RCG 2028 – Cinesiologia e Biomecânica I

Roteiro de Atividades Didáticas, Teóricas e Práticas

DINAMOMETRIA
Preensão Palmar e de Pinça
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Roteiro de Atividades Didáticas, Teóricas e Práticas

1. DINAMOMETRIA: MEDIÇÃO DA FORÇA DE PREENSÃO PALMAR E PINÇA

A força de preensão manual é definida como uma medida de força denominada

como isotérmica, em que o indivíduo irá aplicar determinado grau de força em um objeto
imóvel, para que o mesmo entre em movimento. Nesse âmbito, a dinamometria manual,
também denominada por DM, estará medindo a força voluntária máxima do indivíduo sobre
o objeto.

Para a realização do teste, deve-se se atentar a alguns cuidados, sendo eles:

- Posição para realização do teste

- Instruções
- Número de medidas
- Período de descanso entre as tentativas
- Duração do tempo de contração
- Aquecimento pré-teste e,
- Posição da alça (FERNANDES; MARINS, 2011).

Ademais, o dinamômetro apresenta bons índices de validade, confiabilidade e

precisão, sendo considerado um teste simples e objetivo a fim de estimar a função dos
músculos esqueléticos, reconhecido como um instrumento padrão para medir força de
preensão. (FERNANDES E MARINS; 2011; MARTINS, 2014).

Na realização do teste de força manual, o terapeuta irá fazer a avaliação da força

manual, a partir da avaliação da força de preensão e de pinça, as quais são realizados com
o auxílio do dinamômetro, o qual, há o que irá medir a força na mão, o Jamar, e o Pinch,
que será responsável pela avaliação do movimento de pinça dos dedos da mão, esses
testes são aplicados pela terapeuta ocupacional, os quais são validados, seguindo as
normas estabelecidas, podendo ser usados junto às normas de força e preensão.
(RADOMSKI; LATHAM, 2013).
Assim, para a realização dos testes, com os dinamômetros e medidores de
preensão palmar e de pinça podem ser calibrados colocando-se pesos conhecidos sobre
eles ou suspendendo-os a partir da compressão do instrumento. Também, para a realização
dos testes o dinamômetro deve ser calibrado, e colocado em 0 (zerado) para iniciar o teste.
Sendo os testes aplicados pelo Terapeuta Ocupacional há diversos modelos que
podem ser utilizados, como o Jamar, o Pinch, o vibrômetro, e o esfigmomanômetro
(RADOMSKI; LATHAM, 2013). Explicaremos de maneira mais específica sobre cada um
deles, sua utilização, função e como usar mais a frente.

1.1 Dinamômetro de preensão palmar: modelo JAMAR

O dinamômetro Jamar é descrito na literatura como sendo o mais eficiente na

mensuração da força de aperto na preensão palmar, sendo um equipamento hidráulico
fechado desenvolvido por Bechtol e desde 1954, é considerado o instrumento mais aceito
na avaliação da preensão palmar. O qual detecta a força total e avalia a perda da força de
preensão palmar de uma pessoa, sendo importante para avaliar a força e a integridade
funcional dos membros superiores na realização das atividades ocupacionais, bem como

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durante a intervenção e reabilitação nos proporciona monitorar o progresso do paciente

(GODOY; BARROS; MOREIRA; JÚNIOR, 2004).

Figura 1 - Modelo JAMAR: preensão palmar

Como é possível observar na figura 1, o dinamômetro jamar o qual faz a

mensuração da preensão palmar é composto por um “ponteiro” o qual irá marcar a força da
preensão empregada pelo paciente ao segurar e apertar as hastes do dinamômetro,
assegurando-se do posicionamento correto do paciente durante a avaliação, a marcação
das medidas no quadro abaixo e a média ao final do processo, onde se mede três vezes a
força de preensão manual e então faz-se a média de cada mão e as compara avaliando a
força presente em cada e em conjunto com as demandas apresentadas pelo paciente,
analisar e propor uma intervenção.

Observação: O dinamômetro possui 5 manoplas, mas recomenda-se utilizar na segunda

posição; Resultado em Newton ou quilogramas-força (kgf).

Quadro 1 - Tabela para marcação dos resultados do teste de pressão palmar

Resultado Final (média
Preensão Tentativa 1 Tentativa 2 Tentativa 3
simples de força)
MD
ME

A posição do sujeito de intervenção durante a aplicação é de extrema importância

para que não haja equívocos nos resultados apresentados no teste.

