GABARITO RODADA TEÓRICA 18AEQ-TR18

QUESTÃO 1
Pergunta: As causas de resultados falso-reagentes ou falso-não reagentes nos testes
rápidos (TR) podem estar relacionadas a diversos fatores, inclusive falhas em
consequência a erros de procedimento realizados pelos profissionais. Portanto, para a
obtenção de resultados confiáveis, é imprescindível que as instruções do fabricante sejam
rigorosamente seguidas e alguns cuidados sejam tomados. Analise as afirmações a seguir
e assinale as que contribuem para evitar falhas relacionadas aos procedimentos de
execução dos TR.

I Abrir a embalagem do dispositivo de teste somente no momento da execução do TR.

II Realizar TR de vários pacientes ao mesmo tempo.

III Cronometrar o tempo de corrida do teste e não ultrapassar o tempo máximo de leitura
estipulado pelo fabricante.

IV Não tocar ou bater a ponta da alça/capilar/pipeta de coleta de amostra na membrana

do dispositivo de teste.

V Dispensar corretamente o volume de amostra (com a alça/capilar/pipeta específica do

kit) e tampão determinados pelo fabricante, conforme consta nas instruções de uso (bula)
do kit.

Assinale a alternativa CORRETA.

a) I, III, IV, V
b) I, III, V
c) II, IV, V
d) I, II, III, IV
Alternativa correta: a

Comentários: A alternativa I está correta pois a embalagem do dispositivo deve ser aberta
apenas no momento da execução para evitar a hidratação da membrana do dispositivo e
a obtenção de resultados falsos. A alternativa II está incorreta pois não se recomenda que
o profissional realize testes de vários pacientes ao mesmo tempo. Essa prática aumenta a
chance de erros. A alternativa III está correta pois o tempo de corrida deve ser
cronometrado. Leituras antes do tempo mínimo podem gerar resultados falsos não
reagentes e leituras após o tempo máximo podem gerar resultados falsos reagentes. A
alternativa IV está correta, pois para evitar rompimento não se deve tocar ou bater a ponta
da alça/capilar/pipeta de coleta de amostra na membrana do dispositivo de teste. A
alternativa V está correta pois deve-se sempre utilizar a quantidade de amostras e tampão
determinados pelos fabricantes. Quantidades diferentes podem gerar resultados falsos.
Além disso, deve-se utilizar sempre dispositivo de coleta (alça/capilar/pipeta) específica
do kit pois os volumes coletados podem diferir de um fabricante para o outro.
 QUESTÃO 2

Pergunta: A coleta do fluido crevicular gengival (fluido oral) simplifica a testagem da

infecção pelo HIV, pois não é invasiva, reduz o risco biológico e, sobretudo, amplia o
acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV para as populações prioritárias e populações-
chave. Assinale a alternativa CORRETA referente ao FLUXOGRAMA 2 presente no
Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças.

a) Este fluxograma emprega dois testes rápidos diferentes, usados sequencialmente, sendo
o primeiro teste realizado com amostra de sangue (obtida por punção da polpa digital ou
por punção venosa) e o segundo teste realizado com amostra de fluido oral.

b) A amostra com resultados reagentes no TR1 (Fluido Oral) e no TR2 (sangue), com
testes realizados presencialmente, têm seu resultado definido como “Amostra reagente
para HIV”. Sempre deve ser coletada uma amostra para a realização do exame de
quantificação da carga viral do HIV antes do início do tratamento.

c) O Fluxograma 2, com a utilização de dois TR, permite a rápida investigação da infecção

pelo HIV excluindo a necessidade da solicitação do teste de quantificação da carga viral
do HIV-1 e do teste de contagem de linfócitos T CD4+.

d) O Fluxograma 2 é adequado para o diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças com

idade inferior ou igual a 18 meses, pois não ocorre à transferência de anticorpos maternos
anti-HIV pela placenta.

