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Módulo 12.2.1
Perturbações da Personalidade

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Temperamento
› Aspecto da personalidade que diz respeito às disposições e reações
emocionais (rapidez e intensidade);
› Muitas vezes confundido com o conceito de personalidade;
› O temperamento:
– Interage com factores contextuais;
– Inclui elementos de energia (actividade, intensidade, vigor e ritmo da
fala e do pensamento) e de reactividade (aproximação e afastamento
de estímulos; emocionalidade e sociabilidade);
– Tem origem psicofisiológica;
– É mais estável ao longo da vida do que a personalidade.

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Temperamento
› Jung apresentou quatro funções associadas ao temperamento que
determinam a interacção com a realidade: pensamento, sentimento,
sensação e intuição;

› E duas tipologias de temperamento:

– Extroversão: direccionamento da libido para o exterior; movimento
positivo do sujeito para o objecto; o objecto torna-se o foco de interesse
activo (o sujeito procura o objecto) e passivo (o objecto impõe-se ao
sujeito) do indivíduo; e
– Introversão: direccionamento da libido para o interior; movimento
negativo do sujeito para o objecto; o sujeito torna-se o foco de interesse
ativo e negativo.

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Temperamento

› Thomas e Chess (1977) concluíram que as crianças manifestam

diferentes características de temperamento desde tenra idade;

› E apresentaram três sub-grupos, segundo o nível de actividade,

regularidade e ritmicidade, aproximação e evitamento, adaptabilidade,
intensidade, limiar sensorial, humor, distractibilidade e duração da
atenção:
– A criança fácil;
– A criança difícil; e o
– Grupo intermédio.

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Temperamento vs. Personalidade

› Buss e Plomin (1984), para distinguir o conceito de temperamento de

outras disposições da personalidade, estabeleceram os seguintes critérios:
› Hereditariedade: uma teoria sobre o temperamento deve incorporar uma
componente genética;
› Estabilidade: o temperamento deve mostrar persistência durante a vida
do sujeito, apesar das influências do meio e da aprendizagem;
› Adaptabilidade: todas as características de temperamento podem sofrer
algum grau de modificação social;
› Presença filogenética: uma característica de temperamento deve poder
ter representação entre outras espécies de animais.

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Personalidade

› Definição: Conjunto de traços, mais ou menos estáveis, organizados de

forma mais ou menos dinâmica e interactiva;
› DSM: padrões duradouros de percepção, relação, e pensamento acerca
do ambiente e de si mesmo, e são exibidos numa ampla faixa de contextos
sociais e pessoais importantes;
› Na actualidade, o conceito tradicional de personalidade é posto em causa
dentro da Psicologia: o indivíduo é um ser flexível e que se vai
transformando ao longo do tempo de acordo com as suas vivências;
› Apesar disso, somos capazes de reconhecer o outro, pois existem nele
caracteristicas idiossincráticas e estáveis.

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Teoria do sujeito auto-poiético

› Sistema de personalidade: matriz com 7 estratos interdependentes

responsáveis pela produção da acção (neuropsicológico, psicossensorial,
expressivo, afectivo, cognitivo, experiencial e político);
› Sistema de acção: processo de materialização da personalidade; é
composto por diferentes estratos igualmente inter-articulados (etológico,
etológico-ético, ético-etológico e ético);
› Sistema de significação: emerge da inter-relação entre os dois
anteriores: constituído por 4 planos (ontológico, deontológico, lógico e
teleológico) aos quais correspondem 4 planos de significação existencial
(substantiva, solidária, solitária e projectiva).

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Factores geradores do temperamento e da

personalidade

Função
Ser

Conhecer Sentir Agir

Físico Sensação Emoção Instintos

Psíquico Pensamentos Sentimentos Actos livres

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Personalidade

› Eysenck (1940) propôs três dimensões básicas obtidas a partir de análises

factoriais realizadas com amostras bastante numerosas;

› As três dimensões são:

– Extroversão-introversão;

– Neuroticismo; e

– Psicoticismo (posteriormente acrescentada).

