CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

DEFINIÇÃO

A Central de Material e Esterilização (CME)

é a área responsável pela limpeza e
processamento de artigos e instrumentais
médico-hospitalares . É na CME que se
realiza o controle, o preparo, a esterilização
e a distribuição dos materiais hospitalares.
 Em Angola o protocolo de bio-segurança, foi
publicado na I série nº27 do diário da república.
Vigorando desde o dia 09 de Abril de 2007.
 Tendo como objectivo: assegurar um nivel adquado
de proteção no dominio da transferencia,
manipulação e utilização segura dos organismos
vivos modificados, resultantes da biotecnológia
moderna que possam ter efeitos adversos.
A CME PODE SER DE TRÊS TIPOS, DE
ACORDO COM SUA DINÂMICA DE
FUNCIONAMENTO:

 descentralizada : utilizada até o final da década de 40,

neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas é
responsável por preparar e esterilizar os materiais que
utiliza;
 semi-centralizada : teve início na década de 50, cada
unidade prepara seus materiais, mas os encaminha
para serem esterilizados em um único local;
 centralizada: utilizada actualmente, os materiais do
hospital são processados no mesmo local, ou seja, os
materiais são preparados, esterilizados, distribuídos e
controlados quantitativa e qualitativamente na CME.
A CME centralizada apresenta inúmeras vantagens,
das quais podem-se destacar: a eficiência, a
economia e a maior segurança para a equipe e para
os clientes
OBJECTIVOS DA ENFERMAGEM EM
CENTRAL DE MATERIAL E
ESTERILIZAÇÃO
O serviço de Enfermagem em Central de Material acredita na
segurança da Esterilização como garantia de bom atendimento aos
pacientes. O enfermeiro possui papel fundamental no gerenciamento
do sector e coordenação das actividades, pois é o profissional que
detém o conhecimento de todas as técnicas e princípios de
Enfermagem, actuando na consciencialização da equipe no
desenvolvimento das normas e rotinas, e alertando quanto à
importância na execução das técnicas correctas em todas as
actividades, à assistência prestada ao cliente.
 Fornecer o material esterilizado a todo hospital;
 Promover a interacção entre as áreas: expurgo, preparo e montagem
de instrumental;
 Adequar as condições ambientais às necessidades do trabalho na
área;
 Planejar e implementar programas de treinamento e reciclagem que
atendam às necessidades da área junto à Educação Continuada;
 Promover o envolvimento e compromisso de toda a equipe com os
objectivos e finalidades do serviço;
 Favorecer o bom relacionamento interpessoal;
 Prover materiais e equipamentos que atendam às necessidades do
trabalho na área.

SECTORES DA CENTRAL DE MATERIAL
E ESTERILIZAÇÃO

 Expurgo
Sector responsável por receber, conferir , lavar e secar os materiais
provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de Internamento. Os funcionários
desta área utilizam EPIs (Equipamentos de protecção individual) para se
protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos, quando
lavam os instrumentais. As lavadoras ultrassônicas auxiliam na lavagem dos
instrumentos através da vibração do som adicionado com solução
desincrostante, promovendo uma limpeza mais eficaz e maior segurança para
o funcionário.
 PREPARO DE MATERIAIS
 Sector responsável por preparar e acondicionar os materiais. São
utilizados invólucros especiais que permitam a passagem do agente
esterilizante e impeçam a passagem dos microrganismos.
PREPARO DE INSTRUMENTAIS
CIRÚRGICOS