Alternativa correta: b

Comentários: A alternativa A está incorreta pois a ordem de realização dos testes do

fluxograma 2 utiliza amostras de fluido oral no TR1 e sangue no TR2. A alternativa C
está incorreta pois a realização do fluxograma 2 não exclui a necessidade da solicitação
do teste de quantificação da carga viral do HIV-1 e do teste de contagem de linfócitos T
CD4+ para os casos reagentes em ambos os testes (TR1 e TR2). A alternativa D está
incorreta pois o Fluxograma 2 não é adequado para o diagnóstico da infecção pelo HIV
em crianças com idade inferior ou igual a 18 meses.
 QUESTÃO 3

Pergunta: O FLUXOGRAMA 1 presente no Manual Técnico para o Diagnóstico da

Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças emprega dois testes rápidos (TR1 e TR2),
usados sequencialmente. Com relação aos procedimentos para a eficaz aplicação desse
fluxograma, assinale a alternativa CORRETA:

a) Este fluxograma não permite a utilização de amostras coletadas por punção venosa.
Deve-se utilizar somente amostras obtidas por punção da polpa digital.
b) Nas situações em que os conjuntos diagnósticos de TR discriminam a reatividade entre
anticorpos anti-HIV-1 e anticorpos anti-HIV-2, o diagnóstico de infecção pelo HIV-2 é
definido quando se obtém resultado reagente para HIV-2 tanto no TR1, quanto no TR2.
Neste caso, não são necessários testes complementares.
c) A testagem pode ser realizada de forma não presencial com amostra obtida por punção
venosa. No entanto, Caso a amostra seja reagente no TR1 e TR2, deve-se coletar uma
segunda amostra e realizar o TR1 novamente para eliminar a possibilidade de troca de
amostra.
d) As amostras com resultados discordantes entre TR1 e TR2 terão seu resultado definido
levando-se em consideração o resultado obtido com o TR2, pois o segundo teste é mais
específico que o primeiro.
Alternativa correta: C

Comentários: A alternativa A está incorreta pois o Fluxograma 1 permite a utilização de

amostras obtidas por punção da polpa digital ou por punção venosa. A alternativa B está
incorreta pois o fluxograma 1 não define o diagnóstico de infecção por HIV-2. Para a
confirmação de um caso suspeito, o profissional deve seguir as orientações contidas no
item 10.2 do Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e
Crianças e, quando aplicável, deve contatar o DIAHV para obter orientação quanto aos
procedimentos a serem seguidos visando o envio da amostra ao Laboratório de Referência
Nacional para o HIV-2 para a possível confirmação dessa infecção. A alternativa D está
incorreta pois amostras com resultados discordantes entre TR1 e TR2 não terão seus
resultados definidos. Em caso de primeira discordância, deve-se repetir o fluxograma com
os mesmos conjuntos diagnósticos utilizados anteriormente e na mesma ordem. Em caso
de segunda discordância, uma amostra deverá ser coletada por punção venosa e
encaminhada para ser testada com um dos fluxogramas definidos para utilização em
laboratório.
 QUESTÃO 4

Pergunta: De acordo com as informações presentes no Manual Técnico para o

Diagnóstico das Hepatites Virais, o Ministério da Saúde possui um formulário específico
para relatar intercorrências com testes rápidos. Assinale a alternativa CORRETA que
represente as intercorrências elegíveis para abertura de chamado junto ao Serviço de
Atendimento ao Consumidor das empresas:
a) Falta de insumos no kit
b) Mudança de coloração dos reagentes não prevista em bula
c) Suspeita de resultado falso no TR (quando exames laboratoriais mostram
dados que contradizem o resultado obtido na testagem rápida)
d) Todas as alternativas anteriores

Alternativa correta: d

Comentários: De acordo com o Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais,
todas as intercorrências citadas na questão são elegíveis para abertura de chamado junto
ao Serviço de Atendimento ao Consumidor das empresas.
 QUESTÃO 5

Pergunta: O Fluxograma 1 do Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais

refere-se à investigação inicial da infecção pelo HBV usando testes rápidos para detecção
do HBsAg. Assinale a alternativa CORRETA:

a) Esse fluxograma não pode ser utilizado em gestantes e em indivíduos menores

de 18 meses.
b) A cronificação da infecção é definida pela presença do HBsAg por mais de seis
meses, detectada apenas com testes laboratoriais, não sendo aplicável a utilização
de TR.
c) Após a obtenção de resultado reagente para o HBsAg por meio de TR, deve-se
liberar o laudo apenas após a realização de um segundo teste rápido.
d) Após a detecção do HBsAg por meio de TR, a complementação do diagnóstico
deve ser feita utilizando testes laboratoriais conforme os Fluxogramas 2 ou 3.

