Cuidados Paliativos

Enfermagem em
Cuidados Paliativos
Profa. Luana Nunes Caldini

Pontos investigados:
• Limpeza, conforto e segurança
dos locais de tratamento;
• Controle da dor e desconforto;
• Fornecimento de tratamento que
prolonga a qualidade de vida;
• Gastos como barreira para
receber tratamento adequado.
Fonte: https://www.correiobraziliense.com.br/brasil/2022/02/4987498-brasil-e-o-
terceiro-pior-pais-para-morrer-aponta-estudo.html
“Cuidado Paliativo se
baseia em princípios e não
em protocolos. Para
afastar a ideia de “não ter
mais nada a fazer”, termos
como “terminalidade” e
“impossibilidade de cura”,
devem ser substituídos por
“doença que ameaça a
vida” e “possibilidade ou
não de tratamento
modificador da doença”.
Paiva (2018) apud Matsumoto (2009)
Introdução
• Prática interdisciplinar;
• Doenças ameaçadoras da vida;
• Evolução do conceito;
• Enfermagem e Cuidados Paliativos

Enfermagem e os Cuidados Paliativos
• Proximidade da Enfermagem com a filosofia dos cuidados paliativos
• Complexidade do cuidar;
• Habilidades relativas ao relacionamento interpessoal;
• Advogar junto ao paciente;

Movimento Hospice moderno
• Cicely Saunders: Enfermeira, cientista social e médica;
• Percurso profissional até os cuidados paliativos;
• David Tasma;
• Criadora do conceito de “Dor total”.

22 de junho de 1918 a
14 de julho de 2005
Cuidados paliativos
“Assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria
da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que
ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação
precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos,
sociais, psicológicos espirituais.”
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002).

Modelo ideal de Cuidados Paliativos
Promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis;
Afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida;

Princípios
Não acelerar nem adiar a morte; integrar os aspectos psicológicos e
espirituais no cuidado ao paciente;
Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão

ativamente quanto possível, até o momento da sua morte;
Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do

paciente e a enfrentar o luto;
Abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e

seus familiares, incluindo acompanhamento no luto;
Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença

e;
Deve ser iniciado o mais precocemente possível, juntamente com outras

medidas de prolongamento da vida.
Cuidado de enfermagem
Cuidados Terapêuticas
paliativos modificadoras
integrados da doença
“Art. 48 Prestar assistência de Enfermagem promovendo a qualidade de vida

à pessoa e família no processo do nascer, viver, morrer e luto.
• Parágrafo único. Nos casos de doenças graves incuráveis e terminais com
risco iminente de morte, em consonância com a equipe multiprofissional,

oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis para assegurar o conforto
físico, psíquico, social e espiritual, respeitada a vontade da pessoa ou de
seu representante legal”.
Processo de Enfermagem
• Dá suporte para o enfermeiro prestar
assistência sistematizada;
• Tomada de decisão;
• Olhar diferenciado com base no perfil dos
pacientes tendo como base um cuidado

para o alívio do sofrimento, o conforto e a
dignidade humana
Teoria de Katharine Kolcaba do conforto
• A foca no alívio das dores físicas por meio do cuidado, para que
o cliente sinta experiência de paz e tranquilidade interior e

assim conforto.
• Quando alcançado esses aspectos, o cliente e seus familiares
têm o alívio da dor social e espiritual, atingindo a dignidade

pessoal proveniente da integralidade do cuidado.
(Ribeiro, Dalri; 2022)

Teoria da Adaptação de Callista Roy
• O ser humano é visto como um ser holístico
• que interage constantemente com outros seres humanos e com o ambiente
e que se adapta às situações que vêm ao seu encontro.
• O indivíduo pode adaptar-se ao processo de morrer, sendo

o ambiente parte das condições, circunstâncias e influências no
comportamento da pessoa.
(Ribeiro, Dalri; 2022)

Teoria do final de vida pacífico de ruland e moore
• Melhorar a qualidade de vida e atingir um fim de vida pacífico em
pacientes terminais, relacionado com as intervenções de

enfermagem e resultados específicos para este grupo de doente;
• Não estar com dor; experiência de conforto; experiência de
dignidade/respeito; estar em paz; e proximidade com pessoas

importantes/pessoas que se preocupam
• Avaliação sistemática dos sinais e sintomas;
• Auxílio da equipe multiprofissional no estabelecimento de

prioridades para cada cliente,
• Interação da dinâmica familiar e especialmente para o reforço das
orientações clínicas, a fim de que os objetivos terapêuticos

traçados pela equipe multidisciplinar sejam alcançados
Dor
Necessidades Necessidades
culturais físicas
Avaliação,
identificação
e gestão
Necessidades
espirituais Necessidades
sociais
Necessidades
psicológicas
Controle da dor,
Domínio da técnica de hipodermóclise
Curativos nas lesões malignas cutâneas
Técnicas de comunicação terapêutica
requisitos Cuidados espirituais
fundamentais Zelo pela manutenção do asseio, da higiene,
medidas de conforto
da atuação da Gerenciamento da equipe de enfermagem
enfermagem Trabalho junto às famílias
Comunicação com a equipe multidisciplinar
(FIRMINO, 2012)
Atuação da enfermagem na dor
• Dor Total: não apenas um fenômeno físico, mas um sintoma
imbuído de dimensões emocionais, sociais e espirituais;
• Farmacológico: uso principalmente de opioides
• Não farmacológico: controle da ambiência, a acupuntura,
métodos fitoterápicos, musicoterapia, entre outros

