Introdução e Histórico Da Saúde Do Trabalho

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01/05/24, 10:54 Introdução e histórico da saúde do trabalho

Introdução e histórico da saúde do trabalho


Profª Maria de Fátima Bussinger Ferreira

Descrição

Principais conceitos e histórico da Saúde Ocupacional no Brasil.


Aspectos legais da saúde do trabalhador.

Propósito

Compreender a área de Saúde do Trabalhador é essencial para os


profissionais que buscam desenvolver competências para atuar na
ampliação da Rede de Atenção ao Trabalhador.

Objetivos

Módulo 1

Saúde ocupacional

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Reconhecer os principais conceitos e histórico da Saúde


Ocupacional.

Módulo 2

Saúde do trabalho e seus aspectos legais


Identificar os principais aspectos legais da Saúde do Trabalho.

meeting_room
Introdução
A saúde é um objetivo de todos nós seres humanos desde os
primórdios da civilização.

Para atender à demanda em produção de saúde, ações de


promoção, prevenção e recuperação precisam estar alinhadas a
conhecimentos técnico-científicos, tecnologia e formação de
profissionais.

O Brasil passou por várias etapas na construção do acesso a


Saúde, indo desde os hospitais que eram “locais onde os pobres
morreriam” à Revolta das Vacinas, aos hospitais filantrópicos,
hospitais para profissionais com carteira de trabalho assinada e
hospitais militares. Somente com a promulgação das leis 8.080 e
8.142, que regulamentam a Constituição e dão origem ao SUS,
em 1990, é que o acesso à Saúde passa a ser direito de todos.

Com a Revolução Industrial, há um aumento considerável no


número de acidentes do trabalho e, para atender a essa demanda,
surge na primeira metade do século XIX a Medicina do Trabalho.

Neste conteúdo, abordaremos conceitos da Medicina


Ocupacional, sua evolução no Brasil e as legislações vigentes.

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1 - Saúde ocupacional
Ao final deste módulo, você será capaz de reconhecer os principais conceitos e histórico da
Saúde Ocupacional.

Revolução industrial e o trabalho


A Revolução Industrial, com o objetivo de atingir suas metas de
produção, ocorre em meio a péssimas condições de trabalho. As
empresas não consideravam em nenhum momento o esgotamento
físico, mental, tempo de descanso e alimentação, e queriam o
rendimento máximo, traduzido em elevados resultados de produção.
Isso causou (e vem causando) doenças e acidentes entre os
trabalhadores.

Antes de passarmos aos conceitos da Medicina Ocupacional, vamos


entender o que é trabalho. Definir trabalho pode ser extremamente
complexo e vários autores já o tentaram fazer.

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Podemos definir trabalho como um meio das pessoas


se desenvolverem, desenvolvendo a sociedade,
realizando seus desejos.

Para organizar o trabalho, ou uma tarefa, é importante considerar:

add As etapas que o trabalhador executará.

add As legislações pertinentes.

add A capacidade de cada trabalhador.

add O ambiente e a remuneração que será


oferecida.

O trabalho não pode provocar adoecimento. A saúde é necessária para


trabalhar e o trabalho também é fonte de saúde, de realização pessoal. É
um meio de viver a vida.

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Na Inglaterra, no século XIX, nasceu a Medicina do Trabalho, na mesma


época em que nascia a Revolução Industrial. O contexto era o seguinte:
os processos de trabalho desumanos traziam consequências horríveis
para os trabalhadores. Uma solução tinha que ser proposta, de forma
urgente.

Foi então que Robert Dernham, proprietário de uma fábrica têxtil na


Inglaterra, preocupou-se com a saúde de seus funcionários. Ele
convidou o Dr. Robert Baker para uma avaliação, e concluiu que a
presença de um médico dentro da fábrica era de fundamental
importância para inspeção e prevenção. E mais: esse médico deveria
assumir total responsabilidade pelos agravos à saúde que ocorriam no
local de trabalho. Foi assim que surgiu o primeiro médico do trabalho:
Dernham contratou o Dr. Baker em 1830. As finalidades iniciais desse
serviço seriam:

add Serviços dirigidos por pessoas de inteira confiança


do empresário, e que se dispusessem a defendê-lo.

add Serviços contratados na figura do médico.

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add Prevenção como tarefa eminentemente do médico.

add Responsabilidade pelos problemas de saúde


transferida para o médico.

O serviço de Medicina do Trabalho se espalhou e foi sendo desenvolvido


em paralelo com o avanço do processo de industrialização. Uma vez
que havia escassez na atenção básica à saúde dos trabalhadores, as
empresas começaram a ter mais atenção a esse aspecto, ao mesmo
tempo que controlavam a força de trabalho.

Organização da Medicina do Trabalho


e Saúde Ocupacional
Durante o processo de evolução da construção da Saúde Ocupacional,
surge com importante destaque até os dias atuais a Organização
Internacional do Trabalho (OIT).

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Criada em 1919, inserida na agência das Nações Unidas, tem como
objetivo principal promover a justiça social.

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Possui uma estrutura tripartite e sua função é formular e aplicar as
normas internacionais do trabalho.

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Nas Conferências Internacionais do Trabalho, surgem as convenções


que irão nortear os trabalhadores e empregadores. Foi em 1919 que
surgiu a primeira convenção. Ela atendeu às reinvindicações sindicais,
tratou da limitação da jornada de trabalho a 8 horas diárias e 48 horas
semanais. Posteriormente, outras melhorias seriam buscadas no que se
refere a direitos na maternidade, desemprego, idade mínima para o
trabalho e turno de trabalho.

Com os avanços no desenvolvimento do trabalho nas indústrias, há o


fomento pela organização dos serviços médicos do trabalho.
Preocupado com o índice elevado de adoecimentos e acidentes de
trabalho, a OIT busca criar diretrizes que darão origem à Medicina do
Trabalho, em 1954, na Conferência Internacional do Trabalho. Por meio
da Recomendação 112, surge a definição “Serviço de Medicina do
Trabalho”, que seria um serviço organizado nos locais de trabalho (ou
próximo), realizado somente por médicos, com objetivos de cuidar da
saúde dos trabalhadores por meio da redução de riscos físicos e
mentais, cuidar da integralidade da saúde e do seu bem-estar.