Alternativa correta: d

Comentários: A alternativa A está incorreta pois esse fluxograma pode ser utilizado em
gestantes e em indivíduos menores de 18 meses. A alternativa B está incorreta pois a
cronificação da infecção é definida pela presença do HBsAg por mais de seis meses,
detectada por meio de testes laboratoriais ou utilizando-se testes rápidos. A alternativa C
está incorreta pois não há necessidade de realizar um segundo teste rápido. A amostra
com resultado reagente no TR será definida como: “Amostra reagente para o antígeno de
superfície do vírus da hepatite B (HBsAg)”. O laudo deverá ser emitido com a seguinte
ressalva: “Realizar confirmação do diagnóstico da infecção pelo HBV utilizando teste
molecular”.
 QUESTÃO 6

Pergunta: Um indivíduo procurou atendimento em uma unidade de saúde e foi testado

para HIV. O profissional seguiu o FLUXOGRAMA 1 do Manual Técnico para o
Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças com testagem na presença do
indivíduo. O primeiro teste rápido (TR1) teve resultado reagente e segundo teste (TR2)
apresentou resultado não reagente. Qual a conduta do profissional nessa situação?
Assinale a alternativa CORRETA:

a) Liberar o resultado como amostra não reagente para HIV.

b) Repetir os testes do Fluxograma 1 com os mesmos conjuntos diagnósticos utilizados
anteriormente, na mesma ordem.
c) Não realizar a repetição do Fluxograma 1. Coletar uma amostra por punção venosa e
encaminhar para diagnóstico laboratorial.
d) Liberar o resultado como amostra reagente para HIV.

Alternativa correta: b

Comentários: A alternativa A está incorreta pois a amostra com resultados discordantes

entre TR1 e TR2 não terá seu resultado definido. Em caso de primeira discordância, deve-
se repetir o fluxograma com os mesmos conjuntos diagnósticos utilizados anteriormente
e na mesma ordem. A alternativa B está correta pois a amostra com resultados
discordantes entre TR1 e TR2 não terá seu resultado definido. Em caso de primeira
discordância, deve-se repetir o fluxograma com os mesmos conjuntos diagnósticos
utilizados anteriormente e na mesma ordem. Em caso de segunda discordância, uma
amostra deverá ser coletada por punção venosa e encaminhada para ser testada com um
dos fluxogramas definidos para utilização em laboratório. A alternativa C está incorreta
pois deve-se realizar a repetição do fluxograma 1. Apenas em caso de uma segunda
discordância é que uma amostra deverá ser coletada por punção venosa e encaminhada
para ser testada com um dos fluxogramas definidos para utilização em laboratório. A
alternativa D está incorreta pois a amostra com resultados discordantes entre TR1 e TR2
não terá seu resultado definido. Em caso de primeira discordância, deve-se repetir o
fluxograma com os mesmos conjuntos diagnósticos utilizados anteriormente e na mesma
ordem.
 QUESTÃO 7

Pergunta: O Fluxograma 4 do Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais

refere-se à investigação inicial da infecção pelo HCV usando testes rápidos para detecção
do anticorpo anti-HCV. Analise as afirmações e assinale a alternativa CORRETA:

I - O resultado reagente no TR anti-HCV indica contato prévio com o HCV. Dessa forma,
é necessário complementar o diagnóstico por meio de testes de detecção direta do vírus
(teste molecular ou teste de antígeno) para os casos reagentes.
II - Esse fluxograma não pode ser utilizado em gestantes para investigação inicial da
infecção pelo HCV.
III - Em caso de resultado não reagente, permanecendo a suspeita de infecção,
coletar uma nova amostra após 30 dias e repetir a testagem.
IV - Para o TR que detecta anti-HCV ser considerado válido, não é necessária a presença
de uma linha na região controle (C) do teste. Apenas a presença da linha na região de teste
(T) já fornece o resultado.

