2022;30e3774

10.1590/1518-8345.5980.3774

Rev. Latino-Am. Enfermagem

2022;30:e3775
DOI: 10.1590/1518-8345.5980.3775
www.eerp.usp.br/rlae

Artigo Original

Significado da dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação e

no parto*

Dirce Stein Backes1,2

https://orcid.org/0000-0001-9447-1126

Eronis Borges Gomes1

https://orcid.org/0000-0002-3988-7927

Rosiane Filipin Rangel3

https://orcid.org/0000-0003-4059-4176
Destaques: (1) Concebe-se o cuidado em saúde como
Karla Maria Carneiro Rolim4 unidade complexa. (2) A gestação e o parto configuram-se
https://orcid.org/0000-0002-7914-6939
em percurso singular e complexo. (3) O cuidado espiritual à
Luciano Samaniego Arrusul1 gestante contribui para desfechos favoráveis no parto. (4) A
https://orcid.org/0000-0002-2476-9434
espiritualidade dá sentido à existência humana em qualquer
Josiane Lieberknecht Wathier Abaid5 período da vida. (5) Enfermeiro tem potencial para ampliar
https://orcid.org/0000-0002-5746-5349 o campo de visão e abranger o cuidado multidimensional.

Objetivo: conhecer o significado da dimensão espiritual do cuidado em

saúde na gestação e no parto, à luz do pensamento da complexidade.
Método: pesquisa qualitativa, fundamentada no pensamento da
complexidade. Participaram 27 puérperas com filhos entre um mês
e seis meses de idade. Os dados foram coletados, entre agosto e
novembro de 2021, a partir de entrevistas individuais, com questões
norteadoras. Utilizou-se para a análise dos dados a Análise Temática.
*
Apoio financeiro da Coordenação de Aperfeiçoamento Resultados: obtiveram-se três temáticas: A indissociabilidade entre
de Pessoal de Nível Superior (CAPES) em acordo com o cuidado espiritual e cuidado emocional; Conexão entre dimensão
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), processo nº espiritual e útero – templo sagrado; Técnicas alternativas e
23038.003541/2020-10, Brasil.
complementares de cuidado espiritual em saúde. Conclusão: a
1
Universidade Franciscana, Saúde/Enfermagem, Santa
Maria, RS, Brasil. dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação e no parto
2
Bolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento pode ser considerada recurso essencial no despertar da autonomia,
Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil. da segurança e do conforto, além de possibilitar desfechos favoráveis
3
Universidade Federal de Pelotas, Enfermagem, Pelotas, no parto pelo fortalecimento do vínculo materno-fetal.
RS, Brasil.
4
Universidade de Fortaleza, Enfermagem, Fortaleza, CE,
Descritores: Enfermagem; Espiritualidade; Gestação; Parto;
Brasil.
Puerpério; Pesquisa Qualitativa.
5
Universidade Franciscana, Saúde/Psicologia, Santa Maria,
RS, Brasil.

Como citar este artigo

Backes DS, Gomes EB, Rangel RF, Rolim KMC, Arrusuk LS, Abaid JLW. Meaning of the
spiritual aspects of health care in pregnancy and childbirth. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2022;30e3774.
[Access ]; Available in:  . https://doi.org/10.1590/1518-8345.5980.3774
month day year URL
2 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2022;30:e3775.

