PADRÃO-

RESPOSTA
MÉTODOS
AVALIATIVOS EM
ESTÉTICA FACIAL E
CORPORAL
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CAPÍTULO I

Atividade de Estudo
Esta atividade tem como intuito fazer com que você faça uma reflexão sobre o ideal
de beleza na atualidade e de como a mídia tem influenciado sobre os modelos que
são perseguidos por muitas pessoas. Na internet, através de um site de buscas,
procure por “artistas com e sem photoshop”, em seguida, analise algumas das
imagens que você vai encontrar e reflita sobre os seguintes questionamentos:

1. Qual lhe parece ser o ideal de beleza divulgado pela mídia?

R.: A mídia, principalmente televisiva, divulga como padrão de beleza mulheres

com pele lisa, magras, de estatura entre mediana e alta, com corpo de tipo
ampulheta e com seios fartos, sem celulites ou estrias. E para os homens, o
ideal de beleza consiste em músculos, ombros largos e abdômen malhado. No
entanto, este padrão de beleza mostrado na mídia tem grande influência de
recursos computacionais, tornando estes tipos de corpo inalcançáveis para a
maior parte da população.

2. Qual a reflexão que devemos fazer sobre o resultado esperado dos

tratamentos que oferecemos aos nossos pacientes?

R.:Devemos conscientizá-los já durante a avaliação, para que não criem

expectativas fantasiosas e que cada pele e cada corpo, por suas peculiaridades,
reage de forma distinta aos tratamentos disponíveis. Dependendo das
características do paciente, alguns alcançarão ótimos resultados e outros
nem tanto (como a atividade é de reflexão, outros tipos de respostas podem
ser aceitos).

3. Como devemos agir caso um paciente esteja obcecado com sua

aparência a ponto de que isto interfira na sua vida social?

R.:Podemos tentar fazê-lo enxergar seu biótipo, as suas qualidades e que

podemos melhorar alguns aspectos estéticos de seu corpo, mas que nem todos
os seus desejos de modificação poderão ser obtidos e que a saúde não deve
ser colocada em risco em nome da aparência. Devemos orientá-lo para que
procure ajuda de outros profissionais da área psiquiátrica, caso este paciente
demonstre uma busca patológica pela estética.
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Atividade de Estudo
1. Relacione os itens que devem ser padronizados para a obtenção de
uma boa fotodocumentação.

Devem ser padronizadas as configurações da máquina fotográfica, a distância

entre a máquina fotográfica e o paciente ou parte que será fotografada
(enquadramento), o local, o fundo, a iluminação, o uso de flash, a roupa do
paciente e a sua posição.

2. Explique a importância da fotodocumentação nos tratamentos estéticos.

A evolução de cada tratamento pode ser acompanhada de forma mais objetiva

por meio de fotografias do que pela representação gráfica escrita tradicional. As
fotografias podem melhorar muito o nível de satisfação do paciente, pois assim ele
pode quantificar o seu progresso. Esses registros, que podem ser feitos também
nos tratamentos estéticos corporais, ganham ainda maior importância na estética
facial devido ao fato de que muitas das queixas são mais visuais, como as manchas
e as rugas. O registro fotográfico também pode ser considerado uma garantia para
o profissional, pois as condições iniciais do paciente ficam bem documentadas.

Atividade de Estudo
1. Descreva as principais funções dos seguintes instrumentos na
avaliação estética:

a) Adipômetro:
R. O adipômetro é um instrumento utilizado para medir a espessura do tecido
adiposo em diversas partes do corpo. Em estética, pode ser utilizado para
estimar o percentual de gordura, mas é utilizado principalmente para medir
a prega no local de tratamento de gordura localizada para parametrização de
equipamentos ou para avaliação da redução da gordura local.

b) Bioimpedância:
R. A bioimpedância é um equipamento utilizado na estimativa da composição
corporal. Através dele é possível avaliar se o paciente possui excesso de tecido
adiposo de forma prática, segura e acessível.

c) Trena antropométrica:
R. A trena ou fita antropométrica é a ferramenta mais comum na avaliação
corporal e é utilizada para medir a perimetria de diversas partes do corpo e
padronizar os pontos de referência dos locais medidos. Essas medidas são
registradas para comparações no início e após o tratamento estético.
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2. Quais os fatores que devem ser observados pelo profissional e pelo

paciente antes da realização da bioimpedância para que seu resultado
não sofra modificações?

