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    Periodontia - Principios Cirúrgicos Periodontais

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    O documento discute os princípios cirúrgicos periodontais. Ele explica que o tratamento básico é fundamental antes de procedimentos cirúrgicos e que os objetivos das cirurgias incluem controlar a doença periodontal, corrigir condições anatômicas e reparar/regenerar o periodonto. Também fornece indicações para tratamento de bolsa periodontal, como áreas com contornos ósseos irregulares ou quando a remoção completa de placa/cálculo seja clinicamente inviável.

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    Periodontia - Principios Cirúrgicos Periodontais

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    O documento discute os princípios cirúrgicos periodontais. Ele explica que o tratamento básico é fundamental antes de procedimentos cirúrgicos e que os objetivos das cirurgias incluem controlar a doença periodontal, corrigir condições anatômicas e reparar/regenerar o periodonto. Também fornece indicações para tratamento de bolsa periodontal, como áreas com contornos ósseos irregulares ou quando a remoção completa de placa/cálculo seja clinicamente inviável.

    Descrição original:

    Resumo - aula princípios cirúrgicos periodontais.

    Título original

    PERIODONTIA- PRINCIPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS

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    O documento discute os princípios cirúrgicos periodontais. Ele explica que o tratamento básico é fundamental antes de procedimentos cirúrgicos e que os objetivos das cirurgias incluem controlar a doença periodontal, corrigir condições anatômicas e reparar/regenerar o periodonto. Também fornece indicações para tratamento de bolsa periodontal, como áreas com contornos ósseos irregulares ou quando a remoção completa de placa/cálculo seja clinicamente inviável.

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    PERIODONTIA

    PRINCIPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS

    Fase cirúrgica da Terapia periodontal: estudos longitudinais demostraram que todos os pacientes devem ser tratados
    inicialmente com raspagem, e que a decisão final sobre a tomada somente após a avaliação dos resultados da fase de
    terapia relacionada à causa.
     RAP
     Polimento (“limpeza)
     IHB
     Motivação
    O tratamento básico periodontal é fundamental para direcionar os procedimentos cirúrgicos.
    Quais os objetivos das cirurgias periodontais?
     Controlar ou eliminar a doença periodontal
    - Retalhos para acesso cirúrgico (retalho de Widman modificado/ retalho total com incisão intrasulcular/ cunha distal –
    quando há dificuldade de raspagem em molares superiores). Os retalhos servem para melhorar a visualização para
    raspagem e ultrassom.
    - Procedimentos cirúrgicos pra eliminação de bolsa (cirurgias ressectivas- são consideradas mais invasivas e agressivas,
    mas as vezes necessárias para eliminação da bolsa periodontal): gengivectomia/ cirurgia óssea ressectiva (osteotomia +
    retalho apical). Facilitam visualmente e manualmente para análise da raiz. Posiciona o retalho em direção apical.
    Eliminação de BP é uma técnica excisional.

     Corrigir condições anatômicas (mucogengivais, ósseas e/ou dentárias)


    - Mucogengivais: enxertos livres e pediculares; frenectomia; cirurgias estéticas
    - Cirurgias ósseas: eliminação de defeitos ósseos; crateras interproximais; recontorno ósseo
    - Cirurgias ressectivas rediculares: amputação radicular, hemissecção radicular. (Esse tipo de ciruriga está em desuso,
    apresenta riscos, foi trocada por implantes)

     Reparar/ regenerar periodonto


    - Cirurgias regenerativas: RTG (membranas); enxertos ósseos; biomodificação da superfície radicular (ac. Cítrico;
    HCL tetraciclina; EDTA 24%; ac. Fosfórico)

     Resoluções de problemas pré-protéticos


    - Restabelecimetno das distâncias biológicas: retalho total+ osteotomia; retalho posicionado apical + osteotomia
    - RAI (Restabelecimento da interface dento-alveolar)

    INDICAÇÕES – tratamento de bolsa periodontal

     Áreas com contornos ósseos irregulares e crateras ósseas


     Dentes onde remoção completa de placa/cálculo seja clinicamente inviável (bolsas profundas em pré-molares e
    molares).
     Envolvimento de bifurcação grau II e III (necessidade de hemissecção radicular)
     Bolsas infra-ósseas profundas
     Distal de molares (cunha distal)
     Inflamação persistente em bolsas moderadas a profundas
    Parâmetros clínicos:
    - Bolsas com profundidade superior a 5 mm
    - Severidade e extensão da doença

    Severidade (quantidade de bolsas mais profundas) / extensão (número de dentes envolvidos)

    - Dificuldade de instrumentação (raspagem e alisamento): áreas de lesões de bifurcação grau II e III; bolsas infra-
    ósseas.

    - Mobilidade exagerada: tratamento complexo e multidisciplinar (perio/ prótese/ implante)

    - Tratamentos específicos: cirurgias mucogengivais; cirurgias regenerativas (RTG); cirurgias pré-protéticas

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