Introdução Na busca pela compreensão singular e

multidimensional do cuidado em saúde, bem como pelo
A gestação e o parto configuram-se em percurso desejo de contribuir com a institucionalização de um
singular e complexo(1). Cada gestante/parturiente possui pensamento que distingue, integra e amplia, tem-se por
uma organização distinta e com aspectos de ordem física, objetivo: conhecer o significado da dimensão espiritual
mental, social e espiritual. Nesse itinerário gestacional, do cuidado em saúde na gestação e no parto, à luz do
as dimensões física, mental e social são facilmente pensamento da complexidade.
reconhecidas e consideradas no cuidado em saúde. Já O termo complexo é apreendido, neste estudo,
a dimensão espiritual é superficialmente percebida, como sendo tudo aquilo que é tecido junto e que evoca,
estimulada e assumida pelos profissionais de saúde(2-4). no mínimo, mais de uma circunstância ou possibilidade
Logo, advêm os questionamentos: o que mesmo se interativa. Compreende-se que tanto o conhecimento
entende por cuidado em saúde? É possível fragmentar do todo depende das partes quanto o conhecimento das
o cuidado ao ser humano – sistema complexo em sua partes depende do conhecimento do todo(13-14).
unicidade bio-psico-sócio-espiritual?
O estudo demostra que a gestação e o parto envolvem Método
um misto de sentimentos, como dor, medo, angústia,
incertezas, alegrias e, ao mesmo tempo, escolhas e a Tipo de estudo
tomada de decisões autônomas por parte da gestante. Essas
Pesquisa qualitativa fundamentada no pensamento
escolhas relacionam-se ao preparo e ao tipo de parto, à
da complexidade. Concebe-se a singularidade e a
acompanhante preferencial, aos cuidados básicos com o
multidimensionalidade do cuidado em saúde como fio
recém-nascido, entre outros(5). Outro estudo evidencia,
condutor. Visa-se a um percurso metodológico em que o
paralelamente, que o pré-natal necessita considerar,
pesquisador é induzido a aprender, a inventar e a (re)criar
sobremaneira, o cuidado multidimensional/multiprofissional.
o seu próprio caminho, mediante processos interpretativos
Nessa perspectiva, a dimensão espiritual se constitui em
e significativos no aqui e agora(15).
recurso potencializador das decisões e coadjuvante na
superação de eventos adversos e antagônicos(6). Cenário, participantes e critérios de seleção
Ao conceber a Enfermagem como ciência, arte e
O estudo foi desenvolvido com 27 puérperas de uma
tecnologia de promover o cuidado ao ser humano/gestante/
cidade da região central do Rio Grande do Sul-RS, Brasil.
parturiente em sua singularidade e multidimensionalidade,
A referida cidade possui 34 unidades de saúde, das quais
articulada com os demais profissionais comprometidos
20 são de estratégia saúde da família e 14 são de unidades
com o fenômeno saúde(7), admite-se que somente uma
básicas no modelo tradicional.
compreensão ampliada e complexa de cuidado é capaz
Incluíram-se no estudo puérperas com filhos entre
de dinamizar processos interativos e associativos. A
um e seis meses de idade as quais haviam participado de
espiritualidade é um fenômeno que dá sentido aos
grupos de gestantes em uma das 14 unidades básicas de
diversos movimentos do ser humano, ao mesmo tempo
saúde. Esse período foi adotado por entender-se que, no
em que dá sentido à sua própria existência, a partir
primeiro mês, as modificações decorrentes da chegada
de vivências e experiências originais e indivisíveis. É
importante, para tanto, que a espiritualidade seja acolhida do bebê são intensas no contexto familiar. Excluíram-se

e encorajada como dimensão indissociável do cuidado as puérperas menores de 18 anos, com filhos maiores

multidimensional(8-9). de seis meses e indisponíveis para a coleta de dados no

Estudos demonstram que a ela se constitui, dia e horário previamente agendado.

crescentemente, em estratégia prospectiva para o

Técnica e período de coleta dos dados
enfrentamento das mais diversas dores e adversidades
existenciais. Na infertilidade, a espiritualidade aumenta Os dados foram coletados entre agosto e novembro
entre os casais a capacidade de superação do vazio de 2021. Com base nos critérios de inclusão e exclusão,
existencial. Em pacientes com diagnóstico de câncer, participaram da pesquisa 27 puérperas, indicadas pelos
ameniza angústias e sofrimentos, além de fortalecer profissionais das unidades básicas de saúde, a partir das
a esperança. Em pacientes sob cuidados paliativos, consultas pré-natais nas referidas unidades. De posse dos
propicia e fortalece o vínculos entre os integrantes da nomes e endereços das interessadas, os pesquisadores
equipe e pacientes/famílias, entre outros benefícios .
(10-12)
enviaram convite formal a elas, com o cronograma de dias
Já em relação à gestação e ao parto, permanece o e horários para a coleta de dados. Estes foram obtidos
questionamento: qual o significado da dimensão espiritual por um profissional, autor deste estudo, previamente
do cuidado em saúde na gestação e no parto? instrumentalizado para este fim, a partir de entrevistas

