DEPARTAMENTO DE SAÚDE

Pré-projeto para elaboração do trabalho de fim de curso

LICENCIATURA EM ODONTOLOGIA

Realizado por:

Sebastião Walter Gomes Rodrigues

IMPORTÂNCIA DA REABLITAÇÃO PROTÉTICA NA

AUTOESTIMA: CASO CLÍNICO ATENDIDO NA CLÍNICA
DO ISPAJ

Orientador:

Luanda___/___/___

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 DEPARTAMENTO DE SAÚDE

Pré-projecto para elaboração do trabalho de fim de curso

LICENCIATURA EM ODONTOLOGIA

Realizado por:

Sebastião Walter Gomes Rodrigues

IMPORTÂNCIA DA REABLITAÇÃO PROTÉTICA NA

AUTOESTIMA: CASO CLÍNICO ATENDIDO NA CLÍNICA
DO ISPAJ

Orientador: Dr.

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ÍNDICE

INTRODUÇÃO...............................................................................................................................4
FORMULAÇÃO DO PROBLEMA.....................................................................................................5
JUSTIFICATIVA DO TEMA..............................................................................................................6
OBJECTIVOS DE ESTUDO..............................................................................................................7
Geral.............................................................................................................................................7
Específicos....................................................................................................................................7
CAPITULO I. FUNDAMENTAÇÃO TÉCNICA CIENTIFICA..................................................................8
1.1. Noção de Cirurgia pré-protética............................................................................................9
1.2. Remodelação do tecido ósseo.............................................................................................10
1.2.1. Alveoloplastia...................................................................................................................10
1.2.2. Remoção de tórus............................................................................................................10
1.2.3 Redução da tuberosidade maxilar.....................................................................................11
CAPITULO II. CAPÍTULO II. ANÁLISE METODOLÓGICA................................................................13
2.1. Tipo de pesquisa..................................................................................................................14
2.2. Universo..............................................................................................................................14
2.2.1. Amostra............................................................................................................................14
2.3. Local de estudo...................................................................................................................14
2.5. Critérios de estudo..............................................................................................................14
2.5.1. Critério de inclusão...........................................................................................................14
2.5.2. Critério de exclusão..........................................................................................................14
2.6. Procedimentos de recolha de Dados...................................................................................14
2.7. Demonstração dos resultados.............................................................................................15
2.8. Cronograma.........................................................................................................................16
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................................17

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INTRODUÇÃO
A cirurgia pré-protética visa à correção de alterações ósseas e
fibromucosas, inserções musculares ou remoção de lesões das quais são
possíveis causas de uma má adaptação de uma prótese total ou parcial. São
classificadas como sendo de tecidos moles e de tecido duro. Essas manobras
cirúrgicas têm como finalidade contribuir para uma maior retenção da prótese.
Para o planejamento da cirurgia pré-protética é realizada a anamnese,
avaliação física, exame clínico, visual e tátil do paciente, através da palpação
do rebordo ósseo alveolar e inspeção intra e extraoral. (Larsen, & Waite, 2012,
p.7)

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FORMULAÇÃO DO PROBLEMA
A presença de interferências na área de assentamento das próteses
removíveis pode prejudicar a estabilidade das mesmas ao final da reabilitação.
Freios, bridas e excesso de tecido mole são decorrentes da reabsorção dos
rebordos após as exodontias ou decorrentes de trauma. As técnicas cirúrgicas
pré-protéticas podem melhorar as condições anatômicas de rebordos e
vestíbulos, facilitando a instalação das próteses removíveis.

As cirurgias pré-protéticas podem ser realizadas tanto em tecido duro

quanto em tecido mole, de acordo com a necessidade clínica de cada caso e o
objetivo final é melhorar as condições anatômicas para posterior instalação de
próteses totais ou parciais removíveis bem adaptadas e que possam devolver
ao paciente conforto quando em função. Quando bem indicadas e planejadas,
permite a confecção de próteses mais estáveis evitando desconforto e lesões.

Diante desta realidade levantamos a seguinte pergunta de partida: Qual

é a importância da Cirurgia Prė-Protėtica na Autoestima na clínica ISPAJ?