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Big-five

› O modelo dos big-five é uma representação da estrutura da

personalidade em termos de cinco dimensões básicas;
› Cada factor é designado a partir de um traço geral que abarca o tema
semântico compartilhado pelos traços que contribuem para esse factor;
› Este é um modelo integrador, na medida em que várias das cinco
dimensões correspondem a factores ou dimensões anteriormente
identificadas por outros autores; e por isso, é um dos modelos
psicológicos da personalidade, mais proeminentes;
› Os cinco factores (ou dimensões) são: (1) Extroversão, (2) Amabilidade,
(3) Conscienciosidade, (4) Neuroticismo e (5) Abertura à Experiência.

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Perturbações da Personalidade

› Os critérios de diagnóstico das perturbações de personalidade têm vindo a

ser modificados de forma significativa ao longo das últimas décadas;

› Estas perturbações ocorrem quando as características de personalidade

são inflexíveis e inadaptadas e causam comprometimento funcional
significativo e sofrimento subjectivo.

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Perturbações da Personalidade

› Um dos pioneiros no estudo desta temática foi Schneider (1923): não

encarava as psicopatologias da personalidade como necessariamente
anteriores a outros distúrbios mentais, mas sim coexistentes;

› Desenvolviam-se na infância e permaneciam na vida adulta;

› Descreveu 10 personalidades psicopatológicas, como por exemplo, a

personalidade depressiva, personalidade anancástica (obsessivo-
compulsiva), personalidade de procura de atenção (histriónica),
personalidade lábil (borderline), personalidade com falta de afecto (anti-
social e esquizóide).

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Perturbações da Personalidade

› Outros autores que desenvolveram estudos nesta área:

– Kraeplin, 1913
– Kretschmer, 1925
– Freud, 1910
– Reich, 1933
– Allport, 1946
– Millon e Davis, 1996
– Etc.

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Perturbações da Personalidade Geral: DSM-V

› Padrão duradouro de experiência interna e comportamento que se desvia
marcadamente do esperado na cultura do indivíduo. Este padrão é manifestado em 2
(ou mais) das seguintes áreas:
1. Cognição (formas de percepção e interpretação de si próprio, dos outros e dos
acontecimentos);
2. Afectividade (variedade, intensidade, labilidade e adequação da resposta
emocional);
3. Funcionamento interpessoal;
4. Controlo dos impulsos.
› O padrão é inflexível e global numa grande variedade de situações pessoais e sociais;
origina mal-estar clinicamente significativo; é estável, de longa duração e o seu início
ocorreu o mais tardar na adolescência ou no início da idade adulta; não é mais
bem explicado como manifestação ou consequência de outra perturbação mental; não
é devido aos efeitos directos de uma substância ou outra condição médica.

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Perturbações da Personalidade

› A Classificação de Distúrbios Mentais e do Comportamento (ICD)

apresenta uma definição de Distúrbio de Personalidade praticamente

sobreponível à do DSM.

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Perturbações da Personalidade: DSM

GRUPO A — ESTRANHOS, EXCÊNTRICOS
Perturbação Paranóide da Personalidade
› Desconfiança, suspeita (as motivações dos outros são interpretadas como
malévolas);
Perturbação Esquizóide da Personalidade
› Indiferença face às relações sociais;
› Restrição da expressão emocional;
Perturbação Esquizotípica da Personalidade
› Relações interpessoais íntimas nulas;
› Distorções cognitivas e perceptivas;
› Comportamentos excêntricos.

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Perturbação Paranóide da Personalidade

› Desconfiança e suspeição persistentes em relação aos outros, de forma

que os motivos destes são interpretados como malévolos, começando
no início da idade adulta e estando presente numa variedade de
contextos tal como indicam quatro ou mais das seguintes características:

1) Suspeita, sem bases suficientes, de que os outros se aproveitam deles,

os prejudicam ou enganam;
2) Preocupação com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou
confiança de amigos ou colegas;
3) Relutância em confiar nos outros por medo injustificado de que a
informação seja maliciosamente usada contra si;

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Perturbação Paranóide da Personalidade

4) Interpreta como segundas intenções ou ameaças, acontecimentos e

relatos benignos;

5) Persistência em guardar ressentimentos ( = incapacidade de esquecer

ofensas, injúrias ou indelicadezas);

6) Percepção de ataques ao seu carácter e reputação, não aparentes para

os outros, aos quais reage rapidamente com raiva ou contra-atacando;

7) Suspeição recorrente, sem justificação, em relação à fidelidade do

cônjuge ou parceiro sexual.