a) I e IV
b) I e III
c) II e III
d) II e IV

Alternativa correta: b

Comentários: A afirmação II está incorreta pois o fluxograma 4 pode ser utilizado em

gestantes. A afirmação IV está incorreta pois um TR só pode ter seu resultado interpretado
se for considerado um teste válido. Para o TR ser considerado válido, é necessária a
presença de uma linha ou ponto na região controle (C) do teste. Caso o resultado do TR
seja inválido, deve-se repetir o teste, se possível, com um conjunto diagnóstico de lote
distinto do que foi utilizado inicialmente. Persistindo o resultado inválido, uma amostra
deverá ser coletada por punção venosa e encaminhada para teste com o fluxograma
definido para laboratório.
 QUESTÃO 8

Pergunta: Um profissional realizou dois testes rápidos de fabricantes distintos para dois
agravos. No final da testagem percebeu que havia trocado as alças/pipetas/capilares para
a coleta das amostras. Assinale a alternativa CORRETA:
a) Não é necessário repetir as testagens pois os volumes de todas as
alças/pipetas/capilares são iguais.
b) Se a linha controle aparecer na região “C” significa que o teste foi executado de
maneira correta e o resultado obtido é válido, não necessitando repetição.
c) É necessário descartar os dispositivos, realizar uma nova coleta e refazer os testes
com as alças/pipetas/capilares específicos de cada conjunto diagnóstico, pois os
volumes de amostras podem ser diferentes.
d) Se o sangue e solução tampão ainda não tiverem migrado pela membrana do
dispositivo, é possível que o profissional corrija o volume de sangue coletado
(adicione ou retire quantidade) com a pipeta/capilar indicado pelo fabricante.

Alternativa correta: c

Comentários: A alternativa A está incorreta pois as alças/pipetas/capilares de fabricantes

distintos podem coletar volumes diferente e nesse caso as testagens deveriam ser refeitas.
A alternativa B está incorreta pois a linha controle não significa que o teste foi realizado
corretamente em relação a quantidade de amostra utilizada. O aparecimento da linha
controle indica que a membrana de nitrocelulose está integra e por isso, a amostra e o
conjugado percorreram juntamente com o tampão/diluente sem interrupção. A alternativa
D está incorreta pois não se deve tentar ajustar o volume de amostra. Esse procedimento
pode danificar a membrana de nitrocelulose e impedir a migração da amostra.
 QUESTÃO 9

Pergunta: No momento em que foi executar a testagem das amostras de rodada AEQ-
TR o profissional percebeu que a data de validade na embalagem externa do kit de TR
para sífilis estava expirada. Assinale a alternativa CORRETA:

a) Para a participação nas rodadas práticas da AEQ-TR os profissionais não precisam

respeitar as recomendações de uso do fabricante, as condições de conservação e
armazenamento e os prazos de validade dos produtos, pois os resultados da AEQ-
TR não afetam a condição sorológica dos pacientes.
b) A utilização de kits fora do prazo de validade não tem influência na reatividade
das amostras da rotina, nem da AEQ-TR, desde que a linha controle tenha
aparecido no dispositivo de testagem rápida, pois o teste ainda é considerado
válido.
c) É possível considerar a data de validade de cada componente do kit
separadamente. O insumo com prazo de validade vencido pode ser trocado por
outro de um lote distinto desde que seja do mesmo fabricante.
d) A utilização de kits fora do prazo de validade pode gerar resultados inconsistentes
que não refletem o resultado esperado tanto para as amostras da AEQ-TR quanto
para as amostras da rotina. Dessa forma, em nenhum caso é adequada a utilização
de kit de TR com prazo de validade vencido.

