O documento discute as bradiarritmias e taquiarritmias, definindo-as como frequências cardíacas anormais lentas ou rápidas, respectivamente. As bradiarritmias são mais comuns em idosos devido à degeneração do sistema de condução, enquanto as taquiarritmias podem ser causadas por automatismo anormal ou circuitos de reentrada. O diagnóstico envolve ECG e testes complementares, com tratamento variando entre controle de frequência cardíaca, cardioversão ou marcapasso de acordo com a estabilidade do pac
O documento discute as bradiarritmias e taquiarritmias, definindo-as como frequências cardíacas anormais lentas ou rápidas, respectivamente. As bradiarritmias são mais comuns em idosos devido à degeneração do sistema de condução, enquanto as taquiarritmias podem ser causadas por automatismo anormal ou circuitos de reentrada. O diagnóstico envolve ECG e testes complementares, com tratamento variando entre controle de frequência cardíaca, cardioversão ou marcapasso de acordo com a estabilidade do pac
O documento discute as bradiarritmias e taquiarritmias, definindo-as como frequências cardíacas anormais lentas ou rápidas, respectivamente. As bradiarritmias são mais comuns em idosos devido à degeneração do sistema de condução, enquanto as taquiarritmias podem ser causadas por automatismo anormal ou circuitos de reentrada. O diagnóstico envolve ECG e testes complementares, com tratamento variando entre controle de frequência cardíaca, cardioversão ou marcapasso de acordo com a estabilidade do pac
O documento discute as bradiarritmias e taquiarritmias, definindo-as como frequências cardíacas anormais lentas ou rápidas, respectivamente. As bradiarritmias são mais comuns em idosos devido à degeneração do sistema de condução, enquanto as taquiarritmias podem ser causadas por automatismo anormal ou circuitos de reentrada. O diagnóstico envolve ECG e testes complementares, com tratamento variando entre controle de frequência cardíaca, cardioversão ou marcapasso de acordo com a estabilidade do pac
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Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período Epidemiologia Fisiopatologia
Bradiarritmias: frequente nos idosos por Definição e Classificação degeneração idiopática do sistema de condução Bradicardia • Qualquer causa, seja intrínseca ou extrínseca, com a idade Taquiarritmias: a Taquicardia Supraventricular que impeça do nó sinusal de atuar como Frequência cardíaca anormal, seja irregular, é frequente em crianças e a Fibrilação atrial é a desencadeador dos impulsos elétricos → acelerada ou muito lenta bradicardia pois as outras células marca-passos • Bradiarritmias: FC < 50 bpm. Disfunção do nó taquicardia sustentada mais comum possuem frequência intrínseca mais baixa sinusal (NS)→ doença do NS (DNS) e Fibrilação atrial: arritmia mais presente na emergência e o risco de desenvolver ao longo da Taquicardia bloqueios AVs (BAVs) vida é de 25% para homens e mulheres < 40 anos • Automatismo anormal: diminuição do potencial ➢ DNS: bradicardia sinusal, bloqueio SA, pausa de repouso provoca despolarização com mais sinusal, síndrome bradi-taqui Fatores de risco facilidade ➢ BAV: 1º grau, 2º grau mobitz I e II, 2:1, • Circuito de reentrada: um único impulso volta a avançado e total excitar, parcial ou totalmente, o coração. • Taquiarritmias: FC > 100 bpm, sintomas • HAS, DM, IAM, Doença Valvar (estenose mitral) aparecem a partir de 150 bpm. Divididas em • Atividade deflagrada por pós-potenciais supraventriculares e ventriculares • Fibrilação atrial: ritmo irregular com ausência de onda P e tremor ou linha reta na linha de base. Pode-se apresentar com alta ou baixa resposta Tratamento ventricular 1º: Avaliar se o paciente está instável ou não ➢ FA Paroxística: resolve-se em 7 dias; FA Os 5 D’s: Dispneia, Dor torácica, Desmaio, Persistente: presente por > 7 dias; FA de longa Diminuição da PA e Diminuição da duração: presente por > 1 ano; FA consciência permanente: reversão não será mais tentada Pelo menos 1 D → instável
Diagnóstico Estável Instável
Etiologia Quadro Clínico • ECG: cada um dos tipos de arritmias possui seu achado característico Bradi: identificar, Bradi: atropina, Bradiarritmias Pode ser assintomático • Teste ergométrico, ecodoppler, holter. investigar causas, marcapasso avaliar internação transcutâneo ou • Isquemia, degeneração idiopática Bradiarritmia (Sintomas (idade é fator de risco), doenças de quando < 50 bpm) transvenoso Taqui (QRS estreito): depósito (amiloidose), iatrogenia pós • Pré-síncope e síncope, manobra vagal/(QRS Taqui: cardioversão cirúrgica valvar, doenças infecciosas tontura, intolerância ao exercício, turvação visual largo: amiodarona elétrica sincronizada (EI, chagas, lyme), etc. Taquiarritmias Taquiarritmia • Automatismo anormal, Mecanismos • Palpitações, alterações no FA: Controle da FC (BB, BCC e digoxina); de Reentrada de impulsos e Atividade nível de consciência, Controle do ritmo (propafenona, amiodarona, deflagrada por pós-potenciais hipotensão, mal-estar, CVES, ablação); Evitar tromboembolismo dispneia. (anticoagulantes)