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Perturbação Paranóide da Personalidade

› Características e Perturbações Associadas:
– Dificuldades interpessoais;
– Argumentativos, aparência hostil (embora calados);
– Parecem “frios” e desprovidos de afectuosidade;
– Expressões hostis ou sarcásticas;
– Excessiva necessidade de serem auto-suficientes e autónomos;
– Grande controlo sobre os outros;
– Culpam os outros pelos seus erros;
– Frequentemente envolvidos em disputas legais;
– Envolvidos em grupos que partilham o mesmo tipo de sistema de crenças;
– Episódios psicóticos breves;
– Depressão Major, agorafobia, perturbação obsessivo-compulsiva,
abuso/dependência de álcool ou de outras substâncias;
– Perturbação Esquizotípica, Esquizóide, Narcísica, Evitante ou Borderline da
Personalidade.
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Perturbação Esquizotípica da Personalidade

› Padrão persistente de défices sociais e interpessoais marcados por

desconforto agudo nas relações de proximidade, bem como distorções
perceptivas e cognitivas e excentricidades do comportamento,
começando no início da idade adulta e estando presente numa
variedade de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos
seguintes:
1) ideias de referência (excluindo delírios de referência);
2) crenças bizarras ou pensamento mágico que influenciam o
comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais (por
exemplo, superstições, crenças de clarividência, telepatia ou "sexto
sentido"; em crianças ou adolescente, preocupações ou fantasias
bizarras);
3) experiências perceptivas invulgares, incluindo ilusões corporais;
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Perturbação Esquizotípica da Personalidade

4) pensamento e discurso bizarros (por exemplo, vago, metafórico,

circunstancial, demasiado elaborado ou estereotipado);
5) desconfiança ou ideação paranóide;
6) inadequação ou restrição afectivas;
7) comportamento e aparência bizarra, excêntrica ou peculiar;
8) ausência de amigos íntimos ou confidentes para além de familiares em
primeiro grau;
9) ansiedade social excessiva que não diminui com a familiaridade e tende
a estar associada a receios paranóides e não a juízos negativos acerca
de si próprio.

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Perturbação Esquizotípica da Personalidade

› Características e Perturbações Associadas:

– Sintomas de ansiedade e depressão;

– Episódios psicóticos breves;

– Perturbação Depressiva Major;

– Perturbação Esquizóide, Paranóide, Evitante ou Borderline da

Personalidade.

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Perturbação Esquizóide da Personalidade

› Padrão persistente de afastamento das relações sociais e restrição da

expressão emocional em situações interpessoais, começando no início
da idade adulta e estando presente numa variedade de contextos como
indicado em quatro (ou mais) dos seguintes:

1) nem desejo nem prazer nas relações íntimas, incluindo relações

familiares;

2) escolha, quase sempre, de actividades solitárias;

3) pouco, se algum, interesse em ter experiências sexuais com outra

pessoa;

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Perturbação Esquizóide da Personalidade

4) prazer em poucas, se alguma, actividades (Nota: a ausência de prazer

aplica-se especialmente a experiências sensoriais, corporais e
interpessoais);

5) ausência de amigos íntimos ou confidentes, para além dos familiares em

primeiro grau;

6) aparenta indiferença ao elogio ou crítica dos outros;

7) mostra frieza emocional, desprendimento relacional ou embotamento

afectivo.

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Perturbação Esquizóide da Personalidade

› Características e perturbações associadas:

– Dificuldade em expressar sentimentos de raiva, mesmo quando
provocados directamente;
– Parecem não ter objectivos de vida e “andarem perdidos”;
– Têm poucos amigos, poucos encontros amorosos e quase nunca
casam;
– Interferência no funcionamento ocupacional, principalmente se envolver
contactos interpessoais;
– Episódios psicóticos muito breves;
– Depressão Major, Perturbação Esquizotípica, Paranóide ou Evitante da
Personalidade.