A Recomendação 112 tinha como objetivos:

add Assegurar a proteção dos trabalhadores contra


todo risco.

add Contribuir com a adaptação física e mental dos


trabalhadores.

add Contribuir com o estabelecimento e manutenção do


nível mais elevado possível do bem-estar físico e
mental dos trabalhadores.

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Embora a Medicina do Trabalho tenha surgido para dar conta do número


de trabalhadores doentes pelo excesso na carga de trabalho que levava
à fadiga pelas péssimas condições de trabalho, para auxiliar os
empregadores que se viam às voltas com o número elevado de doenças
laborais e com pagamentos de indenizações, ela não conseguiu atingir
seus objetivos, e isso ocorreu devido ao processo de industrialização
acelerado, à economia avançando com a guerra e à quantidade de
doentes e perdas no pós-guerra.

O caos foi instalado. Houve uma expectativa de promover a “adaptação”


do trabalhador ao trabalho, assim como manter sua saúde em dia. Isso
refletia a influência que ainda prevalecia do pensamento mecanicista da
medicina científica da época.

E mais:

No campo das ciências A Medicina do Trabalho


da administração, o foi forte aliada dos
mecanicismo sustentou princípios de Taylor, que
o desenvolvimento da sync_alt foram posteriormente
“Administração ampliados por Ford.
Científica do Trabalho”.

Basta lembrarmos da célebre frase que é atribuída a Henry Ford:

“O corpo médico é a seção de minha fábrica que dá


mais lucro”.

Mas como isso pode acontecer? Simples! Vejamos:

add O corpo médico de uma fábrica ou empresa pode


selecionar mão-de-obra que pode dar “menos
problemas futuros”.

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add A equipe de saúde controla melhor o absenteísmo


dentro da empresa, e facilita um retorno mais
rápido dos funcionários após um afastamento.

Em resposta a essa situação, criou-se a “Saúde Ocupacional”, com a


proposta de investir na higiene e segurança do trabalho, na intervenção
nos postos de trabalho, com foco no trabalho em equipe multi e
interdisciplinar. O trabalho concentrado no médico deixa de ser a
proposta e percebe-se a influência da saúde pública, já que controlar os
riscos ambientais passa a ser objeto de tratamento. A Saúde
Ocupacional tem como caraterística ser um serviço que busca a
promoção e preservação da integridade física do trabalhador, por meio
do reconhecimento dos riscos ambientais.

Contudo, a Saúde Ocupacional se desenvolve nas grandes escolas de


saúde pública dos Estados Unidos centrada sempre na higiene
ocupacional. O resultado disso foi uma relativa desqualificação do
enfoque médico e epidemiológico da relação trabalho-saúde. Entenda
melhor a seguir:

looks_one Nesse período, algumas personalidades foram Alice


Hamilton, da Universidade de Harvard, médica
pioneira nos estudos das doenças profissionais sob
o prisma médico-epidemiológico, e Anna Baetjer,
pesquisadora em estudos de patologia do trabalho
na Escola de Saúde Pública da Universidade Johns
Hopkins.

looks_two No Brasil, destacamos as produções acadêmicas


nessa área da Faculdade de Saúde Pública da USP,
que criou a área de Saúde Ocupacional dentro do
Departamento de Saúde Ambiental, o que garantiu a

ã d i fl ê i d t d
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expansão de sua influência como grande centro de
estudos na área.

looks_3 Em 1966, cria-se a Fundação Jorge Duprat


Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho
(FUNDACENTRO), uma versão brasileira dos
modelos de institutos de pesquisa em Saúde
Ocupacional que eram desenvolvidos em todo o
mundo.

Falar da saúde dos trabalhadores significa dizer que o objetivo é


promover a saúde, proteger e recuperar o trabalhador por meio de ações
que detectem e reduzam os riscos presentes nos ambientes e nas
condições de trabalho, que minimizem problemas da saúde do
trabalhador e que organizem e prestem assistência aos trabalhadores
de forma integral, possibilitando qualidade de vida no trabalho e no dia a
dia.

Embora a OIT e os países industrializados tenham buscado soluções


para controlar o adoecimento dos trabalhadores, os acidentes de
trabalho e as perdas de vidas, muito ainda precisava ser feito.

E com a construção dos sindicatos, junto com a busca por indenizações,


as empresas passam a investir cada vez mais na promoção e prevenção
da saúde para diminuir as doenças ocupacionais que ocorrem por
fatores sociais, econômicos e riscos ambientais.

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Infelizmente, a saúde ocupacional falhou. Falhou em quê? Bem,


podemos listar alguns aspectos importantes:

add A saúde ocupacional manteve o referencial da


Medicina do Trabalho, ou seja, o mecanicismo.

add A área não concretizou o apelo à


interdisciplinaridade.

add O alto ritmo de transformação dos processos de


trabalho não foi acompanhado por um avanço na
capacitação de recursos humanos e produção de
conhecimento e tecnologia.

add Continuou-se a tratar os trabalhadores como


“objetos” das ações de promoção à saúde.

Avanços na saúde e no trabalho


O cuidado com a saúde no século XX era concentrado no controle da
doença. Não havia competências na saúde que permitissem a
prevenção das doenças e a cura, o número de óbitos era elevado e
somente com avanços na área de anestesia, assepsia, microbiologia e
fisiologia é que as evoluções se iniciaram e, desde então, as mudanças

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tornaram-se marcantes. O controle na morte da população e a


preservação da vida passam ser necessários para a produção nas
empresas e nas guerras, papel este que será realizado pela Saúde
Ocupacional.

A evolução no Brasil demora a ocorrer, já que por 400 anos predominou


o trabalho escravo, que foi destaque na produção e na economia
brasileiras. As pessoas escravizadas, quando adoeciam, eram jogadas
ao mar, descartadas e executadas, ou eram tratadas pelos seus donos
da mesma forma como se tratavam os animais. O tratamento era rude,
de acordo com o valor pago pelo escravocrata.

