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 INTRODUÇÃO
A oclusão é o relacionamento estático dos dentes e é básica para todos os aspectos da Odontologia.
Figura 1: é uma situação clínica ideal. Com todos os dentes, as
faces dos incisivos sobre os inferiores, a linha média quase certa, e
uma oclusão harmônica. Figura 1
Figura 2: perda de dimensão vertical, fratura de todo bordo e
ponta de cúspide. Nessa situação o paciente tem bruxismo, que é
uma disfunção temporo mandibular, que é
associada muita das vezes psicossomática
(estresses), podendo ocorrer durante o dia
ou pela noite. A destruição de esmalte se dá
devido ao atritamento do esmalte da arcada Figura 2
superior sobre a arcada inferior. Pode ter
retração gengival.

 RELAÇÕES MAXILO MADIBULARES

 Máxima intercuspidação habitual (MIH): dia a dia.
 Relação cêntrica (RC): não depende do toque dos dentes.
 Oclusão de relação cêntrica (ORC): quando a MIH e a RC são iguais.

 Relação Cêntrica (RC): é uma posição crânio mandibular onde o côndilo e o disco estão
firmemente alojados na posição mais anterior e superior da cavidade glenoide, fixado por
ligamentos e músculos, praticamente imutável, fisiológica, reproduzível, ponto de partida
para exame de diagnóstico e tratamento restaurador e de problemas oclusais, não
dependendo de dentes e contatos dentários. Resumindo: é quando posiciona o côndilo
mandibular na cavidade glenoide (mais anterior), irá reproduzir a RC sem ter toque dos
dentes.
 Indicação (quando utilizar): reabilitação oral externa com problemas periodontais ou perda
de dimensão vertical; como guia nos procedimentos de ajustes oclusais; patologias oclusais e
dores orofaciais.
 Como obter a RC? Usando a técnica de manipulação bilateral de Dawson. Ocorre de maneira
frontal e bilateral.
1. O paciente é colocado numa posição reclinada na cadeira e deve
ficar o mais relaxado possível;
2. A cabeça é posicionada entre os braços e o peito
do operador para oferecer estabilidade;
3. Os polegares são postos sobre a região
mentoniana e os demais dedos suportam o corpo da mandíbula;
4. Com leve pressão dos polegares para baixo e
pressão dos outros para cima, a mandíbula é manipulada com
pequenos movimentos oscilatórios para a posição de RC.
5. O paciente vai fechando a boca até que tenha o primeiro contato dos dentes.

OBS.: Quando vai manipular a mandíbula do paciente afim de fazer a relação cêntrica, o paciente
automaticamente tenta fechar a mandíbula e para que isso não ocorra, coloca-se uma placa de resina entre
os incisivos centrais, desocluindo todos os dentes e assim sendo possível a manipulação da mandíbula.
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 Máxima intercuspidação habitual (MIH): É a posição

intermaxilar onde ocorre o maior número de contatos
dentários com os côndilos fora da posição de RC. É uma
posição variável, que pode ser modificada através de uma
restauração, um tratamento ortodôntico ou extrusão
dental. Os dentes permanecem por maior tempo em
contato durante a deglutição.

OBS.: Quando se tem uma restauração que ficou alta e ao fechar a

mandíbula ela tocar primeiro na restauração, a mandíbula acaba desviando
da restauração procurando um equilíbrio.

 Quando usar a MIH? Prótese fixa unitária ou até 4

elementos, presença de estabilidade oclusal (modelos
de gesso estáveis). 95% dos casos clínicos conseguem
ser resolvidos nessa técnica.

 Oclusão de relação cêntrica (ORC): é a posição intermaxilar onde ocorre o maior número de
contatos com os côndilos posicionadores em RC, ou seja, existe uma coincidência da MIH com
a RC, portanto não existe contato prematuro nestes casos.

 OCLUSÃO IDEAL
A oclusão ideal é ser uma oclusão em que há uma transmissão das forças ao longo eixo dos dentes;
contatos posteriores simultâneos (bilaterais), dimensão vertical de oclusão adequada; guia lateral e
anterior (guias de proteção); RC coincidindo com a MIH resultando na ORC.