Alternativa correta: d

Comentários: A alternativa A está incorreta pois, para que os testes rápidos reflitam a
reatividade das amostras, tanto das rodadas AEQ-TR quanto da rotina, devem ser
executados conforme as instruções dos fabricantes. A alternativa B está incorreta pois não
é permitida a utilização de kit de TR após expirado o vencimento. A utilização de kits
fora do prazo de validade pode gerar resultados inconsistentes que não refletem o
resultado esperado para as amostras da AEQ-TR e, na rotina, que não refletem a condição
sorológica do paciente. A alternativa C está incorreta pois a qualidade dos reagentes é
assegurada até a data de validade mencionada na embalagem de externa dos kits, desde
que armazenados e transportados nas condições preconizadas pelo fabricante. Não é
permitido trocar insumos entre as caixas de lotes diferentes, mesmo que seja do mesmo
fabricante.
 QUESTÃO 10

Pergunta: O Fluxograma 3 do Manual Técnico para Diagnóstico da Sífilis aborda o

Diagnóstico da sífilis com a utilização de testes rápidos treponêmicos. Ao coletar uma
amostra por punção digital e executar esse teste rápido para sífilis, o profissional observou
uma linha muito fraca na área de teste (T) da janela de leitura e uma linha forte na região
controle (C). Qual dos procedimentos a seguir devem ser realizados? Assinale a
alternativa CORRETA:

a) Repetir o teste rápido com um novo dispositivo, preferencialmente de um lote

diferente, e desconsiderar a linha fraca obtida no primeiro teste rápido.
b) Adicionar mais amostra e mais tampão de corrida ao dispositivo de teste, pois a
linha fraca indica volume de amostra inadequado. Após esse procedimento,
aguardar novamente o tempo estabelecido pelo fabricante e realizar a nova leitura
do resultado.
c) Deve-se considerar como reagente apenas as linhas de teste que apresentam a
mesma intensidade quando comparadas a linha controle. Dessa forma, o resultado
obtido deve ser interpretado como não reagente.
d) Considerar o resultado reagente no teste rápido treponêmico. Como nessa
situação o teste rápido foi realizado com amostra obtida por punção digital e teve
resultado reagente, uma segunda amostra deverá ser coletada por punção venosa
para realização de teste(s) laboratorial(ais) complementar(es) e conclusão do
fluxograma.

Alternativa correta: d

Comentários: A alternativa A está incorreta pois qualquer intensidade de cor na região

teste deve ser considerada reagente. A alternativa B está incorreta pois não se deve
adicionar quantidades de amostra e de tampão diferentes da quantidade preconizada pelo
fabricante. A alternativa C está incorreta pois qualquer intensidade de cor na região teste
deve ser considerada reagente e a intensidade da linha teste não tem relação com a
intensidade da linha controle.
 Questões sobre o programa AEQ-TR (cuja pontuação não foi computada na
rodada teórica)

QUESTÃO 1

Pergunta: Qual é o objetivo do Programa de Avaliação Externa da Qualidade dos Testes

Rápidos (AEQ-TR)? Assinale a alternativa CORRETA:

a) Avaliar a qualidade dos dispositivos de testes rápidos que o serviço recebe do

Ministério da Saúde.
b) Avaliar, em todas as rodadas AEQ-TR, como o teste rápido é executado e
interpretado individualmente pelo profissional que está realizando a testagem.
c) Avaliar, uma vez ao ano, como o teste rápido é executado e interpretado
conjuntamente pelos profissionais da instituição.
d) Avaliar apenas o conhecimento teórico sobre as infecções sexualmente
transmissíveis.

Alternativa correta: b

Comentários: A AEQ-TR tem caráter educacional e seu objetivo é acompanhar o

desempenho dos profissionais na execução de TR, em longo prazo, ou seja, em todas as
rodadas. Ao final de cada rodada AEQ-TR o profissional consegue identificar as
inconsistências nos resultados enviados em comparação com o gabarito das amostras
estabelecidos pela Equipe AEQ-TR e a adoção das recomendações do Manual Técnico
para Diagnóstico (no caso do HIV). Com isso, cada profissional deve rever seu
procedimento para detectar possíveis falhas cometidas durante a execução dos TR e o não
seguimento das condutas preconizadas no Manual Técnico de Diagnóstico da Infecção
pelo HIV em Adultos e Crianças. Desta forma, há possibilidade de correção das falhas e
aprimoramento do processo de realização dos testes.
 QUESTÃO 2

