SPM Escola - 5 A 12 Anos
SPM Escola - 5 A 12 Anos
SPM Escola - 5 A 12 Anos
Informação do Pai/Mãe/Responsável
Nome/No Identificação: Seu relacionamento com a criança: Data:
Informação da criança
Nome/No Identificação: Sexo: M F Idade: Anos Meses
Raça/Etnia:
Índio americano/Nativo do Alasca Asiático Negro/Afro-americano Hispânico/Latino Nativos do Havaí/Ilhas do Pacifico Branco Outro
Comentários sobre o comportamento e o funcionamento da criança:
INSTRUÇÕES
Por favor, responda as perguntas deste formulário com base no comportamento típico da sua criança durante o mês passado. Use a seguinte escala de
avaliação:
Nunca: O comportamento nunca ou quase nunca acontece. Frequentemente: O comportamento ocorre grande parte do tempo.
Ocasionalmente: O comportamento ocorre algumas vezes. Sempre: A criança sempre ou quase sempre responde dessa maneira.
Circule uma das respostas que melhor descreve com que frequência o comportamento acontece. Faça o seu melhor para responder t odas as questões. Várias
questões perguntam se a criança se mostra desconfortável em determinadas situações. Mostrar-se desconfortável pode incluir expressões verbais (resmungar,
chorar, gritar) ou expressões não verbais (afastar-se , gesticular , empurrar algo para longe, fugir, encolher-se, derrubar/arremessar objetos). Você poderá usar
o espaço a esquerda para adicionar qualquer comentário sobre o comportamento ou funcionamento de sua criança.