSIQUIATRIA
F00 a F09 – Transtornos mentais orgânicos sintomáticos 30
F10 a F19 (.0 até .2) – Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso 3
de substância psicoativa: intoxicação aguda
F10 a F19 (.3 até .9) – Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso 15
de substância psicoativa
F20 a F29 – Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes 30
F30 a F39 – Transtornos de humor (afetivos) 20 a 30
F40 a F48 – Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes 10 a 20
F50 a F59 – Síndromes comportamentais associados a perturbações fisiológicas e 20 a 30
fatores físicos
F60 a F69 – Transtorno de personalidade e de comportamento 20

III.15 – UROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
N00 a N03 – Glomerulonefrite 20
24
N04 – Síndrome nefrótica 60

N10 a N16 – Pielonefrite 10
N13 – Uropatia obstrutiva e por refluxo 7
N17 – Insuficiência renal aguda 90
N18 – Insuficiência renal crônica 90
N20 – Calculose renal 7
N30 – Cistite 3
N34 – Uretrites 3
N40 – Hiperplasia de próstata (com sintomatologia obstrutiva) 10
N41.0 – Prostatite aguda 7
N45 – Orquite e epididimite 7
Z54.0 + Q54 – Cirurgia para correção de hipospádia no adulto 30
Z54.0 + C67 – Cistectomia 90
Z54.0 + N21.0 – Cistolitotomia 45
Z13.9 – Cistoscopia diagnóstica 2
Z43 + N35 – Dilatação uretral 2
Z54.0 + N43 – Hidrocelectomia 15
Z54.0 + N20 a N23 – Litotripsia 5a7
Z54.0 – Nefrectomia 60
Z54.0 + N20 a 23 – Nefrolitotomia 60
Z54.0 + N28.8 – Nefropexia 30
Z54.0 + C62 a 63 – Orquiectomia 15
Z54.0 + N47 – Postectomia no adulto 7
Z54.0 – Prostatectomia convencional 30
Z54.0 – Prostatectomia transvesical 45
Z54.0 – Ressecção transuretral de próstata 30
Z54.0 – Ressecção transuretral de tumor vesical (pólipos) 10
Z54.0 + N20 a N23 – Retirada de cálculo por via endoscópica 7
Z54.0 + N44 – Torção de testículo 15
Z54.0 + N29.8 – Ureterocistoplastia 40
Z54.0 + N20.1 – Ureterolitotomia 60
Z54.0 + N35 – Uretrotomia interna (estenose de uretra) 30
Z54.0 + I86.1 – Varicocelectomia 20
Z41 – Vasectomia 3

III.16 – VASCULAR – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS
A46 – Erisipela bolhosa 15
A46 – Erisipela simples 10
I80.0 – Tromboflebite de veias superficiais dos membros inferiores 15
I80.2 – Trombose venosa profunda dos membros inferiores 30
I89.0 – Linfedema 15
L97 – Úlcera de estase 20
Z54 – Escleroterapia 0
Z54.0 + I73 – Revascularização de membros inferiores 60
Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes com anestesia local 3
Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes com raqui ou peridural 7
Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes com safenectomia 30
25
Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes sem safenectomia em atividades com esforço ou 15

ortostatismo prolongado
Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes sem safenectomia em atividades sem esforço 10
Z89.9 – Amputação 90
26
IV. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE LICENÇA MÉDICA EM ACIDENTE DO

TRABALHO E DOENÇA PROFISSIONAL (ARTIGOS 160 e 161 DA LEI Nº
8.989/1979)
IV.1 – ACIDENTE DE TRABALHO
IV.1.a – Art. 19 da Lei de Benefícios da Previdência Social – Lei nº 8.213/1991 e Decreto
Federal nº 3.048 de 06/05/1999, estabelecem: Acidente do trabalho é o que ocorre pelo
exercício do trabalho a serviço da empresa, com o segurado empregado, que provoca lesão
corporal ou perturbação funcional que cause a morte, a perda ou redução, permanente ou
temporária, da capacidade para o trabalho.
IV.1.b - São considerados acidentes do trabalho aqueles ocorridos:
 No período destinado à refeição ou descanso, no local de trabalho ou durante este.
 Acidente ligado ao trabalho, embora não tenha sido a causa única, contribuiu
diretamente para a morte ou redução da capacidade para o trabalho ou que tenha lesão
que exija atenção médica.
 Ato de agressão física, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiros no local de
trabalho.
 Ofensa física intencional por disputa relacionada ao trabalho.
 Ato de imprudência, negligência ou imperícia de companheiro de trabalho.
 Ordem ou execução de serviço, sob autoridade da empresa.
 No percurso da residência para o trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o
meio de locomoção, desde que não haja alteração ou interrupção por motivo alheio ao
trabalho.
IV.1.c – A perícia médica considerará caracterizada a natureza acidentária da incapacidade
quando constatar ocorrência de nexo técnico epidemiológico entre o trabalho e o agravo,
decorrente da relação entre a atividade do servidor e a entidade mórbida motivadora da
incapacidade elencada na Classificação Internacional de Doenças (CID).
IV.1.d – O Acidente de Trabalho deverá ser comunicado imediatamente, pelo acidentado ou
qualquer pessoa que dele tiver conhecimento, à chefia imediata do servidor vitimado.
IV.1.e – A emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho deverá ser realizada pela unidade
de gestão de pessoas no prazo máximo de 5 (cinco) dias úteis.
IV.1.f – O servidor deverá apresentar por ocasião da perícia médica, o prontuário e demais
documentos relativos ao atendimento médico pelo qual passar logo após o acidente, no prazo
máximo de 24 (vinte e quatro) horas.
IV.1.g – De maneira geral as diretrizes para a concessão de licença médica por Acidente do
Trabalho segues as diretrizes para licença médica (Item III do presente documento) no que diz
respeito aos dias possíveis de concessão. As diferenças são regidas por peculiaridades no que
se refere a datas de alta e reavaliações.
IV.1.h. – A critério médico pericial, poderá ser solicitado um relatório emitido pela chefia do
servidor com descrição das atividades e tarefas desenvolvidas na ocasião do acidente/doença
do trabalho.
27
IV.2 – ACIDENTE DE TRAJETO

IV.2.a – Acidente de trajeto é aquele ocorrido durante trajeto percorrido a serviço da
Administração Pública ou entre a residência e o local de prestação de serviços desde que não
haja alteração ou interrupção por motivo alheio ao trabalho.
IV.2.b – Para que o acidente de trajeto seja considerado como acidente de trabalho, o servidor
deverá apresentar provas que permitam à junta médica responsável por sua avaliação o
estabelecimento do nexo causal.
Os documentos comprobatórios obrigatórios a serem apresentados no ato pericial são:
 O prontuário e demais documentos relativos ao atendimento médico pelo qual o
servidor passar logo após o acidente, no prazo máximo de 24 (vinte e quatro) horas.
 O boletim de ocorrência policial que tenha sido lavrado, se houver.
 Identificação das eventuais testemunhas do acidente, se existirem.
IV.3 – CARACTERIZAÇÃO DE DOENÇA DO TRABALHO

IV.3.a – Doença profissional é a produzida pelo exercício do trabalho peculiar a determinada
atividade.
IV.3.b – Doença do trabalho é a adquirida em função de condições especiais em que o trabalho
é realizado e com ele se relacione diretamente.
IV.3.c – Não são consideradas como doenças do trabalho:
 Doenças degenerativas.
 Doenças inerentes ao grupo etário.
 As doenças que não produzem incapacidade laborativa;
 As doenças endêmicas, em regiões onde ela se desenvolve.
IV.3.d – Para a avaliação da existência de nexo causal de Doença do Trabalho, deverão ser
providenciadas as seguintes informações sobre o servidor, com as quais será dado início à
avaliação para a caracterização do benefício:
 Cópia da Carteira profissional (todas) e/ ou relação dos lugares em que trabalhou na
Prefeitura de São Paulo.
 Descrição pela sua chefia imediata do rol de atividades realizadas na função. Em caso de
desvio de função, será necessária autorização assinada pela chefia.
 Original e cópia dos exames que subsidiam o pedido.
 Relatório médico da (s) alegadas patologia (s).
 Os documentos acima deverão ser envelopados e encaminhados via carga ao COGESS –
Acidente do Trabalho/Doença do Trabalho.
 A documentação será avaliada e, caso seja necessário, será solicitada uma perícia
técnica no ambiente e rotinas de trabalho do servidor.
 Após a análise prévia pertinente ao caso, o servidor será convocado pelo Diário Oficial
da Cidade de São Paulo (DOC) para uma perícia médica presencial na COGESS.
 No dia da perícia é imprescindível que o servidor compareça com: a CAT devidamente
preenchida e impressa em quatro vias, que devem estar assinadas pela chefia e pelo
servidor; o documento de identificação com foto; o último holerite e, caso possua, com
novos subsídios médicos.
IV.3.e – A critério médico pericial, poderá ser solicitado um relatório emitido pela chefia do
servidor com descrição das atividades e tarefas desenvolvidas na ocasião do acidente/doença
do trabalho.
28
IV.3.f – Em caso de Assédio Moral, com comprometimento da saúde do servidor, o processo

de doença profissional iniciará com a conclusão positiva do processo administrativo de
caracterização de assédio, que deve estar incluído na documentação inicial enviada à COGESS.
Caso o servidor necessite de afastamento médico, ele deverá solicitar na sua unidade o
agendamento de Licença Médica pelo artigo 143 (LM143). Ao final do processo, caso a Doença
do Trabalho (DT) seja caracterizada, as LM143 relacionadas à patologia, serão transformadas
para o artigo 160 pelo próprio Setor de Acidente do Trabalho/Doença do Trabalho da COGESS.
29
V. PROTOCOLOS TÉCNICOS PARA READAPTAÇÃO FUNCIONAL