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JUSTIFICATIVA DO TEMA
A cirurgia pré-protetica é um procedimento cirúrgico, que visa corrigir as
alterações da cavidade oral, para a adaptação de uma prótese dentária, de
formas a devolver aos pacientes condições fisiológicas perdidas pela ausência
dos dentes naturais tais como, estética, melhoria da fonética e mastigação.
Atendendo que os profissionais realizam as exodontias sem ter em conta
o paciente no futura precisará de uma reabilitação protetica, e porque não tem
sido um procedimento rotineiro entre os profissionais de odontologia, este
trabalho torna-se relevante para os académicos e profissionais de odontologia,
uma vez que faremos uma revisão bibliográfica, e o relacto de um caso clínico
sobre o tema abordado, na intenção de rever os tipos de alterações, as
indicações, técnica cirúrgica e etiologia das alterações mais frequentes dos
tecidos duros da cavidade oral.

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OBJECTIVOS DE ESTUDO

Geral
Demonstrar a reabilitação protética o caso clínico em estudo.

Específicos

1. Descrever as alterações dos tecidos duros da cavidade Oral do caso

clínico,
2. Apresentar as técnicas cirúrgicas utilizadas, na cirurgia pré-protética dos
tecidos duros da cavidade oral,

CAPITULO I. FUNDAMENTAÇÃO TÉCNICA CIENTIFICA

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1.1. Noção de Cirurgia pré-protética

A reabilitação protética é precedida de intervenções cirúrgicas com o

objectivo de promover condições biológicas funcionais oferecendo suporte e
retenção adequadas, permitindo uma correta reabilitação com prótese que seja
estável e retentiva, de modo a restaurar a função, preservar as estruturas
remanescente e satisfazer a estética. Para a reabilitação com prótese total a
maioria das intervenções são correções relacionadas com os tecidos moles,
assegurando uma melhor adaptação da prótese, função e conforto. Na
implantologia, a colocação de implantes pode também ser facilitada com
técnicas de regeneração tecidular guiada, fatores de crescimento e enxertos,
sendo que todos os procedimentos de aumento e enxerto ósseo visam
alcançar as condições ideais de suporte e retenção do implante permitindo a
posterior reabilitação protética (Larsen, & Waite, 2012, p.7).

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 Um rebordo alveolar endêntulo que apresente as condições
ideais para uma posterior reabilitação deverá ter uma mucosa
oral uniforme e com adequada espessura, ausência de
protuberâncias ósseas ou de tecido mole, um rebordo ósseo
sem depressões, adequada profundidade do sulco vestibular e
um rebordo alveolar com adequada largura e altura e em forma
que permita melhor retenção e função da prótese (Devaki,
Balu, & Balakrishnapillai, 2012, p.7).

Em relação à avaliação médica-dentária é de grande importância

perceber as principais queixas do paciente e as suas preocupações, bem como
conhecer a história clínica pregressa e o historial que diz respeito ao anterior
uso de prótese (os sucessos e fracassos). É também necessário perceber as
capacidades físicas, psicológicas e cognitivas do paciente e ter em conta a sua
possível colaboração nos tratamentos a realizar e na satisfação final do
paciente após os tratamentos. Existem várias complicações secundárias que
afetam pacientes edêntulos, por exemplo a candidíase, hiperplasia fibrosa
inflamatória, hiperqueratose e compromisso da dieta. Ao planear uma prótese
convencional o exame do osso e do tecido mole visual e com palpação deve
despistar defeitos no rebordo alveolar, exostoses, profundidade do sulco e
quaisquer alterações no palato. É também importante o recurso do médico
dentista aos exames complementares de diagnóstico como a
ortopantomografia que nos permite ter uma visão geral das estruturas ósseas e
patologias no terço inferior da face, avaliando o contorno e altura dos rebordos,
e verificar a existência de restos dentários impactados.

