Carie Dentria

Cárie Dentária
Prof. Ms. Guilherme Terra

Dentística Operatória Aplicada
Cárie Dentária
 É um processo de destruição localizada,

dos tecidos dos dentes, causado por
microorganismos.
 Envolve a dissolução da fase mineral,

principalmente os de cristais de
Hidroxiapatita, por ácidos produzidos
pela fermentação bacteriana.
(NEWBRUN, 1982)
Cárie Dentária
 Doença infecto-  Sacarose dependente

contagiosa; multifatorial  Considerada uma
 Difícil de controlar epidemia
 Ocorre em função dos  Perda de minerais

ácidos da bactérias
(LOESCHE, 1993)
Cárie Dentária
 Nem a dieta nem os microorganismos, atuando

como fatores individuais podem provocar o
aparecimento da cárie.
 É necessária a presença desses fatores,

simultaneamente, na superfície dentária, para que
ocorra a doença.
(THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988)
Cárie Dentária
 A cárie é considerada um desequilíbrio no

processo Des-Re (desmineralização e
remineralização) dos tecidos duros do dente.
 Este processo ocorre constantemente na

cavidade bucal.
 A velocidade na progressão das perdas de

mineral decorrentes desse desequilíbrio é que
determinará o surgimento ou não de cavidades
cariosas.
(GONÇALVES; PEREIRA, 2003)
PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO
PROCESSO CARIOSO
MICROORGANISMOS
CÁRIE
HOSPEDEIRO SUBSTRATO
NEWBRUN, 1988
TEMPO
Cárie Dentária
 Substrato
 Tipo de carboidrato.
 Frequência de ingestão.
 Difícil de controlar (mudar o hábito do paciente)
Cárie Dentária
 Microbiologia
 Diversos tipos de bactérias.

 Microbiota em equilíbrio.
 O tratamento mais eficiente é a prevenção.
Cárie Dentária
 Microbiota
 Higiene oral.
 Transmissão de pais para filhos.
Cárie Dentária
 Microbiota
 Streptococus mutans (início do

desenvolvimento).
 Lactobacillus (desenvolvimento tardio).
 Actinomyces (cárie radicular).
Cárie Dentária
 Saliva
 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação têm

maiores chances de desenvolver cárie.
 Capacidade tampão.
 Processo des-re e neutralização dos ácidos (modulação
do Ph).
Evolução
 Película Adquirida.
 Biofilme Dental.
 “Amadurecimento” do Biofilme.
 Cárie dentária.
Película Adquirida
 Camada acelular.
 Formação instantânea por processo iônico.
 Adesão bacteriana.
 Presença de proteínas salivares.

Película Adquirida.
 Filme orgânico derivado principalmente da

saliva e aderido ao esmalte dentário.
 Espessura 0,1 a 0,3 mm.
 Não causa danos ao elemento dental.

Película Adquirida
Características da Película Adquirida
 Proteção do esmalte Lado positivo
 Reservatório de flúor Lado positivo
 Aderência de MO Lado negativo

Biofilme dental
 É formado quando as bactérias são capazes

de colonizar e crescer na superfície do dente.
 Agregados bacterianos que estão aderidos

aos dentes ou próteses.
 Formada após 8 horas.

“Amadurecimento” do
Biofilme
 Adsorção contínua de bactérias específicas
da saliva ao biofilme.
 Após 7 dias ocorre a dissolução do esmalte

superficial.
 Se não removido evolui para a cárie.

Processo Des-Re
 Ph crítico Início da desmineralização
 Necessário a presença de sacarose.
 Ph  5,5; Perda de Cálcio e Potássio.
 Ph Neutro Remineralização
 Capacidade Tampão e ausência da sacarose.
 Ganho de Cálcio e Potássio.
 Flúor ajuda na remineralização.
Lesão de cárie
 Dependente do tempo.
 Perda de mineral inicial.
 Aparecimento da manha branca.
 Cavitação
Lesão de cárie
Cárie ativa Cárie inativa
 Aspecto em esmalte:  Aspecto em esmalte:

 Mancha branca, rugosa e  Mancha branca, lisa e
opaca. brilhante ou pigmentada.
 Aspecto em dentina:  Aspecto em dentina:

 Tecido amolecido de cor  Tecido duro e escurecido.
marrom clara.
Mancha branca
 Não é cárie ainda. Não há cavidade.
 É uma desmineralização superficial do

esmalte.
 Higienização e aplicação de flúor.

Mancha branca
Classificação da cárie
 Quanto à evolução do processo.
 Quanto à sua localização no dente.
 Quanto ao tipo de processo carioso.

Quanto à evolução
 Aguda
 Segue um curso clínico de desenvolvimento rápido, e,
muitas vezes resulta em comprometimento precoce
da polpa dental.
 Ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos

jovens, porque os canalículos dentinários possuem maior
diâmetro, sem esclerose, tornando a dentina altamente
permeável aos ácidos.
 Aguda
 Em razão da rápida evolução do processo carioso, não há
formação de dentina de reação por parte da polpa dental.
 Freqüentemente promove dor.
 Possui coloração clara.
 Consistência macia, friável.
Cárie aguda
 Crônica
 É de evolução lenta, permitindo a esclerose dos
canalículos dentinários, com consequente menor
permeabilidade dentinária.
 Promove formação de dentina de reação (dentina

reacionária).
 Crônica
 Possui coloração castanho-escuro.
 A dor não é característica comum da cárie crônica, ao

contrário da cárie aguda.
 Consistência dura à remoção.