Para a aplicação do teste de preensão palmar, recomenda se que o paciente se

coloque sentado com seu ombro aduzido e com rotação neutra, o cotovelo flexionado
em 90°, o antebraço e o punho em posição neutra, essas recomendações são solicitadas
devido a força de preensão variar com a posição do cotovelo, portanto, a padronização das
atividades é necessária, a fim de manter o teste organizado e com os resultados assertivos
para saúde e tratamento do paciente.
O dinamômetro será posicionado na mão do paciente, o terapeuta irá perguntar se
ele está pronto, tendo a confirmação, o terapeuta irá sinalizar e dará início ao teste, onde o
paciente irá segurar e apertar as hastes de ferro do dinamômetro onde está segurando,
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tendo o terapeuta ao seu lado o estimulando com palavras de encorajamento, para que o
paciente aperte as hastes com o máximo de força que conseguir.

Figura 2 - Posição do dinamômetro JAMAR

Fonte: próprio autor, 2022.

O paciente irá apertar o dinamômetro com o máximo de força que ele tiver, repetindo
esse processo três vezes, com um intervalo de descanso de 2 a 3 minutos entre as
tentativas, depois, com os resultados marcados na tabela apresentada anteriormente,
através da média das três tentativas, será obtido um resultado da aplicação do teste, onde
poderá avaliar a graduação de força das mãos direita e esquerda do usuário, sendo esse
processo realizado em ambas as mãos e comparado os resultados.

1.2 Dinamômetro de preensão em pinça: modelo Pinch Gauge

O dinamômetro de Pinch Gauge é usado para a aplicação do teste de preensão em

pinça, nos possibilitando avaliar a pressão e força de três tipos de pinça, sendo elas:
- Polpa a polpa
- Trípode
- Pinça lateral

Sendo importante a utilização desse teste para a avaliação e realização de tarefas e

atividades ocupacionais de forma eficiente no cotidiano. Vejamos com mais profundidade os
testes e como são realizados (RADOMSKI; LATHAM, 2013).

Figura 3 - Modelo Pinch Gauge: preensão em pinça

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O dinamômetro de pinça irá medir o grau de pressão e força do desempenho no

movimento de pinça realizado pelos dedos polegar, indicador e dedo médio, realizando os
movimentos de pinça de ponta, pinça lateral e no de três pontas também.
Deste modo, o teste se inicia após o paciente receber as instruções e uma
demonstração de como deve ser feito, a partir disso, o terapeuta irá perguntar ao paciente
se ele está pronto, ao receber a confirmação o terapeuta dá início ao teste e o paciente
pode iniciar recebendo estímulos do terapeuta. Para a execução do teste, será realizado o
mesmo processo de três vezes, registrando o desempenho do paciente para ao final fazer a
média, assim como foi feito na aplicação do teste do dinamômetro de preensão palmar
(RADOMSKI; LATHAM, 2013).

1.2.1 Especificações para os testes de preensão de pinça

a) Pinça de ponta (polpa a polpa): O paciente irá pinçar as terminações do medidor de

pinça entre as pontas do polegar e do indicador ou entre o polegar e o dedo médio,
seguindo as instruções dadas e mostradas pelo terapeuta de como será realizado o teste.
Para o teste, será repetido três vezes esse processo para ao final fazer a média entre os
resultados, sendo realizado o mesmo procedimento com os demais tipos de pinça.
A figura abaixo ilustra o teste de força de pinça polpa a polpa:

Figura 4 - Teste de pinça polpa a polpa

Fonte: próprio autor, 2022.

b) Pinça trípode (três pontas): O paciente irá pinçar o medidor entre a polpa do polegar e
as polpas dos dedos indicador e médio, seguindo as instruções anteriores. O terapeuta Irá
posicionar o aparelho nas mãos do paciente, quando ele estiver pronto se inicia a
contagem, com o terapeuta estimulando o paciente a usar o máximo de força e pressão
aplicando no teste, repetindo o processo três vezes e anotando o resultado, para no final
fazer uma média, a qual corresponde ao grau de pressão e força nos dedos.

Figura 5 - Teste de pinça de três pontas

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Fonte: próprio autor, 2022.