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individuais com questões norteadoras, as quais foram Aspectos éticos em pesquisa

abordadas em profundidade.
Para o cumprimento das questões éticas, foram
As entrevistas foram realizadas em local, dia e
atendidas as recomendações da Resolução n° 466/2012
horário indicados pelas participantes. Primou-se, sempre
do Conselho Nacional de Saúde. Para manter o anonimato,
que possível, por um ambiente acolhedor e livre de ruídos.
as falas das participantes foram identificadas ao longo
As questões que nortearam as entrevistas foram: O
do texto pela letra “P” (Participante), seguida de um
que mais lhe marcou no período gestacional e parto? O
algarismo arábico de acordo com a ordem das falas:
que você entende por cuidado em saúde na gestação e
P1, P2... P27. Às participantes da pesquisa foram
parto? Você considera importante tratar a dimensão do
esclarecidas as finalidades, a metodologia utilizada, o
cuidado espiritual em saúde na gestação e parto? Se, sim,
direito de livre acesso aos dados e a desistência de sua
como pode ser feito isto? Salienta-se que o profissional
participação a qualquer momento. O seu consentimento
entrevistador detinha experiência prévia na condução de
e aceite à pesquisa se deu por meio da assinatura do
grupos de gestantes, o que favoreceu a interlocução com
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto foi
as participantes.
aprovado pelo comitê de ética em pesquisa sob o número:
As entrevistas, com duração média de 30 minutos,
4.253.922; CAAE: 53319116.5.0000.5306.
foram gravadas em gravador digital, para posterior análise.
Considerou-se, em todo o processo, a singularidade
Resultados
de cada participante, a fim de que pudesse expressar
as suas percepções com segurança e tranquilidade. A média de idade das 27 puérperas foi de 31 anos, a
Após organizadas, as entrevistas foram transcritas média de gestações foi de três e, de escolaridade, ensino
integralmente, por dois pesquisadores, em editor de texto. médio completo. Das participantes, oito tiveram parto normal
O conjunto de dados transcritos resultou em 79 páginas. e 19 fizeram cesariana; apenas sete tiveram acompanhante
no parto. As quatro profissões mais destacadas entre as
Tratamento e análise dos dados
participantes, em ordem decrescente, foram: técnica de
Utilizou-se como técnica de análise a Análise Temática, enfermagem, estudante, dona de casa e professora.
sistematizada em seis etapas, quais sejam: ambientação Os dados organizados e analisados resultaram em três
com os dados – o pesquisador realizou forte imersão nos temáticas, quais sejam: A indissociabilidade entre cuidado
dados, a fim de se familiarizar em profundidade e amplitude espiritual e cuidado emocional; Conexão entre dimensão
com o conteúdo; compilação indutiva de códigos iniciais – espiritual e útero – templo sagrado; Técnicas alternativas
nessa etapa, o pesquisador codificou, de forma manual e e complementares de cuidado espiritual em saúde.
sistemática, o conjunto de dados com atenção plena e igual
A indissociabilidade entre cuidado espiritual e
a cada item; geração de temas de significação – buscou-
cuidado emocional
se clarificar, nessa etapa, os diferentes códigos a partir
do referencial teórico proposto, a fim de os combinar em Denotou-se, na fala das participantes, uma linha
temas abrangentes; revisando os temas – nessa etapa, o tênue entre o significado atribuído ao cuidado espiritual
pesquisador refinou os temas, a partir de um padrão que e ao cuidado emocional, por vezes confuso e, em outros
mostrasse algo em comum, bem como distinções claras momentos, bastante próximos, ao evidenciarem que o
entre cada tema separadamente; designação dos temas – cuidado espiritual em saúde possibilita conforto, alento
(re)definiram-se os temas com o propósito de identificar a e suporte emocional, capaz de gerar paz e serenidade
essência do que cada um deles tratou, bem como o conjunto no período gestacional e parto: A espiritualidade dá suporte
deles; elaboração do relatório de pesquisa – consistiu na emocional, traz a paz interior e alivia a ansiedade, o nervosismo
análise final e escrita do relatório (16-17)
. Esse processo de e o estresse desse período de transição que é ser mãe de primeira
análise, no entanto, não foi pontual e linear, mas demandou viagem. (P3)
atitude recursiva e movimentos de vaivém, conforme a A gestação constitui-se em momento singular na
necessidade. vida da mulher e, nessa perspectiva, a espiritualidade
A análise dos dados se iniciou com padrões de é apreendida como fenômeno que dá sentido à própria
significados, o que já ocorreu durante a coleta de dados, existência: Acredito ser importante a espiritualidade no momento
isto é, no decorrer da condução das entrevistas. Valorizou- da gestação e [do] parto. O processo de parto é um momento
se, em todo o percurso, o registro constante de ideias, único na vida de uma mulher, onde várias sentimentos e emoções

insights, rascunhos e esquemas, não com o objetivo de estão presentes. (P7) A espiritualidade eleva o nosso pensamento

alcançar acurácia, mas com o propósito de possibilitar a para que possamos ter maior equilíbrio emocional e manter uma

imersão aprofundada nos dados. gestação mais saudável e um parto seguro e tranquilo. (P13).