Cárie crônica
Cárie aguda e crônica
CÁRIE ASPECTO SINTOMATOLOGIA
AGUDA LESÃO ÚMIDA E HÁ DOR

AMOLECIDA
CRÔNICA LESÃO SECA NÃO HÁ DOR

AMARELADA E
ENDURECIDA
Quanto à sua localização
 Cárie de fóssulas e fissuras.

 Localizadas nas superfícies oclusais
de molares e pré-molares e nos sulcos das
superfícies linguais dos dentes anteriores.
 Cárie de superfícies lisas

 Localizados no terço cervical das superfícies
vestibulares e lingual de todos os dentes.
Cárie de fóssulas e fissuras
Quanto ao tipo de processo
 Primária
 Que têm seu início nas cicatrículas, fissuras e superfícies
lisas do dente hígido.
 Secundária
 As cáries secundárias (recidivantes ou recorrentes),
detectadas ao redor das margens das restaurações.
Método de diagnóstico
 Clínico.
 Radiológico.
 Transiluminação.
 Medição da resistência elétrica.
 Separação temporária de dentes posteriores.
 Corantes detectores de cárie.
 Aparelhos específicos para diagnóstico.
Clínico
 Exame visual e táctil.
 Auxílio de uma sonda exploradora.
 Utiliza-se, preferencialmente, as “costas” da

sonda.
Clínico
Radiológico
 Avaliação por meio de radiografias intra

orais.
 A radiografia de eleição para o diagnóstico

de cárie é a radiografia interproximal.
Radiológico
Transiluminação
 Utilização de uma fonte de luz por palatino /

lingual.
 Quando há a presença de lesão a intensidade

da luz fica modificada.
Transiluminação
Medição da resistência elétrica
 Explora a propriedade do tecido cariado de

apresentar uma condutividade elétrica maior
que o tecido são.
Separação temporária
 Para possibilitar o exame direto de

superfícies ”escondidas” nas proximais dos
elementos.
 Utiliza-se um separador ortodôntico.

Corantes
 Pode ser empregados para auxiliar na
visualização de lesões iniciais de esmalte e
para delimitar a existências e extensão de
lesões dentinárias.
Aparelhos específicos
 DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente.
 As perdas minerais são detectadas em relação ao

tecido hígido.
 Apresenta grande incidência de diagnósticos

falsos-positivos.
Tipos de dentina
 Primária - é a dentina original ,normal e

regular, a maior parte formada antes da
erupção do dente.
Tipos de dentina
 Secundária - é a que se forma devido aos

estímulos de baixa intensidade, decorrente de
função biológica normal durante a vida
clínica do dente.
 Apresenta túbulos dentinários estreitos e

tortuosos.
Dentina secundária
Tipos de dentina
 Terciária ou reparativa - Desenvolve-se quando

existem irritações pulpares mais intensas, como
cárie aguda, preparo cavitário, erosão, abrasão,
irritações mecânicas, térmicas, químicas, elétricas e
outras.
 Apresenta seus túbulos mais irregulares, tortuosos,

reduzidos em número ou mesmo ausentes.
Tipos de dentina
 Dentina esclerótica
 Se caracteriza pela presença de túbulos

dentinários obliterados com material calcificado.
 Ocorre devido a estímulos crônicos como cárie
crônica, abrasão, atrição, etc...

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Prof. Ms. Guilherme Terra

 É um processo de destruição localizada,

 Envolve a dissolução da fase mineral,

 Doença infecto-  Sacarose dependente

 Ocorre em função dos  Perda de minerais

 Nem a dieta nem os microorganismos, atuando

 É necessária a presença desses fatores,

 A cárie é considerada um desequilíbrio no

 Este processo ocorre constantemente na

 A velocidade na progressão das perdas de

 Diversos tipos de bactérias.

 Streptococus mutans (início do

 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação têm

 Formação instantânea por processo iônico.

 Presença de proteínas salivares.

 Filme orgânico derivado principalmente da

 Espessura 0,1 a 0,3 mm.

 Não causa danos ao elemento dental.

 Proteção do esmalte Lado positivo

 Reservatório de flúor Lado positivo

 Aderência de MO Lado negativo

 É formado quando as bactérias são capazes

 Agregados bacterianos que estão aderidos

 Formada após 8 horas.

 Após 7 dias ocorre a dissolução do esmalte

 Se não removido evolui para a cárie.

 Perda de mineral inicial.

 Aparecimento da manha branca.

Cárie ativa Cárie inativa

 Aspecto em esmalte:  Aspecto em esmalte:

 Aspecto em dentina:  Aspecto em dentina:

 Não é cárie ainda. Não há cavidade.

 É uma desmineralização superficial do

 Higienização e aplicação de flúor.

 Quanto à evolução do processo.

 Quanto à sua localização no dente.

 Quanto ao tipo de processo carioso.

 Ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos

 Promove formação de dentina de reação (dentina

 A dor não é característica comum da cárie crônica, ao

 Consistência dura à remoção.

CÁRIE ASPECTO SINTOMATOLOGIA

AGUDA LESÃO ÚMIDA E HÁ DOR

CRÔNICA LESÃO SECA NÃO HÁ DOR

 Cárie de fóssulas e fissuras.

 Cárie de superfícies lisas

 Exame visual e táctil.

 Auxílio de uma sonda exploradora.

 Utiliza-se, preferencialmente, as “costas” da

 Avaliação por meio de radiografias intra

 A radiografia de eleição para o diagnóstico

 Utilização de uma fonte de luz por palatino /

 Quando há a presença de lesão a intensidade

 Explora a propriedade do tecido cariado de

 Para possibilitar o exame direto de

 Utiliza-se um separador ortodôntico.

 DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente.

 As perdas minerais são detectadas em relação ao