dentina e cemento devido à

Aspectos Radiográficos composição histológica muito

semelhante desses dois elementos.
das Lesões do Periodonto
e Pericopatias
Lesões no periodonto e pericopatias, são
patologias que atingem a região do
periodonto. Existem alguns aspectos da
doença periodontal que podem ser
observados nas radiografias e outros
não. Tem-se, por exemplo, uma bolsa
periodontal que não pode ser observada
radiograficamente, mas existem outros
aspectos da doença do periodonto que
são observados radiograficamente. Todo
aspecto patológico, para que se consiga
observar, tem-se primeiro saber como
era aquele tecido normal.
Estruturas
Roteiro: periodontais (aspectos
Estruturas dentais que vão
envolver os dentes; de normalidade deles):
Estruturas periodontais em seus Ligamento periodontal;
aspectos normais; Osso alveolar;
Lesões do periodonto; Trabeculado ósseo.
Lesões do periápice;
Cistos: Ligamento
o Odontogênicos:
 Inflamatórios; Periodontal (Espaço
 Desenvolvimento; Pericementário/Espaço
o Não odontogênicos:
do Ligamento
Dentina/Cemento Periodontal)
O cemento vai recobrir a porção de Tecido que não apresenta imagem
dentina na região radicular; radiográfica característica, dada a
sua constituição que deixa
Dada a semelhança física entre a
evidente o espaço que ocupa: o
dentina e o cemento, esses tecidos
espaço do ligamento periodontal,
são indistinguíveis
vai ser visto na radiografia como
radiograficamente em condições
uma linha radiolúcida.
de normalidade.
O ligamento periodontal ele é
O esmalte tem uma radiopacidade
formado por fibras, por um tecido
muito intensa, já a dentina e o
também conjuntivo, tecido mole,
cemento, tem aspectos radiopacos
que não é mineralizado, então não
no entanto menos intenso do que
vai conseguir deixar uma
no esmalte, e radiograficamente
impressão na película
em condições normais não
radiográfica, pois os raios-X vão
consegue-se distinguir onde tem
passar por essas estruturas, então

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 não são absorvidos devido a sua parte que é propriamente dita
pequena densidade e pequeno de osso;
número atômico. o Crista óssea alveolar: é a região
das bordas do osso alveolar;
o Crista óssea alveolar normal em
dentes anteriores: AFILADA;
o Crista óssea alveolar normal em
dentes posteriores: APLAINADA
ou ROMBOIDE;
o A crista óssea alveolar é um
parâmetro de avaliação de
nível de inserção das regiões
periodontais, então o nível onde
se encontra a crista óssea
alveolar é também um
parâmetro de normalidade do
aspecto periodontal dos dentes,
se essa crista óssea alveolar
estiver abaixo, é um parâmetro
para se observar que se tem
uma doença periodontal.
Osso alveolar
A região do osso alveolar é composta
de duas parte distintas: Trabeculado Ósseo
o Lâmina dura: é uma camada Espaços medulares do tecido ósseo de
delgada e densa que circunda sustentação. O osso alveolar é
as raízes dentárias e onde se irrigado, e esses locais de irrigação dos
inserem os ligamentos vasos sanguíneos, também é o local
periodontais; onde vai ocorrer propagação de
o Os ligamentos periodontais vão informação de infecções, então no
da estrutura dentinária, até a trabeculado ósseo do tecido consegue-
região da lâmina dura. A se ver radiograficamente.
lâmina dura é uma região que Varia de acordo com as demandas
é constituída por uma camada funcionais dos dentes, idade e área
delgada e densa de osso, então considerada;
ela vai ser observada como uma O aspecto desse trabeculado ósseo tem
linha mais espeça radiopaca. pouca relevância para diagnóstico
o Quando um dente é recém- periodontal, de doenças periodontais,
extraído, consegue-se ver todo o logo não da para se diagnosticar uma
contorno da lâmina dura aonde doença periodontal observando o
estava fixado a região do trabeculado ósseo.
ligamento periodontal, com o Indivíduos jovens: Trabeculado ósseo
passar do tempo essa camada são mais abertos
mais espessa de osso vai ser Indivíduos adultos: Trabeculado
reabsorvida e não existe mais o ósseo são mais fechados
aspecto da região de lâmina A região do trabeculado ósseo é um
dura. tecido de sustentação para o
o Osso alveolar propriamente dito periodonto, para o dente.
ou crista óssea alveolar: Diferenciação de aspectos periodontais
circunda a região da lâmina JOVENS X ADULTOS
dura, formando o próprio
maciço alveolar, ou seja, a