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Perturbações da Personalidade: DSM

GRUPO B — TEATRAIS, EMOTIVOS, LÁBEIS
Perturbação Anti-social da Personalidade
› Desrespeito pelas normas sociais, impulsividade;
Perturbação Borderline da Personalidade
› Instabilidade nas relações interpessoais, na auto-imagem e nos afectos,
com impulsividade marcada;
Perturbação Histriónica da Personalidade
› Emocionalidade exagerada e procura constante da atenção dos outros;
Perturbação Narcísica da Personalidade
› Grandeza, necessidade de admiração, falta de empatia.
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Perturbação Anti-social da Personalidade

› Padrão persistente de desrespeito e violação dos direitos dos outros,
ocorrendo desde os 15 anos de idade, como indicado por três (ou mais)
dos seguintes:

1) incapacidade para se conformar a normas sociais, no que diz respeito a

comportamentos legais, como é demonstrado pelos actos repetidos que
são motivo de detenção;
2) comportamento fraudulento, como é demonstrado pelo recurso
frequente a mentiras e alibis, falsas identificações, ou "vigarices" para
obter lucro ou prazer;
3) impulsividade ou incapacidade para antecipar consequências;
4) irritabilidade e agressividade, como é demonstrado pelas repetidas lutas
ou agressões físicas;

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Perturbação Anti-social da Personalidade

5) descuido e irresponsabilidade no que diz respeito à sua segurança e à
dos outros;
6) irresponsabilidade permanente, como é demonstrado pela incapacidade
repetida para manter um emprego regular, ou honrar obrigações
financeiras;
7) ausência de remorso, como é demonstrado pela racionalização e
indiferença com que reage após ter magoado, maltratado ou roubado
alguém.

› O indivíduo tem pelo menos 18 anos de idade;

› Evidência de Perturbação de Comportamento com início anterior aos 15
anos de idade.

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Perturbação Anti-social da Personalidade

› Características e perturbações associadas:
– Falta de empatia;
– Cínicos, indiferentes aos direitos, sentimentos e sofrimento dos outros;
– Demasiado convencidos da sua própria importância, arrogantes, sedutores
e de discurso fácil;
– Irresponsáveis e abusivos nas relações sexuais;
– Pais irresponsáveis;
– Podem não se conseguir auto-sustentar;
– Têm maior probabilidade de morrer prematuramente e por meios violentos;
– Disforia, humor deprimido, intolerância ao aborrecimento;
– Perturbações ansiosas, perturbação depressiva, abuso de substâncias,
jogo patológico, Perturbações Borderline, Histriónica ou Narcísica da
Personalidade.
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Psicopatia

› A psicopatia remete para um construto mais complexo que envolve aspectos

afectivos, interpessoais e comportamentais:
1) As características afectivas envolvem a falta de empatia e de remorsos,
a par de emoções superficiais;
2) As características interpessoais da psicopatia incluem narcisismo, boas
competências cognitivas, charme superficial e egocentrismo;
3) Do ponto de vista comportamental, os psicopatas foram descritos como
impulsivos, irresponsáveis, à procura de estimulação e anti-sociais.

› É um fenómeno multicausal, que surge ao longo do processo de

desenvolvimento, que se intensifica com a idade, pelo que a intervenção
deve ser precoce.

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Perturbação Borderline da Personalidade

› Padrão persistente de instabilidade no relacionamento interpessoal, na auto-
imagem e nos afectos, e impulsividade marcada, começando no início da
idade adulta e estando presente numa variedade de contextos como
indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
1) esforços desesperados para evitar o abandono real ou imaginado. (Nota:
excluir comportamentos suicidários descritos no critério 5;
2) padrão de relações interpessoais instáveis e intensas, caracterizado por
alternância entre extremos de idealização e de desvalorização;
3) perturbação da identidade: instabilidade persistente e marcada da auto-
imagem ou do seu sentido de identidade;
4) impulsividade em, pelo menos, duas áreas que são potencialmente auto-
lesivas (por exemplo, gastos, sexo, abuso de substâncias, condução
negligente, voracidade alimentar) (Nota: excluir comportamentos suicidários,
descritos no critério 5).