R. O profissional deve observar os fatores que interferem no estado de

hidratação corporal, por isso deve orientar o paciente a não fazer uso de
medicamentos diuréticos até sete dias anteriores; não comer pelo menos
quatro horas antes; não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores;
não realizar atividades físicas intensas nas 24 horas anteriores; urinar até 30
minutos anteriores e observar o período menstrual.

3. O que é plano de Frankfurt e quando ele pode ser utilizado?

R. O plano de Frankfurt consiste em posicionar a cabeça de forma a alinhar

horizontalmente a borda inferior da abertura do orbital com a margem superior do
condutor auditivo externo. É considerada uma forma ideal de padronizar a posição
do paciente para registros fotográficos, aferição de peso e aferição de estatura.

4. Explique por que o IMC não pode ser considerado isoladamente em

uma avaliação estética.

R. O IMC é um bom indicador, mas não totalmente correlacionado com a gordura

corporal, pois não distingue massa gordurosa de massa magra, nem a sua
distribuição, sendo a relação peso-altura uma medida bruta. Como um dos
objetivos dos tratamentos estéticos é a redução da gordura localizada, devemos
obter outras medidas, como as perimetrias, pregas cutâneas e o percentual de
gordura por bioimpedância, por exemplo.

CAPÍTULO II

Atividade de Estudo
1. Quais são as questões mais importantes que devem ser levantadas sobre
o histórico do paciente em uma ficha de anamnese estética corporal?

R.: O profissional deve questionar se o paciente já se submeteu a tratamentos

estéticos anteriores e quais foram os resultados; se ele é alérgico a algum
produto ou apresenta algum tipo de lesão na pele; se possui alguma doença
considerada grave que contraindique os tratamentos estéticos ou outra
disfunção que prejudique o resultado desses tratamentos; deve conhecer
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seus hábitos alimentares e seus hábitos relacionados à atividade física e as

predisposições genéticas que influenciem nas suas características estéticas.

2. Por que devemos dar atenção especial à queixa relatada pelo

paciente?

R.: Porque a queixa do paciente é o elemento central da ficha de anamnese, e

todo o resto da ficha de avaliação e a escolha dos métodos que serão utilizados
para o tratamento giram em torno da queixa principal. Por isso, devemos dar o
maior valor a essa informação e nos certificar de que ela é certa para o paciente
e de que forma isso interfere na qualidade de vida dele.

3. Por que devemos observar a postura do paciente na avaliação?

R.: Porque alterações posturais podem influenciar negativamente no contorno

corporal. Uma postura inadequada, por exemplo, pode afetar no volume
abdominal ou na assimetria corporal e suas disfunções estéticas.

Atividade de Estudo
1. Cite uma forma prática de utilização do adipômetro na avaliação estética
corporal.

R.: De uma forma bem prática, no campo da estética pode-se trabalhar a dobra
cutânea em si, selecionando uma ou mais regiões de interesse e fazendo o
somatório dessas dobras. Registra-se o valor obtido na ficha de anamnese e,
posteriormente, toma-se as medidas das mesmas dobras fazendo mais uma
vez o somatório, verifica-se se essa dobra cutânea aumentou ou diminuiu de
espessura, e assim é possível verificar se houve aumento ou perda de gordura
localizada naquela região.

2 . Liste os principais cuidados referentes à utilização da fita antropométrica

na realização das perimetrias.