V.1 – A Readaptação Funcional/Restrição de Função pode ser temporária ou definitiva.
V.2 – A readaptação/restrição funcional poderá concedida temporariamente, pelos períodos
de três meses, seis meses, doze meses ou vinte quatro meses, devendo o servidor retornar
automaticamente ao trabalho.
V.3 – Podem ser encaminhados para a seção de readaptação funcional os portadores de
patologias de curso agudo ou crônico que causem limitações das funções originais do servidor.
A Readaptação Funcional coloca restrições ao rol de atividades inerentes ao cargo do servidor
sem descaracterização da função original.
V.4 – Quanto ao direito à Readaptação Funcional ou à Restrição de Função, nos termos do
disposto no artigo 19 do ATO DAS DISPOSIÇÕES CONSTITUCIONAIS TRANSITÓRIAS e artigos 69
e 70 do Decreto Municipal nº 58.225/2018, seguem os critérios para a concessão do benefício:
V.4.a – Têm direito a Readaptação Funcional (RF):
 Servidores efetivos.
 Admitidos estáveis (ou seja, aqueles que, na ocasião da promulgação da Constituição
Federal de 05/10/1988 possuíam pelo menos de cinco anos de exercício continuado e
que tinham sido admitidos na forma regulada no art. 37 da Constituição).
 Admitido não estável em caso de acidente de trabalho.
V.4.b – Têm direito a Restrição da Função (RTF):
 Servidores admitidos não estáveis (ou seja, aqueles que, na ocasião da promulgação
da Constituição Federal de 05/10/1988 possuíam menos de cinco anos de exercício
continuado e que tinham sido admitidos na forma regulada no art. 37 da Constituição).
V.5 – Caberá revisão nos casos de readaptação/restrição permanentes/temporários nos quais
a patologia geradora da readaptação tiver alteração (para melhor ou piora) comprovada pelos
médicos de COGESS ou a pedido do servidor com apresentação de subsídios médicos recentes
que a justifique, através da respectiva secretaria.
V.6 – O próprio servidor poderá solicitar à unidade de Gestão de Pessoas a que estiver
vinculado o agendamento de perícia médica para solicitação de acessibilidade,
complementação e cessação da readaptação funcional/restrição de função, que passarão a
constar no laudo, desde que recomendado pelo medico perito da COGESS.
V.7 – No Laudo Médico deverão constar as seguintes informações:
 Tempo de validade.
 Se o comprometimento é parcial e definitivo ou parcial e temporário.
 As limitações de suas atividades.
 As condições físicas e ambientais físicas e gerais onde o servidor poderá exercer suas
atividades.
 A necessidade de Acessibilidade, se for o caso.
V.8 – A readaptação ou restrição funcional por doença comum ou por acidente de trabalho,
poderá ser concedida de forma documental (administrativa), realizada e homologada pela
Chefia da readaptação funcional, acatando o parecer do medico especialista ou de juntas de
peritos da COGESS.
V.9 – A readaptação funcional/restrição de função além do laudo único poderá ser também
concedida como duplo ou triplo:
30
 Duplo: quando o servidor apresentar um laudo definitivo + um laudo temporário; um

laudo definitivo + um laudo de AT/DT; um laudo temporário + um laudo cessado
 Triplo: um laudo definitivo + um laudo temporário + um laudo por AT/DT
31
VI. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Os conceitos básicos utilizados para avaliação da capacidade laborativa no estudo de
Aposentadoria por Invalidez são:
 Incapacidade laborativa: é a impossibilidade do desempenho das funções específicas de
uma atividade ou ocupação em consequência de alterações morfopsicofisiológicas
provocadas por doença ou acidente. A presença de doença, por si só, não significa a
existência de incapacidade laborativa. O que importa é a sua repercussão no desempenho
das atividades laborais.
 Invalidez total e permanente para o trabalho: é a incapacidade definitiva para o exercício
do cargo ou função em decorrência de alterações provocadas por doença ou acidente e a
impossibilidade de ser readaptado, levando em conta os recursos tecnológicos existentes.
 Na inspeção de saúde a junta médica deve descrever a anamnese, o exame psíquico e
físico, anexar os subsídios fornecidos e porventura solicitados para conclusão
diagnóstica. O diagnóstico do médico assistente deve servir como mais um subsídio para
confirmação diagnóstica, cabendo à Junta Médica a decisão final e emissão do Laudo
Médico.
 Quando surgir algum fato novo o servidor aposentado poderá ser reavaliado e a
aposentadoria mantida ou não.
As patologias descritas a seguir poderão culminar potencialmente mas não necessariamente
em aposentadoria por invalidez.
VI.1 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS.

 F00 - Demência na doença de Alzheimer (G30) com evolução mínima de 01 ano
desfavorável
 F01 – Demência vascular com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F02 – Demência em outras doenças classificadas em outra parte com evolução mínima
de 01 ano desfavorável
 F03 – Demência não especificada com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F04 – Síndrome amnésica orgânica não induzida por álcool e outra substância psicoativa
com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F06 – Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de
doença física com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F07 – Transtornos de personalidade e comportamento decorrentes de doença, lesão e
disfunção cerebrais com evolução mínima de 01 ano desfavorável.
 F10-F19 – Transtornos mentais e de comportamento devido ao uso de substância
psicoativa com evolução mínima de 01 ano desfavorável.
 F10. 5 – Transtorno psicótico com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F10. 6 – Síndrome amnésica com evolução mínima de 01 ano desfavorável
 F10. 7 – Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia com evolução mínima de
01 ano desfavorável.
 F20 – Esquizofrenia com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F21 –Transtorno esquizotípico com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F22 - Transtornos delirantes persistentes com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
32
 F25 -Transtornos esquizoafetivos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.

 F31 – Transtorno afetivo bipolar com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F32 - Episódios depressivos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F33 - Transtorno depressivo recorrente com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F34 – Transtornos do humor (afetivos) persistentes com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
 F39 - Transtornos do humor (afetivo) não especificado com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
 F40 – Transtornos fóbico-ansiosos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F41 - Outros transtornos ansiosos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F42 – Transtornos obsessivos compulsivos com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
 F44 - Transtornos dissociativos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F45 – Transtornos somatoformes com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F48 – Outros transtornos neuróticos com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F50 –Transtornos alimentares com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F60 – Transtornos específicos da personalidade com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
 F61 - Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade com
evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F62 - Transtornos duradouros da personalidade não atribuíveis à lesão ou doença
cerebral com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
 F63 - Transtornos dos hábitos e dos impulsos com evolução mínima de 02 anos
desfavorável.
 F70 - Retardo mental leve com evolução mínima de 02 anos desfavorável.
OBSERVAÇÕES:
a) Poderão ser solicitados exames complementares sempre que a avaliação clínica,
anamnese e o relatório do Médico Assistente não forem suficientes para conclusão
pericial. Constituem exames complementares no caso de transtornos psiquiátricos,
entre outros, os seguintes: EEG, Exames de Imagem, Testes de Personalidade e Testes
Neuropsicológicos.
b) São critérios de gravidade para Transtornos Mentais e Comportamentais:
 O histórico de internações psiquiátricas.
 Histórico de tentativas de suicídio.
 Histórico de envolvimento forense por comportamentos disruptivos, antissociais ou
heteroagressividade.
 Refratariedade aos tratamentos preconizados.
 Nos casos de patologias demenciais ou quadros psicóticos, a critério da Junta Médica e
conforme o caso específico, poderá ser incluído no Laudo Médico o termo “Alienação
mental” para fins de enquadramento legal nas Leis Federais que regulamentam a
Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção de Imposto de
renda).
33
VI.2 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS CARDIOLÓGICAS

Na inspeção pericial a Junta Médica deverá obter anamnese e exame físico nos quais devem
ser investigados os sinais e sintomas que caracterizam a Classe Funcional, bem como a
presença de baixo débito sanguíneo cerebral.
VI.2.a – Condições Clínicas que podem levar à aposentadoria por invalidez total e permanente:
 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA enquadrada nas classes III e IV da Sociedade Brasileira de
Cardiologia que segue a New York Heart Association (NYHA) e eventualmente, as de
classe II, na dependência da idade, atividade profissional e as impossibilitada de
reabilitação.
 INSUFICIÊNCIA CORONARIANA com angina em classe funcional III e IV apesar de
tratamento otimizado ou com estenoses coronarianas maiores que 70% em 3 ou mais
vasos e não passíveis de tratamento cirúrgico.
 ARRITMIAS GRAVES como as que provocam parada cardíaca ou que não sejam passíveis
de tratamento com marca-passos cardíacos, e que ocorram na ausência de eventos
transitórios.
 ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA OU ABDOMINAL que tenham apresentado sinais de
dissecção, crescimento rápido, os operados e os inoperáveis, os complicados por
hematomas ou tromboses, ou ainda com acometimento da valva aórtica, desde que
com limitação física ou da capacidade funcional que os enquadrem nas categorias III e
IV.
 TODAS AS CARDIOPATIAS independente da etiologia (hipertensiva, valvar, congênita,
miocardiopatias, pericardiopatias, cor pulmonale, os portadores de próteses cardíacas,
os transplantados, etc.), desde com limitação física ou da capacidade funcional que os
enquadrem nas categorias III e IV.
VI.2.b – A classificação da capacidade funcional conforme a Sociedade Brasileira de Cardiologia
que segue a New York Heart Association (NYHA) é a descrita a seguir:
 Classe I – Pacientes com doenças cardíacas, porém sem limitação de atividades física. A
atividade física ordinária não provoca fadiga acentuada, palpitações, dispnéia nem
angina de peito.
 Classe II – Pacientes com doenças cardíacas que acarretam limitações à atividade física.
Esses pacientes sentem-se bem em repouso, mas atividades físicas comuns provocam
fadiga, palpitações, dispnéia e angina de peito.
 Classe III – Pacientes portadores de doenças cardíacas com acentuada limitação das
atividades físicas. Esses pacientes se sentem bem em repouso, porém, pequenos
esforços provocam fadiga, palpitações, dispnéia e angina de peito.
 Classe IV – Pacientes com doença cardíaca que acarreta incapacidade para exercer
qualquer atividade física. Os sintomas de fadiga, palpitações, dispnéia e angina de peito
existem em repouso e se acentua com qualquer atividade.
OBSERVAÇÕES:
pericial. Constituem exames complementares em Cardiologia todos aqueles que possam
subsidiar a conclusão diagnóstica, tais como: ECG, Radiografia de Tórax,
34
Ecocardiograma, Cineangiocoronariografia, Provas de estresse, Holter e Exames de

Bioquímica Sanguínea, de acordo com a síndrome cardiológica em questão.
b) Nos casos de cardiopatias que se enquadrem com graves deverá ser incluído no Laudo
Médico o termo “Cardiopatia grave” para fins de enquadramento legal nas Leis Federais
que regulamentam a Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção
de Imposto de renda).
VI.3 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS DO SISTEMA VASCULAR

As doenças do sistema vascular que podem levar à Aposentadoria por Invalidez são as
seguintes:
 Enxertos de aorta trombosados e sem condições clínicas e/ ou vasculares para
revascularização.
 Doenças vasculares periféricas sem condições clínicas e/ ou vasculares para
revascularização, com lesões tróficas limitantes.
 Tromboangeíte obliterante com lesões tróficas limitantes.
 Amputações sem condições de regularização do coto para adequada adaptação de
prótese (membros superiores ou inferiores).
 Cotos de amputação isquêmicos (membros superiores ou inferiores).
 Úlceras isquêmicas extensas e profundas em membros inferiores, com evolução
desfavorável, mesmo após revascularização.
 Pé de Charcot.
OBSERVAÇÃO:
Poderão ser solicitados exames complementares sempre que a avaliação clínica, anamnese e o
relatório do Médico Assistente não forem suficientes para conclusão pericial. Constituem
exames complementares em Cirurgia Vascular todos aqueles que possam subsidiar a conclusão
diagnóstica, tais como: Doppler arterial ou venoso, arteriografia, aortografia e venografia.
VI.4 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS OSTEOMUSCULARES