Ao planearmos uma cirurgia pré-protética e posterior reabilitação com

prótese devemos ter em conta o estado geral de saúde, o potencial de
colaboração e a habilidade para cuidar e manter a reabilitação final para um
sucesso a longo prazo e satisfação do paciente (Miloro et al., 2012, p.8).

1.2. Remodelação do tecido ósseo

As irregularidades no tecido ósseo do rebordo alveolar com que o médico
dentista e depara, no momento da extração dos elementos dentários ou depois,
devem ser corrigidas antes da reabilitação protética final (Hupp, Tucker, & Ellis,
2008, p.45).

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1.2.1. Alveoloplastia
A alveoloplastia consiste na remoção e regularização das
tábuas ósseas alveolares vestibulares e linguais bem como de
alguns septos interdentários e interradiculares, que pode ser
realizada aquando da extração das peças dentárias ou depois
de terem sido feitas as extrações. No caso de ser realizada em
pacientes desdentados totais a palpação deverá revelar as
zonas irregulares, devendo ser feita uma incisão na crista do
rebordo alveolar seguida da regularização óssea, em seguida
reaproximam-se os retalhos removendo os excessos, caso seja
necessário, ou realizando incisões de descarga para uma
melhor adaptação dos retalhos (Devaki et al., 2012, p.45).

Segundo Miloro et al. (2012) o principal objetivo é a eliminação das

irregularidades ósseas que de alguma forma possam interferir com a prótese, e
nos casos de prótese convencional as irregularidades podem interferir com a
inserção da prótese.

1.2.2. Remoção de tórus

Os tórus palatinos e mandibulares são protuberâncias ósseas de
crescimento lento, não neoplásicas e que podem interferir nos processos de
confeção das próteses. Geralmente aparecem antes dos 30 anos, sendo rara a
ocorrência após os 50 anos de idade. O tórus palatino tem maior prevalência
no sexo feminino e o tórus mandibular no sexo masculino, não sendo uma
condição patológica mas sim uma variação anatómica cuja etiologia está
relacionada com uma interação entre os fatores genéticos e ambientais, sendo
os fatores ambientais que iniciam o processo e os fatores genéticos
manifestam-se posteriormente e ao mesmo tempo no paciente. Os tórus
podem ser classificados quanto à forma em plano, lobular, nodular ou
fusiforme, quanto ao tamanho em pequeno (inferior a 3 mm), médio (3 a 5 mm)
e grande (maior que 5 mm) e quanto ao número em unilateral único, unilateral
múltiplo, bilateral único e bilateral múltiplo. (Knopfelmacher & Lezcano, 2016,
p.40)

É mais prevalente na mandíbula, sendo a forma mais

prevalente a nodular e quanto ao número o bilateral múltiplo é
o mais frequentemente encontrado. A maioria dos casos não
necessita de qualquer tipo de tratamento, sendo o tratamento
cirúrgico indicado quando existe interferência com a inserção
de um aparelho protético, alterações na fonação,
comprometimento da higiene oral, traumatismos na mucosa

10
 que reveste a protuberância óssea e compromisso da estética
(Raymundo, Odont, & Goretti, 2014, p.5).

Para a remoção do tórus palantino é necessário bloquear o nervo palatino

maior e o nervo incisivo com uma anestesia infiltrativa local, fazendo de
seguida uma incisão linear que acompanhe a linha média do tórus com
incisões oblíquas de descarga numa ou em ambas as extremidades. É feito o
descolamento do tecido e a massa óssea é removida com recurso a um
osteótomo, em casos de protuberâncias maiores o tórus pode ser primeiro
seccionado com uma broca de fissura, removendo de seguida os fragmentos
com osteótomo ou pinça goiva e regularizando a zona no final com uma broa
de osso grande dando a forma desejada e por fim suturar os retalhos. (Hupp et
al., 2008).

No tórus mandibular a anestesia deverá bloquear o nervo lingual e o

alveolar inferior, fazendo de seguida uma incisão na crista do rebordo alveolar
e após descolamento do retalho a massa óssea é removida com osteoma ou
cajo seja necessário com brocas para peça de mão (Hupp et al., 2008, p.323).