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Um sentido ainda maior foi creditado à espiritualidade sentimos vulneráveis e expostas (frente à equipe médica, [aos]

pelas participantes que se referiram à gestação indesejada aparelhos e procedimentos). Penso que a dimensão espiritual,

e/ou naquelas situações em que ocorreram intercorrências. ao fazer parte da vida, estará presente na hora do parto, de

Para essas mulheres, a espiritualidade constitui-se em modo particular, de acordo com o que cada uma acredita. Eu

aporte espiritual e mental: Durante a gestação, as mulheres tive durante o parto, em momentos difíceis de dor, uma pessoa
passam por modificações físicas, emocionais e psicológicas (da equipe de enfermagem) que me deu a mão, fazia massagem
bastante intensas e, se não tiverem um suporte espiritual e em minhas costas no sentido de me acalentar. Aquela presença
mental, fica muito difícil. Bastante delicado, principalmente se tão carinhosa, amiga, e até cúmplice foi fundamental e deixou
a mulher/casal passa por uma gravidez não planejada ou com marcas preciosas. (P21)
diversas intercorrências ao longo da gestação. (P17). Às vezes, a Percebeu-se, na fala das participantes, que a dimensão
gestação é apenas um processo pelo qual aquela mulher precisa espiritual do cuidado em saúde pode/deve ser qualificada
passar, mas não necessariamente que ela vá ser mãe no final e assumida por todos os profissionais da área, mesmo
desse processo. Por isso, seria interessante oferecer, assim como que tenha sido significada e/ou confundida com o cuidado
algumas especialidades, suporte espiritual e psicológico. (P12) emocional. É fundamental que os profissionais tenham
Algumas participantes referiram angústias, incertezas vivências de cuidado espiritual em saúde, para que haja
e medos no processo de parto, denotando quanto se maior empatia e reconhecimento de crenças, rituais e
sentiram emocionalmente abaladas. Mencionaram, nessa simbologias singulares que envolvem a gestação e o parto.
direção, que o cuidado espiritual em saúde deve ser
considerado importante recurso para o alívio de dores e, Conexão entre dimensão espiritual e útero – templo
por isso, é fundamental que esteja ao alcance de todos sagrado
os usuários, em especial, dos futuros pais: Todos deveriam
Percebeu-se, no relato de grande parte das
ter acesso ao cuidado espiritual e o cultivo da espiritualidade,
participantes, que a busca da dimensão espiritual do
principalmente o casal que escolhe ter filhos, tendo acesso ao
cuidado em saúde está associada à capacidade de
conhecimento antes mesmo da gestação, para saber trabalhar
acreditar em algo superior, a partir de uma conexão
as questões emocionais e poder gerar uma criança. Eu procuro
cósmica que não se materializa no cotidiano, mas
isso em terapias e livros, mas nem todos tem esse acesso. (P11)
que é sentida em profundidade (o bebê no útero). As
Embora a maioria das participantes tenha ressaltado
participantes reconheceram que o novo ser, em gestação,
a importância da dimensão espiritual do cuidado em saúde
permite conexões profundas que transcendem qualquer
na gestação e no parto, ela é ainda pouco explorada no
outra realidade humana perceptível e decifrável. Sob esse
meio social. As participantes evidenciaram, em suas falas,
enfoque, a dimensão espiritual do cuidado em saúde é
que a conexão com a espiritualidade deve ser assumida
reforçada como recurso agregador e potencializador de
como sagrada, visto que o corpo da mulher se configura
boas energias e vibrações materno-fetais: A espiritualidade
como templo sagrado, isto é, capaz de promover conexões
é tudo na vida de uma gestante. O medo, a insegurança e as
espirituais com o ser que está gerando: Antes desta gestação,
incertezas nos fazem buscar a espiritualidade para que tudo
eu tive depressão. Foi difícil demais entender o que estava
ocorra bem e como conexão com o novo ser. Com essa conexão
acontecendo. Na segunda gestação, trabalhando a espiritualidade,
profunda, nos sentimos mais seguras e encorajadas a suportar
a maternidade se tornou mais feliz por perceber a benção de receber
a dor e promover o bem-estar do bebê. Cada mulher tem sua
um serzinho tão perfeito, que só traz felicidade. Se tratando de

gestante, que já fica mais sensível, é aconselhável que se tenha um maneira de se conectar e achar a melhor forma de buscar a

cuidado para trazer conforto e tranquilidade. Afinal, para a maioria espiritualidade. (P5). É uma conexão perfeita. O bebê sente tudo

das mulheres, é a época mais feliz da vida. (P9) que a mãe sente. Durante a gestação e na hora do parto, sempre

