Semiologia - Linfadenopatias (Camila El Kik)

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Linfadenomegalias
Sistema Linfático do número e dimensão desses gânglios que vão
chamar atenção para esses casos de
O objetivo maior do nosso sistema linfático é a adenomegalia.
defesa. Definição de Linfadenomegalia: Alteração das
Ele tem vasos linfáticos e gânglios, então quando características do linfonodo secundária à
se fala de doenças do sistema linfático e invasão de sua estrutura por células
adenomegalias se fala desses gânglios que é inflamatórias ou neoplásicas.
onde ocorre a filtragem das proteínas. • Possui inúmeras etiologias, assim deve
tentar buscar os detalhes na anamnese e
exame físico, mas muitas vezes não se
fecha o diagnóstico só por eles e precisa-
se da semiologia armada que é pelo
ultrassom ou a biopsia.
Assim como temos o sistema circulatório, Dicas para tentar gravar, então podem ser
artérias e veias, temos o sistema linfático em causas:
todo o corpo, a diferença é que os gânglios
estão organizados em determinadas
localizações. Porém, alguns conseguimos palpar e
outros não (como aqueles no mediastino).
Fisiologicamente temos o sistema linfático e os * Mas o que vai fazer pensar que é uma
gânglios funcionando e quando tem algo de infecção, malignidade, autoimune e entre
diferente vai nos alertar para uma situação outros? A localização, as características e a
patológica, assim sempre que houver aumento história do paciente.
Manuela Sales / 2026.2 1
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Anamnese / Exame Físico
Idade: Pois existem doenças que são prevalentes
em certas faixas etárias.
• Exemplo: Doenças autoimunes tem
prevalência na faixa etária dos 20 aos 30
anos, pois é quando o sistema imunológico
está ótimo e pode agredir próprias células * É bom gravar essas características acima,
do nosso organismo. pois se tiver fora disso já saberemos que
Duração sintomas/tempo de aparecimento: estamos lidando com uma adenomegalia.
• Exemplo: Se o paciente tem uma amigdalite
Caracterização no exame físico:
e surgiu uma adenomegalia, pensa-se numa • Inspeção seja a luz natural;
situação reacional (está reagindo uma • Comparando lados (simetria);
inflamação do corpo), diferente se não tem • Sem vestimenta durante a palpação;
nada inflamado e o gânglio vai aumentando • Estado da pele;
e aumentando de forma lenta (crônica). • Tamanho.
Exposição ou antecedentes relevantes: Se o Palpação do linfonodo deve ser leve.
paciente teve contato com alguém que teve
tuberculose, se tem HIV, se viajou, se tem As cadeias que deve apalpar obrigatoriamente
animais etc. no exame físico:
• Cadeias cervicais;
Hepato esplenomegalia: Se possui isso, no exame • Cadeias axilares;
físico consegue-se ver se o fígado, o baço ou • Cadeias inguinais;
ambos aumentados. Isso indica se há linfonodo • Linfonodos supra claviculares.
no hilo hepático e esplênico, e se tem aumento
do órgão é porque lá tem uma congestão Tem alguns linfonodos que só são achados na
provavelmente por essa presença das propedêutica armada.
adenomegalias. Só para lembrar:
Febre: Se há presença ou não e as
características dela.
• Se for mais persistente pensa em aguda;
• Se for em ciclos pensa-se em malignidade
ou doença com patogenia mais lenta.
Localizada x Generalizada: Generalizada é
quando há adenomegalias em mais de duas
cadeias, e localizada é até duas cadeias.
Caracterização do linfonodo: O normal é não
conseguir palpá-lo, mas caso consiga, precisa
caracterizar a localização e buscar se tem Lembrar que se tem uma suspeita de tumor de
algum processo inflamatório próximo ou não. mama, a primeira região que vai acontecer
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metástase é a do linfonodo axilar, então quando Regiões das cadeias:
faz uma cirurgia de suspeita neoplásica de
mama, é retirado também o linfonodo da axila,
pois ele é chamado de “linfonodo satélite”, pois
é o primeiro lugar para saber esse caso.

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Sanais de alerta
• Quanto maior o linfonodo, maior a
preocupação;
• Nódulos supraclaviculares quase sempre são
malignos;
• Linfonodos endurecidos ou pétreo; Já essa abaixo é um linfonodo supraclavicular,
• Nódulos indolores; pétreo, grande e que está numa região que não
• Nódulos fixos; dá para excluir uma doença neoplásica de trato
• Crescimento rápido. digestivo e abdômen, então deve ser feito uma
Essa imagem a seguir indica um linfonodo endoscopia, colonoscopia e tomografia de
retroauricular fistulizando com hiperemia e abdômen para ter certeza.
provavelmente quente, que é muito
característico de tuberculose ganglionar.
Adenomegalia Regional

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