As doenças do sistema osteomuscular, do tecido conjuntivo e as doenças com repercussão no
aparelho locomotor que podem levar à invalidez por limitação funcional total e definitiva para
o desempenho da função são as seguintes:
 M00-M25 - Artropatias.
 M30-M36 - Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.
 M40-M54 - Dorsopatias.
 M60-M79 - Transtornos dos tecidos moles.- M65-M68 Transtornos das sinóvias e dos
tendões.
 M70-M79 - Outros transtornos dos tecidos moles.
 M80-M94 - Osteopatias e condropatias.
 M95, M96 e M99 - Outros transtornos do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo.
 T84 - Complicações de dispositivos protéticos, implantes e enxertos ortopédicos
internos.
 Z89 - Ausência adquirida de membros.
35
OBSERVAÇÃO:
relatório do Médico Assistente não forem suficientes para conclusão pericial. Constituem
exames complementares em Ortopedia todos aqueles que podem subsidiar a conclusão
diagnóstica, tais como: exames de imagem e exames laboratoriais.
VI.5 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS

Na inspeção pericial a Junta Médica deve avaliar o servidor através de anamnese, exame físico
e utilizar-se de 02 escalas oftalmológicas:
 Acuidade visual – aquilo que se enxerga a determinada distância (Escala de Snellen)
 Campo visual – amplitude da área alcançada pela visão.
VI.5.a – Definição de acuidade visual:
 Visão subnormal: aquele indivíduo que possui acuidade visual entre 6/60 (0,1) e
18/60(0,3) no melhor olho e/ ou um campo visual entre 20° e 50°, com a melhor
correção óptica.
 Cegueira parcial ou legal ou Profissional: indivíduos apenas capazes de contar dedos à
curta distância e os que só percebem vultos, com a melhor correção óptica. Incluímos
ainda nesta categoria os indivíduos que tem Percepção luminosa (distingue entre claro e
escuro) e Projeção luminosa (capaz de identificar também a direção de onde provém à
luz).
 Cegueira total ou Amaurose: completa perda de visão. A visão é nula, isto é, nem a
percepção luminosa está presente (visão zero). Assim sendo, considera-se cega (ou
amaurótica) a pessoa que corresponda a um dos critérios seguintes:
 A visão corrigida do melhor dos seus olhos é de 20/200 ou menos.
 Ou se o diâmetro mais largo do seu campo visual subentende um arco não
maior de 20 graus (ainda que sua acuidade visual nesse estreito campo possa
ser superior a 20/200).
 Cegueira legal: definida como “acuidade visual central de 20/200 ou menos, no melhor
olho, com lentes corretivas ou acuidade visual central maior do que 20/200
caso exista um defeito de campo visual no qual o campo periférico seja de forma que
o diâmetro maior do campo visual atinja uma distancia angular menor que 20 graus no
melhor olho” – Scholl, 1986.
VI.5.b – Os indivíduos que apresentarem boa visão com perdas funcionais devem ser
analisados como casos individualizados: como deformidade ou mutilação do globo ocular ou
dos anexos, incapacidade por diplopia, perda de fixação foveolar e paralisias oculomotoras.
OBSERVAÇÕES:
a) Os servidores ingressos pela Lei Municipal nº 13.398/2002 estão excluídos dos critérios
acima, exceto se houver agravamento ou complicações a serem avaliados individualmente.
b) Serão considerados casos de Aposentadoria por Invalidez Total e Permanente, aqueles nos
quais a perda da visão se classifique em: visão subnormal, cegueira parcial e cegueira total
causada por afecção crônica progressiva e irreversível, não susceptível de correção óptica,
nem melhorada por tratamento médico cirúrgico.
36
c) Poderão ser solicitados exames complementares sempre que a avaliação clínica,

pericial. Constituem exames complementares em Oftalmologia todos aqueles que possam
subsidiar a conclusão diagnóstica, tais como: exame de Campo Visual, Retinografia, Fundo
de Olho, Ecografias oculares, USG, RNM, e outros que se fizerem necessários.
d) Nos casos em que se caracterizar cegueira legal deverá ser incluído do texto do Laudo
Médico o termo “Cegueira” para fins de enquadramento legal nas Leis Federais que
regulamentam a Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção de
Imposto de Renda).
VI.6 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

ADQUIRIDA (SIDA OU AIDS) DECORRENTE DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA
HUMANA (HIV)
SIDA ou AIDS é uma Síndrome de Imunodeficiência Humana Adquirida causada pelo vírus da
Imunodeficiência Humana - HIV e pode ser avaliada utilizando-se basicamente os seguintes
critérios:
 Informações básicas do relatório do médico assistente: diagnósticos clínicos atuais e
pregressos, resultados dos exames laboratoriais recentes, inclusive contagem de CD4 (o
número de linfócitos T- helpers) e CV (carga viral), a saber:
 Carga viral (cv):
 cv < que 10.000/ml – baixo risco de progressão ou de piora da doença.
 cv entre 10.000 e 1000.000/ml, risco moderado de progressão ou piora da
doença.
 cv > que 1000.000/ ml, alto risco de progressão ou piora da doença.
 Contagem de CD4:
 CD4 > 500 células/mm3, estágio da infecção pelo HIV com baixo risco de
doença.
 CD4 entre 200 e 500 células/mm3, risco moderado de desenvolvimento de
doenças oportunistas.
 CD4 entre 50 e 200 células/mm3, risco alto de aparecimento de doenças
oportunistas.
 CD4 < 50 células/mm3, estágio grave.
 Ocorrências de manifestações clínicas relevantes anteriores com informação
acerca da data em que ocorreu e possíveis sequelas.
 Terapêutica instituída e aderência ao tratamento.
 Presença de outros fatores clínicos e psicossociais complementares e agravantes
do quadro de imunodeficiência do servidor.
 Dados objetivos do exame clínico do servidor.
A conclusão pela Aposentadoria do servidor vai depender da condição clínica, prognóstico, dos
efeitos colaterais da medicação utilizada, da existência ou não de sequelas incapacitantes até o
momento da perícia, e do tipo de trabalho executado pelo servidor.
OBSERVAÇÕES:
37
pericial. Constituem exames complementares todos aqueles que possam subsidiar a

conclusão diagnóstica, tais como CV e CD4 e os que dependem das patologias correlatas.
b) Quando a patologia em tela levar à aposentadoria, deverá ser incluído no Laudo Médico o
termo “SIDA” para fins de enquadramento legal nas Leis Federais que regulamentam a
Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção de Imposto de Renda).
VI.7 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENÇAS HEPÁTICAS

As doenças hepáticas que mais frequentemente levam à invalidez são:
 As Hepatites:
 Hepatite B – É uma infecção pelo vírus da Hepatite B, assintomática em 2/3 dos
casos. Cerca de 10% evolui para cronicidade e eventualmente para cirrose hepática
(necrose celular).
 Hepatite C – É uma infecção pelo vírus da Hepatite C, lentamente progressiva
levando a cirrose após 2 a 3 décadas em 20% dos casos.
 Cirrose – Doença crônica do fígado decorrente de destruição e regeneração das células
hepáticas, acarretando a presença de fibrose, com consequente desorganização da
arquitetura lobular e vascular do órgão. É a consequência de uma resposta permanente
de ferida - cicatrização à agressão hepática crônica induzida por toxinas, infecção viral
crônica, colestase e distúrbios metabólicos. O potencial cancerígeno deve ser levado
em consideração nos pacientes portadores de cirrose hepática.
Há indicação de aposentadoria em servidores portadores de Hepatite B ou C e Cirroses quando
estes apresentarem sinais clínicos e laboratoriais de agravamento da insuficiência hepática.
Assim o aparecimento de ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), edemas,
manifestações hemorrágicas, ictéricas, encefalopatias e alterações laboratoriais como
plaquetopenia, albumina plasmática abaixo de 3mg% e tempo de protrombina inferior a 60%
do normal são indicativos de incapacidade total para o trabalho.
A gravidade de uma Hepatopatia crônica pode ser aferida através do Índice de CHILD-PUGH-
TURGOTTE, que resulta de dados clínicos (anamnese e exame físico). São consideradas
Hepatopatias graves aquelas cujo escore do Índice de CHILD-PUGH-TURGOTTE seja B ou C.
Segue a classificação do INDICE DE CHILD-PUGH-TURGOTTE:
Pontos atribuídos 1 2 3
Grau de encefalopatia 0 1a2 3a4
Ascite Ausente Discreta Moderada
Albumina (EF)g/dl >3,5 2,8 a 3,5 < 2,8
Protrombina (segs >normal) < 4 4a6 >6
Ou INR <1,7 1,7 a 2,3 >2,3
Ou Atividade >50% 40% a 50% <40
Bilirrubinas (mg/dl) <2 2a3 >3
As patologias Colangite Esclerosante Primária (CEP) e Cirrose Biliar Primária (CBP) cursam
com altos níveis de bilirrubinas conjugadas, cabendo o acréscimo de mais um item no
resultado final do INDICE DE CHILD-PUGH-TURGOTTE, descrito a seguir:
38
Para doenças colestática <4 4 a 10 > 10
A pontuação obtida dos itens acima será classificada do seguinte modo:
Classificação Pontuação
Child A 5 ou 6
Child B 7 a 10
Child C > 10
OBSERVAÇÕES:
a) Poderão ser solicitados exames complementares (provas de função hepática) sempre que
a avaliação clínica, anamnese e o relatório do Médico Assistente não forem suficientes
para conclusão pericial.
b) Nos casos de doenças hepáticas que se enquadrem com graves deverá ser incluído no
Laudo Médico o termo “Hepatopatia grave” para fins de enquadramento legal nas Leis
Federais que regulamentam a Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à
Isenção de Imposto de renda).
VI.8 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - NEOPLASIAS MALIGNAS

Serão consideradas Neoplasias as doenças relacionadas na Classificação Estatística
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – 10ª Revisão (CID10), de C00 a
D48.
Na inspeção pericial, para a tomada de decisão, a Junta Médica levará em consideração os
parâmetros clínicos, o grau de diferenciação das células tumorais, o grau de proliferação da
neoplasia, a presença de invasão vascular e linfática, o estadiamento, a resposta aos
tratamentos, a fase em que o tratamento se encontra, o prognóstico, os exames
complementares e os conceitos técnicos atualizados.
relatório do Médico Assistente não forem suficientes para conclusão pericial.
Nos casos de neoplasias malignas que se enquadrem como graves deverá ser incluído no
Laudo Médico o termo “Neoplasia Maligna” e o tempo de vigência para fins de
enquadramento legal nas Leis Federais que regulamentam a Isenção de Imposto de Renda.
(Vide o capítulo dedicado à Isenção de Imposto de renda).
VI.8.a – Conceitos:
NEOPLASIA MALIGNA - é um grupo de doenças caracterizadas pelo desenvolvimento
incontrolado de células anormais que se disseminam a partir de um sitio anatômico primitivo.
Seu prognóstico é determinado pelo grau de malignidade da neoplasia influenciado pelos
seguintes fatores:
VI.8.a.a – Grau de diferenciação celular ou graduação histológica, considerando que quanto
menos diferenciadas são as células neoplásicas, mais agressiva será a neoplasia.
 Grau X – o grau de diferenciação não pode ser avaliado
 Grau 1 – bem diferenciado;
 Grau 2 – moderadamente diferenciado;
39
 Grau 3 – pouco diferenciado;