Observação: para a avaliação, o polegar é posicionado na parte inferior do dinamômetro.

c) Pinça lateral: O paciente irá pinçar o medidor entre a polpa do polegar e a superfície
lateral do dedo indicador, seguindo as instruções e o procedimento do anterior, alterando
somente a posição dos dedos, os quais irão fazer o movimento de pinça lateral.

Figura 6 - Teste de pinça lateral

Fonte: próprio autor, 2022.

Os resultados devem ser anotados na tabela abaixo:

Quadro 2 - Tabela para marcação dos resultados do teste de pressão palmar

Resultado Final
Pinça Tentativa 1 Tentativa 2 Tentativa 3
(média simples)
Trípode
Lateral
Polpa a polpa

1.2.2. Resultados dos testes de preensão palmar e de pinça (medida de tolerância)

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Os valores esperados na preensão palmar e de pinça se diferem pela idade e sexo,

como é representada na tabela abaixo:

Figura 7 - Tabela com força esperada para idade e sexo

Fonte:

Preensão palmar: Os valores obtidos na aplicação do teste de preensão palmar, são

comparados entre os valores resultantes de cada mão do paciente ou às normas para que
seja certificado se o paciente apresenta uma limitação significativa (RADOMSKI; LATHAM,
2013). A precisão do dinamômetro Jamar foi determinada como ± 7%, o que significa que,
se o paciente somou um total de 22,68 quilos, a força real pode variar de 21,09 a 24,27
quilos (Schechtman, Gestewitz & Kimble, 2005).

Preensão de pinça: Pode-se interpretar os resultados obtidos no teste de preensão pinça

sendo os valores obtidos no teste após ser aplicado em ambas as mãos, três vezes,
seguindo o tempo estipulado entre uma aplicação e outra.
Deste modo, após a aplicação, já com os resultados, o terapeuta irá comparar os
resultados obtidos em uma mão com os resultados da outra, assim, os valores da preensão
preensão palmar e da preensão de pinça serão considerados anormais ou com desvio-
padrão se na comparação entre os valores de uma mão e da outra tiver uma diferença de
+/-3, levando em conta os aspectos de cada um. Nesse sentido, torna-se cabível analisar a
individualidade de cada sujeito, o sexo, o peso corporal, e a idade.(RADOMSKI; LATHAM,
2013).

“Por exemplo, suponha que um homem de 40 anos obteve um valor de

preensão de 22,68 quilos quando você fez uma média das três tentativas
para sua mão direita dominante. A tabela 5-2., mostra que o valor médio
para sua faixa etária é de 53,07 quilos, portanto, o valor de preensão do
paciente foi de 30,39 quilos menos do que o valor médio normal da tabela.
Quando você divide a diferença do valor obtido por ele (30,39) pelo DP
fornecido na tabela (9,53), observa-se que ele está 3,18 DP abaixo da
média. Isso é maior do que 3 DP abaixo da média, portanto, ele apresenta
uma limitação significativa.” (RADOMSKI e LATHAN, 2013 p. 219).

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Figura 8 - Tabela de DP exemplificada na citação acima

Fonte: Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas, 2013, p. 219.

Na tabela a seguir, é possível observar o desvio padrão médio de pinça de dedo,

comparando entre homens e mulheres, em ambas as mãos o grau de força geralmente
apresentado, tendo a variação de idade de 20 a 94 anos e os valores apresentados uma
média dos indivíduos participantes das pesquisas para a elaboração da média e tabela.
Deste modo, apresentando um desvio padrão (DP) médio para teste de pinça de
ponta de dedo para homens, 4,0 e para mulheres, 2,5; no DP médio para teste de pinça
lateral para homens corresponde a 4,6 e para mulheres 3,0; já no DP médio para teste de
pinça palmar: os homens em média um score de força, 5,1 e as mulheres na média de 3,7.
preensão (RADOMSKI; LATHAM, 2013).

Figura 9 - Tabela de força manual normas do Dinamômetro: Média em Três Testes

Fonte: adaptada pelos próprios autores, 2022.

A tabela apresentada acima é uma reimpressão sob permissão de Mathiowetz, V.;

Kashman, N.; Volland, G.; Weber, K.; Dowe, M.; & Rogers, S. (1985). Força para preensão
e pinça: Dados normativos para adultos. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,
66, 69–74. A qual foi adaptada para ser usada nesse texto, recebendo a denominação de
Tabela de força manual normas do Dinamômetro: Média em Três Testes.preensão.
(RADOMSKI; LATHAM, 2013).
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