Na mesma proporção em que reconheceram pedi proteção para meu filho e sempre me senti aliviada. (P14)

a relevância da dimensão espiritual do cuidado, as O nascimento é apreendido como fenômeno sagrado

participantes enfatizaram que a espiritualidade não pode e mágico, isto é, indecifrável à luz de percepções lineares

ser imposta, por integrar o processo de viver humano, e unidimensionais. As participantes reconhecem que
especialmente em momentos singulares como o da o sentido da vida, da gestação e do parto somente
gestação e do parto. Nessa perspectiva, as participantes encontram significado na espiritualidade: Acho de extrema
denotaram que a espiritualidade não se reduz a momentos importância a conexão com a espiritualidade, principalmente

lineares e pontuais, mas constitui-se em movimento neste momento tão sagrado que é gerar uma nova vida (P13). A

circular e integrador das diferentes dimensões vitais: mãe e o bebê se encontram numa conexão de transcendência. O

Penso que a dimensão espiritual, por sua própria natureza, não nascimento deve ser visto como sagrado. (P20). Esse momento é

pode ser imposta, sobretudo, em um momento limite, em que mágico e único na vida de uma mulher. Desde o início da gestação,

algo muito importante acontece e no qual, muitas vezes, nos buscar estar em paz, confiante. (P27)

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Na percepção das participantes, a gestação e o mãe mexe com nossos sentimentos, com a nossa alma. (P14).

parto permitem profunda conexão sinergética entre a Cada pessoa tem suas crenças e seu nível de conexão com o

dimensão espiritual e o útero – templo sagrado que habita universo. Na hora do parto, seria bom diminuir a luz, colocar um

o novo ser. É importante, para tanto, que a gestante seja incenso. (P18). As experiências de dor, medo e solidão podem

estimulada e encorajada a reconhecer-se nessa dimensão ser aliviadas mediante alternativas de escuta e conforto, as quais

cósmica e transcendental. Quando estamos gestantes, nosso consequentemente potencializam o cuidado espiritual e minimizam

corpo se torna templo sagrado para outro ser. Se você estiver os transtornos pós-parto. (P21)

em comunhão com a espiritualidade, toda a sua energia positiva Várias participantes mencionaram a importância das
passará e conduzirá o bebê ao parto e nascimento feliz. Quem está rodas de conversa e dos grupos terapêuticos realizados
com um nível espiritual alto tem tendência a ter uma gestação nas unidades básicas de saúde e que, por vezes,
e parto melhor. (P18) abrangem o cuidado espiritual em saúde. Reforçaram,
Embora a espiritualidade represente um significado sob esse enfoque, a relevância da atenção pré-natal,
especial na vida das gestantes, esse processo é, ainda, oportunidade em que as gestantes promovem uma
superficialmente abordado pelo enfermeiro e os demais vinculação mais próxima e efetiva com os profissionais
profissionais da saúde. As consultas pré-natais reduzem-se, de saúde: Rodas de conversa com profissionais capacitados e
frequentemente, na fala das participantes, em abordagens terapias são valiosas. (P19) Poderia partir dos médicos, o que é
informativas e prescritivas, nas quais raramente são ouvidas difícil, mas também de enfermeiras, nas consultas de pré-natal.
e acolhidas em suas crenças, seus valores e expectativas: Outra possibilidade poderia ser a de criar grupos de discussão
O medo e a insegurança são os sentimentos que nos acompanham nas unidades de saúde e até mesmo nos hospitais, com foco em
na gestação e, por isso, buscamos a espiritualidade. Mas, no pré- temas como a espiritualidade e outros. (P2). Existe uma conexão
natal, raramente alguém pergunta e dialoga sobre isto. Cada mulher maior entre o bebê e a espiritualidade quando ele ainda está na
tem sua maneira de se conectar e achar a melhor forma de buscar barriga. Então, este período poderia ser melhor aproveitado com
a espiritualidade. (P1). Tive depressão, foi difícil demais entender orações, meditações, rodas de conversas. Estes são meios que
o que estava acontecendo. Seria bom ter uma orientação no pré- fortalecem e mantêm o equilíbrio corpo, mente, espírito. (P6)
natal para não focar em maus pensamentos e sentimentos, de As participantes destacaram, paralelamente, técnicas
raiva e tristeza. (P5) alternativas e complementares em saúde, tais como o
Percebeu-se, na fala das participantes, o anseio reiki, a música e a dança, dissociadas de crenças e uma
para que a dimensão espiritual do cuidado em saúde religião específica, mas que ainda não são oferecidas às
seja considerada e abordada no período gestacional e gestantes nos serviços de saúde: Considero importantes as
parto, a fim de proporcionar alívio às dores indecifráveis técnicas como a música, a dança e o reiki. Não há nada nesse
e fortalecer a conexão entre a mãe e o bebê. A dimensão sentido disponibilizado para as gestantes, não que eu saiba. O
espiritual do cuidado em saúde não se reduz, na que se aproxima é muito atrelado a uma religião específica. Não
compreensão das participantes, em abordagens pontuais é porque você tá grávida ou numa situação de vulnerabilidade
e simplificadas, mas em atitudes acolhedoras capazes que você quer ter/adotar uma religião. Então, penso que seja
de promover e potencializar as conexões sinergéticas e algo a ser trabalhado no pré-natal. (P23)
transcendentais. As técnicas alternativas e complementares em saúde
desejadas pelas participantes não podem, no entanto,
Técnicas alternativas e complementares de cuidado
serem impostas indiscriminadamente pelos profissionais. É
espiritual em saúde
importante, nessa relação, que cada gestante seja ouvida
Ao serem questionadas sobre a importância da e acolhida em sua singularidade e em suas necessidades:
dimensão espiritual do cuidado em saúde na gestação Muito importante as terapias alternativas, mas elas devem ser