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Perturbação Borderline da Personalidade

5) comportamentos, gestos ou ameaças recorrentes de suicídio, ou
comportamento auto-mutilante;
6) instabilidade afectiva devida a acentuada reactividade do humor (por
exemplo, episódios intensos de disforia, irritabilidade ou ansiedade,
habitualmente durando poucas horas e, só raramente, mais do que
alguns dias):
7) sentimentos crónicos de vazio;
8) raiva intensa e inapropriada ou dificuldades em controlá-la (por exemplo,
episódios frequentes de destempero, sentimentos constantes de raiva,
brigas recorrentes);
9) ideação paranóide transitória reactiva ao stress ou sintomas
dissociativos graves

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Perturbação de Personalidade Borderline

› Características e perturbações associadas
– Padrão de “sabotagem” a si próprio quando está prestes a atingir algum
objectivo importante;
– Sintomas (tipo)psicóticos em alturas de grande stress;
– Sente-se mais seguro com objectos transitivos (animal de estimação ou
objecto) do que em relações interpessoais;
– Deficiências físicas devido a auto-mutilações ou tentativas de suicídio
falhadas;
– Frequente perda de emprego ou de relações;
– Perturbações do Humor, abuso de substâncias, Perturbações
Alimentares (e.g. bulimia), Perturbação de Pós-Stress Traumático,
Perturbação de Défice de Atenção/ Hiperactividade;
– Outras Perturbações da Personalidade.
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Perturbação Histriónica da Personalidade

› Um padrão persistente de excessiva emocionalidade e procura de

atenção, começando no início da idade adulta e estando presente numa
variedade de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1) desconforto em situações nas quais não é o centro das atenções;

2) interacção com os outros frequentemente caracterizada por sedução

sexual inapropriada ou comportamento provocador;

3) alterações rápidas e superficialidade da expressão emocional;

4) uso consistente da aparência física para atrair a si as atenções;

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Perturbação Histriónica da Personalidade

5) discurso excessivamente impressionístico e com pouco pormenor;

6) mostra auto-dramatização, teatralidade e exagero na expressão

emocional;

7) sugestionabilidade (isto é, é facilmente influenciável pelos outros ou

pelas circunstâncias);

8) considera como muito íntimas relações que, na realidade, não o são.

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Perturbação Histriónica da Personalidade

› Características e perturbações associadas
– Dificuldades em relações amorosas e de amizade;
– Facilmente frustrados em situações que exigem adiamento da
gratificação;
– Iniciam frequentemente um trabalho com grande entusiasmo e depois
perdem o interesse rapidamente;
– Negligenciam relações duradouras para darem lugar a relações novas e
excitantes;
– Risco aumentado de gestos suicidas para obterem atenção e cuidados;
– Perturbações de Somatização, Perturbações Conversivas, Perturbação
Depressiva Major;
– Perturbação Borderline, Narcísica, Anti-Social, ou Dependente da
Personalidade.

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Perturbação Narcísica da Personalidade

› Um padrão persistente de grandiosidade (em fantasia ou
comportamento), necessidade de admiração e ausência de empatia,
começando no início da idade adulta e estando presente numa
variedade de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos
seguintes:
1) sentimento grandioso de importância pessoal (por exemplo, exagera
talentos e realizações; espera ser reconhecido como superior, sem ter
realizações proporcionais);
2) preocupação com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilhantismo,
beleza ou o amor ideal;
3) crenças de que é "especial" e único e que só pode ser compreendido
por, ou deveria estar associado a, outras pessoas (ou instituições)
especiais ou com elevado status;

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Perturbação Narcísica da Personalidade

4) requer admiração excessiva;
5) sentido de grandiosidade (isto é, tem expectativas irrazoáveis de
tratamento especialmente favorável ou de adesão automática às suas
expectativas);
6) tirar partido dos outros (isto é, utiliza os outros para atingir os seus
próprios fins);
7) ausência de empatia: incapacidade para reconhecer ou identificar-se
com os sentimentos e necessidades dos outros;
8) tem, frequentemente, inveja dos outros ou acredita que os outros têm
inveja de si;
9) demonstrações de arrogância, comportamentos ou atitudes altivas.