As pessoas escravizadas eram patrimônio dos seus senhores e a


violência prevalecia. Elas morriam da violência imposta pelos castigos e
suplícios e doenças como escorbuto, disenteria, doenças pestilenciais e
outras moléstias. Na tentativa de não passarem por essa situação,
muitos buscavam tratar da sua saúde utilizando a medicina tradicional
africana.

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Entramos tardiamente na industrialização e, ainda no regime imperial,


no século XIX, o regime escravista avançava, mas com o crescimento do
movimento abolicionista, a escravidão foi finalmente extinta.

O café seria nosso produto de destaque entre os produtos primários de


exportação, e as precárias condições de trabalho já prevaleciam. Dentre
elas, podemos citar as condições degradantes do trabalho da criança,
das mulheres e jornadas diárias e noturnas abusivas.

Já no século XX, os movimentos sociais buscam por melhorias, e então


surge, em 1917, a legislação trabalhista. Com o surgimento dessa lei, a
comunicação do acidente de trabalho passa a ser responsabilidade do
patrão, e não mais do trabalhador. Nessa época, houve uma intensa
migração de muitos trabalhadores europeus ao Brasil e, portanto, surge
a necessidade de novas legislações relacionadas ao trabalho. Entenda
melhor a seguir:

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looks_one A Medicina do Trabalho, nascida na Inglaterra do


século XIX, avançava e, muitas vezes, era
confundida com a higiene industrial, Medicina do
Seguro, Medicina Legal e Saúde Ocupacional.

looks_two Algumas doenças endêmicas avançavam no Rio de


Janeiro e em Santos e, para fugir delas, os navios
não atracavam nessas cidades, o que gerou um
intenso prejuízo econômico.

looks_3 Como tentativa de controle desse quadro, foram


realizadas aplicações de medidas sanitárias
promovidas pelo médico sanitarista Oswaldo Cruz e
uma reurbanização promovida pelo prefeito Pereira
Passos.

looks_4 Para conter essas doenças infectocontagiosas,


houve o movimento de vacinação da população que
ficou conhecido como “A Revolta das Vacinas”.

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looks_5 Era a resposta da população à iniciativa de


obrigatoriedade da vacina com intervenção até de
força policial adotada pelo médico sanitarista
Oswaldo Cruz no tratamento aos habitantes da
cidade do Rio de Janeiro.

No início do século XX, não havia rede hospitalar para acolher e tratar os
doentes. A saúde era restrita à rede hospitalar estatal, voltada para os
militares, e à rede das Santas Casas de Misericórdia, herdadas pela
colonização portuguesa. O médico particular tratava as pessoas que
tinham boas condições financeiras, sendo conhecido como “médico da
família”.

Em 1923, a lei Eloy As Caixas de Pensões


Chaves, responsável eram responsáveis por
pela criação das Caixas recolher contribuições
de Pensões (CAPs) e dos empregadores e
Aposentadorias dos trabalhadores para
Ferroviários (elite de pagar aposentadorias e
trabalhadores), cria a pensões. Com o avanço
base do sistema sync_alt dos movimentos
previdenciário sociais, as CAPs
brasileiro. Essa lei surge passaram a contemplar
por medo do pós-guerra outras categorias
e do pós-pandemia da profissionais, como o
gripe espanhola. portuário, a navegação
marítima e a aviação.

A aposentadoria dos trabalhadores avança em um novo cenário e há


uma reorganização com a criação dos Institutos de Aposentadoria e
Pensões (IAPs), que prometiam garantir as aposentadorias e prestar
assistência aos trabalhadores doentes e/ou incapazes, em nível
nacional e a diversas categorias profissionais. A proposta é
implementada, mas passou a enfrentar dificuldades por ter seus

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recursos aplicados em outros setores da economia, inclusive nas


indústrias que surgiam.

Na era de Getúlio Vargas, o Brasil passou a ter grandes mudanças nas


relações de trabalho, cujo reflexo é percebido até os dias atuais. A
Constituição de 1934 proporcionou aos trabalhadores novos direitos,
como o salário mínimo, férias remuneradas, jornada de oito horas,
proibição do trabalho infantil, dentre outros benefícios.

Em 1943, Vargas publica as Leis do Trabalho, a CLT (Consolidação das


Leis do Trabalho), com a intenção de normatizar e unificar de forma
coerente os direitos dos trabalhadores visando à maior proteção dos
trabalhadores. Nessa época, o Estado passou a ser um importante
mediador nas relações laborais e questões como saúde, higiene,
Segurança do Trabalho e penalidades já perpassavam esse documento.

As primeiras grandes alterações na CLT ocorreram em 1967 pelo


Decreto-Lei 229, quando surge a Medicina do Trabalho. As alterações

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continuaram durante o regime militar, quando ocorreram vários avanços


na CLT referentes à saúde.

As doenças endêmicas Em 1964, com o golpe


eram controladas pelo militar, passamos ao
Ministério da Saúde, governo da ditadura. Os
criado em 1956, e governantes se
posteriormente pelo concentraram na
Departamento Nacional segurança e no
de Endemias Rurais. sync_alt desenvolvimento
Sua principal econômico e, mais uma
responsabilidade era vez, a saúde sofreu
prevenção por meio da várias reduções de
vacinação e controle financiamento.
das endemias.

Com isso, várias doenças infectocontagiosas aumentaram sua


incidência. Com a proposta de melhorar a saúde para a população, o
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) unifica todos os órgãos
previdenciários que vinham funcionando desde 1930.

O Brasil, em 1969, torna-se o campeão em acidentes de trabalho. A


previdência social divulga dados alarmantes. Na tentativa de reduzir as
pressões que vinha sofrendo, inclusive do Banco Mundial, o governo
promulga a Lei 6.514, de 22 de dezembro de 1977, que emite a Portaria
3.214, e define as Normas Regulamentadoras (NRs) que irão subsidiar a
Medicina do Trabalho e posteriormente ditarão as diretrizes de
segurança e higiene do trabalho na Saúde Ocupacional até a presente
data.