e no parto, a resposta foi afirmativa na totalidade das adotadas de acordo com as cresças e expectativas de cada

falas. As participantes destacaram os benefícios das mulher e independente da religião praticada. É preciso ver a

técnicas alternativas e complementares de cuidado individualidade e o desejo de cada mulher. (P26)

em saúde, com ênfase à espiritualidade, nas quais são Percebe-se, na fala das participantes em geral,
potencializadas experiências agregadoras e prospectivas. que existe um desejo expresso e/ou não de que as
Entre as técnicas alternativas, foram destacadas o reiki, terapias alternativas e complementares, na condição
o incenso, a música, a meditação e a redução da luz no de recursos capazes de integrar mente/corpo/espírito,
momento do parto. Poderia ser trabalhado o reiki e outras sejam amplamente adotadas nos serviços de saúde.
técnicas alternativas. Assim, muitas mães não teriam a depressão É imprescindível, para tanto, superar abordagens
pós-parto. Eu tive e, se tivessem esse trabalho espiritual e outras intervencionistas e unidimensionais, a fim de alcançar o
alternativas terapêuticas, não teria. Todo esse processo de ser cuidado em saúde centrado no usuário – sujeito da ação.

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Discussão no sentido de apreender o cuidado em saúde em suas

múltiplas dimensões, isto é, para além da dimensão física.
Importante progresso foi realizado, nas últimas duas Nesse percurso, o enfermeiro assume um papel decisivo e
décadas, em relação à qualificação da saúde materno- proativo no que se tange à identificação das necessidades
infantil. A redução das taxas de mortalidade materna e singulares de cuidado, bem como à promoção e proteção
neonatal, no entanto, permanecem lentas. Estudos(18-21) da saúde das gestantes, em suas diferentes dimensões
evidenciam a gestação como um período que demanda e expressões existenciais(7).
atenção, pelo fato de influenciar tanto positiva quanto O período gravídico-puerperal requer, com base
negativamente no ciclo gravídico-puerperal. Emerge, em evidências científicas, abordagens profissionais que
sob esse impulso, a necessidade de descortinar novas transcendam o modelo biomédico intervencionista(24-25).
possibilidades e investimentos que contemplem tanto a Para além de gestar um novo ser, a gestante vivencia
singularidade quanto a multidimensionalidade do cuidado medo, incerteza e angústia combinados com um misto de
em saúde na gestação e no parto. expectativas, sonhos e realizações. É fundamental, sob
Nesse contexto, a dimensão espiritual do cuidado em esse enfoque, que, em todo o período, a gestante seja
saúde ocupa, crescentemente, centralidade na atenção acolhida, amparada e potencializada em suas iniciativas
às gestantes pela possibilidade de impactar, de forma e perspectivas de vida. Os profissionais de enfermagem/
benéfica, no desfecho do parto. A saúde espiritual e saúde, sobretudo os que atuam na atenção pré-natal,
os comportamentos relacionados ao vínculo materno- precisam estar sensibilizados em relação aos diferentes
fetal são considerados estratégias propulsoras no movimentos e sentimentos que cercam esse ciclo da
processo de adaptação e desenvolvimento saudável da gestante, a fim de a estimular como protagonista de sua
gestação. Estudo(22) sugere, nesse sentido, incrementar própria história(27).
a dimensão espiritual do cuidado em saúde, com vistas Estudo reconhece a dimensão espiritual como