 Grau 4 – não diferenciado;
VI.8.a.b – Grau de proliferação celular, considerando que quanto mais proliferativa a
neoplasia pior o seu prognóstico.
VI. 8.a.c – Grau de invasão vascular e linfática, considerando que, quando há evidências de
invasão vascular ou linfática, pior é o prognóstico.
VI.8.a.d – Estadiamento clínico e/ou cirúrgico. O sistema de estadiamento mais utilizado é o
preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de
Classificação dos Tumores Malignos. A prática de classificar os casos de neoplasias em grupos,
de acordo com os chamados “estádios”, se deve ao fato de que as taxas de sobrevida são
maiores para os casos em que a doença está localizada em relação àqueles em que a doença
havia se estendido além do órgão de origem.
O sistema TNM baseia-se:
 T – na extensão anatômica do tumor primário
 N – na ausência ou presença e na extensão de metástases nos linfonodos das cadeias de
drenagem linfática do órgão em que o tumor se localiza
 M – na presença ou ausência de metástases à distância
Estes parâmetros recebem graduações, geralmente de T0 a T4, de N0 a N3 e de M0 a M1,
respectivamente.
VI.8.a.e – Resposta à terapêutica específica, quanto mais favorável melhor o prognóstico;
VI.8.b – Critérios e condições a serem avaliados para fins de caracterização de invalidez em
servidores portadores de neoplasias:
 Localização da neoplasia primária e/ou de suas metástases,
 Presença de neoplasia com mau prognóstico em curto prazo,
 Diagnóstico de neoplasias malignas incuráveis comprometedoras de sua capacidade
laborativa,
 Condição de invalidez decorrente de sequelas do tratamento, mesmo quando extirpada
a lesão neoplásica maligna,
 Evidências de recidiva ou metástase de neoplasia maligna,
 Estatística de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia,
 Tipo e respostas aos tratamentos instituídos,
 Estadiamento específico para o tipo de neoplasia apresentada.
OBSERVAÇÕES:
Segundo o Sistema TMN as neoplasias podem ser Classificadas conforme segue:
Estágio 0 Tis (Tumor in situ), N0, M0.

Estágio IA T1, N0, M0.
Estágio IB T0 ou T1, N1mi, M0.
Estágio IIA T0 ou T1, N1 (mas, não N1mi), M0; T2, N0, M0.
Estágio IIB T2, N1, M0; T3, N0, M0.
Estágio IIIA T0 a T2, N2, M0; T3, N1 ou N2, M0.
Estágio IIIB T4, N0 a N2, M0.
Estágio IIIC Qualquer T, N3, M0.
Estágio IV Qualquer T, qualquer N, M1.
40
(Fonte: American Cancer Society (18/08/2016):
VI.8.c – Aposentadoria por Invalidez – Neoplasia de Mama

Critérios e condições a serem avaliados para fins de caracterização de invalidez em servidores
portadores de neoplasias de Mama:
 O Estágio da doença:
 Estágio I a II: não há indicação de Aposentadoria por Invalidez
 Estágio III: a critério da Junta Médica, conforme os demais fatores de prognóstico
 Estágio IV: há indicação de Aposentadoria por Invalidez.
 O tempo de evolução da doença
 O grau de comprometimento da capacidade laborativa
 O tipo e local de trabalho.
 Casos de diagnóstico fechado, neoplasia disseminada, inoperável – há indicação de
Aposentadoria independente do tempo de evolução.
VI.8.d – Aposentadoria por Invalidez – Neoplasia Gástrica
portadores de neoplasias gástricas:
 O Estágio da doença:
 O tempo de evolução da doença
 O grau de comprometimento da capacidade laborativa
 O tipo e local de trabalho do servidor.
 Para os casos de diagnóstico fechado, neoplasia disseminada, inoperável – há indicação
de Aposentadoria independente do tempo de evolução.
VI.8.e – Aposentadoria por Invalidez – Neoplasia de Próstata
portadores de neoplasias de próstata:
 Estágio da doença, conforme classificação pelo Sistema TNM:
 Escala de Gleason para avaliação do grau de diferenciação das células neoplásicas,
considerando que quanto maior a diferenciação melhor o prognóstico:
De 02 a 04 Bem diferenciadas.
De 05 a 06 Moderadamente diferenciadas.
07 Pouco diferenciadas.
De 08 a 10 Indiferenciadas.
 Níveis do Antígeno Prostático Específico (PSA) e sua evolução ao longo do tempo.

 Tempo de evolução da doença.
 Grau de comprometimento da capacidade laborativa.
 Tipo e local de trabalho.
41
 Para os casos de diagnóstico fechado, neoplasia disseminada, inoperável – há

indicação de Aposentadoria independente do tempo de evolução.
VI.8.f – Aposentadoria por Invalidez – Neoplasias benignas ou neoplasias de comportamento
incerto.
portadores de neoplasias benignas ou de comportamento incerto:
 Local de acometimento.
 Sequelas decorrentes da própria patologia.
 Sequelas decorrentes dos tratamentos instituídos.
 Presença de recidiva local.
 Tempo de evolução da doença.
 Grau de comprometimento da capacidade laborativa.
 Tipo e local de trabalho.
VI.9 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENÇAS NEUROLÓGICAS

A Junta Médica poderá exigir exames complementares sempre que o exame clínico, a
anamnese e o relatório do médico assistente não forem suficientes para firmar o diagnóstico.
Constituem exames complementares todos aqueles que podem subsidiar a conclusão
diagnóstica, tais como: tomografia, RX, eletroneuromiografia, ressonância magnética e
angiografia.
As patologias e sequelas neurológicas que podem levar a aposentadoria por invalidez total e
permanente são:
VI.9.a – Demências
V.9.a.a – Conceito: Entende-se por demência o estado mental caracterizado por a perda de
habilidades intelectuais severas que interferem com o funcionamento social e ocupacional.
Várias patologias neurológicas podem levar um individuo ao quadro de demência. Entre elas,
as mais frequentes são:
 Demência de Alzheimer.
 Doença de Parkinson.
 Demência Vascular.
 Demência devido à ingestão tóxica.
 Demência devido à infecção.
 Demência devido à doença orgânica.
VI.9.a.b – Os Critérios e condições a serem avaliados para fins de caracterização de invalidez
em servidores portadores de Demência são:
 Grau de comprometimento das funções intelectuais cognitivas;
 Persistência e a evolução da demência;
 Resposta aos meios habituais de tratamento;
 Presença de alterações significativas da personalidade;
 Comprometimento grave do juízo de valor de realidade, com deterioração da
autoestima e do pragmatismo.
VI.9.a.c – Nos casos de patologias demenciais o Laudo Médico dever “Alienação mental” para
fim de enquadramento legal nas Leis Federais que regulamentam a Isenção de Imposto de
Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção de Imposto de renda).
VI.9.b – Paralisia Irreversível e Incapacitante.
42
Na elaboração do Laudo Médico, as Junta deverá especificar os diagnósticos etiológicos e

sindrômicos, caracterizando como condição indispensável o caráter definitivo e permanente
da lesão.
diagnóstica, tais como: tomografia, RX, eletroneuromiografia, ressonância magnética e
angiografia.
VI.9.b.a – Conceito: Para efeitos de aposentadoria por invalidez serão considerados portadores
de paralisia irreversível e incapacitantes aqueles que apresentarem um mais dos critérios
abaixo elencados:
 Incapacidade de contração voluntária de um músculo ou grupo de músculos, resultante de
uma lesão orgânica de natureza destrutiva ou degenerativa a qual implica na interrupção
de uma das vias motoras.
 Abolição das funções sensoriais, na ausência de lesões orgânicas das vias nervosas,
caracterizando a paralisia funcional.
 Lesões osteomusculoarticulares e vasculares graves e crônicas são equiparadas às
paralisias quando resultam em alterações extensas e definitivas das funções nervosas, da
mobilidade e da troficidade, esgotados os recursos terapêuticos da medicina especializada
e os prazos necessários à recuperação.
 As paresias podem ser equiparadas às paralisias quando resultam em alterações extensas
das funções nervosas e da motilidade, esgotados os recursos terapêuticos da medicina
especializada e os prazos necessários à recuperação. Entendem-se como paresias aquelas
alterações em que ocorre perda da função motora (leve ou moderada) como diferenciado
de paralisia que é a perda total.
 A paralisia será considerada irreversível e incapacitante quando, esgotados os recursos
terapêuticos da medicina especializada e os prazos necessários à recuperação motora,
permanecerem distúrbios graves e extensos que afetem a motilidade, a sensibilidade e a
troficidade e que tornem o servidor total e permanentemente impossibilitado para
qualquer trabalho.
 As sequelas motoras de Acidente Vascular Cerebral (AVC) só serão consideradas como
Paralisia Irreversível e Incapacitante, depois de transcorrido 01 ano ou na dependência de
avaliação clínica com prognóstico fechado.
 Outras patologias neurológicas que acometam o sistema nervoso de forma incapacitante e
permanente impossibilitando a atividade laborativa deverão conter os diagnósticos
etiológico, anatômico e sindrômico e a caracterização da invalidez total e permanente para
o trabalho.
VI.9.b.b – Nos casos de patologias que gerem plegias ou paresias extensas, o Laudo Médico
deverá conter o termo “Paralisia Irreversível e incapacitante” para fim de enquadramento legal
nas Leis Federais que regulamentam a Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado
à Isenção de Imposto de Renda). Nas demais patologias, satisfeitos os critérios para tal, o
Laudo Médico deverá conter, entre parênteses, a declaração do termo “Paralisia irreversível e
incapacitante” ou “equivalente à Paralisia irreversível e incapacitante”.
43
VI.10 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – NEFROPATIAS

diagnóstica, tais como: provas de função renal, exames anatomopatológicos e exames de
imagens.
Nos casos de aposentadorias por patologias renais graves o Laudo Médico deverá conter o
termo “Nefropatia grave” para fim de enquadramento legal nas Leis Federais que
regulamentam a Isenção de Imposto de Renda. (Vide o capítulo dedicado à Isenção de Imposto
de renda).
VI.10.a – Conceito: São consideradas Nefropatias aquelas patologias de evolução aguda,
subaguda e crônica que, de modo irreversível, acarretam insuficiência renal em seus diversos
graus, determinando incapacidade para o trabalho e/ ou risco de vida.
VI.10.a.a – Classificação:
 O grau de insuficiência renal decorrente das nefropatias pode ser classificado como
segue:
Grau Classe Parâmetros
Insuficiência Renal Leve Classe I - filtração glomerular maior que 50 mls/min.
- creatinina sérica entre 1.4 e 3.5mgs%;
Insuficiência Renal Moderada Classe II - filtração glomerular entre 20 e 50 mls/min
- creatinina sérica entre 1.4 e 3.5mgs%
Insuficiência Renal Severa Classe III - filtração glomerular inferior a 20 ml/min
- creatinina sérica acima de 3.5mgs%
 Serão enquadradas como nefropatias graves aquelas que cursarem com Insuficiência
Renal moderada - classe II se quando acompanhadas de sinais e sintomas que
determinam a incapacidade laborativa do servidor, podendo levar à aposentadoria por
invalidez.
 Serão enquadradas como Nefropatias Graves aquelas que cursarem com Insuficiência
Renal severa – classe III. Nestes casos há indicação de aposentadoria por invalidez.
 As nefropatias com Insuficiência Renal, classe I, deverão ser reavaliadas sobre o
tratamento e capacidade laborativa no prazo de 01 ano.
 As nefropatias dialíticas são enquadradas como Nefropatia Grave com indicação de
aposentadoria por invalidez.
VI.10.a.b – Os principais grupos de patologias que cursam com insuficiência renal e são
capazes de produzir nefropatias graves:
 Glomeronefrites crônicas.
 Vasculites.
 Nefropatias diabética e hipertensiva, por irradiação, obstrutiva e hereditária.
 Amiloidose renal.
 Neoplasias.
 Necroses (medular ou difusa).
 Pielonefrite crônica.
 Obstrução arterial e/ ou venosa grave.
 Nefrite intersticial crônica.
44
VII. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE PENSÃO MENSAL

