Ficha de Anamnese Veterinária 1

FICHA DE ANAMNESE VETERINÁRIA
Dados do Proprietário:
Nome do Proprietário:
Endereço:
Telefone:
E-mail:
Dados do Animal:
Nome do Animal:
Espécie:
Raça:
Idade:
Sexo:
Cor/Padrão da Pelagem:
Peso Atual:
História Reprodutiva (se aplicável):
Histórico de Saúde:
Data da Última Consulta Veterinária:
Vacinação Atualizada? (Sim/Não):
Histórico de Parasitas Internos (vermes)? (Sim/Não):
Histórico de Parasitas Externos (pulgas, carrapatos)? (Sim/Não):
Histórico de Doenças Anteriores ou Condições Médicas:
Especificar qualquer tratamento anterior.
Comportamento e Ambiente:
Ambiente de Vida (dentro ou fora de casa, espaço disponível, houve mudança de casa
ou de ambiente ou de pessoas que conviviam com ele):
Convive com outros animais ou teve algum animal novo:
Costuma passear:
Comportamento Alimentar:
Tipo de Dieta (seca, úmida, caseira ou se houve mudança na ração):
Frequência das Refeições:
Guloso, Exigente ou Outro Comportamento Alimentar::
Fezes e Urina (frequência e estado):
Sinais Clínicos Atuais:
Motivo da Consulta:
Quando os Sintomas Iniciaram:
Descrição dos Sintomas (vômito, diarreia, tosse, etc.):
Mudanças na Rotina Diária ou Hábitos:
Histórico de Medicamentos e Suplementos:
Medicamentos Atuais (Incluir nome, dosagem e frequência):
Suplementos Alimentares (se aplicável):
Incluir nome, dosagem e frequência.
Histórico de Viagens e Exposição a Outros Animais:
Viagens Recentes:
Exposição a Outros Animais (cães, gatos, outros):
Outras Informações Relevantes:
Hábitos de Exercício:
Níveis de Estresse ou Mudanças Ambientais Recentes:
Qualquer Outra Informação que Você Considere Importante:
Consentimento para Tratamento:

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Histórico de Doenças Anteriores ou Condições Médicas:

Especificar qualquer tratamento anterior.

Convive com outros animais ou teve algum animal novo:

Tipo de Dieta (seca, úmida, caseira ou se houve mudança na ração):

Frequência das Refeições:

Guloso, Exigente ou Outro Comportamento Alimentar::

Fezes e Urina (frequência e estado):

Sinais Clínicos Atuais:

Quando os Sintomas Iniciaram:

Descrição dos Sintomas (vômito, diarreia, tosse, etc.):

Mudanças na Rotina Diária ou Hábitos:

Histórico de Medicamentos e Suplementos:

Medicamentos Atuais (Incluir nome, dosagem e frequência):

Suplementos Alimentares (se aplicável):

Incluir nome, dosagem e frequência.

Histórico de Viagens e Exposição a Outros Animais:

Exposição a Outros Animais (cães, gatos, outros):

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