R.: Primeiramente, os pontos a serem medidos devem estar bem padronizados,

esses pontos devem ser previamente marcados, a fita antropométrica não deve
pressionar a pele excessivamente nem ficar frouxa; a medida deve ser feita,
sempre que possível, sobre a pele nua, cuidar para que nada fique entre a fita
e o perímetro corporal, e o avaliador deve ficar posicionado sempre em frente
ao local a ser medido.
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3. Quais questionamentos e observações devem ser feitos em uma

avaliação de estrias

R.: O profissional deve observar o tamanho, a quantidade e a localização das estrias,

a sua coloração, a possível causa (adolescência, gestação), a sensibilidade local,
os fatores que podem interferir na regeneração da pele, como a cor, a propensão
ao desenvolvimento de queloides, o uso de medicamentos específicos e outros
tratamentos já realizados.

4. Identifique os métodos avaliativos descritos a seguir de acordo com as

classificações:

(A) Método de Avaliação Tradicional do FEG

(B) Método da Escala de Gravidade Fotonumérica de FEG de Hexsel, Dal’Forno e
Hexsel
(C) Método de Avaliação da qualidade de vida dos pacientes com FEG

(B) Neste método, o FEG é classificado principalmente segundo cinco características

morfológicas em uma escala de gravidade que vai de 0 a 3, gerando uma
pontuação de 1 a 15 que classifica o FEG como leve, moderado ou brando.
(C) Neste método, o paciente responde a um questionário que mensura a influência
da presença do FEG em atividades cotidianas. As respostas geram valores que
são aplicados em escores que indicam se sua vida não é afetada ou é afetada
de forma leve, razoável ou intensamente.
(A) Neste método, o FEG é classificado quanto a sua forma clínica em duro, flácido,
edematoso ou misto, e quanto aos aspectos clínicos e a fase evolutiva, em
graus: 1, 2, 3 e 4 ou 0, 1, 2 e 3.

5. Que implicações podemos ter, caso não fizermos uma avaliação adequada
de nossos pacientes?

R.: Sem a realização de uma boa avaliação, o foco do tratamento pode ficar
prejudicado, pois o uso dos recursos estéticos depende da avaliação criteriosa da
disfunção estética e a análise dos resultados também depende disso. Outro fato
muito importante também é de que o não levantamento de informações sobre a
saúde do paciente pode colocar em risco a sua integridade.
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CAPÍTULO III

Atividade de Estudo
1. Divida a Ficha de Anamnese Facial em três principais grupos.

R.: 1- Dados pessoais; 2- Histórico do paciente; 3- Avaliação facial.

2. Qual a importância de se conhecer a divisão das regiões da face para

a realização da sua avaliação?

R.: É importante, pois em diversas ocasiões faz-se necessário o registro da

localização da queixa ou de algum tipo de alteração que possa estar presente
na pele e que também pode ser de tamanho muito pequeno, e deve estar bem
localizado para sua detecção na realização dos tratamentos estéticos ou para
futuras comparações.

3. Cite alguns equipamentos que podem ser utilizados para auxiliar a

avaliação facial.

R.: Lupa, luz ou lâmpada de Wood e equipamento analisador de pele.

4. Classifique os biótipos de pele, de acordo com as características a

seguir:

a) É a pele que se apresenta fina, sensível, óstios diminutos, é opaca,

descamativa e apresenta linhas superficiais devido ao desequilíbrio do teor de
água na camada córnea, secreção sebácea insuficiente e tendência a distúrbios
vásculo-sanguíneos: pele seca ou alípica.
b) Possui aspecto liso, firme, boa elasticidade, circulação perfeita, hidratação
equilibrada, secreção normal, não possui manchas ou pelos evidentes: normal
ou endérmica.
c) Apresenta óstios visíveis e oleosidade na região do nariz, queixo e testa,
podendo as laterais da face ou regiões dos olhos serem normais ou alípicas:
pele mista.
d) É espessa, úmida, lustrosa, com óstios dilatados e sempre visíveis: pele
oleosa ou lipídica.
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5. Descreva a ceratose actínica.

R.: São pequenas lesões discretamente salientes, de coloração acastanhada,

com superfície rugosa; às vezes o aspecto é de lesão atrófica e eritematosa com
descamação. Também é chamada de ceratose senil, por acometer indivíduos com
idade mais avançada, e trata-se de manifestação de irradiação solar cumulativa,
progressiva, persistente e duradoura.

