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    MODELO Anamnese Criança e Adolescente

    Enviado por

    Isa St
    Este documento contém um questionário de anamnese para avaliar um adolescente. Ele coleta informações sobre dados pessoais, histórico clínico, gestação e parto, desenvolvimento, autonomia, hábitos, aprendizagem, família e problemas específicos da adolescência para fornecer um quadro completo do paciente.

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    ANAMNESE

    1. DADOS PESSOAIS

    Nome:

    Sexo:

    Data de nascimento:

    Idade:

    Reside com:

    Endereço:

    Telefone:

    Nome da escola:

    Série/ Período:

    Ocupação:

    Nome da mãe:

    Idade da mãe:

    Profissão da mãe:

    Nome do pai:

    Idade do pai:

    Profissão do pai:
    Número de irmãos/ Nome/ idade:

    Encaminhamento de algum profissional (ex: psiquiatra, pediatra, neurologista, psicopedagogo, outro...):

    Se sim, qual o nome e contato deste profissional?


    2. DADOS CLÍNICOS

    Quais as principais queixas e seus sintomas?

    Há quanto tempo?

    Qual a atitude tomada frente às queixas?

    Faz uso de medicação? Qual?

    3. GESTAÇÃO E PARTO

    Idade da mãe na época que engravidou:

    Idade do pai na época em que a mãe engravidou:

    Foi planejada? ( ) Sim ( ) Não

    Alguma história de aborto? ( ) Sim ( ) Não

    Como se sentia durante a gravidez?

    Sofreu algum traumatismo ou teve alguma doença durante a gravidez?

    Condições do parto: ( ) normal ( ) cesárea ( ) fórceps ( ) prematuro

    Por quê?

    Teve alguma complicação?

    Observações:
    4. DESENVOLVIMENTO E COMPORTAMENTOS

    Com quantos anos começou a sentar, engatinhar, andar, falar, primeiras palavras...?

    Observação:

    Chupou chupeta? ( ) Sim ( ) Não Até quando?

    Chupo dedo? ( ) Sim ( ) Não Até quando?

    Roeu ou rói unhas?

    Tem algum tique?

    Dorme bem?

    Acorda durante a noite?

    Fala dormindo?

    Range os dentes?

    É sonâmbulo?

    Tem pesadelos?

    Dorme sozinho? Em quarto individual?


    Comportamento e conduta (em casa, na escola e em outros ambientes):

    ( ) Impulsividade ( ) Ansiedade ( ) Insegurança/Timidez ( ) Fobias


    ( ) Agressividade física ou verbal ( ) Atitude Anti-Social ( ) Hiperatividade

    Observações:
    5. NÍVEL DE AUTONOMIA

    Toma banho sozinho?

    Veste-se sozinho?

    Escolhe a própria roupa?

    Amarra o tênis?

    Escova os dentes sozinho?

    Vai ao banheiro sozinho?

    Se alimenta sozinho?

    6. HÁBITOS E SOCIABILIDADE

    Quais atividades gosta e costuma fazer em casa? (vídeo game, tablet, celular, músicas, televisão, jogos,
    bicicleta...)

    Quais as atividades de lazer frequentes e que mais gosta?

    Prefere estar sozinho ou com acompanhantes?

    Faz amigos com facilidade?

    Como é a relação com os amigos?

    Quem são os amigos?

    Quem os escolhe?

    Observações:
    7. APRENDIZAGEM

    Com quantos anos iniciou as atividades escolares?

    Como foi a adaptação?

    Como ele(a) se comporta na escola?

    Tem dificuldades de aprendizagem? Quais?

    Já foi reprovado alguma vez?

    Gosta de estudar?

    Tem rotina de estudos? Como é:

    Gosta da(s) professora(s)?

    Os pais estudam junto com o adolescente?

    É castigado quando não tiram notas boas?

    Mudou muito de escola?

    Alguma queixa escolar?

    Observações:

    8. FAMÍLIA

    Pais juntos ou separados?

    Como é o relacionamento com os pais?

    A queixa do adolescente trouxe alguma modificação na família?

    Quais as atividades de lazer em família?


    9. PROBLEMAS ESPECÍFICOS NA ADOLESCÊNCIA

    Explicar se acontece algumas destas situações atualmente:


    Fuga de casa, uso de drogas, obesidade, sentimentos de inferioridade, rebeldia, rejeição, etc... Como os
    pais reagem frente a esses problemas?

    10. MODELO DA FAMÍLIA E COMPORTAMENTO DO ADOLESCENTE

    Como a família vê o adolescente? Quais são os pontos fortes?


    Quem é o(a).........para você?

    Quais são os pontos de melhoria?

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