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    Aula - Reabilitação Neuropsi.

    Enviado por

    Mayson Júnior
    O documento discute a reabilitação neuropsicológica e as tecnologias assistivas para a cognição, destacando a avaliação funcional, as técnicas de intervenção e os recursos de tecnologia assistiva para promover a autonomia e compensar déficits cognitivos.

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    Reabilitação neuropsicológica e tecnologia

    assistiva para cognição


    Diferenças

    Estimulação cognitiva

    Reabilitação neuropsicológica

    Reabilitação cognitiva
    Elementos essenciais

    1. Funcionamento cognitivo
    2. Aprendizado
    3. Emoçōes
    4. Avaliação
    1. Disfunçōes cognitivas
    2. Disturbios motores
    3. Impacto na autonomia

    Evolução na prática de reabilitação

    Exercicios cognitivos Intervenção funcional


    Programa de reabilitação

    • Classificação internacional da funcionalidade


    CIF (OMS, 2001)

    üFunção corporal
    üEstrutura do corpo
    üAtividade social
    üParticipação social
    üAmbiente
    Programa de reabilitação
    Programa de reabilitação

    Pensar em um paciente com alteraçōes


    cognitivas é pensar em um indivíduo
    inserido dentro de um contexto (ambiente).
    Usando o CIF Podemos classificar as sequelas da
    lesão nos 5 domínios.

    Prejuizo nas funçōes executivas (função corporal)


    causado por uma lesão frontal (estrutura do corpo), faz
    com que a pessoa tenha dificuldade para tomar decisōes
    e para resolver problemas (atividade social e
    participação social) limitando suas atividades laborais
    (atividade social e particpação social ) e sendo
    influenciada pela opinião e crença de seus familiares e
    da sociedade (ambiente).
    Programa de reabilitação

    Rede contextual

    Técnicas de reabilitação + observação clinica +


    intervenção dentro do contexto
    Delineamento de metas
    • Panorama de mudanças pretendidas
    • Expectativas e necessidades funcionais
    • Capazes de mensuração

    Acrônimo SMART (McMillan e Sparks 1999)

    S – specific (Específicas)
    M – Measurable (Mensuráveis)
    A – Attainable (Atingíveis)
    R – Realistic/Resourced (Realística)
    T – Timely and Time bonded (Oportuna e com tempo delimitado)
    Intervenção
    4 passos (Prigatano, 1986)

    1. Reduzir a confusão cognitiva do paciente


    concentrando sua atenção
    2. Fazer aconselhamento individual e em grupo para
    promover a consciência de seus deficits e recursos;
    3. Levá-lo a reconhecer a necessidade de estratégias
    compensatórias
    4. Fazer o treino cognitivo e de habilidades sociais
    atuando no contexto
    Elementos essenciais

    Cabe ao professional

    Aplicação dos modelos adequados

    Avaliação
    Elementos essenciais

    Intervenção no Quadro agudo e pós-agudo se diferenciam.


    • Escala de Niveis Cognitivos Rancho

    ü I, II e III – hospitalizado e emergindo do coma – busca de


    respostas sensoriais (estimulação sensorial)
    ü IV – Quadro de agitação e confusão, deve-se diminuir a
    quantidade de estimulos sensoriais, espaço com maior
    com periodo de descanso)
    ü V e VI – paciente fora do quadro de amnesia pós
    traumatica permitindo intervenção de reabilitação
    convencional
    Elementos essenciais

    Clínica variada

    Avaliação
    Elementos essenciais

    Intervenção no Quadro pós-agudo.

    ü Enfoque para habilidades especificas, visando maior


    autonomia
    ü Programa estruturado de reabilitação
    ü Memoria – agenda, pager, bloco de notas
    Tecnicas de intervencao

    Processo de sistematização

    Redução de custo e tempo, obter máximo


    aproveitamento
    Técnicas de reabilitação

    ü Escolha de técnicas para treino específico de uma


    atividade
    - Dependerá do prejuizo cognitivo

    Prejuizo em armazenamento de informaçōes


    Utilização das teorias de aprendizagem (condicionamento
    clássico e operante)

    Perda de memória retrógada – incorporação de técnicas de


    remomoração dos eventos como uso de fotos, músicas,
    vídeos etc…
    Técnicas de reabilitação
    ü Prejuizos decorrentes dos deficits de leitura

    ü Método PQRST
    P (preview) – indivíduo deve ler superficialmente o texto e prever o
    que deve ser recordado
    Q (question) – o paciente deve fazer perguntas chaves sobre o texto
    R (read) – leitura cuidadosa com intuito de resolver as questōes
    feitas
    S (state) – conferir as perguntas e respostas se estão corretas
    T (test) – implica em um teste realizado a fim de reter à informação
    Tecnologias assistiva para a cognição

    ü Uso de tecnologias da informação (TA)

    Qualquer item, equipamento, ou sistema de produtos, quer


    adquirido comercialmente, modificado ou personalizado, que é
    usado para aumentar, manter ou melhorar as capacidades
    funcionais de individuos com deficiência
    Tecnologias assistiva para a cognição
    Tecnologias assistiva para a cognição

    ü Base de prescrição para os recursos de TAC

    • Busca da autonomia (desempenho ocupacional)


    • Compreensão da história de vida do paciente (hábitos e
    costumes)

    • Atividades da vida diária


    Tecnologias assistive para a cognição
    Tecnologias assistive para a cognição

    ü Base de prescrição para os recursos de TAC

    • Baterias de avaliação
    • Escala de humor e ansiedade
    • Fichas de protocolos de avaliação fisica
    • Instrumento de avaliação funcional (MIF – PEDI)
    Tecnologias assistive para a cognição

    ü Seleção TAC

    O equipamento utilizado não pode limitar o desempenho


    usual do paciente, ou seja, deve permitir ao mesmo
    utilizer o máximo de suas capacidades cognitivas
    remanescentes.
    Tecnologias assistiva para a cognição

    ü Opçōes de recursos TAC

    Infinidades de opçōes
    Compensação Adaptação das capacidades Controle das habilidades
    Plano de ação

    Intervençōes em funçōes cognitivas


    Treino de atenção e ect..
    Utilização de técnicas de reforçamento
    diferencial
    Condicional – Se / então
    Dúvidas ?

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