Exame Físico Renal, Manobras e Pontos Dolorosos

Exame físico renal:
 Inspeção :
 Observar se abaulamentos no flanco e em fossa ilíaca
correspondente
 Realizar inspeção da urina, observar
 Verificar insuficiência renal, observar edema
 Retencao urinaria com distencao vesical
 Percucao:
 Paciente sentado ou em pe
 Utilizar superfície ulnar do punho parcialmente fechado
 Percutir parte posterior do toraz sobre o ângulo costovertebral
na linha escapular
 Se houver sensibilidade sinal de GIORDANO+
 Palpação Profunda:
Manobra de Guyon:
 El pct se coloca em decúbito dorsal com os membros inferiores

semi flexionados y as rodillas separadas.
 El examinador se ubica ao lado do rim que sera apalpado
 Mao não dominante na região lombar do pct
 Mao dominante colocada em posição vertical em relação ao eixo
longitudinal do pct, abaixo do ângulo subcostal
 Pct realiza movimentos inspiratório profundo
 e com as polpas digitais dos dedos da mao dominante realizar a
palpação do polo inferior
Manobra de Goelet:
 Realizada com pct de pe

 Pct apoia o joelho em uma cadeira (para relaxar os músculos do
abdomem)
 O joelho esquerdo pra apalpar rim esquerdo, joelho direito para
apalpar rim direito
 Examinador sentado a frente do pct
 Colocar a mao não dominante sobre a região lombar do pct
 Mao dominante colocada em posição vertical em relação ao eixo
longitudinal do pct, abaixo do rebordo costal
 Pct realiza movimentos inspiratório profundo ao mesmo tempo que
o examinador realiza a palpação renal com a mao dominante
Manobra de israel: intuito de tentar sentir o polo inferior do rim
 Pct em decúbito lateral, oposto ao lado do rim que sera avaliado

