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    Endosso de Cancelamento

    Enviado por

    PAMELLA SILVA
    Este documento é uma proposta de cancelamento de seguro de aluguel. Ele contém informações sobre o motivo do cancelamento, os dados da apólice, as regras para restituição do prêmio pago e solicita o preenchimento de dados bancários para devolução do valor em caso de cancelamento.

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    PROPOSTA DE ENDOSSO

    Porto Seguro Cia de Seguros Gerais


    Avenida Rio Branco, 1489 Campos Elíseos São Paulo CEP 01205-905 DE CANCELAMENTO
    CNPJ 61.198.164/0001-60
    Regulamentada pelo Decreto Lei 20.138 de 06/12/1945
    Código de registro junto à SUSEP 05886

    Motivo do cancelamento
    Rescisão do contrato – Data de entrega de chaves:_________________
    Alteração de Garantia – Data do aditamento: ____________________
    Outros motivos. Descreva: ______________________________________________________________________________
    Sucursal / Ramo / Apólice
    SUSEP Nome do Corretor de Seguros

    Nome ou Razão Social do Segurado / Proprietário CPF ou CNPJ do Segurado / Proprietário

    REGRAS PARA RESTITUIÇÃO EM CASO DE DEVOLUÇÃO DE PRÊMIO


    Débito em conta (ADC): a devolução será efetuada na mesma conta em que ocorreram os débitos.
    Cartão de crédito (modelo tradicional e recorrência): a devolução será efetuada na fatura do cartão de crédito utilizado para
    pagamento.
    Boleto/Carnê:
    - A devolução será efetuada na conta do inquilino.
    - Caso tenha ocorrido regularização de parcela via boleto pelo segurado, informar os dados da conta do mesmo abaixo para devo-
    lução proporcional:
    Fatura com entrada (1ª boleto demais Fatura) e sem entrada: A devolução será efetuada na conta da imobiliária.

    PREENCHIMENTO DE DADOS BANCÁRIOS

    Preencha a seguir os dados bancários do Inquilino para devoluções de apólices emitidas com Boleto/Carnê:

    CPF Titular da Conta* Banco (Nome e Número)* Código Agência* Nº Conta Corrente e Dígito*

    Preencha a seguir os dados bancários: da Imobiliária para devoluções de apólices emitidas com a formas de pagamento Fatura com e sem entra-
    da; ou do Segurado para devoluções de apólices com regularização de parcela(s) pelo segurado, em que o mesmo consta como sacado do boleto:
    CPF Titular da Conta* Banco (Nome e Número)* Código Agência* Nº Conta Corrente e Dígito*

    Caso tenham interesse em alterar a regra mencionada acima, favor preencher todos os dados abaixo e encaminhar o comprovante
    de pagamento, para que a emissão possa avaliar a solicitação (em caso de não envio do comprovante ou preenchimento incompleto,
    a restituição será realizada conforme regra acima)
    Nome / Razão Social* CPF/CNPJ*

    Forma para a Restituição: Crédito em Conta Corrente


    Banco (Nome e Número)* Código Agência* Nº Conta Corrente e Dígito*

    Qual a relação com a Locação?


    Garantido(s)/Inquilino(s) Segurado / Proprietário Estipulante / Imobiliária
    *Dados obrigatórios
    Os documentos necessários para o cancelamento podem ser consultados no Manual do Produto disponível no Corretor Online.

    O corretor declara que as informações prestadas foram confirmadas e são verdadeiras e solicita que a apólice supracitada seja cancelada.
    Processo SUSEP n° 15414.602624/2020-23. O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação
    por parte da SUSEP. O Segurado poderá consultar a situação cadastral do corretor de seguros e da sociedade seguradora no sítio
    eletrônico www.susep.gov.br.

    Local e Data Assinatura do Corretor

    Atendimento Porto Seguro Aluguel


    3-ALUGUEL (o mesmo que 3258 4835, para grande São Paulo) - 4004 2999 (para Capitais e Grandes Centros) e 0800 727 0901
    (para demais localidades) SAC (informações, reclamações e cancelamento): 0800 727 2748 – Atendimento a deficientes auditivos:
    0800 727 8736 – Ouvidoria: (11)3366-3184 ou 0800 727 1184 ou acesse: www.portoseguro.com.br
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