 Sector responsável por conferir, preparar e acondicionar

caixas para as diversas especialidades cirúrgicas.
 ESTERILIZAÇÃO
 O sector de esterilização da Central de Material e Esterilização
(CME) é responsável pela esterilização dos materiais. Esta área
destina-se à instalação dos equipamentos utilizados para a
esterilização de materiais pelos métodos físicos e químicos.
DEFINIÇÃO
Esterilização é a destruição de todas as formas
de vida microbiana (vírus, bactérias, esporos,
fungos, protozoários e helmintos) por um processo
que utiliza agentes químicos ou físicos.
A prática da esterilização visa a incapacidade de
reprodução de todos os organismos presentes no
material a ser esterilizado, causando a morte
microbiana até que a probabilidade de
sobrevivência do agente contaminante seja menor
que 1:1.000.000,( um por um milhão) ou seja
nenhum micro organismo oi ainda onde devíamos
encontrar milhões de micro organismos só
encontramos menos de um 1) quando um objecto
pode então ser considerado estéril .
O esporo bacteriano (forma mais
resistente aos agentes
esterilizantes) é o parâmetro
utilizado para o estudo
microbiológico da esterilização, ou
seja, para se assegurar a
esterilização de um artigo todos os
esporos devem ser destruídos.
 TIPOS DE ESTERILIZAÇÃO
Existem dois tipos de esterilização: Esterilização por meios físicos e esterilização
por meios químicos.

Esterilização por meios físicos: pode ser por calor seco, calor umido ou radiação

 Vapor saturado sob pressão: O processo de esterilização pelo vapor saturado

sob pressão é o método mais utilizado e o que ofereci maior segurança ao
meio hospitalar. ( autoclaves)

 Calor seco: A esterilização através do calor seco pode ser alcançada pelos
seguintes métodos:

Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e pinças, na

chama do bico de gás, aquecendo-os até ao rubro. Este método elimina
apenas as formas vegetativas dos microrganismos, não sendo portanto
considerado um método de esterilização.
Incineração: é um método destrutivo para os materiais, é eficiente
na destruição de matéria orgânica e lixo hospitalar.
Raios infravermelhos: utiliza-se de lâmpadas que emitem radiação
infravermelha, essa radiação aquece a superfície exposta a uma
temperatura de cerca de 180O C.
Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas eléctricas. É o
método mais utilizado dentre os de esterilização por calor seco
 Radiação ionizante:
A radiação ionizante é um método de
esterilização que utiliza a baixa
temperatura, portanto que pode ser
utilizado em materiais termossensíveis.
 Radiação não ionizante:
As radiações não ionizantes, a luz
ultravioleta, são aquelas menos energéticas
ESTERILIZAÇÃO POR MEIOS QUÍMICOS

 Formaldeído: O formaldeído é um gás incolor,

possui odor irritante característico, cáustico para a
pele.
 Glutaraldeído: O glutaraldeído é um dialdeído
saturado - 1,5 pentanedial. Em solução aquosa
apresenta pH ácido e não é esporicida.
 Óxido de etileno: O óxido de etileno C2H4O é um
gás incolor à temperatura ambiente, é altamente
inflamável.
 Peróxido de hidrogénio: Peróxido de
hidrogénio ou água oxigenada é um agente
oxidante e a uma concentração de 3 a 6% tem
poder desinfectante e esterilizante, porém pode
ser corrosivo para instrumentais.