1.2.3 Redução da tuberosidade maxilar

Quando existe um excesso de tecido ósseo na área da tuberosidade
maxilar pode ser necessário remodelar esta zona através da remoção de
irregularidades do rebordo alveolar ou na criação de um espaço adequado
entre as arcadas para posterior confeção e adaptação da prótese. A cirurgia
pode ser realizada com anestesia local infiltrativa e o acesso à tuberosidade é
realizado através de uma incisão ao longo da crista alveolar, descolando um
retalho mucoperiósteo vestibular e palatino.

O tecido ósseo em excesso é removido utilizando a pinça goiva ou

instrumentos rotatórios, tendo cuidado de modo a evitar a perfuração do
pavimento do seio maxilar. Os retalhos são reposicionados e suturados,
removendo excessos caso seja necessário. As impressões para confeção de
prótese podem ser realizadas aproximadamente 4 semanas após a cirurgia
(Hupp et al., 2008).

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12
CAPITULO II. CAPÍTULO II. ANÁLISE METODOLÓGICA

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2.1. Tipo de pesquisa

O presente estudo trata-se um caso clínico intervencional com abordagem

qualitativa.

2.2. Universo

2.2.1. Amostra

A amostra do nosso estudo será de um paciente atendido na Clínica do

ISPAJ localizado na província de Luanda, Município do Kilamba Kiaxi, Distrito
Urbano Nova Vida.

2.3. Local de estudo

O presente estudo foi realizado na Clínica do ISPAJ localizado na

província de Luanda, Município do Kilamba Kiaxi, Distrito Urbano Nova Vida.

2.5. Critérios de estudo

2.5.1. Critério de inclusão

Para o presente estudo foi incluído um paciente entre 15 a 35 anos de

idade com necessidades de intervenção cirúrgica pré-protética, na Clínica do
ISPAJ, província de Luanda, Município do Kilamba Kiaxi, Distrito Urbano Nova
Vida.

2.5.2. Critério de exclusão

Para o presente estudo será excluído os pacientes sem necessitas de

cirurgia pré-protética, com idade superior a 40 anos, e aqueles que não
buscam serviços odontológicos.

2.6. Procedimentos de recolha de Dados

Para o presente estudo usaremos os programas word, Excel para o

tratamento da informação, e para a recolha da informação usaremos a fixa

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clínica do caso clínico em estudo de modo a responder os nossos objectivos de
estudo.

2.7. Demonstração dos resultados

Os resultados serão demostrados no programa da Microsoft Office,

especificamente no Power point.

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 2.8. Cronograma

ACTIVIDADE PERIODO

Out/2022 Dez/2022 Jan/2023 Fev/ Mar/2023 Abril202

2023 3

Proposta do tema

Encontro com o tutor

Elaboração do projecto

Fundamentação teórica

Recolha de dados

Apresentação do
trabalho no Instituto

Conclusão

Defesa

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 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Hupp, J.R., Tucker, M.R., & Ellis, E. (2008). Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contemporânea (5a). Mosby................

Miloro, M., Ghali, G.E., Larsen, P.E., & Waite, P.D. (2012). Princípios de
cirurgia oral e maxilofacial de Peterson (3a). PMPH EUA..................................

Raymundo, Odont, & Goretti, (2014). Relação entre o uso de prótese total e
alterações da mucosa em idosos brasileiros. Revista de Reabilitação Oral,

Larsen, & Waite, (2012). Utilização de alveoloplastia intrasseptal para correção

de acentuada projeção maxilar: relato de caso. Rev Odontol Bras Central.

Devaki, Balu, & Balakrishnapillai, (2012). Reabilitação oral com prótese parcial
removível overlay. RGO

Knopfelmacher, S & Lezcano, D. (2016) Carga Global da Perda Dentária

Severa: Uma Revisão Sistemática e Metanálise. Jornal de Pesquisa
Odontológica

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 ANEXOS

Figura nº: 03 Severa reabsorção ossea no 5º sextante

Fonte: Marcela Leite Campos- 2012.

Figura n: 02. Toros Palatinos

Fonte:www.google,com/toros. 2015

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