A Conferência de Alma-Ata, realizada em 1978,


patrocinada pela OMS, discute em conferência
ministerial da saúde a importância da Atenção
Primária à Saúde e provoca uma discussão sobre
regionalização e integralidade.

As diretrizes para um sistema nacional de saúde, único e


descentralizado, que originariam o Sistema Único de Saúde (SUS),

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foram criadas em 1986 na Oitava Conferência Nacional de Saúde. A


Constituição Cidadã foi promulgada por Ulysses Guimarães, em 1988, e
nos artigos 196 a 200 foram estabelecidas as bases legais do SUS. No
entanto, somente em 1990, no governo de Fernando Collor de Mello,
foram aprovadas a Lei Orgânica da Saúde (8.080/90) e a Lei de
Participação Social (8.142/90), que estruturam o controle social em
conselhos tripartites deliberativos.

Ulysses Guimarães segurando a Constituição de 1988.

Depois da Constituinte, todos os brasileiros passaram a ter direito ao


Sistema Único de Saúde (SUS), não sendo mais, portanto, necessário ter
vínculo empregatício, contribuição previdenciária ou realizar
pagamentos extras.

Vamos acompanhar esse assunto de forma mais detalhada a seguir.

add O SUS, com 30 anos de existência, atende 70% da


população brasileira e teve uma atuação ímpar na
pandemia da covid-19.

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add É uma política de Estado, que traz a saúde como


direito de todos, propondo uma atenção integral
descentralizada, regionalizada e humanizada.

add Tendo seus princípios, valores e diretrizes que o


norteiam, o SUS é um dos maiores sistemas de
saúde do mundo, e oferece à população brasileira
programas importantes, como o de imunização,
transplantes, controle da AIDS, dentre outros.

Normas Regulamentadoras
Complementando a legislação trabalhista da CLT, surgem as Normas
Regulamentadoras (NRs), que são utilizadas como ferramentas de
prevenção de acidentes, doenças laborais e doenças agravadas nas
avaliações da saúde e segurança do trabalhador nas empresas e
instituições públicas. Na avaliação, a aplicação da NR observará os
deveres, direitos dos trabalhadores e deveres dos empregadores. O
cumprimento da norma regulamentadora pelo empregador e trabalhador
é exigido pela equipe da Saúde Ocupacional dentro de um programa de
segurança e higiene do trabalho. As normas são revisadas e elaboradas
atualmente pela Secretaria Especial de Previdência e Trabalho (MTP).

O não cumprimento das normas pelas empresas e


instituições públicas pode causar ações reclamatórias
ou civis, ou pagamentos de multas e despesas com
tratamento médico.

Ao mesmo tempo que as normas buscam os riscos de danos ao


trabalhador, elas trazem soluções para esses riscos por meio do

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esclarecimento aos trabalhadores quanto aos cuidados preventivos para


evitar acidentes de trabalho e/ou doenças laborais, incentivo à
integridade física do trabalhador pela preservação e ações de promoção
da saúde, regulamentação da segurança e saúde do trabalhador e
promoção de uma política de saúde de segurança do trabalhador.

A Higiene do Trabalho, que é uma ciência que atua em equipe


multiprofissional para prevenção das doenças laborais decorrentes dos
riscos ambientais, faz parte da Saúde Ocupacional. A estrutura macro
da Saúde do Trabalhador caracteriza-se por ser uma ciência que busca,
por meio da redução dos riscos existentes, manter o foco nas ações de
promoção e prevenção da saúde do trabalhador.

video_library
Evolução da saúde do trabalhador
Neste vídeo, será abordado a evolução da saúde do trabalhador, desde
as primeiras abordagens durante o nascimento da Revolução Industrial,
até o surgimento da Saúde Ocupacional e, por fim, a saúde do
trabalhador.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.

Vamos praticar alguns conceitos?

Questão 1

Com o objetivo de fortalecer os direitos à saúde do trabalhador,


Getúlio Vargas lança leis que tratarão desses direitos trabalhistas,
como a CLT (Consolidação de Leis Trabalhistas), que tinha como
objetivos:

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A Servir como um conjunto normativo unificador e
coerente sobre as questões do direito trabalhista de
caráter protetor da força de trabalho.

Servir como um conjunto normativo unificador e


B coerente sobre as questões do direito trabalhista,
mas sem caráter protetor da força de trabalho.

C Nortear os deveres dos trabalhadores.

D Estabelecer as Normas Regulamentadoras.

Servir como um conjunto normativo unificador e


coerente sobre as questões do direito trabalhista,
E
instituir as Normas Regulamentadoras, mas sem
caráter protetor da força de trabalho.

Parabéns! A alternativa A está correta.

Em 1943, Getúlio Vargas, então presidente do Brasil, consolida as


regras trabalhistas, num Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de
1943, que chamou de Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), que
tinha como objetivo servir como um conjunto normativo unificador
e coerente sobre as questões do direito trabalhista de caráter
protetor da força de trabalho. Portanto, as demais alternativas
estão erradas.

Questão 2

A Saúde Ocupacional surge para dar conta do caos existente na


saúde dos trabalhadores, e traz como proposta:

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Investir na higiene e segurança do trabalho, na


A intervenção nos postos de trabalho, trabalhando em
equipe multi e interdisciplinar.

Investir na higiene e segurança do trabalho, na


B intervenção nos postos de trabalho, com o trabalho
concentrado no médico.

Investir na higiene e segurança do trabalho, sem


C intervenção nos postos de trabalho, trabalhando em
equipe multi e interdisciplinar.

Investir somente na intervenção dos postos de


D
trabalho com trabalho concentrado no médico.

Investir somente na segurança do paciente, sem


E intervenção nos postos de trabalho, com trabalho
concentrado no médico.

Parabéns! A alternativa A está correta.

Em resposta a essa situação, criou-se a “Saúde Ocupacional” com a


proposta de investir na higiene e segurança do trabalho, na
intervenção nos postos de trabalho, com foco no trabalho em
equipe multi e interdisciplinar. Portanto, as demais alternativas
estão erradas.

