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    Anamenese - Saúde-1

    Enviado por

    Julio Oliveira
    Este documento é um questionário de anamnese para avaliar a saúde de um paciente. Ele contém perguntas sobre hábitos de vida, sintomas físicos e mentais, uso de medicamentos, histórico médico e condições ambientais. O questionário é respondido pelo paciente para fornecer informações sobre sua saúde e bem-estar geral.

    Direitos autorais:

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    Julio Oliveira
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    Descrição original:

    Psicodiagnóstico

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    Anamnese (DLO)

    Nome ______________________________Data Nasc:____/______/_____


    Tipo Sanguíneo: ___________ Peso: ______ Altura: _______
    E-mail: ______________________ Tel. ( ) _______- ________

    Perguntas Sim Não


    1. Você experimenta níveis de energia ou fadiga, estados de baixo
    rendimento?

    2. Você experimenta confusão mental, falta de concentração e / ou


    falta de memória?

    3. Você come fast food, alimentos gordurosos, alimentos pré-


    preparados ou fritos? Qual a frequência _______ X por semana

    4. Você bebe café e refrigerantes durante o dia? Qual a frequência


    ________X por semana

    5. Você fuma cigarros? Quantos por dia ? ________

    6. Você implora ou come guloseimas, doces ou sobremesas? Com


    qual a frequência _____________

    7. Você tem menos de 1 evacuação por dia?

    8. Você se sente sonolento após as refeições, inchado e / ou


    gasoso?

    9. Você costuma ter indigestão, refluxo depois de comer?


    Reconhece algum alimento que causa esse desconforto
    __________________________________
    10. Você percebeu um ganho de peso anormal nos últimos 6
    meses?
    11. Você tem tido infecções, irritações fúngicas e/ou alergias de
    pele?

    12. Tem problemas respiratórios? Se sim, relate qual


    ______________________________________________________
    13. Você tem alergias alimentares?
    Perguntas Sim Não

    14. Tem problemas relacionados ao sono ? Se sim, relate sobre


    _________________________________________________________
    _________________________________________________________
    15. Você tem dores nas articulações, outras dores ou rigidez muscular?

    16. Você toma qualquer medicação, sedativos ou estimulantes? Se


    sim,qual?__________________________________________________
    _________________________________________________________
    16. Você sentir dores de cabeça frequentes? Se sim, com que
    frequência? ____________________________

    17. Você vive ou trabalha perto de ar poluído, água e / ou poluição


    ambiental?

    18. Você tem mal hálito ou odor corporal excessivo?

    19. Você experimenta depressão ou mudanças de humor? (altos e/ou


    baixos estados mentais) Se sim, relate um pouco sobre isso:
    _________________________________________________________
    _________________________________________________________
    ________________________________________________

    20. Tem ou teve alguma doença a ser relatada? Como diabetes, infarto,
    câncer ... ou histórico familiar?
    _________________________________________________________
    _________________________________________________________
    _________________________________________________________

    Declaro que para os devidos fins as respostas informadas por mim são
    verdadeiras e estou ciente do procedimento a ser realizado.

    Assinatura: _____________________________________

    São Paulo, _________de ______2023.

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