Pergunta: O participante recebeu, na sua instituição, a caixa contendo os painéis AEQ-

TR. Naquela semana a temperatura ambiente ultrapassou o limite superior (30ºC)
indicado nas instruções da AEQ-TR e o profissional deixou a caixa exposta a temperatura
acima desta. Quando o participante recebeu um e-mail da equipe AEQ-TR comunicando
o prazo para a inserção dos resultados, decidiu testar as amostras do painel. Assinale a
alternativa CORRETA sobre essa situação.
a) O profissional agiu de forma correta, pois ainda está no prazo para execução da AEQ-
TR e a metodologia DTS (Dried tube specimens) tem como vantagem permitir o
armazenamento em qualquer temperatura por longo prazo.
b) A conduta do profissional está incorreta, pois os painéis não devem ficar em locais
com temperatura superior a indicada nas instruções da AEQ-TR, uma vez que
temperaturas altas prejudicam a dissolução e podem comprometer os resultados das
amostras.
c) A conduta está correta, pois a temperatura de armazenamento não influencia nos
resultados obtidos com as amostras do painel, apenas a temperatura no momento da
execução dos testes rápidos poderia influenciar nos resultados.
d) A conduta está incorreta, pois os profissionais só podem realizar a AEQ-TR
imediatamente após o recebimento da caixa contendo os painéis e o prazo de 30 dias após
a postagem refere-se apenas ao reporte dos resultados no sistema.
Alternativa correta: b

Comentários: Após o recebimento, o painel deverá ser armazenado em temperatura entre

2 e 30ºC e, nessas condições, poderá ser utilizado dentro do prazo de validade informado
na embalagem plástica. O armazenamento em temperaturas acima de 30ºC prejudica a
dissolução das amostras e pode alterar os resultados. Em locais com essas temperaturas,
o painel deve ser mantido sob refrigeração (geladeira ou ambiente com temperatura
controlada, como dentro de caixa térmica ou isopor). Porém, se forem armazenadas em
geladeira, as amostras deverão retornar à temperatura ambiente (20°C a 25°C) antes da
hidratação e da realização dos testes rápidos.
 QUESTÃO 3

Pergunta: O calendário das rodadas AEQ-TR auxilia as instituições a providenciar com

antecedência a quantidade de testes rápidos necessários para executar os testes de cada
rodada AEQ sem prejudicar a rotina do serviço. Considerando que em uma unidade de
saúde dois profissionais participarão da AEQ-TR para sífilis, HIV e HCV, qual é a
quantidade mínima de testes rápidos que esses profissionais necessitam ter
DISPONÍVEIS para participar da rodada sem prejudicar a rotina do serviço? Assinale a
alternativa CORRETA.
a) 4 testes para HIV TR1, 4 testes para HIV TR2, 4 testes para sífilis, 4 testes para HCV.
b) 8 testes para HIV TR1, 8 testes para HIV TR2, 8 testes para sífilis, 8 testes para HCV.
c) 2 testes para HIV TR1, 2 testes para HIV TR2, 2 testes para sífilis, 2 testes para HCV.
d) 12 testes para HIV TR1, 6 testes para HIV TR2, 12 testes para sífilis, 12 testes para
HCV.
Alternativa correta: b

Comentários: O painel possui 4 amostras que devem ser testadas para HIV, sífilis e HCV.
No caso do HIV, os fluxogramas que utilizam testes rápidos preconizam o TR1 e o TR2.
Dessa forma, cada um dos profissionais necessita deixar disponíveis 4 dispositivos para
o TR1 HIV, 4 dispositivos para o TR2 HIV, 4 dispositivos para o TR sífilis e 4
dispositivos para o TR HCV. Como são dois profissionais que irão executar os testes,
deve-se ter disponível 8 testes para HIV TR1, 8 testes para HIV TR2, 8 testes para sífilis,
8 testes para HCV. Os únicos testes que poderão não ser utilizados em sua totalidade são
os TR2 para HIV, pois serão realizados apenas para a quantidade de amostras reagentes
no TR1. Em caso de dúvidas adicionais, consulte o Manual do Programa AEQ-TR.