Modelo - Contrato de Atendimento Base

PATRICIA CAVENAG- PSICANALISTA- CPC 036/2019
CONTRATO DE ATENDIMENTO
Cliente:_____________________________________________________________________
Filiação (quando menor):_______________________________________________________
Data Nascimento:_____/____/_____ E-mail: _______________________________________
R.G.:_________________________CPF:_____________________
Telefones: __________________
Endereço:_________________________________________________________________
PSICÓLOGO ______________________________________________ CRP _________

LOCAL DO ATENDIMENTO: _________________________________________________
1. SESSÕES:
As sessões terão duração de 40 A 60 minutos, sendo a hora marcada e fixada ____:____ às

______________, semanalmente ou quinzenalmente (deixar só uma opção). Se houver
atrasos por parte do cliente, a sessão terminará no horário combinado. Caso haja atraso
do psicólogo, haverá reposição do horário.
2. PAGAMENTO
O valor de cada consulta é de R$ xx (escrever o valor por extenso) sendo seu pagamento
feito da seguinte forma _________________
3. CANCELAMENTO DE SESSÃO
É solicitado que o paciente cancele a consulta com 24 horas de antecedência, no qual

poderá ser reposta a consulta de acordo com a disponibilidade de horário do profissional,
porém em caso de cancelamento no dia ou falta é considerado consulta realizada.
4. REPOSIÇÕES
As reposições serão feitas até o fim do mês, em datas combinadas entre paciente e
profissional.
5. FALTAS
Sessões em que o cliente não comparecer serão cobradas normalmente. A partir de duas
faltas consecutivas, sem aviso, durante o tratamento, o atendimento será considerado
interrompido e o cliente poderá perder sua vaga preferencial de horário.
6. CONTATO TELEFONICO
Não é permitido sessões por telefone, mensagens ou WhatsApp. O número de telefone é

usado apenas para esclarecimento de dúvidas com relação ao horário das sessões (marcar
e desmarcar horários) eventuais emergências pertinentes ao tratamento.
7. COMPROMETIMENTO
Endereço, telefone, site e email do consultório ou do psicólogo. Clique 2x para editar Página 1
PATRICIA CAVENAG- PSICANALISTA- CPC 036/2019
Por se tratar de um processo terapêutico, com começo, meio e fim é imprescindível que
o paciente esteja totalmente comprometido ao processo, participando das atividades,
bem como executando os exercícios propostos, evitando cancelamentos e faltas, para que
assim o processo terapêutico seja eficaz e atenda a necessidade do paciente.
8. SIGILO
O psicólogo respeitará o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da confiabilidade,

a intimidade das pessoas, grupos ou organizações, a que tenha acesso no exercício
profissional (Código de Ética do Psicólogo, artigo 9º).
Rio de Janeiro, 10 de outubro de 2018.
______________________________________
Psicólogo Fulano de Tal – CRP xxx
______________________________________
PACIENTE Fulano de Tal – Cpf xxx
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Observações:
Toda e qualquer modalidade de documento deverá ter todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira
até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.
Os documentos psicológicos devem ser escritos de forma impessoal, na terceira pessoa, com coerência que
expresse a ordenação de ideias e a interdependência dos diferentes itens da estrutura do documento.
Na realização da Avaliação Psicológica, ao produzir documentos escritos, a(o) psicóloga(o) deve se basear
no que dispõe o artigo 2º da Resolução CFP nº 09/2018, fundamentando sua decisão, obrigatoriamente, em
métodos, técnicas e instrumentos psicológicos reconhecidos cientificamente para uso na prática
profissional da(o) psicóloga(o) (fontes fundamentais de informação), podendo, a depender do contexto,
recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares de informação).
Endereço, telefone, site e email do consultório ou do psicólogo. Clique 2x para editar Página 2

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PATRICIA CAVENAG- PSICANALISTA- CPC 036/2019

PSICÓLOGO ______________________________________ CRP _

As sessões terão duração de 40 A 60 minutos, sendo a hora marcada e fixada : às

É solicitado que o paciente cancele a consulta com 24 horas de antecedência, no qual

Não é permitido sessões por telefone, mensagens ou WhatsApp. O número de telefone é

O psicólogo respeitará o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da confiabilidade,

Rio de Janeiro, 10 de outubro de 2018.

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