Estrutura JOVEM ADULTO

Câmara pulpar Maior Menor
Espaço do ligamento periodontal Maior Menor
Septos ósseos (crista óssea) Mais afilados Menos afilados
Trabeculado ósseo Maior Menor
Bordas incisais Mamelões Perda fisiológica do esmalte
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Lesões do periodonto avaliação clínica. Então pode-se
ter uma noção de nível de
inserção radiograficamente,
Existem limitações entre -> Periodontais
muitas dessas doenças
x Radiografia
radiograficamente vê-se em um
A periodontia: especialidade nível, e clinicamente se encontra
odontológica, que é responsável maior ainda, então por isso que
pelo estudo das estruturas não é conclusivo.
periodontais, então existem
o Lâmina Dura;
limitações, pois nem todas as
alterações periodontais, podem o Cristas ou Septos Ósseos;
ser vistas radiograficamente, e o Ligamento Periodontal;
além disso quando vistas tem o Região das Furcas;
limitações também. o Raízes e estruturas
o O diagnóstico por imagem da relacionadas;
doença periodontal (não é o Dentes.
conclusivo), pois precisa-se
também de achados
clínicos, então têm que unir
Lâmina Dura:
os achados clínicos com os Quando a lâmina dura se torna
achados radiológicos, para afetada ela vai ter um aspecto de
fazer o fechamento do alterações no: contorno e
diagnóstico. integridade
o Existe a impossibilidade de o Pode ser observada na
verificar algumas situações radiografia uma perda de
como: nitidez (borramento):
Mobilidade: de um dente é vista comprometimento interno
clinicamente, principalmente no do alvéolo;
seu sentido vestíbulo-lingual. o Perda de continuidade,
Quando vai fazer o teste de devido às regiões que ela está
mobilidade pode-se classificar reabsorvida;
essa mobilidade, em grau 1, grau o Ausência total ou parcial da
2, grau 3 e grau 4. lâmina dura quando ela está
Bolsa periodontal: é avaliada a completamente reabsorvida
partir da sondagem periodontal, (total);
que é feita de maneira clínica. A o Aumento de espessura como
bolsa periodontal é uma parte da uma forma de defesa.
doença periodontal que é mais
perigosa para o dente, então a
presença de bolsa periodontal
indica também a presença
mobilidade que é um aspecto
muito ruim da doença.
Nível de inserção: é dado da região
da crista para as regiões onde se
encontra uma resistência. Olha-se
o nível de inserção dos dente e
para ver esse nível de inserção
tem que ver por uma sondagem,
então também pode observar o
nível de inserção, onde esta essa
crista óssea alveolar, mas só pode
ter esse diagnóstico preciso com a