 Oclusão fisiológica: a maioria da população possui. Pequenas diferenças da RC e MIH

(contatos pré-maturos).

 Contato pré-maturo: contato oclusal que impede o fechamento mandibular na posição de

MIH, RC e ORC; são os contatos oclusais que produzem desvio da mandíbula durante o
fechamento para a posição de MIH ou que impedem o suave deslize mandibular nos
movimentos laterais e protrusivos. Pode estar em dentes hígidos mal posicionado ou com
restaurações
 Fisiológico: independentemente da posição e do movimento em que o contato possa
ocorrer, este não promove nenhuma alteração nas estruturas do sistema
estomatognático.
 Patogênico: quando o contato ocasiona alterações nas estruturas do sistema
estomatognático.

OBS.: Usa-se o carbono para o paciente morder e assim ser visível o contato prematuro de alguma
restauração que ficou alta, e então diminuir até esse contato prematuro sair.
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 DIMENSÃO VERTICAL
A dimensão vertical é a distância entre dois pontos localizados na face: uma na parte superior (testa)
e outro, na inferior (mento). A Odontologia classifica a
dimensão vertical como sendo de repouso e de oclusão. Compasso
de Willis
 Dimensão vertical de oclusão (DVO): é a altura
facial mantida pelos dentes, em especial pelos
posteriores, quando estão ocluídos.

Na imagem ao lado, tem o compasso de Willis, que vai da

ponta do nariz até o mento. Há um espaço logo abaixo do
queixo.

OBS.: Para se ter a dimensão vertical de oclusão, deve-se forçar a musculatura para o fechamento da
mandíbula.

 Dimensão vertical de repouso (DVR): altura facial, com a posição

normal da mandíbula em relação ao crânio, estando o indivíduo
em posição ereta e a musculatura em seu tônus normal.

Os dentes não tocam um no outro, há um discreto afastamento.

Não há um espaço abaixo do queixo.

OBS.: O espaço entre os dentes é denominado como espaço funcional livre (EFL).

 Espaço funcional livre (EFL): é a diferença existente entre a DVR e a DVO. Para verificar a
existência da invasão do EFL, o clínico pode fazer testes fonéticos com sons sibilares, para
tal, o paciente deve ser colocado na posição ereta e solicitado a emitir palavras com a letra
“S”. Caso o paciente acuse contato dentário durante o teste, fica evidente a invasão do EFL,
pois esses contatos não devem ocorrer durante a fonação.

 MOVIMENTOS DE LATERALIDADE E PROTRUSÃO

 Lado de trabalho: é o lado para o qual a mandíbula se
movimenta, onde as cúspides com mesmo nome se
relacionam.

 Lado de balanceio: é o lado oposto ao lado de trabalho,

onde as cúspides com nomes diferentes adotam uma
relação de alinhamento. Lado de Lado de
balanceio trabalho
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 GUIAS DE DESOCLUSÃO
Existe 3 tipos de guias de desoclusão.

 Desoclusão pelo canino: onde, durante o movimento de lateralidade, o canino inferior

desliza na concavidade palatina do canino superior, desocluindo os demais dentes, tanto do
lado de trabalho quanto do de balanceio.

Será feito tanto do lado direito

quanto no lado esquerdo.
Nenhum dos outros dentes Canino topo a
devem se tocar além dos topo.
caninos. Caso ocorra o toque de
algum outro dente, ali terá um
contato pré-maturo.

 Desoclusão em grupo ou função em grupo: em que um grupo de dentes de segundo molar

até o canino tocam-se simultaneamente desde o início do movimento, desocluindo os
dentes do lado de balanceio.

Será feito tanto do lado direito

quanto no lado esquerdo. Fez o
topo a topo dos caninos e nesse Lado de
caso houve o toque dos dentes trabalho
molares.

 Guia anterior ou incisiva: quando, no movimento de protrusão, os dentes anteriores

inferiores (principalmente os incisivos centrais) deslizam pela concavidade palatina dos
dentes anteriores superiores (incisivos centrais), desocluindo os dentes posteriores.