ao fortalecimento do vínculo materno-fetal. inerente ao ser humano, por caracterizar-se pelas
O componente espiritual não pode, todavia, ser vivencias singulares que possibilitam conexões consigo,
confundido com a religiosidade. Espiritualidade e religião com os outros e com o transcendente(24). Nessa direção,
possuem significados distintos e complementares, embora a dimensão espiritual do cuidado em saúde é capaz de
representados indiscriminadamente como sinônimos. ampliar, na gestação e no parto, possibilidades circulares
Enquanto a religião possui um caráter formal e organizado, e interativas, além de fortalecer convicções e minimizar
a dimensão espiritual se caracteriza como fenômeno os adventos adversos.
inerente à experiência humana com uma variedade de A gestação e o parto são, portanto, fenômenos
significados, os quais podem ser de cunho religioso ou que possibilitam à gestante e parturiente vivências
não(23). A espiritualidade está relacionada à capacidade de singulares de espiritualidade de forma mais ou menos
superar os próprios limites e de agregar novos sentidos intensa, dependendo de suas características, trajetórias
à existência humana e às experiências do vivido, nos e experiências pessoais. Estas possuem marcas de sua
diferentes períodos(24). realidade socioeconômica, cultural e religiosa, capazes
Mesmo que não soubessem definir clara e de influenciar no desfecho favorável e/ou não do parto.
objetivamente a noção de espiritualidade ou cuidado O cuidado em saúde, seja em qualquer período ou
espiritual em saúde, as participantes deste estudo realidade, só pode ser apreendido à luz do pensamento
evidenciaram conexões e significados que não se reduzem da complexidade, cuja compreensão requer acolhida
à dimensão biológica, mental e social. Essa percepção e respeito às múltiplas dimensões que o compõem. A
ficou fortemente evidente ao denotarem a conexão entre construção do cuidado multidimensional/multiprofissional
espiritualidade e sentido atribuído à existência humana, a envolve considerar saberes e práticas que transcendem
qual não se restringe ao material e aleatório. Esse pensar é a linearidade do fazer e que comportem valores, crenças
corroborado por estudiosos ao evidenciarem que vivências e convicções singulares(12).
místicas mobilizam sentimentos e emoções afirmativas, Conceber o cuidado singular e multidimensional à
capazes de liberar energias intrínsecas e de potencializar gestante remonta, na perspectiva da complexidade, a
conexões com o sagrado e o transcendental(25-26). uma tradição histórico-hegemônica na área obstétrica,
Outro aspecto relevante que emergiu neste estudo determinada pelas relações – prescritivas e verticalizadas
refere-se à relação entre a conexão espiritual e o útero –, nas quais predominavam a relação profissional sujeito-
materno/templo sagrado que habita o novo ser. Apesar objeto. Nesse modelo tradicional, a gestante não possuía
da inexistência de evidências sobre essa associação, os autonomia para tomar as suas próprias decisões. O cuidado
resultados indicam a importância de os profissionais de espiritual em saúde é, no entanto, sempre singular e
enfermagem/saúde ampliarem o seu campo de visão, multidimensional, isto é, complexo como sendo tudo aquilo

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 Backes DS, Gomes EB, Rangel RF, Rolim KMC, Arrusuk LS, Abaid JLW. 7