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Crista óssea ou septo O que mais ocorre é aumento da
espessura do ligamento
ósseo periodontal, pois vai ocorrer uma
Bordas iniciais do osso alveolar inflamação nessa região e
propriamente dito também podem formação de edema, então esse
estar alteradas: espaço vai ser aumentado.
Reabsorções pode ser: Quando ocorrem estímulos
agressivos ao dente, como contatos
o Horizontais X Verticais (pode
oclusais prematuros o dente
ocorrer as duas ao mesmo
entende que ele tem que formar
tempo a nível horizontal e a
mais regiões de cemento, então o
nível vertical).
espaço do ligamento periodontal
o Restritas X Generalizadas deve ser diminuído. Quando existe
Horizontal: vai atingir a crista uma região de uma curvatura
óssea alveolar em direção mésio- muito mais acentuada do dente,
distal; aí também existe uma maior
Vertical: essa reabsorção vai formação de estrutura
iniciar na crista óssea alveolar, e mineralizada e aí o espaço do
vai seguir em direção apical; ligamento periodontal fica menor.
o OBS: Quando tem uma O espaço do ligamento periodontal
reabsorção de crista óssea pode-se tornar aumentado e
inicial, ela consegue ter um quando isso ocorre, existem dois
aspecto horizontal, mas se aspectos: ou por motivos que são
evoluir acaba também tendo não bacterianos, ou por motivos
um aspecto vertical. Então bacterianos. Quando é por motivos
quando tem uma reabsorção bacterianos existem uma
da crista óssea horizontal, inflamação, nos motivos não
geralmente são estados bacterianos também vai ocorrer
iniciais da reabsorção da uma inflamação e os seus motivos
crista óssea alveolar. são por forças excessivas por
Restrita: a reabsorção está aparelhos ortodônticos, pode-se ter
presente em um dente ou em um esforços mastigatórios muito
grupo dentário; intensos em um dente só, então
Generalizada: a reabsorção ocorre pelos dois motivos a região do
em todos os dentes da cavidade ligamento periodontal torna-se
oral. inflamada.
O espessamento da região do
espaço periodontal é um aspecto
muito importante, é o primeiro
Ligamento sinal de alteração nele. Isso é
Periodontal reversível, se tirar a causa que está
Quando existem alterações vai ocorrer: acometendo esse dente, o
ligamento periodontal se
Uma diminuição ou aumento da
reconstitui e o espaço volta ter a
sua espessura;
espessura normal.
Podem ocorrer irregularidades na
sua continuidade.
Tem-se na região do ligamento Região de furcas
periodontal, uma linha A região de furca pode ser atingida
radiolúcida, entre o dente e a por processos periodontais;
lâmina dura, essa espaço do Para dar o diagnóstico completo
ligamento periodontal pode-se da região de furcas precisa-se dos:
tornar aumentado ou diminuído. exame clínico + exame

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radiográfico + sondagem; Raízes dentárias e
A região de furca pode ser
acometida por bolsas estruturas
periodontais, também pode ser
atingida por cárie e ser
relacionadas
reabsorvida e quando reabsorve, a As raízes dos dentes e a própria
única opção é a extração. estrutura dentária, o órgão dentário,
vão aparentar algumas alterações, que
Quando existe a reabsorção da
são referentes à doença periodontal ou
região de furca por motivos
lesões do periodonto.
periodontais, a gente vê a região
de furca, com um aspecto As alterações são:
radiolúcido entre elas. Isso o Tamanho e forma
significa que a furca foi alterada, o Fraturas
atingida por uma doença o Hipercementose
periodontal. No entanto a cárie o Anquilose
também pode ser extensa, que o Reabsorções internas e
chega a atingir a região de furca. extras
Quando ela chega na região de
furca, há separação das raízes, e
aí agora só pode fazer a extração Fraturas dentárias e
desses dentes. estruturas
A lesão de furca tem graus, grau 1,
grau 2 e grau 3, então isso tudo vai relacionadas:
ser avaliado pela sondagem, pega- O traço de fratura é observado
se uma sonda periodontal para a pela interrupção da imagem
analise da região de furca, tem um calcificada
formato característico justamente Podem ocorrer em toda a extensão
para conseguir penetrar nessa do dente em diversos terços.
região, então faz-se uma
O dente é formado completamente
sondagem por vestibular e por
por estruturas calcificadas
lingual, e vai ver até onde essa
mineralizadas, quando tem um
sonda penetra, se ela penetrar de
traço de fratura entre essas
maneira completa já está em um
estruturas calcificadas vai
grau muito avançado, se for em
aparecer uma linha radiolúcida,
uma região inicial pode-se fazer a
entre estruturas calcificadas,
raspagem dessa região de furca e
então isso quer dizer que existe
remover toda a inflamação que
uma fratura dentária. Essa
tem nessa região e ela pode se
fratura dentária pode ocorrer a
reconstituir, porém quando se está
nível: cervical, a nível médio, a
em estágio avançado aí
nível apical e ela pode ter formatos
normalmente faz-se a extração.
diferenciados, pode ser:
horizontal, oblíquo ou vertical. A
fratura vertical é uma fratura que
tem um prognóstico pior do que
uma fratura horizontal. Quando
ocorre a fratura vai ter a linha de
fratura radiolúcida, a linha de
separação.
Quando ocorre fratura dentária o
paciente geralmente sente muita
dor, pois esse dente é irrigado e
inervado, e durante a mastigação,