6. O que são púrpuras?

R.: São manchas devidas ao pigmento hemático que ocorrem em casos de

hemorragias dérmicas e, em menor frequência, hipodérmicas, alterando a cor
da pele, que vai do vermelho ao amarelado e castanho, dependendo do tempo
da hemorragia. Podem ser classificadas em petéquias, víbices, equimoses e
hematomas.

Atividade de Estudo
1. Descreva as formações sólidas e coleções líquidas presentes na pele
acneica.

R.: São elas: comedões, conhecido popularmente como “cravo”, é o acúmulo de

secreção e material endurecido em um orifício pilossebáceo dilatado, puntiforme
e provoca saliência na pele, pode ser aberto ou fechado; pápulas, que são lesões
inflamatórias sólidas, superficiais, palpáveis, avermelhadas, eruptivas e menores
que 0,5 cm; pústulas, que são lesões eritematosas, com exsudato purulento
(pus); nódulos, que são lesões eritematosas, de consistência dura e de dimensões
variáveis, podendo, às vezes, ser visíveis pela simples inspeção ou somente pela
palpação e; abscessos, que são coleções de pus na pele ou na região subcutânea,
que podem ser proeminentes ou não e de tamanho variável.

2. Preencha o seguinte processo, do grau mais brando para o grau mais

grave de acne, utilizando duas palavras-chave para descrever cada grau.

Grau II Grau IV
• Não • Pápulas • Fulminante
inflamatória • Nódulos
• Inflamatória • Conglobata • Grave
• Comedões
• Pústulas • Abscessos
Grau I Grau III Grau V
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3. Faça uma breve descrição da acne rosácea.

R.: Trata-se de um quadro eminentemente facial, de ocorrência maior entre

mulheres de 30-40 anos de idade, que pode ser classificado em quatro estágios
de evolução. Em geral, inicia-se por surtos eritematosos periódicos (flush facial)
e, numa etapa mais avançada, surgem telangiectasias e pústulas.

4. Identifique e descreva a discromia presente na imagem a seguir:

R.: Trata-se de um melasma, que é um tipo de

hipermelanose adquirida, quase sempre em mulheres
maiores de 25 anos e após a gravidez ou terapia hormonal.
Manifesta-se clinicamente em manchas castanho-claras
a castanho-escuras, localizadas geralmente nas regiões
malares, frontal, labial superior e masseterianas.

5. Relacione as principais diferenças entre o envelhecimento cronológico

e o fotoenvelhecimento.

R.: No envelhecimento cronológico as alterações são sutis e consistem

primariamente em flacidez, rugas finas, certo grau de maciez e palidez cutânea,
enquanto no fotoenvelhecimento há aspereza, rugas mais proeminentes,
pigmentação irregular e difusa, telangiectasias, um tom amarelado da pele e
uma variedade de lesões benignas, pré-malignas e neoplásicas. As alterações
do fotoenvelhecimento podem surgir muito antes daquelas relacionadas
ao envelhecimento cronológico, dependendo do tipo de pele, natureza de
exposição solar e capacidade individual de reparação do dano solar.

6. Explique o que é a regra “ABCDE” na identificação do câncer de pele

melanoma.

R.: Esta regra associa a primeira letra de cada sinal indicativo de um possível
câncer de pele, sendo: A de assimetria – alguns melanomas são assimétricos, com
uma metade diferente da outra; B de borda – normalmente as lesões malignas
apresentam bordas irregulares; C de cor – tons que variam entre o castanho
escuro e o preto são o primeiro indício de alteração; D de diâmetro – suspeitar de
lesões com diâmetro superior a 6 mm e; E de evolução – ao mapear os nevos na
anamnese e análise na pele feita na primeira sessão, o profissional tem condições
de observar alterações no tamanho, forma, cor, sangramento, coceira ou se a
pinta está descamando, bem como alertar na busca de uma avaliação médica