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Perturbação Narcísica da Personalidade

› Características e perturbações associadas
– Ofendem-se facilmente, sentindo-se humilhados ou “vazios”;
– Podem reagir com desdenho, raiva ou contra-ataques;
– Dificuldades nas relações interpessoais devido à excessiva necessidade de
admiração e indiferença pelos sentimentos dos outros;
– Embora a sua confiança e ambição os possa levar a ter um desempenho
elevado, muitas vezes este é diminuído pela intolerância ao criticismo ou
por não quererem correr riscos em situações em que podem ser mal-
sucedidos;
– Isolamento social, humor depressivo, distimia, perturbação depressiva
major ou humor hipomaníaco;
– Anorexia nervosa ou abuso de substâncias;
– Perturbação Histriónica, Borderline, Anti-social ou Paranóide da
Personalidade.

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Perturbações da Personalidade: DSM

GRUPO C — ANSIOSOS, TEMEROSOS
Perturbação Evitante da Personalidade
› Inibição social;
› Hipersensibilidade à avaliação negativa dos outros;
Perturbação Dependente da Personalidade
› Conduta dependente e submissa;
› Incapacidade de tomar decisões;
› Medo de abandono.
Perturbação Obsessivo-Compulsiva da Personalidade
› Preocupação com a ordem, perfecionismo e controlo.
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Perturbação Evitante da Personalidade

› Padrão persistente de inibição social, sentimentos de inadequação e

hipersensibilidade à avaliação negativa, começando no início da idade
adulta e estando presente numa variedade de contextos, como indicado
por quatro (ou mais) dos seguintes:
1) evitamento de actividades ocupacionais que envolvam contactos
interpessoais por medo de críticas, desaprovação ou rejeição;
2) pouca determinação no envolvimento com pessoas, a não ser que tenha
a certeza de ser apreciado;
3) reserva nas relações próximas por medo do ridículo ou de ser
envergonhado;

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Perturbação Evitante da Personalidade

4) preocupações em ser criticado ou rejeitado em situações sociais;

5) inibição em situações interpessoais novas devido a sentimentos de
ineficácia;
6) auto-análise como socialmente inepto, sem encanto pessoal ou inferior
aos outros;
7) relutância em assumir riscos pessoais ou a envolver-se em novas
actividades por estas poderem vir a ser embaraçosas.

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Perturbação Evitante da Personalidade

› Características e perturbações associadas:

– Hipervigilantes às expressões dos outros com quem contactam;
– Grande invalidação ao nível do funcionamento escolar e ocupacional;
– Grande isolamento social (sem rede de suporte social);
– Grande desejo de afecto e aceitação e possibilidade de fantasiarem
acerca de relações ideais;
– Perturbações de ansiedade;
– Perturbações do humor;
– Perturbação Dependente e Borderline da Personalidade, e outras
perturbações do grupo A.

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Perturbação Dependente da Personalidade

› Necessidade persistente e excessiva de cuidados que conduz à

submissão, viscosidade e angústia de separação, com começo no início
da idade adulta e está presente numa variedade de contextos, como
indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
1) dificuldade em tomar decisões do dia-a-dia, sem uma quantidade
excessiva de suporte e tranquilização por parte dos outros;
2) necessidade que os outros assumam responsabilidades nas maior parte
das áreas importantes da sua vida;
3) dificuldade em discordar dos outros, por medo de perder suporte ou
aprovação;

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Perturbação Dependente da Personalidade

4) dificuldade em iniciar projectos ou fazer coisas por sua conta (pela

ausência de confiança nas suas capacidades);
5) a necessidade de suporte e de cuidados por parte dos outros vai ao
ponto de se oferecer como voluntário para tarefas desagradáveis;
6) sentimentos de desconforto e desamparo quando sozinho, devido a
medos exagerados de ser incapaz de cuidar de si próprio;
7) procura urgente de outras relações como fonte de suporte e de
cuidados, quando alguma relação próxima termina.

