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    Bradesco Saúde: Extrato Mensal de Despesas Médicas

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    Este extrato mensal de despesas médicas contém: 1) Informações sobre o paciente, prestador do serviço e procedimento realizado no valor de R$251,03 no Hospital Santa Cruz. 2) O valor pago pelo segurado de R$33,00 é considerado coparticipação e não gera direito à cobertura caso haja rescisão do contrato. 3) Os dados pessoais coletados serão usados apenas para a finalidade prevista e respeitando a legislação de proteção de dados.

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    BRADESCO EMISSÃO F Nº

    EXTRATO MENSAL DE DESPESAS MÉDICAS


    SAÚDE 09/02/23 1
    CLIENTE
    Cliente CPF CERTIFICADO

    TONY HELIO BRAGA BASTOS 620952033-21 9417382


    ESTIPULANTE CONTRATO PERÍODO

    GRUPO BRADESCO 6001 01/2023


    PACIENTE VALORES (R$)
    Data PRESTADOR DO SERVIÇO CNPJ/CPF Resp.Cliente
    COBRADO
    Evento DOCUMENTO PROCEDIMENTOS PARTICIPACAO
    TABELA B.S EXCEDENTE
    29/11/2022 TONY HELIO BRAGA BASTOS
    HOSPITAL SANTA CRUZ 76555069/0001-43 251,03 33,00
    9401417617 84000406 ATENDIMENTO PRONTO SOCORRO 180,00 0,00

    O valor pago pelo segurado e identificado neste documento como "coparticipação" constitui fator de moderação na utilização dos serviços de
    assistência médica e, por essa razão, não é considerado contribuição para o seguro de assistência à saúde, nos termos do § 6º, do art. 30 ,
    da Lei nº 9.656/98, não gerando direito à permanência da cobertura assistencial em caso de rescisão/exoneração ser justa causa ou
    aposentadoria, consoante disposto na referida Lei nº 9.656/98.

    COBRADO PARTICIPAÇÃO
    COBRADO = VALOR COBRADO PELO EXECUTOR DO SERVIÇO
    251,03 33,00
    TABELA B.S = VALOR LIMITE DE REEMBOLSO TOTAIS
    PARTICIPAÇÃO = VALOR DE RESPONSABILIDADE DO CLIENTE
    TABELA B.S EXCEDENTE
    EXCEDENTE = VALOR NÃO REEMBOLSADO 180,00 0,00

    Os dados pessoais coletados e tratados serão utilizados única e exclusivamente para cumprir com a finalidade a que se destinam e em respeito a
    toda a legislação aplicável sobre segurança da informação, privacidade e proteção de dados, inclusive, mas não se limitando a Lei Geral de Proteção
    de Dados (Lei Federal nº 13.709/2018), resguardada a máxima confidencialidade e proteção das informações. Para obter maiores informações sobre
    como os seus dados pessoais são tratados pelo Bradesco Saúde, consulte o nosso Aviso de Privacidade disponível para consulta em
    https://www.bradescoseguros.com.br/clientes/institucional/lei-geral-de-protecao-de-dados.

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