que é tecido junto e que evoca, no mínimo, mais de uma state and trait anxiety in a multicultural sample of Turkish
circunstância ou possibilidade interativa e associativa .
(10-11)
and Spanish women at first trimester of pregnancy. J
As contribuições deste estudo para o avanço da Affect Dis. 2019;249:1-7. https://doi.org/10.1016/j.
ciência de Enfermagem estão associadas à percepção de jad.2019.01.036
que o profissional enfermeiro tem potencial para ampliar 3. Crowther S, Hall J. Spirituality and spiritual care in
o seu campo de visão e abranger o cuidado espiritual and around childbirth. Women Birth. 2015;28(2):173-8.
em saúde em diálogo com os demais integrantes da https://doi.org/10.1016/j.wombi.2015.01.001
equipe multiprofissional de saúde. Reconhece-se, ainda, 4. Heidari T, Ziaei S, Ahmadi F, Mohammadi E,
que o presente estudo poderá servir de estímulo para Hall J. Maternal experiences of their unborn Child’s
outros pesquisadores que intentam investir no caráter spiritual care: Patterns of abstinence in Iran. J
multidimensional e multiprofissional do cuidado em saúde. Holist Nurs. 2015;33(2):146-58. https://doi.
Considera-se, como limitação deste estudo, a org/10.1177/0898010114551416
insegurança de algumas participantes do estudo por 5. Gibore NS, Bali TA, Kibusi SM. Factors influencing men’s
ocasião das entrevistas individuais. Embora tenham involvement in antenatal care services: a cross-sectional
sido respeitados os protocolos de contingenciamento, study in a low resource setting, Central Tanzania. Reprod
em função do período pandêmico, o sentimento de Health. 2019;16(52). https://doi.org/10.1186/s12978-
insegurança ficou perceptível em algumas falas, mas sem 019-0721-x
prejuízos no percurso. 6. Ramezani M, Ahmadi F, Mohammadi E, Kazemnejad A.
Spiritual care in nursing: a concept analysis. Int Nurs Rev.
Conclusão 2014;61(2):211-9. https://doi.org/10.1111/inr.12099
7. Backes DS, Zambelan C, Colome J, Souza M,
A dimensão espiritual do cuidado em saúde na
Marchiori MCT, Erdmann AL, et al. Systemic Interactivity
gestação e no parto pode ser considerada recurso
between Interdependent Concepts of Nursing Care.
essencial no despertar da autonomia, da segurança e
Aquichan. 2016;16(1):24-31. https://doi.org/10.5294/
do conforto, além de possibilitar desfechos favoráveis
aqui.2016.16.1.4
no parto pelo fortalecimento do vínculo materno-fetal. A
8. Papadopoulos I, Lazzarino R, Wright S, Logan PE,
espiritualidade é, portanto, um fenômeno que dá sentido
Koulougioti C. Spiritual Support During COVID-19 in
a cada período vital, ao mesmo tempo em que dá sentido
England: A Scoping Study of Online Sources. J Relig
à própria existência humana.
Health. 2021;19:1-22. https://doi.org/10.1007/s10943-
É premente superar a lógica da fragmentação,
021-01254-1
da linearidade prescritiva e da unidimensionalidade do
9. Tarrida AC, Cordero RD, Rodríguez JSL. Spirituality
cuidado em saúde. A apreensão do cuidado como unidade
in a Doctor’s Practice: What Are the Issues? J Clin
complexa – singular e multidimensional – é imprescindível
Med. 2021;10(5612):1-16. https://doi.org/10.3390/
no processo de indução da autonomia, da criatividade,
jcm10235612
da interatividade, das relações próximas, dialógicas e
10. Romeiro J, Caldeira S, Brady V, Timmins F, Hall J.
humanizadas.
Spiritual aspects of living with infertility: synthesis of
A presente pesquisa ressalta a importância e
qualitative studies. J Clin Nurs. 2017;26(23):3917-35.
recomenda novos estudos acerca da dimensão espiritual
https://doi.org/10.1111/jocn.13813
do cuidado em saúde na gestação e no parto, a fim de que
11. Caldeira S, Timmins F, Carvalho E, Vieira M. Clinical
a espiritualidade se torne um saber e abranja a prática
Validation of the Nursing Diagnosis Spiritual Distress in
profissional diária, sobretudo, no contexto da atenção
Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Int J Nurs
primária à saúde.
Knowl. 2017;28(1):44-52. https://doi.org/10.1111/2047-

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Stein Backes. Obtenção de financiamento: Dirce Stein
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Backes, Josiane Lieberknecht Wathier Abaid. Redação do
22. Zahrani ST, Rafiei EH, Hajian S, Majd, HA, Izadi A.
manuscrito: Dirce Stein Backes, Eronis Borges Gomes,
The Correlation between Spiritual Health and Maternal-
Rosiane Filipin Rangel, Luciano Samaniego Arrusul,
Fetal Attachment Behaviors in Pregnant Women Referring
Josiane Lieberknecht Wathier Abaid. Revisão crítica
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do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual
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importante: Dirce Stein Backes, Karla Maria Carneiro
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Rolim, Luciano Samaniego Arrusul, Josiane Lieberknecht
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spirituality: a dual approach. Organ Soc. 2017;24(83):600-
Todos os autores aprovaram a versão final do texto.
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Recebido: 14.01.2022
Aceito: 26.07.2022

Editora Associada:
Lucila Castanheira Nascimento

Copyright © 2022 Revista Latino-Americana de Enfermagem

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