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Perturbação Dependente da Personalidade

› Características e perturbações associadas:

– Pessimismo e dúvidas constantes;
– Tendência para diminuírem as suas capacidades;
– Procura de sobreprotecção e dominância;
– Interferência a nível profissional por evitarem posições de
responsabilidade e decisão;
– Relações sociais limitadas;
– Perturbações de ansiedade;
– Perturbações do humor;
– Perturbações de ajustamento;
– Perturbação Borderline, Evitante ou Histriónica da Personalidade.

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Perturbação Obsessivo-Compulsiva da
Personalidade

› Padrão persistente de preocupação com a ordem, perfeccionismo e

controlo mental e interpessoal, em detrimento de flexibilidade, abertura e
eficiência, começando no início da idade adulta e estando presente numa
variedade de contextos, como indicado por quatro (ou mais) dos seguintes.
1) preocupações com pormenores, regras, listas, ordem, organização ou
horários, ao ponto de se perder a finalidade da actividade;
2) perfeccionismo que interfere com a capacidade de finalizar tarefas;
3) devoção excessiva ao trabalho e à produtividade até à exclusão dos
amigos e actividades de lazer;

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Perturbação Obsessivo-Compulsiva da
Personalidade

4) hiperconscienciosidade, escrupulosidade e inflexibilidade acerca da

moral, ética ou valores (excepto por razões de identificação cultural ou
religiosa);
5) incapacidade para se libertar de objectos inúteis mesmo que
desprovidos de valor sentimental;
6) relutância em delegar funções ou trabalho nos outros, a menos que
respeitem exactamente o seu modo de proceder;
7) adopção de um estilo miserabilista para consigo ou para com os outros;
8) rigidez e obstinação.

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Perturbação Obsessivo-Compulsiva da
Personalidade

› Características e perturbações associadas:

– Enorme quantidade de tempo (e grande sofrimento) em processos de
decisão;
– Grande irritação em situações em que não conseguem manter o
controlo, tipicamente não expressa de uma forma directa, ou
demonstrando grande indignação perante pequenos erros;
– Grande deferência para com figuras de autoridade que respeitem e
excessiva resistência perante figuras de autoridade que não respeitem;
– Expressão dos afectos altamente controlada, grande desconforto
perante alguém emocionalmente expressivo (raramente elogiam);
– Dificuldades a nível profissional;
– Perturbações ansiosas ou do humor.

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Perturbação da Personalidade Com Outra

Especificação

› Esta categoria aplica-se às apresentações nas quais os sintomas

característicos de uma perturbação da personalidade que causam mal-
estar clinicamente significativo e défice no funcionamento social,
ocupacional ou noutras áreas importantes, são predominantes mas não
preenchem todo os critérios para o diagnóstico específico;

› Ocorre especialmente nos casos em que se identificam características

mistas da personalidade.

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Intervenção

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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› Young (1990) descreve quatro constructos teóricos fundamentais:

1.Esquemas mal-adaptativos precoces: crenças disfuncionais acerca do
próprio e em relação aos outros; muito resistentes à mudança; associados
a estados afectivos negativos; formam-se cedo; e.g. desconfiança,
fracasso, isolamento, procura de aprovação, grandiosidade.
2.Processos de manutenção dos esquemas: que os reforçam e
rigidificam;
3.Processos de evitamento da activação dos esquemas (e das emoções
desagradáveis; mecanismos de defesa);
4.Processos de compensação dos esquemas: escolha de
comportamentos e pensamentos aparentemente opostos do que seria de
esperar.
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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› Na avaliação interessa identificar os sintomas e problemas actuais;

