BASES TÉCNICAS DE ENFERAMGEM II

CÁLCULO DE MEDICAÇÕES E GOTEJAMENTO

1. CONCEITOS FUNDAMENTAIS

• Dose: é a quantidade de medicamento que foi prescrito pelo profissional (médico,

enfermeiro, etc.) que, quando administrado causa o efeito desejado.
• Dosagem máxima: é uma quantidade grande de medicamento, mas que é bem
tolerada pelo organismo humano e não causa efeitos colaterais ou tóxicos.
• Toxicidade: é a chamada dose tóxica, e ocorre quando a quantidade de medicamento
ultrapasse a dose máxima recomendada.
• Dosagem letal: é a quantidade de medicamento que, ao ser administrada, causa a
morte do paciente.
• Dose de manutenção: é uma quantidade de medicamento que se mantém
concentrado no sangue/organismo do paciente por muito tempo. Por exemplo: insulina
de longa duração.

2. SISTEMA DE MEDIDAS

Tabela de cálculo de medidas e conversões

Medida Corresponde a:

1 mililitro 20 gotas

20 gotas 60 microgotas

1 gota 3 microgotas

1 grama 1.000 miligramas (mg)

1 litro 1.000 mililitros (ml)

1 colher de sopa 15 mililitros (ml)

1 colher de sobremesa 10 mililitros (ml)

1 colher de chá 5 mililitros (ml)

1 colher de café 3 mililitros (ml)

 3. LÍQUIDO

de para o que fazer?

Microgotas Gotas Dividir por 3

Gotas Microgotas Multiplicar por 3

Microgotas Mililitros Dividir por 60

Mililitros Microgotas Multiplicar por 60

Gotas Mililitros Dividir por 20

Mililitros Gotas Multiplicar por 20

4. TEMPO E PESO

de para o que fazer?

Minutos Horas Dividir por 60

Horas Minutos Multiplicar por 60

Gramas Miligramas Multiplicar por 1.000

Miligramas Gramas Dividir por 1.000

5. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

5.1 Cálculo de gotejamento macrogotas e microgotas

Através da fórmula abaixo, podemos calcular a quantidade de gotas por minuto que deverá
ser infundida em equipo macrogotas e microgotas, para acatar a uma solicitação, realizando
somente a substituição dos valores.

Fórmula para gotas (tempo em horas):

Fórmula para microgotas (tempo em horas):

Onde: V= Volume a ser infundido T= Tempo solicitado para correr a infusão em horas.

min = minutos gts = gotas 3= constante

 Porém, o que vemos acima é que esta formula serve para calcular o tempo de gotejamento
em horas, mas a prescrição poderá solicitar que a infusão ocorra em minutos, assim teremos duas
opções:

1ª opção:

Fórmula para gotas (tempo em minutos):

Fórmula para microgotas (tempo em minutos):

Onde: V= Volume a ser infundido T= Tempo em minutos min = minuto

gts = gotas 20= constante 60= constante.

2º opção:

Transformar os minutos em fração de horas e depois realizar a divisão.

Exemplo: Prescrição médica infundir Soro fisiológico 100 ml em 30 minutos.

30 minutos = ½ (metade de 1 hora) = 0,5 horas.

gts/min = V 100 100 66,65 67gts/min.

TX3 0,5 X 3 1,5

mgts/min = V 100 200mgts/min.

T 0,5

Onde: V= Volume a ser infundido T= Tempo solicitado para correr a infusão em horas.
min = minutos gts = gotas 3= constante
5.2 CÁLCULO DE MEDICAÇÕES

O setor farmacêutico não possuí todas as medicações com as concentrações (mg, UI e

outras) solicitadas, temos que utilizar cálculos para realizar a administração com a concentração
desejada. Para realizar esse tipo de cálculo, utilizamos uma regra de três simples para encontrar o
valor a ser administrado com a concentração solicitada.

5.3 Medidas

Gramas/Miligramas Litros/Mililitros
1g = 1000mg 2l = 2000ml
0.8g = 800mg 0.6l = 600ml
0.5g = 500mg 0.15l = 150ml
0.2g = 200mg 3.2l = 3200ml
0.1g = 100mg 0.52l = 520ml

5.4 Diluição

Algumas medicações necessitam de diluição, pois são constituídas por duas partes, sendo
uma o soluto (em pó) e a outra o solvente (liquida), que poderá ser soro fisiológico, água destilada
e outros; onde o volume (quantidade) poderá ser escolhida pelo profissional que realizará a diluição,
porém para facilitar cálculos, utilizamos um volume de diluição de 10ml.

Exemplo 1:

Prescrição de Ampicilina 200mg, porém há disponível somente Ampicilina 500mg. Como realizar o
cálculo? Utilizamos a regra de três.

Concentração que temos ___ Volume da medicação

Concentração que queremos ___ X (queremos saber para a administração)

500mg ----- 10ml

200mg ------ X

500 X = 200 * 10

500 X = 2000 Assim, teremos que aspirar

4ml do frasco que possui
10ml, para administrar a
concentração de mg
X = 2000/500
solicitada.
X = 4ml
Exemplo 2:

Um paciente, admitido no setor de clínica médica, precisa realizar a seguinte prescrição médica:
Decadron 12 mg, via endovenosa. Porém, no hospital, só tem disponível frasco de Decadron
4 mg/ml de 2,5 ml. Sendo assim, quantos ml devem ser administrados para atender corretamente
a prescrição?

