2016 Cirurgia Oncológica - Um Grande Desafio

DOI: 10.
1590/0100-69912016003012 Editorial
Cirurgia oncológica: um grande desafio.

Oncologic surgery: a great challenge.
Luiz Antonio Santini Rodrigues da Silva, ECBC-RJ1.
E m um número especial da revista The Lancet Oncolo-

gy1, de setembro de 2015, foi apresentado o relatório
de uma comissão especial, coordenada por Richard Sulli-
ses dados, o relatório da comissão chama a atenção para
o fato de que cerca de 15,2 milhões de novos casos de
câncer ocorridos em 2015, 80% devem ter necessitado
van, do Institute of Cancer Policy, King’s Health Partners de um procedimento cirúrgico em algum momento da
Comprehensive Cancer Centre, em Londres, Inglaterra. evolução da doença. Rob Brierley e David Collingrige3,
Intitulado “Global Cancer Surgery: delivering safe, af- afirmam que, apesar dos avanços ocorridos no campo
fordable and timely cancer surgery”, o relatório contou da radioterapia e da quimioterapia, a cirurgia continua
com 43 especialistas e gestores de todo o mundo e bus- a ser a pedra de sustentação dos cuidados com câncer,
cou construir um panorama sobre o estado da arte da preenchendo muitos papéis na prevenção, diagnóstico,
cirurgia oncológica globalmente. O documento também tratamento curativo, medidas de suporte ao tratamento,
apresenta sugestões e recomendações para os países e tratamento paliativo e reconstruções. Neste sentido, os
instituições interessados no tema. Acompanhado da mé- autores consideram a cirurgia a especialidade vital para a
dica brasileira Audrey Tsunoda, tive a oportunidade de redução da mortalidade prematura por câncer.
participar desse grupo. O relatório concluiu que o panorama global
As previsões sobre o crescimento da incidência apresenta grande disparidade e iniquidade em relação ao
e da mortalidade por câncer no mundo, apresentadas em acesso à cirurgia e aos recursos econômicos. A maioria
outra publicação recente, o Atlas do Câncer2, são catas- dos pacientes não tem acesso à cirurgia oncológica. As
tróficas. A estimativa é o aumento do número de casos falhas na formação e treinamento de mais cirurgiões e o
novos de aproximadamente 14 milhões, em 2012, para enfraquecimento dos sistemas de saúde podem resultar
19,3 milhões, em 2025. Quanto à mortalidade, é proje- numa perda cumulativa de aproximadamente 6,2 trilhões
tado um crescimento de aproximadamente oito milhões de dólares do Produto Interno Bruto global até o ano de
de mortes, ocorridas em 2012, para 11,4 milhões, em 2030. Problemas de oferta e qualidade dos apoios funda-
2025. Deve-se considerar ainda a tendência de que o mentais aos serviços de cirurgia, como patologia, imagem
câncer torne-se, nas próximas décadas, a principal causa e anestesia, também foram apontados no documento. A
de morte em todas as regiões do mundo, independente falta de investimento em acesso a serviços organizados,
das condições socioeconômicas. pesquisa, treinamento e educação está fortemente de-
Para enfrentar o problema dramático do au- monstrada, especialmente nos países de baixo e médio
mento de incidência do câncer, muitas ações têm sido desenvolvimento. O relatório reconhece que existem al-
desenvolvidas no campo da prevenção, algumas com gumas inovações e soluções que precisam ser conhecidas
bastante eficiência e visibilidade, como a da redução do e aproveitadas como exemplos de esforços que vêm sen-
tabagismo, em que o Brasil é referência mundial. Campa- do realizado, entre eles o Brasil.
nhas de detecção precoce e vacinas, como a da hepatite Dentre os aspectos positivos, destaco a exis-
B e, mais recentemente, do HPV, também são destaques. tência do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Um
A Organização Mundial de Saúde estima que medidas sistema nacional, com cobertura universal, regulado por
eficientes de prevenção poderiam reduzir em até 40% legislação específica e portarias ministeriais que estabele-
a incidência de novos casos de câncer. A respeito des- cem porte de serviços a serem oferecidos de acordo com
1 - Departamento de Cirurgia Geral e Especializada da Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói, RJ, Brasil.
Rev. Col. Bras. Cir. 2016; 43(3): 139-140

SILVA
140 Cirurgia Oncológica: Um grande desafio
capacitação técnica e recursos tecnológicos dos prestado- pia e quimioterapia, chamo a atenção para os resultados
res. Também vale destacar que a incorporação de tecno- obtidos com a cirurgia, que podem ser muito mais po-
logias ou novos procedimentos é regulada pela Comissão sitivos, dependendo fortemente de treinamento de alta
Nacional de Incorporação de Tecnologiasno SUS (CONI- qualidade dos cirurgiões.
TEC). Há ainda um conselho permanente formado pelas Daí acreditar que uma cooperação entre o Colé-
entidades científicas, gestores e outras instituições repre- gio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e a Sociedade Brasileira
sentativas e sob a coordenação do Instituto Nacional de de Cirurgia Oncológica (SBCO) poderia ter um enorme sig-
Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). O Conselho nificado para enfrentar este desafio. O ponto de partida? A
Consultivo do INCA (CONSINCA) elabora e apresenta es- cooperação para o desenvolvimento de um plano de ação
tudos técnicos e pareceres ao Ministério da Saúde. com base nos dados do relatório aqui referidoe que está
Como aspecto negativo, observa-se o dese- sendo aprofundado, com dados do Brasil, pela SBCO.
quilíbrio do financiamento entre as diferentes formas de
tratamento de câncer. Apenas 9% do total de recursos REFERÊNCIAS
destinados à Oncologia são designados para cirurgia
oncológica. Em quase todos os países há um desequilí- 1. Sullivan R, Alatise OI, Anderson BO, Audisio R, Autier
brio crescente nas fontes de recursos para o setor pú- P, Aggarwal A, et al. Global câncer surgery: delivering
blico, com a maioria dos recursos fluindo através e para safe, affordable, and timely câncer surgery. Lancet
o setor privado, o que aumenta o grau de iniquidade. Oncol. 2015;16(11):1193-224.
Dos recursos destinados à pesquisa no mundo, apenas 2. American Cancer Society [homepage on Internet]. The
9% são destinados à cirurgia, e uma ínfima parte desta Cancer Atlas. 2nd ed. Available from: http://cancerat-
porcentagem é destinada aos estudos clínicos, que são las.cancer.org/
efetivamente capazes de impulsionar os melhores resulta- 3. Brierley R, Collingridge D. Cancer surgery: a vital
dos para os pacientes. Embora o controle do câncer não speciality to prevent premature death. Lancet Oncol.
possa prescindir da cooperação entre cirurgia, radiotera- 2015;16(11):1187.
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