› Procurar ligações que o jovem estabelece entre emoções específicas,
sintomas, problemas de vida e os esquemas mal-adaptativos;
› Desenvolver hipóteses;
› Explorar áreas como: autonomia, ligação aos outros, valor pessoal,
expectativas razoáveis e limites realistas;
› Na primeira fase da intervenção: aceitação incondicional;
› A entrevista e a construção da história de vida mantém-se ao longo de
toda o processo interventivo;

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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› O próximo passo será educar o jovem acerca os esquemas mal-

adaptativos (como se formam e se perpetuam);

› Informar que o esquema distorce a informação de forma a manter-se (dar

exemplos do caso concreto do jovem em questão);

› Estabelecer a ligação entre os problemas actuais do jovem e os

respectivos esquemas disfuncionais associados;

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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› Depois, devem utilizar-se estratégias para activar emocionalmente os
esquemas dentro e fora das sessões, de modo a promover a
consciência do jovem para a disfuncionalidade dos esquemas (quanto
maior a activação emocional, maior a disfuncionalidade):
– Exemplo de estratégias: (1) imagens mentais de situações
específicas; (2) debater acontecimentos perturbadores actiuais e
inquirir sobre o significado que lhes atribui; observar a activação
emocional; (3) recordar e debater memórias relacionadas com a
formação do esquema; observar activação emocional; (4) debater
acontecimentos ocorridos na própria relação terapêutica; (5) terapia
de grupo; (6) livros, filmes e músicas; (7) sonhos; (8) TPC: escrever
sobre um tema específico, lista de acontecimentos, diário de
pensamentos e emoções.
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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› Mais tarde, identificar se um sintoma ou emoção deriva do esquema

mal-adaptativo ou se é antes um evitamento ou sinal de um processo de
evitamento ou compensação;
– As reacções emocionais desagradáveis diminuem quando se cortam
os evitamentos;
– Identificados os evitamentos (e.g. ter sono, esquecimentos,
adiamentos), prosseguir para o confronto (debater prós e contras);
– Em caso de compensação, dar o racional da compensação e debater
vantagens e desvantagens de lutar contra ela.
› Identificar os comportamentos derivados da manutenção, evitamento e
compensação dos esquemas;

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Terapia focada nos esquemas cognitivos

› Integrar a informação numa conceptualização coerente, utilizando toda a
informação recolhida, demonstrar a ligação entre:
– Origens do esquema;
– Esquemas mal-adaptativos precoces;
– Acontecimentos activadores actuais;
– Emoções associadas;
– Processos de manutenção, evitamento e compensação;
– Relação terapêutica.

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Terapia Cognitivo-Comportamental

› Com o treino consegue-se, facilmente, identificar as emoções;

› Com o treino tem-se acesso a pensamentos e imagens automáticas;

› Apresenta problemas facilmente identificáveis;

› Os utentes têm normalmente motivação para realizar TPC;

› Cognições, emoções e comportamentos podem ser modificados

através da análise empírica, discurso lógico e prática gradual;

› Grande ênfase na relação terapêutica como veículo de mudança.

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Referências recomendadas
› Allport, G.W. (1946). Personality: A psychological interpretation. New York: Henry Holt and Company.
› American Psychiatric Association (2014). DSM-5: Manual de Diagnóstico e Estatística das
Perturbações Mentais. Lisboa: Climepsi.
› Beck, A. T., Freeman, A., & Associates. (1990). Cognitive therapy of personality disorders. New York:
The Guilford Press.
› Buss, A.H. & Plomin, R. (1984). Temperament: Early developing personality traits. Hillsdale, NJ:
Erlbaum.
› Freeman, A., & Jackson, J. T. (1998). Cognitive behavioural treatment of personality disorders. In N.
Tarrier, A. Wells, & G. Haddock (Eds.). Treating complex cases. The cognitive behavioural approach.
New York: John Wiley & Sons, Inc.
› Jung, C.G. (1974). Personality theory from the standpoint of analytical psychology. In W.S. Sahakian
(ed.), Psychology of personality: Readings in theory. Chicago, IL: Rand McNally College Publishing
Company, 48-82.
› Young, J. E. (1990). Cognitive therapy for personality disorders: a schema-focused approach.
Sarasota, FL: Professional Resource Exchange, Inc.

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