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2 - Saúde do trabalho e seus aspectos legais


Ao final deste módulo, você será capaz de identificar os principais aspectos legais da Saúde
do Trabalho.

As evoluções no Brasil
O Brasil teve um longo período para evoluir do trabalho
desregulamentado até as leis trabalhistas. Durante o período colonial e
imperial, o trabalho era realizado por escravos (índios e negros) e por
homens livres e pobres, e não havia preocupação com as condições de
saúde e segurança no trabalho, assim como não havia uma medicina
com conhecimentos voltados para cura.

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Getúlio Vargas.

O Brasil entra no processo de industrialização somente 400 anos depois,


na República Velha. Houve um início do desenvolvimento das leis
trabalhistas, mas foi no governo Vargas que foi ampliada a proteção aos
trabalhadores, com a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT),
instituída pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, sendo o
primeiro código trabalhista brasileiro.

O Estado procurou manter o controle das demandas sociais e


trabalhistas mesmo com a criação do Ministério do Trabalho, Indústria e
Comércio que seria depois chamado de Ministério do Trabalho e
Previdência Social. Posteriormente, esse órgão passou a ser chamado
de Ministério do Trabalho.

Com o avanço da Medicina do Trabalho, surge a FUNDACENTRO –


Fundação Centro Nacional de Segurança, Higiene e Medicina do
Trabalho. Hoje, conhecida como Fundação Jorge Duprat Figueiredo de

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Segurança e Medicina do Trabalho, tem como objetivo realizar estudos e


pesquisas na saúde do trabalhador e oferecer capacitação a
empregadores e trabalhadores. Essa Fundação está vinculada ao
Ministério do Trabalho.

Em 2004, é publicada a atual estrutura regimental do Ministério do


Trabalho, tendo como competências:

Geração de empregos e rendas.

Fiscalização e modernização
das relações trabalhistas.

Aplicação das leis de sanções.

Fiscalização da segurança e
saúde do trabalho.

Política salarial, formação e


desenvolvimento profissional.

Política de imigração.

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Cooperativismo e associativismo
urbanos.

Como órgão responsável pelas ações de segurança e saúde no trabalho


dentro do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), destaca-se a
Secretaria de Inspeção do Trabalho (SIT).

No que se refere à saúde do trabalhador no serviço público, somente


com a publicação do manual do SIASS (Subsistema Integrado de
Atenção à Saúde do Servidor) e com a publicação da Lei 8.112 foi
possível maior proteção. Para que as ações de saúde do trabalhador
tenham maior efetividade, precisamos enxergá-las desde a promoção
em saúde até o retorno do trabalhador às suas tarefas laborais,
independentemente do modelo de gestão e do vínculo empregatício.

Normatização atual da saúde


ocupacional
Os avanços na normatização das legislações trabalhistas continuam
ocorrendo, e surgem das convenções da Organização Internacional do
Trabalho (OIT), agência especializada nas questões do trabalho e
integrante da Organização das Nações Unidas (ONU).

add
Um dos seus objetivos é incentivar a busca por melhoria das condições
de vida e proteção adequada à saúde de todos os trabalhadores, nas
mais diversas profissões.

add

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Sua sede é em Genebra, onde anualmente, em junho, ocorre a


Conferência Internacional do Trabalho, para discutir temas diversos
relacionados ao trabalho.

add
Nessa conferência, ocorre a adoção e revisão das normas internacionais
do trabalho e aprovação ou não das suas políticas gerais, o programa de
trabalho e orçamento.

A legislação trabalhista no Brasil é norteada pelas normas brasileiras


(Normas Regulamentadoras ou NRs) de segurança, saúde e trabalho,
que são bastante amplas.

looks_one Eram de competência do MTE, por intermédio do


seu órgão nacional de Segurança e Saúde no
Trabalho (SST), a Secretaria de Inspeção do
Trabalho (SIT).

looks_two A SIT amplia a normatização da área de SST,


possibilitando as necessárias revisões periódicas
das NRs, com várias atualizações desde então,
além de permitir que a regulamentação em SST
fique razoavelmente atualizada.

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looks_3 Com a extinção do MTE, as NRs totalizam 37


normas, mas somente 32 são vigentes e passaram
a ser de responsabilidade do Ministério da
Economia, do Ministério da Saúde e do Ministério
da Justiça e Segurança Pública.

looks_4 Esses ministérios são agora responsáveis por


fiscalizar e alterar as Normas Regulamentadoras
junto à comissão de avaliação.

looks_5 Atualmente, é tripartite, formada por representantes


do Governo, da Previdência Social, Trabalho e
Emprego e Saúde, contando também com
membros que representam os trabalhadores e
empregados.

Vários benefícios destacam-se com esse novo modelo de discussão.


Além de permitirem a atualização e a ampliação das NRs mais antigas,
há uma discussão ampliada com os setores sociais envolvidos e,
consequentemente, as normas são atualizadas de forma mais próxima
à realidade e necessidades existentes. Apesar de haver atrasos devido a
vários problemas no andamento da agenda, alguns deles seriam a baixa
representatividade e conflitos de interesse, esse modelo continua se
destacando e tem mostrado grandes êxitos.

O SUS e a inserção da Medicina


Ocupacional

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Na publicação da Constituinte em 1988, pelo então presidente da


Assembleia Nacional da Constituinte, Ulysses Guimarães, ficou definido,
no artigo 196, que a saúde é direito de todos e dever do Estado.

Com isso, surge o Sistema Único de Saúde (SUS), com diretrizes de


descentralização, atendimento integral e participação popular,
respeitando os princípios de universalidade, integralidade e igualdade
firmados na própria Constituição.