Pensão mensal por morte do servidor poderá ser concedida aos beneficiários de servidor
falecido que não consigam prover sua subsistência por razões de saúde da qual decorra a
condição de invalidez.
As condições que habilitam o recebimento de Pensão Mensal por morte (invalidez) têm de
estarem presentes, obrigatoriamente, no momento anterior à morte do segurado.
A avaliação da condição de invalidez deverá ser realizada por Junta Médica pericial, atendendo
aos mesmos preceitos estabelecidos pelos protocolos empregados para concessão de
aposentadoria por invalidez.
Nos termos da Lei Municipal nº 15.080/2009, são considerados beneficiários potenciais:
 Cônjuge, o companheiro ou companheira (pessoa que, sem ser casada, mantém união
estável com o segurado ou segurada, de acordo com o estabelecido no parágrafo 3º do
artigo 226 da Constituição Federal).
 Filho ou filha não emancipado, de qualquer condição, menor de 21 (vinte e um) anos ou
inválido - enteado e o menor tutelado equiparam-se aos filhos do segurado desde que
comprovada dependência econômica.
 Pais.
 Irmão não emancipado, de qualquer condição, menor de 21 (vinte e um) anos ou
inválido.
A existência de dependentes de qualquer destas classes exclui do direito às classes
subsequentes.
45
VIII. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE SALÁRIO FAMÍLIA

O Salário-família é definido como sendo o benefício concedido aos servidores municipais,
ativos ou inativos, que possuem alimentários sob sua guarda ou sustento e que recebam
remuneração, subsídio ou proventos iguais ou inferiores aos limites estabelecidos para a
concessão deste benefício pelo Regime Geral de Previdência Social – RGPS.
São considerados alimentários:
 Filho legítimo ou adotivo.
 Enteado.
 Menor sob tutela ou guarda do servidor ou inativo, até 14 anos.
 Filho ou alimentário, independentemente de limite de idade, se apresentar invalidez
permanente de qualquer natureza, pericialmente comprovada.
As condições que habilitam a concessão de Salário-família serão atestadas por Laudo Médico
emitido por Junta Médica pericial declarando a existência de Invalidez anterior aos dezoito
anos, obedecendo-se os mesmos critérios estabelecidos nos Protocolos para Aposentadoria
por Invalidez.
46
IX. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA

As pessoas portadoras de doenças elencadas na legislação (Leis Federais, nº. 7.713, de 22 de
dezembro de 1988, nº 8541, de 23 de dezembro de 1992, nº 9250, de 26 de dezembro de
1995, nº 11.052, de 29 de dezembro de 2004), são isentas do Imposto sobre a Renda da
Pessoa Física (IRPF) desde que se enquadrem cumulativamente nas seguintes situações:
1. AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida)
2. Alienação Mental
3. Cardiopatia Grave
4. Cegueira (inclusive monocular)
5. Contaminação por Radiação
6. Doença de Paget em estados avançados (Osteíte Deformante)
7. Doença de Parkinson
8. Esclerose Múltipla
9. Espondiloartrose Anquilosante
10. Fibrose Cística (Mucoviscidose)
11. Hanseníase
12. Nefropatia Grave
13. Hepatopatia Grave
14. Neoplasia Maligna
15. Paralisia Irreversível e Incapacitante
16. Tuberculose Ativa
17. Aposentadoria por Invalidez decorrente de Acidente de Trabalho
18. Doença Profissional
À luz da supracitada legislação, o benefício da isenção de incidência de imposto de renda sobre
rendimentos poderá ser aplicado a interessado portador de moléstia elencada no texto das
referidas leis e comprovada mediante Laudo Médico pericial emitido por serviço médico
oficial, com prazo de validade fixo, no caso de moléstias passíveis de controle, ou em definitivo
em casos com patologias de diagnóstico reservado.
No caso desta municipalidade, a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS – é o
órgão médico oficial competente para a realização da avaliação e emissão do laudo pericial,
conforme competências estabelecidas pelo Decreto Municipal nº 57.775, de 06 de julho de
2017. Seguem as diretrizes específicas para cada uma das patologias acima.
IX.1 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – TUBERCULOSE ATIVA

Todos os casos comprovados de tuberculose em atividade devem ser enquadrados para o
benefício de isenção de imposto de renda com Laudos Médicos com validade inicial de seis
meses. Após o controle da doença, devidamente comprovado pela alta com cura do
tratamento ambulatorial, o benefício deverá ser suspenso.
Nos casos nos quais a patologia não está em atividade no momento, porém ocorreu há menos
de cinco anos, o Laudo Médico deverá conter o período de tratamento da patologia.
IX.2 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ALIENAÇÃO MENTAL

O conceito de Alienação Mental é jurídico e não psiquiátrico, podendo decorrer em
consequência a uma doença psiquiátrica ou neurológica onde ocorra uma deterioração dos
47
processos cognitivos, de caráter transitório ou permanente, de tal forma que o indivíduo

acometido torna-se incapaz de gerir sua vida social.
O indivíduo alienado mental é incapaz de responder legalmente por seus atos na vida civil e
social, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange às diversas
responsabilidades exigidas pelo convívio em sociedade.
O alienado mental pode representar riscos para si e para terceiros, sendo impedido, por isso,
de qualquer atividade funcional, devendo ser obrigatoriamente interditado judicialmente.
Sempre que necessário para firmar o diagnóstico e a situação de Alienação Mental poderão ser
solicitados exames complementares. Constituem exames complementares no caso de
transtornos psiquiátricos e neurológicos, entre outros, os seguintes: EEG, Exames de
Neuroimagem, Testes de Personalidade e Testes Neuropsicológicos.
Comprovada a condição de Alienação Mental, o Laudo Médico oficial deve ser emitido em
caráter definitivo ou com tempo delimitado em caso de patologias passíveis de melhora,
contendo o termo “Alienação mental”.
Os principais Transtornos Mentais e Comportamentais que podem cursar com Alienação
Mental e consequente direito à Isenção de Imposto de Renda são os seguintes:
 F00 - Demência na doença de Alzheimer (G30)
 F01 - Demência vascular
 F02 - Demência em outras doenças classificadas em outra parte
 F03 - Demência não especificada
 F20 - Esquizofrenia.
 F21 -Transtorno esquizotípico.
 F22 -Transtornos delirantes persistentes.
 F25 -Transtornos esquizoafetivos.
 F70 a F79 - Retardo mental
IX.3 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESCLEROSE MÚLTIPLA

Todos os casos comprovados com diagnóstico firmado de Esclerose Múltipla devem ser
enquadrados na legislação que embasa o direito à Isenção de Imposto de Renda.
Sempre que necessário para firmar o diagnóstico, poderão ser solicitados exames
complementares. O Laudo Médico Oficial deve ser emitido em caráter definitivo contendo o
termo “Esclerose Múltipla”.
IX.4 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – NEOPLASIA MALIGNA

Serão consideradas Neoplasias as doenças relacionadas na Classificação Estatística
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – 10ª Revisão (CID10), de C00 a
D48.
Na inspeção pericial, para a tomada de decisão, serão considerados os parâmetros clínicos, o
grau de diferenciação das células tumorais, o grau de proliferação da neoplasia, a presença de
invasão vascular e linfática, o estadiamento, a resposta aos tratamentos, a fase em que o
tratamento se encontra, o prognóstico, os exames complementares e os conceitos técnicos
atualizados.
relatório do Médico Assistente não forem suficientes para conclusão pericial.
48
Nos casos de neoplasias malignas que se enquadrem como graves deverá ser incluído no
Laudo Médico oficial o termo “Neoplasia Maligna” e o tempo de vigência do benefício para fins
de enquadramento nas Leis Federais que regulamentam a Isenção de Imposto de Renda.
Os Laudos Médicos oficiais para fins de enquadramento na legislação de isenção de imposto
de renda nos casos de portadores de neoplasias malignas terão prazo de validade fixo, no caso
das moléstias passíveis de controle, ou em definitivo, em casos com patologias de diagnóstico
reservado. Em todos os casos deverá constar no texto do Laudo Médico oficial a data do
diagnóstico da Neoplasia Maligna.
IX.4.a – Conceito: NEOPLASIA MALIGNA - é um grupo de doenças caracterizadas pelo
desenvolvimento incontrolado de células anormais que se disseminam a partir de um sitio
anatômico primitivo. Seu prognóstico é determinado pelo grau de malignidade da neoplasia
influenciado pelos seguintes fatores:
IX.4.a.a – Grau de diferenciação celular ou graduação histológica, considerando que quanto
menos diferenciadas são as células neoplásicas, mais agressiva será a neoplasia.
 Grau X – o grau de diferenciação não pode ser avaliado.
 Grau 1 – bem diferenciado.
 Grau 2 – moderadamente diferenciado.
 Grau 3 – pouco diferenciado.
 Grau 4 – não diferenciado.
IX.4.a.b – Grau de proliferação celular, considerando que quanto mais proliferativa a neoplasia
pior o seu prognóstico.
IX. 4.a.c – Grau de invasão vascular e linfática, considerando que, quando há evidências de
invasão vascular ou linfática, pior é o prognóstico.
IX.4.a.d – Estadiamento clínico e/ou cirúrgico. O sistema de estadiamento mais utilizado é o
preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de
Classificação dos Tumores Malignos. A prática de classificar os casos de neoplasias em grupos,
de acordo com os chamados “estádios”, se deve ao fato de que as taxas de sobrevida são
maiores para os casos em que a doença está localizada em relação àqueles em que a doença
havia se estendido além do órgão de origem.
O sistema TNM baseia-se:
 T – na extensão anatômica do tumor primário.
 N – na ausência ou presença e na extensão de metástases nos linfonodos das cadeias de
drenagem linfática do órgão em que o tumor se localiza.
 M – na presença ou ausência de metástases à distância.
Estes parâmetros recebem graduações, geralmente de T0 a T4, de N0 a N3 e de M0 a M1,
respectivamente.
IX.4.a.e – Resposta à terapêutica específica, quanto mais favorável melhor o prognóstico;
IX.4.b – Critérios e condições a serem avaliados para fins de caracterização de gravidade em
servidores portadores de neoplasias:
 Localização da neoplasia primária e/ou de suas metástases,
 Presença de neoplasia com mau prognóstico em curto prazo.
 Diagnóstico de neoplasias malignas incuráveis comprometedoras de sua capacidade
laborativa.
 Condição de invalidez decorrente de sequelas do tratamento, mesmo quando extirpada
a lesão neoplásica maligna.
49
 Evidências de recidiva ou metástase de neoplasia maligna.

