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    Roteiro Exame Físico Geral

    Enviado por

    NATHALIA DOS SANTOS ALVES
    Este documento fornece instruções para estudantes de enfermagem sobre como conduzir um exame físico geral, incluindo preparação, técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. Ele também lista os dados que devem ser coletados, como sinais vitais, estado nutricional, mental e geral do paciente.

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    NATHALIA DOS SANTOS ALVES
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    Este documento fornece instruções para estudantes de enfermagem sobre como conduzir um exame físico geral, incluindo preparação, técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. Ele também lista os dados que devem ser coletados, como sinais vitais, estado nutricional, mental e geral do paciente.

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    UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

    FACULDADE DE ENFERMAGEM
    DEPARTAMENTO ENFERMAGEM BÁSICA
    FUNDAMENTOS E TECNOLOGIA DO CUIDAR EM ENFERMAGEM I e II

    ROTEIRO AULA PRÁTICA- EXAME FÍSICO GERAL

    Preparo: inspeção, palpação e ausculta


    Semiotécnica: inspeção, palpação e ausculta
    Parte I
    1.Inspeção:
    A inspeção é um processo de observação que compreende duas etapas:
    Inspeção Estática: observar apenas os contornos anatômicos, formato do rosto, implantação do cabelo, aspecto de
    higiene corporal, etc.
    Inspeção Dinâmica: Observar os movimentos próprios de cada segmento observado
    Pode ser: inspeção frontal e inspeção tangencial (pesquisar pulsações, abaulamentos, depressões)

    2.Palpação: Técnica que permite a obtenção de dados a partir do tato (mais superficial) e da pressão (mais
    profunda).
    Variantes do procedimento: palpação com a mão espalmada, palpação com uma das mãos sobrepondo-se a outra,
    palpação com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais, palpação usando-se o polegar e o indicador,
    formando uma pinça, palpação com o dorso dos dedos (avaliar temperatura), palpação em garra.

    3. Percussão: Baseia-se nas vibrações originadas de pequenos golpes realizadas em determinada superfície do
    organismo.
    - Percussão direta, percussão digito-digital (apenas o dedo médio da mão E toca a parte a ser percutida), punho-
    percussão com a borda da mão e percussão por piparote.

    4. Ausculta: Utiliza-se o estetoscópio a partir do qual se obtém ruídos normais ou patológicos.


    - Diafragma é mais apropriado para ruídos de alta frequência, enquanto a campânula capta melhor os de baixa
    frequência

    Parte II – Prática exame físico geral


    Preparo:
    Higienização das mãos
    Preparo dos materiais: Esfigmomanômetro, Estetoscópio, Termômetro, Fita métrica.
    Manter privacidade
    Providenciar sala do exame com temperatura agradável

    Pesquisar os seguintes dados necessários para o exame físico geral:

     Dados antropométricos e sinais vitais;

    Pressão arterial __________ mmHg Pulso ___bat./min. Frequência cardíaca ___bat./min


    Temperatura___°C Freq. Respiratória___mov./min. SPO2: _____% Dor:_____________
    Peso:___Kg Altura:____cm
    Estado nutricional: ( ) normal ( ) obeso ( ) desnutrido ( ) relato de perda ponderal IMC (P/A²)=
    Obs.:____________________________________________________________________
    Circunferência abdominal (logo acima da crista ilíaca, homens até 102 e mulheres até 88): _______________

     Estado mental;

    Consciência/orientação/Memória/Cálculo
    Está acordado e alerta?
    Sabe a data, o dia da semana?
    Qual sua idade, data de nascimento, nome?
    Local ou instituição que se encontra?

     Tipo morfológico;

    ( )Brevilíneo
    ( ) Mediolíneo (ou normolíneo)
    ( ) Longilíneo
     Postura e locomoção;

    Observar postura adotada e capacidade de se manter sentado e em pé; movimentos involuntários; tiques;
    marcha.

     Higiene corporal;

    Observar estado de higiene do corpo e das roupas

     Expressão facial;

    Inspecione a face: observar expressão facial, palidez, diaforese, paralisias.

     Estado de hidratação;
    Observar alteração abrupta do peso, olhos brilhantes ou secos, face escavada, alterações de pele (prega
    cutânea, umidade, elasticidade e turgor), mucosas secas ou úmidas, choro sem lágrimas, oligúria.

     Estado geral;

    ( )bom estado geral ( )regular estado geral ( )mau estado geral

    Referêcias

    BARROS, A. L. B. L., et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2º ed. Porto
    Alegre: Artmed, 2016. 440p.

    PORTO, C. C. Semiologia Médica - 7ª Ed. Editora Guanabara Koogan. 2013.

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