No que se refere à saúde do trabalhador, é no artigo 200 que esta será


contemplada na definição de que o SUS é responsável por executar as
ações de saúde do trabalhador e colaborar na proteção do meio
ambiente.

looks_one A Lei 8.080, publicada em 1990, reafirma a saúde


do trabalhador como integrante do campo de
atuação do SUS e regulamenta os dispositivos
constitucionais sobre esse domínio.

looks_two Avançando nesse processo de construção, a


portaria n° 3.908 é publicada em 1998,
estabelecendo os procedimentos para nortear,
orientar e instrumentalizar as ações e serviços de
saúde do trabalhador no Sistema Único de Saúde
(SUS).

looks_3 A Norma Operacional de Saúde do Trabalhador –


NOST, é aprovada, complementando a então
vigente NOB-SUS (Norma Operacional Básica do
SUS) 01/96.

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looks_4 A NOST teria por objetivo orientar e instrumentalizar


a realização das ações de saúde do trabalhador
urbano e rural, pelos estados, o Distrito Federal e os
municípios.

A Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS é


publicada em 1998 e surge com a finalidade de definir procedimentos
básicos para o desenvolvimento das ações correspondentes, e traz
como objetivos o poder de instrumentalizar minimamente os setores
responsáveis pela vigilância e defesa da saúde, nas secretarias de
estados e municípios, de forma a incorporarem em suas práticas
mecanismos de análise e intervenção sobre os processos e os
ambientes de trabalho (BRASIL, 2002).

Essas legislações são os primeiros marcos dentro do


SUS na construção e ampliação da saúde do
trabalhador.

Na busca de uma definição que fortalecesse a implementação da saúde


do trabalhador, a Lei 8.080 a define como um conjunto de atividades que
se destina à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, por meio
das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, que tem
como objetivo:

01 expand_more

Recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores


submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho, com abrangência a prestar assistência aos
trabalhadores com acidentes de trabalho, doença profissional e
ocupacional.

02 expand_more

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Participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos


riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de
trabalho.

03 expand_more

Participação, da normatização, fiscalização e controle das


condições de produção, extração, armazenamento, transporte,
distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de
máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do
trabalhador.

04 expand_more

Avaliação do impacto das tecnologias no adoecimento.

05 expand_more

Informação ao trabalhador e ao seu sindicato e a empresas


sobre os riscos de acidente de trabalho, doença profissional e do
trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações
ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de
demissão, respeitados os preceitos da ética profissional.

06 expand_more

Participação na normatização, fiscalização e controle dos


serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas
públicas e privadas.

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07 expand_more

Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no


processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração
das entidades sindicais.

08 expand_more

Garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão


competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de
todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.

A implementação da saúde do trabalhador pelo SUS, reconhecida pela


Lei 8.080, traz para o centro da roda de conversa a necessidade de
avançar no desenvolvimento de ações de promoção e vigilância em
saúde, para transformar a organização dos processos de trabalho, os
ambientes, em locais saudáveis que produzam saúde e tenham um
olhar integral na saúde do trabalhador, independentemente da gestão
implantada. Infelizmente, os avanços ocorridos não são proporcionais
às necessidades da saúde do trabalhador. No que tange às empresas, o
olhar sobre a promoção e prevenção vem avançando, mas a
integralidade do cuidado é muito limitada.

Atenção!
Atualmente, podemos dizer que é do MTE a responsabilidade quase
total da normatização de segurança e saúde dos trabalhadores nas
empresas e instituições públicas, e é de sua competência acompanhar
os cumprimentos dessas normas, por intermédio das inspeções
realizadas pela subsecretaria de inspeção do trabalho em todos os
estados e municípios.

Grandes desafios foram e são enfrentados por vários governantes,


empregados e empregadores durante esse processo de evolução e
implementação da saúde do trabalhador e Saúde Ocupacional.
Preocupado com esse cenário, o Ministério do Trabalho e Emprego
publicou a Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST),

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com a proposta de avançar na promoção e prevenção da saúde do


trabalhador.

A nova Política Nacional de Segurança


e Saúde no Trabalho (PNSST)
A Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho, a PNSST, foi
publicada em 2011, e está fundamentada na Constituição Federal, nas
recomendações da Organização Internacional do Trabalho (OIT) e no
Plano de Ação Global em Saúde do Trabalhador da Organização Mundial
da Saúde (OMS).

Para garantia de avanço dessa política, sua implementação ocorre por


meio de articulação continuada das ações governamentais na esfera
trabalhista, com participação ativa dos representantes de empregadores
e trabalhadores.

A PNSST foi um documento elaborado em equipe, que define as ações


para promover, manter a segurança dos trabalhadores, contendo ações
da Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho, desenvolvidas
de acordo com as suas diretrizes. Respaldando e embasando a PNSST,
surgem as suas diretrizes:

Realizar a promoção e proteção de saúde para todos os


trabalhadores;

Harmonizar a legislação e a articulação das ações de promoção,


proteção, prevenção, assistência, reabilitação e reparação da saúde
do trabalhador com adoção de medidas especiais para atividades
laborais de alto risco;

Integralizar as informações em saúde do trabalhador;

Promover a implantação de sistemas e programas de gestão da


segurança e saúde nos locais de trabalho;

Estimular a capacitação e a educação continuada de trabalhadores


e reestruturação da formação em saúde do trabalhador e em
segurança no trabalho, além da promoção de agenda integrada de
estudos e pesquisas em segurança e saúde no trabalho.

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Responsabilidades no âmbito da
PNSST
A revisão dos avanços, implementação e desafios da PNSST será
periódica, estabelecendo os mecanismos de validação e de controle
social com a forma de gestão participativa, de responsabilidade da
Comissão Tripartite de Saúde e Segurança do Trabalho (CTSST). Cabe
ao Ministério do Trabalho e Emprego, ao Ministério da Saúde e o da
Previdência Social a responsabilidade de implementar a PNSST nos
estados.

Além de definir e implantar formas de divulgação da PNSST e do Plano


Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho, dando publicidade aos
avanços e resultados obtidos e articular rede de informações sobre SST,
a CTSST é também responsável por acompanhar e avaliar a revisão
periódica do Plano Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho.

A coordenação e supervisão da execução da PNSST e do Plano


Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho é de responsabilidade do
Comitê Executivo, que é constituído pelos Ministérios do Trabalho e
Emprego, da Saúde e da Previdência Social.