 Estatística de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.
 Tipo e respostas aos tratamentos instituídos.
 Estadiamento específico para o tipo de neoplasia apresentada.
OBSERVAÇÃO:
Segundo o Sistema TMN as neoplasias podem ser Classificadas conforme segue:
Estágio 0 Tis (Tumor in situ), N0, M0.
Estágio IA T1, N0, M0.
Estágio IB T0 ou T1, N1mi, M0.
Estágio IIA T0 ou T1, N1 (mas, não N1mi), M0; T2, N0, M0.
Estágio IIB T2, N1, M0; T3, N0, M0.
Estágio IIIA T0 a T2, N2, M0; T3, N1 ou N2, M0.
Estágio IIIB T4, N0 a N2, M0.
Estágio IIIC Qualquer T, N3, M0.
Estágio IV Qualquer T, qualquer N, M1.
(Fonte: American Cancer Society (18/08/2016)
IX.4.c – Seguem os critérios a serem utilizados para fins de concessão do benefício de Isenção
de Imposto de Renda para portadores de Neoplasia Maligna:
 Serão considerados portadores de Neoplasia Maligna e enquadrados na legislação de
isenção de imposto de renda durante 10 (dez) anos, aqueles que apresentarem
neoplasia restrita ao órgão acometido, sem metástases linfáticas regionais ou à
distância, tendo realizado tratamentos cirúrgicos, radioterápicos e/ ou quimioterápico.
isenção de imposto de renda em caráter definitivo, aqueles que casos em que, além da
lesão original, houver metástases em linfonodos regionais e/ ou à distancia,
independente da data do diagnóstico.
isenção de imposto de renda em caráter definitivo, aqueles que indivíduos acometidos
por mais de uma neoplasia maligna ou com recidiva local da patologia.
 Para as neoplasias malignas de Próstata serão utilizados além dos critérios acima, o
escore da Escala de Gleason e os resultados do valor do PSA (Antígeno Prostático
Específico).
 Índice de Gleason de 2 a 6: será emitido Laudo Médico oficial favorável à
isenção de imposto de renda com validade de 10 (dez) anos a partir da data do
diagnóstico.
 Índice de Gleason de 07 (sete) ou acima deste: será emitido Laudo Médico
oficial favorável à isenção de imposto de renda em caráter definitivo.
 PSA: será avaliado levando-se em conta sua variação crescente.
 Poderão ser considerados portadores de Neoplasia Maligna os indivíduos portadores
de neoplasias de comportamento incerto quando o comportamento da doença for de
características malignas como infiltração em órgãos próximos e recidiva local.
50
 Não serão considerados portadores de Neoplasia Maligna os indivíduos portadores de

neoplasias benignas para fins de concessão do benefício de isenção de imposto de
renda.
 Não serão considerados portadores de Neoplasia Maligna os indivíduos submetidos a
tratamento cirúrgico, radioterápico e/ ou quimioterápico e que após 10 (dez) anos de
acompanhamento clínico e laboratorial, não apresentarem evidência de atividade da
Neoplasia.
IX.5 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CEGUEIRA E VISÃO MONOCULAR

Na inspeção pericial, além da avaliação do servidor através de anamnese e exame físico,
devem ser utilizadas duas escalas oftalmológicas:
 Acuidade visual – aquilo que se enxerga a determinada distância (Escala de Snellen).
 Campo visual – amplitude da área alcançada pela visão.
Serão enquadradas para fins de concessão do benefício de isenção de imposto de renda em
caráter definitivo as seguintes situações:
 Portador de Cegueira parcial ou legal ou Profissional: indivíduos apenas capazes de
contar dedos a curta distância e os que só percebem vultos, com a melhor correção
óptica. Incluímos ainda nesta categoria os indivíduos que tem Percepção luminosa
(distingue entre claro e escuro) e Projeção luminosa (capaz de identificar também a
direção de onde provém à luz).
 Portador de Cegueira total ou Amaurose: completa perda de visão. A visão é nula, isto
é, nem a percepção luminosa está presente (visão zero). Assim sendo, considera-se cega
(ou amaurótica) a pessoa que corresponda a um dos critérios seguintes:
 A visão corrigida do melhor dos seus olhos é de 20/200 ou menos.
 Ou se o diâmetro mais largo do seu campo visual subentende um arco não maior de
20 graus (ainda que sua acuidade visual nesse estreito campo possa ser superior a
20/200).
 Cegueira legal: definida como “acuidade visual central de 20/200 ou menos, no melhor
olho, com lentes corretivas ou acuidade visual central maior do que 20/200 caso exista
um defeito de campo visual, no qual o campo periférico seja de forma que o diâmetro
maior do campo visual atinja uma distância angular menor que 20 graus no melhor
olho” – Scholl, 1986.
 Cegueira Monocular – definida como a presença de visão normal em um olho e
cegueira no olho contralateral – acuidade visual inferior a 20/200 com a melhor
correção visual.
Não serão enquadrados para fins de concessão do benefício de isenção de imposto de renda
os portadores de visão subnormal, ou seja, os indivíduos com acuidade visual entre 6/60 (0,1)
e 18/60(0,3) no melhor olho e/ ou um campo visual entre 20° e 50°, com a melhor correção
óptica.
IX.6 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – HANSENÍASE

Todas as formas clínicas da patologia Hanseníase serão enquadradas para fins de concessão do
benefício de isenção de imposto de renda durante o período de atividade da doença e
tratamento.
51
Após o controle da doença, devidamente comprovado pela alta do tratamento ambulatorial, o

benefício é suspenso, sendo a validade inicial do laudo fixada de acordo com a forma clínica
com solicitação de reavaliação.
Quanto ao período de vigência do Laudo Médico deverão ser utilizados os critérios elencados a
seguir:
 Forma Virchowiana - enquadramento por dois anos.
 Dimorfa - enquadramento por dois anos.
 Indeterminada - enquadramento por um ano.
 Tuberculóide - enquadramento por um ano.
IX.7 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – PARALISIA IRREVERSÍVEL E INCAPACITANTE

Para a presente finalidade, considera-se Paralisia como sendo a incapacidade de contração
voluntária de um músculo ou grupo de músculos resultante de uma lesão orgânica de natureza
destrutiva ou degenerativa, decorrente de interrupção das vias motoras desde o córtex
cerebral até a própria fibra muscular. A abolição das funções sensoriais na ausência de lesões
orgânicas das vias nervosas caracteriza a Paralisia Funcional.
A Paralisia será considerada Irreversível e Incapacitante quando, esgotados os recursos
terapêuticos da medicina especializada e os prazos necessários à recuperação motora,
permanecerem distúrbios graves e extensos das funções sensitiva e/ ou motora levando à
incapacidade funcional.
Serão equiparadas às Paralisias Irreversíveis e Incapacitantes, as lesões
osteomusculoarticulares e as vasculares graves e crônicas, das quais resultem alterações
extensas e definitivas das funções motoras, esgotados os recursos terapêuticos da medicina
especializada e os prazos necessários para sua recuperação. As paresias serão equiparadas às
paralisias quando resultem em alterações extensas das funções motoras com
comprometimento funcional importante.
Para fins de avaliação pericial, poderão ser exigidos exames complementares sempre que o
exame físico, a anamnese e o relatório do médico assistente não forem suficientes para o
diagnóstico da patologia causadora da paralisia.
Todos os casos comprovados de Paralisia Irreversível e Incapacitante, cujo diagnóstico satisfez
as condições conceituais especificadas acima devem ser enquadrados para o benefício de
isenção de imposto de renda com Laudos Médicos em caráter definitivo.
No Laudo Médico deverão estar especificados os diagnósticos etiológicos e sindrômicos,
caracterizando como condição indispensável o caráter definitivo, permanente e incapacitante
das lesões. Também deverá constar no texto do Laudo Médico, após a declaração dos
diagnósticos e entre parênteses, o termo "equivalente à paralisia irreversível e incapacitante",
se for o caso.
Os casos de portadores de quadros passíveis de caracterização como paralisia irreversível e
incapacitante, cujo evento causal seja recente e o prognóstico favorável, poderão ter Laudo
Médico em caráter temporário.
IX.8 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CARDIOPATIA GRAVE

O conceito de Cardiopatia Grave engloba doenças cardíacas agudas, doenças cardíacas e
doenças cardíacas terminais, desde que caracterizada a perda da capacidade física e funcional
do coração.
52
Do ponto de vista legal, para fins de emissão de Laudo Médico oficial para o benefício de
isenção de imposto de renda, o termo “Cardiopatia Grave” é utilizado especificamente para
portadores de doenças cardíacas incapacitantes, de prognóstico reservado em longo prazo e
não passíveis de controle ou remissão através de tratamento cirúrgico e/ou clínico.
Sendo caracterizada a condição de Cardiopatia Grave, conforme os critérios abaixo
especificados, o Laudo Médico oficial para fins de Isenção de imposto de renda poderá ter
caráter definitivo.
Porém, quando os tratamentos clínicos, intervencionistas ou cirúrgicos levarem à melhora ou
remissão das alterações que ensejaram a concessão do benefício, a classificação de gravidade
deverá ser revista, podendo o caso não mais preencher os critérios para a Isenção de Imposto
de Renda.
O fato de um indivíduo ter apresentado no passado um quadro de cardiopatia grave ou ter
sido submetido a tratamentos cirúrgicos ou outros tratamentos invasivos, por si só não
caracteriza condição de gravidade de uma cardiopatia no momento da perícia médica
realizada para este fim.
Na inspeção pericial devem ser investigados os sinais e sintomas que caracterizam a Classe
Funcional, bem como a presença de fatores agravantes para a caracterização da condição de
gravidade da cardiopatia.
Sempre que necessário, poderão ser solicitados exames complementares para subsidiar a
conclusão diagnóstica, tais como: Eletrocardiograma, Radiografia de Tórax, Ecocardiograma,
Cineangiocoronariografia, Provas de estresse, Eletrocardiografia dinâmica (Holter), Exames de
Bioquímica Sanguínea ou outros.
A avaliação da Capacidade Funcional do coração deve observar a classificação adotada pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arq. Bras. Cardiol. 2006; 87:2). Considerando o caráter
de eventual reversibilidade das cardiopatias, a classificação pode ser dinâmica e alterada para
melhor ou pior a depender do estado e condição clínica dos pacientes e sua resposta aos
tratamentos.
A classificação da Capacidade Funcional do coração da Sociedade Brasileira de Cardiologia
(Arq. Bras. Cardiol. 2006; 87:2) está descrita a seguir:
 Classe I – Pacientes portadores de doenças cardíacas, porém sem limitação da atividade
física. A atividade física normal não provoca sintomas de fadiga acentuada, nem
palpitações, nem dispneias, nem angina de peito, nem sinais e sintomas de baixo fluxo
cerebral.
 Classe II – Pacientes portadores de doenças cardíacas com leve limitação da atividade
física. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, porém os grandes esforços
provocam fadiga, dispneia, palpitações ou angina de peito.
 Classe III – Pacientes portadores de doenças cardíacas com nítida limitação da atividade
física. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, embora acusem fadiga, dispnéia,
palpitações ou angina de peito quando efetuam pequenos esforços.
 Classe IV – Pacientes portadores de doença cardíaca que os impossibilita de exercer
qualquer atividade física. Estes pacientes, mesmo em repouso, apresentam dispnéia,
palpitações, fadiga ou angina de peito.
Serão considerados portadores de Cardiopatia Grave, para fins de concessão do benefício de
isenção de imposto de renda, os interessados portadores de Cardiopatia que se enquadrarem
em alguma das situações clínicas abaixo:
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 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA enquadrada nas Classes III e IV da Sociedade Brasileira de