Comunicação
• Facilitadores da comunicação entre paciente/família e
paciente/profissionais de saúde.
• Comunicação eficaz:
• reduz o isolamento do individuo
• diminui a incerteza e os medos,
• aumenta a sua capacidade de adaptação
• favorece a realização de objetivos conjuntos em relação à terapia e cuidados.

Enfermeira como membro da equipe multi
• Promover a comunicação eficaz, aberta e adaptada ao contexto

terapêutico, visando à negociação de metas assistenciais acordadas com o
paciente e sua família de modo a coordenar o cuidado planejado
Enfermagem em Prática Avançada
• Bacharéis em enfermagem que adquiriram conhecimentos de
especialista
• Formação e aprimoramento para além dos limites do bacharelado;
• Raciocínio clínico e pensamento crítico, autonomia intelectual,

habilidades para tomada de decisões complexas, entre outros
• Enfermagem em Cuidados Paliativos reconhecida como especialidade
resolução COFEN Nº 581/2018.

Desafios da enfermagem nos cuidados paliativos
• Formação de profissionais de cuidados paliativos;
• Ampliação do acesso ao serviço;
• Inclusão dos familiares e cuidadores na assistência de

Enfermagem;
• Produção e divulgação de conhecimento nessa

temática.
Modelo teórico de práticas
de cuidar em enfermagem
no contexto dos cuidados
paliativos
Sinais e
sintomas
mais
prevalentes
Principais diagnósticos de
enfermagem
Grata pela atenção!
6/6/2023 SAMPLE FOOTER TEXT 31

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Enfermagem em

Profa. Luana Nunes Caldini

• Doenças ameaçadoras da vida;

• Enfermagem e Cuidados Paliativos

• Proximidade da Enfermagem com a filosofia dos cuidados paliativos

• Habilidades relativas ao relacionamento interpessoal;

• Advogar junto ao paciente;

• Cicely Saunders: Enfermeira, cientista social e médica;

• Percurso profissional até os cuidados paliativos;

• Criadora do conceito de “Dor total”.

“Assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria

da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que

ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação

precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos,

sociais, psicológicos espirituais.”

(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002).

Afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida;

Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão

Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do

Abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e

Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença

Deve ser iniciado o mais precocemente possível, juntamente com outras

“Art. 48 Prestar assistência de Enfermagem promovendo a qualidade de vida

• Parágrafo único. Nos casos de doenças graves incuráveis e terminais com

risco iminente de morte, em consonância com a equipe multiprofissional,

• Dá suporte para o enfermeiro prestar

• Olhar diferenciado com base no perfil dos

pacientes tendo como base um cuidado

o cliente sinta experiência de paz e tranquilidade interior e

• Quando alcançado esses aspectos, o cliente e seus familiares

têm o alívio da dor social e espiritual, atingindo a dignidade

(Ribeiro, Dalri; 2022)

• O ser humano é visto como um ser holístico

• que interage constantemente com outros seres humanos e com o ambiente

e que se adapta às situações que vêm ao seu encontro.

• O indivíduo pode adaptar-se ao processo de morrer, sendo

(Ribeiro, Dalri; 2022)

• Melhorar a qualidade de vida e atingir um fim de vida pacífico em

pacientes terminais, relacionado com as intervenções de

• Não estar com dor; experiência de conforto; experiência de

dignidade/respeito; estar em paz; e proximidade com pessoas

• Avaliação sistemática dos sinais e sintomas;

• Auxílio da equipe multiprofissional no estabelecimento de

• Interação da dinâmica familiar e especialmente para o reforço das

orientações clínicas, a fim de que os objetivos terapêuticos

• Dor Total: não apenas um fenômeno físico, mas um sintoma

imbuído de dimensões emocionais, sociais e espirituais;

• Farmacológico: uso principalmente de opioides

• Não farmacológico: controle da ambiência, a acupuntura,

métodos fitoterápicos, musicoterapia, entre outros

• reduz o isolamento do individuo

• diminui a incerteza e os medos,

• aumenta a sua capacidade de adaptação

• favorece a realização de objetivos conjuntos em relação à terapia e cuidados.

• Promover a comunicação eficaz, aberta e adaptada ao contexto

• Formação e aprimoramento para além dos limites do bacharelado;

• Raciocínio clínico e pensamento crítico, autonomia intelectual,

• Enfermagem em Cuidados Paliativos reconhecida como especialidade

resolução COFEN Nº 581/2018.

• Formação de profissionais de cuidados paliativos;