Concentração que temos ___ Volume da medicação

Concentração que queremos ___ X (queremos saber para a administração)

4mg ----- 1ml Assim, teremos que aspirar

3ml do frasco que possui
12mg ------ X 2,5ml + 0,5ml de outro
frasco (2,5ml) para
4ml X = 12mg
administrar a concentração
X = 3ml de mg solicitada.

Exceção: diluição da Penicilina Cristalina

A Penicilina Cristalina é um antibiótico em forma de soluto. Concentrações de 5.000.000UI

e 10.000.000UI, porém nesta medicação há uma peculiaridade, a diferença é que seu soluto (pó)
tem seu volume considerado no momento da diluição. Assim, o volume do soluto do frasco de
5.000.000UI equivale a 2ml, então quando adicionamos 8ml de água destilada em um frasco,
consideramos o volume final de 10ml, a mesma coisa acontece com o frasco de 10.000.000UI,
onde o soluto equivale a 4ml, assim para o volume final de 10ml, colocaremos 6ml de água
destilada.

Exemplo:

Foi prescrita a administração de Penicilina Cristalina 4.800.000UI, porém temos disponível na

farmácia, apenas frasco de 10.000.000 UI. Como diluímos?

10.000.000 ----- 10ml (6ml de AD)

4.800.000 ----- X

10.000.000 X = 4.800.000 * 10 Assim, teremos que aspirar

4,8ml do frasco que possui
10.000.000 X = 48.000.000
10ml, para administrar a
concentração de mg
X = 48.000.000/10.000.000
solicitada.
X = 4,8ml

5.5 Insulina

A unidade de medida utilizada para a insulina também é UI (unidades internacionais) e

somente encontra-se em frascos de 100UI. Para realizar a administração nos pacientes, hoje temos
seringas que são metradas em UI, assim, enquanto uma seringa comum é metrada em ml (0,1ml /
0,2ml/ 0,3ml até chegar na quantidade final de ml, que caiba dentro da seringa em questão) nas
seringas de insulina, que são de 100UI, é metrada em 10, 20, 30UI até chegar no volume final que
é de 100UI, assim podemos dizer que 100UI é igual a 1ml.
 Exemplo 1: Foi prescrita a administração de 20UI de insulina e no setor não temos seringa
de insulina. Assim sendo, se as seringas forem somente em ml, devemos realizar regra de três,
para verificar quanto devemos aspirar.

Frasco que temos ---- seringa

Solicitação em prescrição ---- X

100UI ---- 1ml

20UI ----- X
Assim, teremos que aspirar
100 X = 20 *1 0,2ml da seringa que
estamos utilizando
100X = 20

X = 0,2ml

Exemplo 2 : Em uma unidade de saúde, foi prescrito a administração de 10UI de insulina

regular. No entanto, há apenas frascos de 40UI e seringas de 80UI. Portanto, quanto de
insulina deverá ser aspirada do frasco?

A fórmula que vamos utilizar para calcular a insulinoterapia será:

UI a ser aspirada= 10 x 80 / 40 = 20UI

As letras significam:

P: quantidade prescrita pelo médico

S: graduação da seringa
F: concentração do frasco

5.6 Rediluição

Como o próprio nome já indica, o ato de rediluir é diluir mais ainda o medicamento
aumentando o volume do solvente, com o objetivo de obter dosagens pequenas, ou seja,
concentrações menores de soluto, porem com um volume que possa ser aspirado com segurança.

A rediluição é utilizada quando se necessita de doses bem baixas de concentração de

determinada medicação, por exemplo, dentro das unidade de pediatria e neonatologia.

Para tanto, devemos realizar cálculos para chegar a dosagem solicitada, pela regra de três
e como o próprio nome diz, deveremos realizar duas operações.

Exemplo:
 Em prescrição, foi solicitado 15mg de aminofilina, porem tem-se na unidade, ampolas de
240mg/10ml

Esta barra ( / ) significa “por” assim lemos que a cada 10ml tem 240mg

Para realizar o cálculo, devemos proceder em duas partes, da seguinte forma:

Primeira parte:

Primeiramente, iremos “diminuir” esta concentração, fazendo da seguinte maneira:

Utilizamos 1ml como uma

240mg ---- 10ml constante

X ----- 1 ml

10 X = 240 * 1

X = 240
Em 1 ml temos 24mg da
10
medicação solicitada.
X = 24mg

Agora que descobrimos, quanto temos de medicação em 1ml, faremos a segunda parte do
cálculo que será de rediluir esses 24mg em mais 10ml, para encontrarmos quantos ml terá a
quantidade que foi solicitada.

24 mg ------ 1ml

15 mg ------- X

24 X = 15 * 1 Após a rediluição, iremos infundir ou aplicar no paciente

0,625ml da medicação (15mg prescrita). Podendo ser
24 X = 15 rediluida para infusão.

X = 0,625ml

Dica: Na regra de três, os valores das colunas devem estar na mesma proporção, ou seja,
ml em cima e embaixo por mg em cima e em baixo. Caso não esteja, é necessário fazer a
conversão antes de aplicar a regra de três!

6. REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO:

COREN. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Boas Práticas: Cálculo Seguro. Vol. II.
2011.

SILVA, MT e SSILVA, DRLPT. Cálculo e administração de medicamentos na enfermagem. 2 ed.

São Paulo: Editora Martinari, 2009.