Cardiologia que segue a New York Heart Association (NYHA) e eventualmente, as de
classe II, na dependência da idade, atividade profissional e as impossibilitada de
reabilitação.
 INSUFICIÊNCIA CORONARIANA com angina em Classe III e IV apesar de tratamento
otimizado ou com estenoses coronarianas maiores que 70% em três ou mais vasos e
não passíveis de tratamento cirúrgico.
 ARRITMIAS GRAVES como as que provocam parada cardíaca ou que não sejam
passíveis de tratamento com marca-passos cardíacos, e que ocorram na ausência de
eventos transitórios.
 ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA OU ABDOMINAL que tenham apresentado sinais de
dissecção, crescimento rápido, os operados e os inoperáveis, os complicados por
hematomas ou tromboses, ou ainda com acometimento da valva aórtica, desde que
com limitação física ou da capacidade funcional que os enquadrem nas categorias III e
IV.
 Todas as CARDIOPATIAS independentes da etiologia (hipertensiva, valvar, congênita,
miocardiopatias, pericardiopatias, cor pulmonale, revascularização do miocárdio,
próteses valvulares, implante de marcapasso, aneurismectomias, correções cirúrgicas
de anomalias congênitas), desde com limitação física ou da capacidade funcional que
os enquadrem nas Classes III e IV, ou a critério pericial, na Classe II da NYHA.
 CONDIÇÕES AGRAVANTES – as condições agravantes são aquelas que poderão elevar a
categoria funcional a uma imediatamente superior, como por exemplo, fibrilação atrial
de alta frequência, hipoxemia e baixo débito cerebral, desde que secundários a uma
cardiopatia.
IX.9 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – DOENÇA DE PARKINSON

Todos os casos comprovados de Doença de Parkinson devem ser enquadrados para o benefício
de isenção de imposto de renda com Laudo Médico oficial definitivo.
conclusão diagnóstica, tais como exames e pareceres especializados e outros exames
complementares determinando a data do início da patologia.
IX.10 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESPONDILOARTROSE ANQUILOSANTE

Todos os casos comprovados de Espondiloartrose Anquilosante devem ser enquadrados para
o benefício de isenção de imposto de renda com Laudo Médico oficial definitivo.
conclusão diagnóstica, tais como exames e pareceres especializados e outros exames
complementares determinando a data do início da patologia.
O Laudo Médico oficial deverá conter, quando possível, a data do início da patologia e, quando
não, a data da realização da perícia.
Poderão ser considerados legalmente equiparados à Espondiloartrose Anquilosante os
quadros de artropatias degenerativas da coluna vertebral em estado grave, com extenso
comprometimento e acentuado prejuízo da movimentação da coluna vertebral. Nestes casos o
Laudo Médico terá caráter definitivo e deverá conter o termo, entre parênteses, "equivalente
à Espondiloartrose Anquilosante".
54
Não serão considerados legalmente equiparados à Espondiloartrose Anquilosante os quadros

de artropatias degenerativas da coluna vertebral de grau leve a moderado, com pouco ou
regular comprometimento funcional, e com discreto ou moderado prejuízo da movimentação
da coluna vertebral.
IX.11 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – NEFROPATIA GRAVE

Para a presente finalidade, considera-se Nefropatia qualquer patologia renal de evolução
aguda, subaguda ou crônica, irreversível e que leve a um quadro de Insuficiência Renal
determinando incapacidade para o trabalho e/ ou risco de vida.
Na avaliação pericial deverá ser registrado o diagnóstico da doença, o tipo de nefropatia e a
etiologia que desencadeou o quadro.
Sempre que necessário, poderão ser solicitados exames complementares ou avaliações
especializadas para subsidiar a decisão pericial.
Os casos que estiverem em lista de transplante/implante renal, poderão ter o benefício até a
realização do procedimento com sucesso e normalização laboratorial, portanto podem ter
laudo de isenção com período definido.
Todos os demais casos terão Laudo Médico oficial em caráter definitivo.
As Insuficiências Renais são classificadas com vase na filtração glomerular e níveis de
creatinina séricos, do seguinte modo:
Grau Classe Parâmetros

Insuficiência Renal Leve Classe I - filtração glomerular maior que 50 mls/min.
- creatinina sérica entre 1.4 e 3.5mgs%;
Insuficiência Renal Moderada Classe II - filtração glomerular entre 20 e 50 mls/min
- creatinina sérica entre 1.4 e 3.5mgs%
Insuficiência Renal Severa Classe III - filtração glomerular inferior a 20 ml/min
- creatinina sérica acima de 3.5mgs%
Serão considerados portadores de Nefropatia Grave, para fins de concessão do benefício de

isenção de imposto de renda, os interessados portadores de Cardiopatia que se enquadrarem
em alguma das situações clínicas abaixo:
 Nefropatias que cursam com Insuficiência Renal moderada - classe II - são enquadradas
como Nefropatias Graves, quando acompanhadas de sinais e sintomas que determinam
a invalidez do interessado.
 Nefropatias que cursam com Insuficiência Renal severa – classe III - são sempre
enquadradas como Nefropatia Grave.
IX.12 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – HEPATOPATIA GRAVE

Para a presente finalidade, caracterizam-se como Hepatopatia Grave todos os quadros no qual
existam sinais clínicos e laboratoriais gravidade da insuficiência hepática, tais como o
aparecimento de ascite, manifestações hemorrágicas, icterícias, encefalopatias e alterações
laboratoriais como plaquetopenia, albumina plasmática abaixo de 3mg% e tempo de
protrombina inferior a 60% do normal. Na avaliação pericial deverá ser registrado o
diagnóstico da doença, o tipo de nefropatia e a etiologia que desencadeou o quadro.
55
Sempre que necessário, poderão ser solicitados exames complementares ou avaliações

especializadas para subsidiar a decisão pericial.
As doenças mais frequentemente causadoras da condição de Hepatopatia Grave são:
 Hepatites B e C.
 Hepatites autoimunes.
 Colangite Esclerosante Primária (CEP).
 Cirrose Biliar Primária (CBP).
 Cirroses de outras origens.
A gravidade de uma Hepatopatia crônica é medida através do Índice de CHILD-PUGH-
TURGOTTE, que resulta de dados clínicos (anamnese e exame físico). Para considerar-se
Hepatopatia grave o escore do Índice de CHILD-PUGH-TURGOTTE deve atingir índices de B ou
C. Segue a classificação do INDICE DE CHILD-PUGH-TURGOTTE.
Grau de encefalopatia 0 1a2 3a4
Ascite Ausente Discreta Moderada
Albumina (EF)g/dl >3,5 2,8 a 3,5 < 2,8
Protrombina (segs >normal) < 4 4a6 >6
Ou INR <1,7 1,7 a 2,3 >2,3
Ou Atividade >50% 40% a 50% <40
Bilirrubinas (mg/dl) <2 2a3 >3
As patologias Colangite Esclerosante Primária (CEP) e Cirrose Biliar Primária (CBP) cursam
com altos níveis de bilirrubinas conjugadas, cabendo o acréscimo de mais um item no
resultado final do INDICE DE CHILD-PUGH-TURGOTTE, descrito a seguir:
Para doenças colestática <4 4 a 10 > 10
A pontuação obtida dos itens acima será classificada do seguinte modo:
Classificação Pontuação
Child A 5 ou 6
Child B 7 a 10
Child C > 10
Serão considerados portadores de Hepatopatia Grave, para fins de concessão do benefício de

isenção de imposto de renda, os casos classificados como Child B ou C.
Não serão considerados portadores de Hepatopatia Grave, para fins de concessão do
benefício de isenção de imposto de renda, os casos classificados como Child A.
Quando o interessado estiver em fila de transplante de fígado, o Laudo Médico poderá ter
caráter provisório, até a realização do mesmo.
Nos casos em que já houve o transplante hepático e a evolução for boa a ponto da função
hepática estar normalizada, o benefício poderá ser indeferido.
56
IX.13 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESTADOS AVANÇADOS DE DOENÇA DE PAGET

A Doença de Paget, em seu estágio inicial, é geralmente assintomática, portanto, não
caracterizando condição de gravidade para fins de concessão do benefício de isenção de
imposto de renda.
Com a evolução da patologia e na presença de deformidades ósseas e sintomas dolorosos há
caracterização de condição de gravidade para fins de concessão do benefício de isenção de
imposto de renda em caráter definitivo.
O Laudo Médico deverá declarar a para inicio do estágio grave da doença ou, quando não for
possível, será considerada a data da perícia.
decisão pericial, tais como exames de imagem e avaliações especializadas.
IX.14 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CONTAMINAÇAO POR RADIAÇÃO

Os efeitos prejudiciais da radiação sobre o indivíduo dependem da dose, duração da exposição
e grau de exposição à mesma. Todos os casos com diagnóstico firmado de Contaminação por
Radiação terão Laudo Médico favorável à isenção de imposto de renda em caráter definitivo.
decisão pericial, tais como exames laboratoriais, avaliações especializadas ou quaisquer
documentos que comprovem que o requerente é portador de uma ou mais lesões provocadas
por radiação.
IX.15 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

