Artigo Vacina

Vacinação de
crianças no país
atinge índice mais
baixo em 16 anos
Meta é imunizar 95%, mas cobertura variou entre 71% e 84%
contra sarampo
Natália Cancian
BRASÍLIA
Em meio ao alerta sobre o risco de retorno de doenças quase
esquecidas, os índices de coberturas vacinais de bebês e crianças
tiveram nova queda em 2017 e já atingem o nível mais baixo do país em
ao menos 16 anos.
Vacinação de criança em São Paulo; boatos prejudicam imunização

contra doenças - Divulgação - 12.mai.18/Secom
Pela primeira vez no período, todas as vacinas indicadas a menores de

um ano ficaram abaixo da meta do Ministério da Saúde, que prevê
imunização de 95% deste público. A maioria tem agora índices entre
70,7% e 83,9% —a exceção é a BCG, ofertada nas maternidades, com
91,4%.
Os dados são do PNI (Programa Nacional de Imunizações), estratégia
reconhecida internacionalmente pelo sucesso no controle de doenças
no país. Até o ano passado, o ministério afirmava que ainda era cedo
para verificar uma tendência de queda na vacinação. Agora, o governo
federal já admite o problema.
Entre as vacinas com redução na cobertura estão aquelas que protegem
contra poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola, difteria, varicela,
rotavírus e meningite.
"São os menores níveis já registrados", disse à Folha a coordenadora
do programa, Carla Domingues. A pasta informou dados desde 2002.
"A partir de 2015, vimos uma estabilidade e uma pequena redução.
Mas em 2017 tivemos uma queda ainda mais forte."
Para especialistas, a situação preocupa diante do risco de retorno de
doenças erradicadas há décadas.
"Ter 70% de cobertura significa ter 30% de suscetíveis. E aí a chance de
as doenças voltarem é muito grande", afirma a presidente da Sbim
(Sociedade Brasileira de Imunizações), Isabela Ballalai.
É o caso do sarampo. Desde 2002, a taxa de cobertura da vacina
tríplice viral, indicada para menores de um ano, ficava próxima a
100%. Nos últimos dois anos, caiu para 95,4% e, agora, para 83,9%.
No mesmo período, a cobertura da vacina tetra viral, indicada a partir
de 15 meses, passou de 79% para 70,7%.
Enquanto a vacinação cai no país, volta a crescer o número de casos da
doença. Atualmente, RR soma 172 casos confirmados de sarampo, a
maioria entre venezuelanos que vieram ao Brasil fugindo da crise no
país vizinho. Também há ao menos 147 casos confirmados no AM e 5
no RS. Juntos, os três estados somam ainda 1.240 casos em
investigação.
Antes do surto em Roraima, a taxa de vacinação no estado era de 80%
em menores de um ano. Para Daniela Campos, coordenadora de
vigilância local, o índice menor que a meta colaborou para alguns casos
também em brasileiros.
"Essas falhas ano a ano foram criando um bolsão de suscetíveis. Só não
foi pior porque fizemos uma campanha em 2015", afirma Campos.
"Com sarampo vemos que basta diminuir um pouco a cobertura
vacinal, como ocorreu na Venezuela, que temos uma reintrodução da
doença", diz Domingues, do PNI. Ela lembra que, em 2016, o Brasil
recebeu da Opas (Organização Pan-americana de Saúde) um
certificado de eliminação do sarampo. Agora, o país corre o risco de
perdê-lo se a transmissão não for interrompida.
A redução nas coberturas vacinais gerou alerta entre especialistas
diante da notificação de um caso suspeito de poliomielite em uma
criança com paralisia que vive em uma comunidade indígena na
Venezuela, o que não ocorria havia 29 anos.
Segundo a Opas, no entanto, novos exames descartaram a hipótese de
poliovirus selvagem ou uma mutação pelo vírus vacinal —o que, na
prática, afastaria o risco de surto.
Na última semana, a Sociedade Brasileira de Pediatria divulgou um
comunicado aos médicos para que fiquem atentos às coberturas
vacinais contra a pólio.
Em 2002, a vacina ofertada para menores de um ano contra pólio
registrava coberturas superiores a 96%. Agora, atinge 77%. Em alguns
estados, como São Paulo, o índice é ainda menor —68,5%.
Diante dos dados, o governo já avalia estratégias como aumento nos
horários de funcionamento dos postos de saúde e parceria com as
escolas.
Segundo a coordenadora do PNI, a falta de tempo e os horários
limitados dos postos de saúde, com a maior participação das mulheres
no mercado de trabalho, estão entre os fatores alegados em campanhas
para o atraso na vacinação.
Outro é a falsa sensação de segurança dos pais. "As pessoas acham que
seu filho está bem nutrido, que vai para escolas em bairros com
condição adequada de saneamento e boa alimentação e por isso não vai
pegar doenças. Mas esquece que viajam, vão para outro país,
shoppings, parques e pode ter alguém doente."
Em 2007, uma pesquisa apontava essa postura como mais frequente
entre pais de classes econômicas mais altas.
Agora, teme-se a expansão desse comportamento para outros grupos.
"Há um relaxamento da população e dos próprios profissionais de
saúde", afirma Ballalai, da Sbim.
Para ela, a queda nas ações de busca ativa por não vacinados e
frequentes casos de desabastecimento de vacinas nos últimos anos
podem ser apontados como entraves.
"Tivemos falta de BCG, por exemplo, que é aplicada na maternidade.
Uma vez que sai de lá sem vacina, é mais difícil ir ao posto de saúde. E
se vai no posto e não tem, acaba não voltando", completa.
Em nota, o Ministério da Saúde diz que mantém a distribuição de
vacinas e trabalha na regularização dos estoques em casos de faltas
pontuais.
Já Luciana Rodrigues, da Sociedade Brasileira de Pediatria, atribui a
queda nas coberturas a movimentos contrários à vacina e ao avanço de
informações falsas nas redes sociais. "É um movimento inadequado e
fantasioso, mas às vezes algumas famílias entram nessa conversa."
O ministério diz que dados iniciais não apontam tais fatores como
predominantes —mas que é preciso combatê-los.

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