 Ácido peracético: Consiste em uma mistura

equilibrada entre água, ácido acético e peróxido
de hidrogénio. É um produto tóxico e corrosivo.
 Plasma de peróxido de hidrogénio: O plasma é
um estado físico da matéria definido como uma
nuvem de íons, electrões e partículas neutras,
as quais são altamente reactivas. É um estado
diferente dos demais conhecidos (líquido,
gasoso e sólido) e vem sendo chamado de
quarto estado da matéria.
 A periodicidade dos processos de limpeza, desinfecção
e esterilização dos materiais deveria ser sempre entre o
uso em diferentes pacientes. Para uma melhor
compreensão do processo de tratamento de materiais,
alguns termos merecem ser definidos, conforme
descrito a seguir:
 Descontaminação: eliminação parcial ou total de
microrganismos de materiais ou superfícies inanimadas.
 Anti-sepsia: eliminação de microrganismos da pele,
mucosa ou tecidos vivos, com auxílio de anti-sépticos,
substâncias microbiocidas ou microbiostáticas.
 Assepsia: métodos empregados para impedir a
contaminação de determinado material ou superfície.
 Limpeza: remoção mecânica e/ou química de
sujidades em geral, (oleosidade, humidade, matéria
orgânica, poeira, entre outros) de determinado local.
 Desinfecção: eliminação de microrganismos, excepto
esporulados, de materiais ou artigos inanimados,
através de processo físico ou químico, com auxílio de
desinfectantes.
 Esterilização: destruição de todos os microrganismos,
inclusive esporulados, através de processo químico ou
físico.
 Todo o processo de limpeza, desinfecção ou esterilização
de materiais deve ser centralizado em um local especial,
uma sala de tratamento de materiais. Portanto, após
cada atendimento, todos os materiais utilizados devem
ser levados para a sala de materiais, para seu adequado
processamento.
 TODA MATÉRIA ORGÂNICA, DE QUALQUER
PACIENTE, INDEPENDENTEMENTE SE
PORTADOR DE INFECÇÃO OU NÃO É
CONSIDERADO POTENCIALMENTE INFECTANTE.
Portanto, todo material após o contacto com o
organismo humano é considerado contaminado,
independentemente do processo a ser submetido,
sem levar em consideração o grau de sujidade
presente.
MONITORAMENTO DOS MÉTODOS DE
ESTERILIZAÇÃO
Para se garantir a eficiência dos processos de
esterilização deve-se elaborar um programa de
monitoramento para controle de qualidade de
esterilização.
Este programa deve avaliar e controlar todas as
fases da esterilização, a fim de se detectar
possíveis falhas e onde elas ocorrem:
IDENTIFICAÇÃO DOS PRODUTOS
- os materiais a serem esterilizados devem conter o nome
do material, tipo de esterilização, lote da esterilização, a
data de validade da esterilização (8sto quer dizer que
todo e qualquer material a ser utilizado deve conter a
garantia da sua esterilidade isto em função do material
a ser utilizado), nome do responsável pelo
empacotamento;
- cada ciclo de esterilização deve manter um registo com o
lote, o conteúdo do lote, temperatura e tempo de
esterilização, nome do operador, resultado do teste
biológico e do indicador químico obtido e qualquer
intercorrência.
MONITORAÇÃO MECÂNICA

- a monitorização mecânica consiste no controle

e registo de parâmetros tempo, temperatura e
pressão durante a esterilização e na
manutenção do equipamento e dos aparelhos
de registo (manómetros e termómetros).
INDICADORES QUÍMICOS

 Os indicadores químicos são fitas de papel

impregnadas com uma tinta termocrômica que
mudam de cor quando expostas à temperatura
elevada por certo tempo.
 Devem ser colocados indicadores externos nos
pacotes a serem esterilizados. Essa prática
indica apenas se o material passou ou não
pelo processo de esterilização.
INDICADORES BIOLÓGICOS
A utilização destes indicadores permite a comprovação
da eficiência da esterilização, uma vez que o
crescimento de microrganismos após a aplicação do
processo é directamente testado.
Este indicador consiste em uma preparação
padronizada de esporos bacterianos em suspensões
que contém em torno de 106 esporos por unidade de
papel.
Após o processamento dos indicadores, eles devem ser
incubados para se verificar se as cepas ainda são
viáveis. As condições de incubação e o meio em que os
indicadores devem ser incubados devem ser fornecidas
pelo fabricante das preparações.
PESSOAL E PRÁTICAS DE TRABALHO

A actuação do pessoal que trabalha nesta área

e as práticas empregadas devem ser
constantemente supervisionadas, verificando
assim a adesão aos métodos adoptados para o
controle de qualidade dos processos.
MONTAGEM DE CARROS PARA CIRURGIA

Sector responsável por separar os materiais a

serem utilizados em uma cirurgia.
DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAIS ESTERILIZADOS

Sector responsável por distribuir materiais

esterilizados para as Unidades de
Internamento e Ambulatórios.
 Referências Bibliográficas
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
(APECIH). Esterilização de Artigos em
Unidades de Saúde. São Paulo, 1998.
 COSTA, A.O.; CRUZ, M.S.S.; MASSA, N.G.
Esterilização e desinfecção: Fundamentos
básicos, processos e controles. São Paulo.
Cortez, 1990.