ADQUIRIDA (SIDA OU AIDS)
SIDA ou AIDS é uma Síndrome de Imunodeficiência Humana Adquirida causada pelo vírus da
Imunodeficiência Humana – HIV. Para a concessão do benefício o diagnóstico deverá ser
comprovado através de:
 Exames de laboratório e
 Relatórios médicos detalhados informando a evolução, tratamento, infecções
oportunistas, condições clínicas atuais e aderência ao tratamento com uso de
antirretrovirais.
Em todos os casos em que o diagnóstico da doença for comprovado, o Laudo Médico será
favorável à concessão do benefício em caráter definitivo.
IX. 16 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – FIBROSE CÍSTICA/MUCOVISCIDOSE
A fibrose cística ou mucoviscidose, é uma doença geneticamente determinada decorrente de

comprometimento da função da proteína CFTR (do inglês: cystic fibrosis transmembrane
regulator), envolvida com o transporte de cloro e bicarbonato através das membranas.
A doença é caracterizada por múltiplos sintomas e manifestações, dentre elas, doença
pulmonar progressiva, disfunções gastrointestinais, doença hepática, infertilidade masculina,
desnutrição e elevadas concentrações de eletrólitos no suor. Embora geralmente tenha início
da infância, o número de pacientes adultos com Fibrose Cística vem aumentando
consideravelmente devido aos avanços dos conhecimentos genéticos, das técnicas
diagnósticas, acompanhamento e tratamento desta doença.
Os critérios para se estabelecer o diagnóstico de Fibrose Cística consistem em:
 Rastreio neonatal positivo (“teste do pezinho”).
57
 Teste genético.
 Teste do suor.
Quando firmado o diagnóstico o servidor aposentado ou pensionista terá enquadramento em
definitivo.
IX.17 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – APOSENTADORIA OU REFORMA MOTIVADA POR

ACIDENTE DE TRABALHO
Toda aposentadoria motivada por acidente de trabalho terá proventos isentos do

recolhimento de imposto de renda em definitivo. No Laudo Médico emitido pela Junta deverá
constar o registro do CID-10 mecanismo da lesão seguido do CID10 da doença determinante
da aposentadoria.
IX.18 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – APOSENTADORIAS DOS PORTADORES DE DOENÇA

PROFISSIONAL
Servidores aposentados que tiveram caracterizadas patologias do trabalho pela Procuradoria

Geral do Município através de Processo Administrativo próprio, terão direito ao benefício em
definitivo. No Laudo Médico emitido pela junta deverá constar o registro da CID-10 do
mecanismo da lesão seguido do CID-10 da patologia desencadeada.
58
ÍNDICE
I. INTRODUÇÃO-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
II. PROTOCOLOS PARA EXAMES MÉDICOS PERICIAIS PARA INGRESSO -------------------------------- 3
II .1 – INGRESSO - EXAME MÉDICO GERAL ------------------------------------------------------------------- 4
II .2 – INGRESSO - EXAME CARDIOVASCULAR----------------------------------------------------------------- 4
II .3 – INGRESSO - EXAME NEUROLÓGICO------------------------------------------------------------------- 7
II .4 – INGRESSO - EXAME OFTALMOLÓGICO----------------------------------------------------------------- 7
II .5 – INGRESSO - EXAME ORTOPÉDICO ---------------------------------------------------------------------- 8
II .6 – INGRESSO – EXAME PULMONAR------------------------------------------------------------------------ 9
II .7 – INGRESSO – PORTADORES DE ALTERAÇÕES AUDITIVAS ------------------------------------------ 9
II.8 – INGRESSO – PORTADORES DE DIABETES MELLITUS------------------------------------------------- 11
II.9 – INGRESSO – PORTADORES DE DISTÚRBIOS DE VOZ------------------------------------------------- 12
II.10 –INGRESSO - PORTADORES DE NEOPLASIAS MALIGNAS ------------------------------------------- 12
II. 11 – INGRESSO - PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS -------- 13
III. PROTOCOLOS PARA CONCESSÃO DE LICENÇA MÉDICA -------------------------------------------- 15
III.1 – CARDIOLOGIA, PNEUMOLOGIA E TORAX – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ----------------- 15
III.2 – CIRURGIA GERAL ------------------------------------------------------------------------------------------- 16
III.3 – CIRURGIAS PLÁSTICAS ----------------------------------------------------------------------------------- 17
III.4 – DERMATOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ------------------------------------------------ 17
III.5 – ENDOCRINOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS -------------------------------------------- 17
III.6 – GASTROENTEROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS -------------------------------------- 18
III.7 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ------------------------------- 18
III.8 – INFECTOLOGIA --------------------------------------------------------------------------------------------- 19
III.9 – NEUROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS --------------------------------------------------- 19
III.10 – ODONTOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ----------------------------------------------- 20
III.11 – OFTALMOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ----------------------------------------------- 20
III.12 – OTORRINOLARINGOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS---------------------------------- 21
III.13 – ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E REUMATOLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS --- 22
III.14 – PSIQUIATRIA ---------------------------------------------------------------------------------------------- 24
III.15 – UROLOGIA – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ------------------------------------------------------ 24
III.16 – VASCULAR – DOENÇAS E PROCEDIMENTOS ------------------------------------------------------ 25
IV. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE LICENÇA MÉDICA EM ACIDENTE DO TRABALHO E DOENÇA
PROFISSIONAL ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 27
IV.1 – ACIDENTE DE TRABALHO ------------------------------------------------------------------------------- 28
IV.2 – ACIDENTE DE TRAJETO ---------------------------------------------------------------------------------- 28
IV.3 – CARACTERIZAÇÃO DE DOENÇA DO TRABALHO ---------------------------------------------------- 28
V. PROTOCOLOS TÉCNICOS PARA READAPTAÇÃO FUNCIONAL ------------------------------------- 30
VI. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ -------------------------------- 32
VI.1 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS-- 32
VI.2 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS CARDIOLÓGICAS ----------------------------- 34
VI.3 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS DO SISTEMA VASCULAR -------------------- 35
VI.4 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS OSTEOMUSCULARES ------------------------- 35
VI.5 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS--------------------------- 36
VI.6 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
ADQUIRIDA---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 37
VI.7 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENÇAS HEPÁTICAS ------------------------------------- 38
VI.8 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - NEOPLASIAS MALIGNAS ---------------------------------- 39
VI.9 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENÇAS NEUROLÓGICAS ------------------------------- 42
59
VI.10 – APOSENTADORIA POR INVALIDEZ – NEFROPATIAS --------------------------------------------- 44

VII. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE PENSÃO MENSAL ----------------------------------------------------- 45
VIII. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE SALÁRIO FAMÍLIA ---------------------------------------------------- 46
IX. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE ISENÇÃODE IMPOSTO DE RENDA --------------------------------- 47
IX.1 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – TUBERCULOSE ATIVA ------------------------------------- 47
IX.2 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ALIENAÇÃO MENTAL -------------------------------------- 47
IX.3 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESCLEROSE MÚLTIPLA ------------------------------------ 48
IX.4 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – NEOPLASIA MALIGNA ------------------------------------ 48
IX.5 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CEGUEIRA E VISÃO MONOCULAR ---------------------- 51
IX.6 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – HANSENÍASE -------------------------------------------------- 51
1IX.7 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – PARALISIA IRREVERSÍVEL E INCAPACITANTE ------ 52
IX.8 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CARDIOPATIA GRAVE ------------------------------------- 52
IX.9 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – DOENÇA DE PARKINSON --------------------------------- 54
IX.10 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESPONDILOARTROSE ANQUILOSANTE -------------- 54
IX.11 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – NEFROPATIA GRAVE ------------------------------------- 55
IX.12 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – HEPATOPATIA GRAVE ----------------------------------- 55
IX.13 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – ESTADOS AVANÇADOS DE DOENÇA DE PAGET---- 57
IX.14 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – CONTAMINAÇAO POR RADIAÇÃO -------------------- 57
IX.15 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
ADQUIRIDA -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 57
IX. 16 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – FIBROSE CÍSTICA/MUCOVISCIDOSE ----------------- 57
IX.17 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – APOSENTADORIA OU REFORMA MOTIVADA POR
ACIDENTE DE TRABALHO----------------------------------------------------------------------------------------- 58
IX.18 – ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA – APOSENTADORIAS DOS PORTADORES DE DOENÇA
PROFISSIONAL------------------------------------------------------------------------------------------------------ 58
60

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SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTÃO - SEGES

A Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS, da Secretaria Municipal de

II. PROTOCOLOS PARA EXAMES MÉDICOS PERICIAIS PARA INGRESSO

A Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor - COGESS, pelas competências atribuídas pelo

II.1 – INGRESSO – EXAME MÉDICO GERAL

II.2 – INGRESSO – EXAME CARDIOVASCULAR

II .2.g – Ingresso – Hipertensão Arterial Sistêmica

 Para demais funções: solicitar exames

II.2.h – Ingresso – Varizes de membros inferiores

II .3 – INGRESSO – EXAME NEUROLÓGICO

II.4 – INGRESSO – EXAME OFTALMOLÓGICO

Para os candidatos ao cargo de Agente de Apoio – Motoristas e Operadores de Máquinas de

II.4.a – Para candidatos a Guarda Civil Metropolitano:

II.4.b – Para demais funções:

II.4.c – O candidato à função de risco portador de estrabismo corrigido na infância ou referindo

II.5 – INGRESSO – EXAME ORTOPÉDICO

II.6 – INGRESSO – EXAME PULMONAR

II. 7 – INGRESSO – PORTADORES DE ALTERAÇÕES AUDITIVAS

4. Professores de Educação Física.

 Anacusia (surdez total) unilateral, mesmo que haja normalidade contralateral:

II. 8 – INGRESSO – PORTADORES DE DIABETES MELLITUS

presença de fatores de risco associados, devendo ser analisados os níveis de proteinúria,

II. 9 – INGRESSO – PORTADORES DE DISTÚRBIOS DA VOZ

II. 10 – INGRESSO – PORTADORES DE NEOPLASIAS MALIGNAS

I.10.b.a – Os meios para diagnóstico das neoplasias malignas são:

II.11 – INGRESSO – PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

II.11.a – Nos casos de presença de quadro psiquiátrico atual:

III. PROTOCOLOS PARA CONCESSÃO DE LICENÇA MÉDICA PELO ARTIGO

Atestados simples contendo apenas o diagnóstico e a sugestão dos dias de afastamento

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Z54.0 – Tireoidectomia parcial 20

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Z54 – Anexectomia / ooforectomia videolaparoscópica() 15

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

G57.0 – Lesão do nervo ciático 15

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

J30 – Rinopatia alérgica ou vasomotora com sintomatologia aguda 3a7

Doença (CID 10) Número de dias

M71.2 – Cisto sinovial do espaço popliteo (com sintomatologia): 5

Z54.0 + M71.3 – Retirada de cisto sinovial de punho 15

Doença (CID 10) Número de dias

Doença (CID 10) Número de dias

N04 – Síndrome nefrótica 60

Doença (CID 10) Número de dias

Z54.0 + I83 – Cirurgia de varizes sem safenectomia em atividades com esforço ou 15

IV. PROTOCOLOS TÉCNICOS DE LICENÇA MÉDICA EM ACIDENTE DO

IV.2 – ACIDENTE DE TRAJETO

IV.3 – CARACTERIZAÇÃO DE DOENÇA DO TRABALHO

IV.3.f – Em caso de Assédio Moral, com comprometimento da saúde do servidor, o processo

V. PROTOCOLOS TÉCNICOS PARA READAPTAÇÃO FUNCIONAL

 Duplo: quando o servidor apresentar um laudo definitivo + um laudo temporário; um