Vamos acompanhar esse assunto de forma mais detalhada a seguir.

add Todo orçamento para ações de Saúde e Segurança


do Trabalho serão elaboradas pelo comitê em
consonância com o Ministério do Planejamento,

O t G tã i t d di
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Orçamento e Gestão, integrando os diversos
programas de governo.

add Caberá a este comitê a elaboração de um relatório


de atividades da PNSST desenvolvidas anualmente,
o qual será encaminhado à CTSST e à Presidência
da República.

É de sua responsabilidade também divulgar os resultados, as


informações sobre as ações de SST para a sociedade, além de
promover campanhas sobre saúde e segurança no trabalho.

Comentário

Com a implantação da PNSST, foi dado um passo de extrema


importância na saúde dos trabalhadores, porém, para que sua
implementação avance de fato, é necessária uma mobilização coletiva
da população, trabalhadores, instituições públicas, centros acadêmicos
e instâncias organizativas da sociedade civil para vencer os desafios de
aplicação das diretrizes e os problemas de gestão para implementação
de ações efetivas.

Rede Nacional de Atenção Integral à


Saúde do Trabalhador – RENAST
A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST)
foi implantada em 2002, surgindo como estratégia para implementação
e consolidação da PNSST devido às dificuldades em avançar com as
ações de saúde e segurança dos trabalhadores. Tem sua organização
nos princípios de descentralização, hierarquização e regionalização do
SUS, trazendo como proposta a inclusão de todos os trabalhadores,
independentemente do vínculo empregatício e do meio da sua inserção
no mercado. Todos os serviços devem ser baseados na PNSST com
foco em oferecer ações de prevenção, proteção, vigilância e

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recuperação da saúde e a atenção integral à saúde do trabalhador, de


acordo com os princípios do SUS de equidade, universalidade e
integralidade.

Para organizar a RENAST nos estados, a regionalização será a meta


pelos municípios e deve ser avaliado o nível de tecnologias implantadas
com preservação da produção do local, os resultados econômicos, os
custos e os bens de serviços incrementados (economia de escala) na
vigilância e na assistência à saúde do trabalhador.

O Plano Diretor de Regionalização (PDR) nos estados, instrumento de


planejamento em saúde, será o caminho em que os municípios devem
prestar atividades relacionadas à saúde do trabalhador em suas
diferentes regiões e de acordo com o nível de concentração de
trabalhadores, de acordo com a capacidade instalada do SUS e das
linhas de cuidado construídas, ou seja, o percurso que o trabalhador irá
percorrer para ter sua saúde.

Para avançar na construção da Rede e no seu funcionamento adequado,


outro princípio do SUS se faz necessário – a integralidade do cuidado.

Mas como construir esse fluxo?

Pensando nisso, foram criados os CERESTs – Centros de Referência em


Saúde do Trabalhador, constituídos por centros estaduais, localizados
nas capitais e regiões sob gestão estadual ou municipal. Entenda
melhor a seguir:

add Seu papel é oferecer apoio técnico e científico às


intervenções do SUS no que se refere à saúde do

t b lh d d f i t d t iõ
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trabalhador de forma integrada com outras regiões.

add Os CERESTs diferenciam-se entre si de acordo com


o nível de estruturação, sua produção, mobilização
da equipe, dos gestores envolvidos, mas todos
trazem como propostas as ações de promoção da
saúde, de prevenção, de vigilância dos ambientes
de trabalho, de assistência, incluindo diagnóstico,
tratamento e reabilitação e recuperação (Linha de
Cuidado).

add Além de prestarem assistência ao trabalhador,


também oferecem capacitação de recursos
humanos e de orientação aos trabalhadores.

Lesões por Esforço Repetitivo ou


Distúrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (DORT)
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e as Doenças
Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) comprometem hoje
muitos trabalhadores, sendo as doenças mais incidentes.

Segundo o Ministério da Saúde, em 2018 mais de 67 mil casos foram


relatados.

As lesões aparecem mais em membros superiores e coluna vertebral,


possuem como características a fadiga neuromuscular, dor,

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formigamento, dormência, choque e sensação de peso.

As patologias mais frequentes são tendinite, síndrome do túnel do


carpo, epicondilite, hérnias de disco, síndrome do desfiladeiro, lesão do
manguito rotador, dentre outras.

Atenção!
As lesões por esforço repetitivo ou distúrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho muitas vezes levam à incapacidade funcional
por um longo período. O trabalhador nem sempre busca logo fazer o
diagnóstico e sua chefia não o libera logo após o diagnóstico. O
tratamento requer repouso, fisioterapia e anti-inflamatórios, o que nem
sempre é bem realizado.

O retorno ao trabalho deve ser gradual e de acordo com a norma de


regulamentação NR-17, que traz as orientações ergonômicas referentes
à organização do trabalho. O acompanhamento do trabalhador deve ser
realizado com uma equipe multidisciplinar com enfoques tanto na
saúde mental quanto na física, pois uma potencializa a outra, e não é
incomum as doenças físicas gerarem quadros de depressão pelo
trabalhador sentir-se incapaz no trabalho e no dia a dia da sua vida.

Um dos fatores de grande dificuldade na recuperação


do trabalhador é encontrar centros com integralidade
do cuidado e com foco na saúde do trabalhador.

Todo esse processo de evolução na sociedade incentivou o governo, os


empregadores e trabalhadores a buscarem saídas para diminuir o
número de adoecimentos, mortes e invalidez. Porém, toda a estrutura
existente ainda é frágil, enrijecida, burocrata e descompassada em

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relação aos modelos de gestão vigentes e da realidade atual do


trabalhador. Por mais que as portarias tenham criado a Rede de Atenção
à Saúde do Trabalhador e avanços tenham sido conquistados, a
descontinuidade do cuidado ainda é enorme e vários são os motivos
para essa fragilidade. O processo de adoecimento continua a avançar. O
trabalhador, um dos atores principais, é desconexo da reponsabilidade
dos direitos e deveres com sua saúde, realimentando sem querer o
próprio sistema em que está incluso, perpetuando conscientemente, ou
inconscientemente, o processo de doença.

video_library
Aspectos legais da saúde do trabalho
no Brasil
Neste vídeo, será abordado aspectos básicos legais da Saúde do
Trabalho no Brasil, desde as Leis 8080 e 8142 que instituíram o SUS, até
as políticas mais recentes.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.