 Membro superior um apoiado na cabeça e o outro com o ombro
flexionado a 90graus de modo que esteja relaxado
 Pct devera realizar uma semiflexao do quadril
 O examinador posicionado posterior ao pct
 Mao não dominante se insinua na região lombar do pct exercendo
a anteriorização da loja renal
 Mao dominante abaixo do rebordo costal em uma posição
horizontal em relação ao eixo longitudinal do pct
 Pct realiza movimentos inspiratório profundo ao mesmo tempo que
o examinador realiza a palpação com a mao dominante
Manobra de Belington:
paciente de pie,inclinado hacia adelante, apoyado las manos en el
respaldo de una silla. O exame proceda a palpar com as duas mãos uma
mão na zona lombar e a outra no abdome em um eco inspiratório.
PELOTEO RENAL:
 Cuando la mano activa, colocada sobre la pared anterior, percibe
el contacto con el riñón ,
 la mano posterior ejecuta un movimiento rápido de flexión,
impulsando el órgano hacia adelante.
 Solamente un órgano que haga contacto lumbar, puede originar el
signo del peloteo; pero además es necesario que exista un espacio
entre el riñón y la pared anterior del abdomen, para poder percibir
esa sensación.
 En los grandes tumores renales y en la enfermedad poliquística, el
órgano agrandado hace contacto lumbar y con la pared anterior del
abdomen, de modo que la maniobra de Guyon demuestra um
desplazamiento pero no peloteo.
MANIOBRA DE MONTENEGRO:
 Paciente en decúbito ventral.
 La mano izquierda del examinador se coloca en la región lumbar
con el extremo de los dedos índices y mayor en contacto con el
espacio costo lumbar.
 La mano derecha ubicada transversalmente en el abdomen , frente
a la presunta masa renal, efectúa impulsos hacia arriba de modo
que si se trata del riñón la mano izquierda percibirá su choque.
PUNTOS DOLOROSOS: Tienen por objeto despertar por medio de
la palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a
que suele referirse el dolor renal, que en definitiva proceden de las
últimas raíces dorsales y primera lumbar.
PUNTOS DOLOROSOS RENALES
PUNTOS RENALES ANTERIORES
 PUNTO INFRACOSTAL O SUBCOSTAL: situados no rebordo
costal por baixo do 10º cartílago costal e corresponde ao ramo
perfurante anterior do 12º nervo intercostal;
 PUNTO SUPRAINFRAESPINOSO: situado a um centímetro
por encima e por dentro da espinha ilíaca antero superior,
corresponde à ramificação anterior do nervo femoral cutâneo.
PUNTOS RENALES POSTERIORES:
 PUNTOS COSTOVERTEBRAL DE GUYON: situado no
ângulo formado pela 12º costilla e pela coluna vertebral,
 PUNTO COSTOLUMBAR DE SURRACO: situado no ângulo
formado pela 12º costilla e pela massa lombar
O primeiro coincide com a emergência do 12º nervo intercostal e o
segundo com a emergência do ramo perfurante posterior do
mesmo.
PUNTOS RENALES LATERALES
 PUNTO SUPRAILIACO: situado por cima da crista ilíaca ao
nível da linha média axilar, correspondendo à emergência do
ramo perfurante lateral do 12º nervo intercostal.
PUNTOS DOLOROSOS URETERALES
 PUNTO URETERAL SUPERIOR: se encuentra en la
intersección del borde externo del recto anterior del abdômen
y la línea umbilical en ambos lados.
 PUNTO URETERAL MEDIO: se ubica en la intersección del
borde externo de los músculos rectos anteriores ,con la línea
bi-iliaca.
 PUNTO URETERAL INFERIOR: que corresponde a la
implantación del uréter en la pared de la vejiga, solo puede
detectarse por la palpación digital rectal o vaginal.
Relações anatômicas do rim
 Cada um dos rins têm uma margem convexa lateral e uma margem
côncava medial, na qual o seio renal e a pelve renal estão localizados.
Essa margem medial recuada dá ao rim uma aparência de feijão.
 Os rins filtram água, sais e resíduos do metabolismo das proteínas do
sangue, e posteriormente reabsorvem os nutrientes e elementos
químicos de volta para o sangue.
 Eles se encontram retroperitonealmente na parede abdominal
posterior, um de cada lado da coluna vertebral, ao nível das vértebras
T12 - L3.
 O rim direito é discretamente inferior ao rim esquerdo, provavelmente
devido à sua relação anatômica com o fígado, que se encontra
anterossuperiormente a ele.
 os rins são avermelhados/amarronzados e medem aproximadamente
10 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2,5 cm de espessura.
 Superiormente, os rins se relacionam com o diafragma, que os separa
das cavidades pleurais e dos 12 pares de costelas.
 Mais inferiormente, as superfícies posteriores dos rins se relacionam
com o músculo quadrado lombar. O nervo e os vasos subcostais, e os
nervos ilio-hipogástrico e ilioinguinal descem em direção diagonal
pelas superfícies posteriores dos rins.
 O fígado, o duodeno e o cólon ascendente são anteriores ao rim
direito.
 O rim direito é separado do fígado pelo recesso hepatorrenal.
 O rim esquerdo tem relações anatômicas com o estômago, o baço, o
pâncreas, o jejuno e o cólon descendente.
Ureteres
 Existem dois ureteres. Cada um é um tubo muscular de 25-30cm de
comprimento, com um lúmen estreito, que transporta a urina dos rins
até a bexiga urinária, conectando essas duas estruturas.
 Os ureteres seguem inferiormente do ápice das pelves renais nos
hilos renais, passando sobre a abertura pélvica ao nível da bifurcação
das artérias ilíacas comuns.
 As partes abdominais dos ureteres se aderem firmemente ao peritônio
parietal e são retroperitoneais ao longo de todo o seu trajeto.
 Os ureteres normalmente possuem constrições de graus variáveis em
três pontos ao longo de seu trajeto dos rins até a bexiga:
1. na junção dos ureteres e das pelves renais
2. no ponto onde os ureteres atravessam a abertura da cavidade
pélvica
3. na sua passagem através da parede da bexiga urinária

Exame Físico Renal, Manobras e Pontos Dolorosos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame Físico Renal, Manobras e Pontos Dolorosos

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame Físico Renal, Manobras e Pontos Dolorosos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Exame físico renal:

 El pct se coloca em decúbito dorsal com os membros inferiores

 Realizada com pct de pe

 Pct em decúbito lateral, oposto ao lado do rim que sera avaliado

Você também pode gostar