Vamos praticar alguns conceitos?

Questão 1

A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador


(RENAST) foi implantada em 2002, surgindo como estratégia para
implementação e consolidação da Política Nacional de Segurança e
Saúde do Trabalhador. A RENAST se baseia nos princípios do SUS,
que são

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A equidade, universalidade e integralidade.

B acesso, acolhimento e equidade.

C Integralidade e acesso.

D acesso, acolhimento e integralidade.

E equidade, acesso e acolhimento.

Parabéns! A alternativa A está correta.

Todos os serviços devem ser baseados na Política Nacional de


Saúde do Trabalhador, com foco em oferecer ações de prevenção,
proteção, vigilância e recuperação da saúde e a atenção integral à
saúde do trabalhador de acordo com os princípios do SUS de
equidade, universalidade e integralidade. As demais alternativas
trazem princípios que não norteiam o SUS, como acolhimento e
acesso.

Questão 2

Em 2011, foi instituída a política que tem por objetivos a promoção


da saúde, a melhoria da qualidade de vida do trabalhador e a
prevenção de acidentes e de danos à saúde relacionados ao
trabalho, ou que ocorram no curso dele, por meio da eliminação ou
redução dos riscos nos ambientes de trabalho. Qual seria o nome
dessa política?

A Política Nacional de Humanização.

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01/05/24, 10:54 Introdução e histórico da saúde do trabalho
B Rede Nacional de Atenção à Saúde.

C Lei 8.080.

Política Nacional de Segurança e Saúde do


D
Trabalhador.

E Serviços de Saúde do Trabalhador.

Parabéns! A alternativa D está correta.

A Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho, PNSST, foi


publicada em 2011. A promoção da saúde, melhoria da qualidade
de vida do trabalhador, a prevenção de acidentes e de danos à
saúde relacionados ao trabalho ou que ocorram no curso dele, por
meio da eliminação ou redução dos riscos nos ambientes de
trabalho, são os seus objetivos. As demais alternativas estão
incorretas. A Lei 8.080, a Política Nacional de Humanização, a Rede
Nacional de Atenção à Saúde e Serviços de Saúde do Trabalhador
não são políticas em saúde do trabalhador.

Considerações finais
Com os avanços nos conhecimentos médicos, saltamos para um maior
controle das doenças e produção de saúde, porém, em contrapartida,
com a industrialização surgiram outras doenças.

Aos profissionais atuantes na área do Trabalho, é importante a busca


por conhecimentos de políticas e técnicas que possam ir ao encontro do
objetivo central da Política Nacional de Segurança e Saúde (a promoção
da saúde e a melhoria da qualidade de vida do trabalhador, além da

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prevenção de acidentes e de danos à saúde relacionados ao trabalho, ou


que ocorram no curso dele, por meio da eliminação ou redução dos
riscos nos ambientes de trabalho). Quando capacitados, os
trabalhadores poderão lutar de forma mais ampla pelos seus direitos.

As conquistas realizadas pelos trabalhadores, até hoje, são marcas de


lutas que não podem ser perdidas. As normas de regulamentação,
apesar de algumas vezes frágeis, são ferramentas para busca de
melhorias na saúde do trabalhador, independentemente do modelo de
gestão vigente.

O trabalho não pode ser só um meio de sustento! Ele pode e deve ser
um meio também de motivação, jamais levando ao adoecimento físico
ou emocional!

headset
Podcast
Agora, neste podcast, será abordado como surgiram as primeiras ações
em Medicina do Trabalho e como evoluímos até os dias atuais.

Explore +
Leia na íntegra os seguintes documentos de suma importância para a
Saúde do Trabalho no Brasil:

Lei 8.080.

Lei 8.192.

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01/05/24, 10:54 Introdução e histórico da saúde do trabalho

Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho.

Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador –


RENAST. Portaria GM nº 1679, de 19 de setembro de 2002.

Normas Regulamentadoras, na página do Ministério do Trabalho e


da Previdência.

Referências
AIRES, A. A. dos S. Doenças relacionadas ao trabalho e suas
consequências na Atenção à Saúde. 2017. (TCC) – Curso de
Especialização Estratégia Saúde da Família, Universidade Federal de
Minas Gerais, 2017.

CHAGAS, R. M. A.; SALIM, C. A.; SERVO, S. M. L. Saúde e segurança no


trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informação e
indicadores. 2. ed. São Paulo, IPEA: FUNDACENTRO, 2012.

FUNDACENTRO. Introdução à Higiene Ocupacional. São Paulo, 2004.


Consultado na Internet em: 08 nov. 2021.

MENDES, R.; DIAS, C. E. Da medicina do trabalho à saúde do


trabalhador. Rev. Saúde Pública 25(5), out., 1991.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. 8ª Conferência Nacional de Saúde: quando o


SUS ganhou forma. Brasília, DF. Publicado em: 22 maio 2019.
Consultado na Internet em: 02 nov. 2021.

NETO, V. G.; MALIK, M. A. Gestão em Saúde. 1. ed. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2011.

ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL DO TRABALHO. Conheça a OIT.


Consultado na Internet em: 08 nov. 2021.

RIO PREFEITURA. Revolta da Vacina – 1904. A maior batalha do Rio.


Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. A Secretaria, 2006. 120 p.: il.
(Cadernos da Comunicação –Série Memória). Consultado na Internet
em: 08 dez. 2021.

TORRES, E. Saúde Pública no Brasil e sua Evolução Histórica.


Consultado na Internet em: 27 out. 2021.

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VASCONCELLOS, F. C. L.; OLIVEIRA, B. H. M. Saúde, Trabalho e Direito:


Uma Trajetória Crítica e a Crítica de uma Trajetória. Rio de Janeiro:
Educam, 2011.

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