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 o dente vai sendo pressionado, cemento, nas raízes ocorre devido
então com essa pressão ocorre perdas prematuras de um dente.
uma dor muito intensa, que o
paciente não consegue mastigar
para não tocar um dente no outro.
Radiograficamente a gente só vai
conseguir ver a linha de fratura
quando o feixe de raios-X
incidirem exatamente sobre a
linha de fratura. Quando se tem a
desconfiança que tem uma
fratura, mas não conseguiu ver
radiograficamente, pode-se pedir
uma tomografia, pois a tomografia
sempre vai dar a imagem Anquilose:
radiográfica da rachadura, a
radiografia periapical pode Junção entre o cemento e o osso
esconder a região de fratura, não alveolar. O cemento se une a
ser observada se não incidir região do osso alveolar prende esse
exatamente sobre a linha de dente e muito provavelmente vai
fratura. Também para poder impedir que esse dente surja na
enxergar essa linha de fratura cavidade oral.
além de uma tomografia pode-se Interrupção da erupção, o dente
fazer a mudança da angulação. está em infra-oclusão.
Quando desconfia de um traço de Um aspecto para se identificar a
fratura na vertical muda-se a anquilose é a falta de observação
angulação na horizontal do feixe do espaço do ligamento
de raios-X. Quando se ver uma periodontal, pois o cemento se
fratura no sentido oblíquo ou uniu com o osso alveolar. Então
horizontal, aí vai-se mudar a vai ter a perda da visualização do
angulação vertical. espaço do ligamento periodontal.
Então isso é um aspecto
radiográfico que caracteriza a
anquilose.

Hipercementose:
É uma alteração que pode ser
observada também na região dentária
nas raízes, onde ocorre uma
proliferação da formação de cemento
nas regiões radiculares. Não se sabe a
causa exata do porque ocorre a
hipercementose. Algumas vertentes diz
que essa proliferação da formação de

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Reabsorções internas e inicia, e a reabsorção interna vai
atingir a região pulpar, a região de
externas câmara pulpar e de canais
Externa: está geralmente radiculares. Ocorrer a reabsorção
relacionados à interna do dente, podendo chegar
doenças/inflamações que pode ser a destruir a região de dentina, e
de maneira periodontal, ou devido alcançar a região do ligamento
à aspectos cariogênicos. periodontal.
o Reabsorção da região da raiz o Essa reabsorção interna,
ou seja do dente de maneira clinicamente, o dente pode
externa. Isso pode ocorrer apresentar uma coloração
também por forças roseada, sendo essa uma
excessivas, na região do característica de reabsorção
dente como por exemplo um interna. A interna a
aparelho ortodôntico que reabsorção começa de dentro
incide de maneira com uma para fora.
força excessiva, ocorre a
reabsorção dessa raiz e ela
fica romboide. Quando é um
aspecto de forças mecânicas,
geralmente ocorre essa
alteração na forma da raiz,
mas ela é contida. Quando
são por aspectos
microbiológicos, essa raiz
pode ser reabsorvida de
maneira que destrua
completamente a raiz.
Quando é por forças
mecânicas, geralmente só é o
início dela e torna uma
alteração no formato
diferenciado da raiz, Forças Mecânicas
quando é por aspectos de
inflamação pode ocorrer relacionadas com:
constantemente essa Movimentações ortodônticas;
reabsorção e cada vez mais Arredondamento do ápice;
ir reabsorvendo essa raiz. Espessamento do cemento
radicular;
Contatos oclusais prematuros;
Força mastigatória excessiva.

Alterações nos tecidos

periodontais
Por reabsorções apicais
Tanto as forças mecânicas quanto
as alterações nos tecidos
periodontais podem levar a
Interna: tem causas idiopáticas, reabsorções apicais.
não sabe-se exatamente definir
porque essa reabsorção interna se
Dentes relacionado à bactéria,
Discreta evidência radiográfica ->
Presença de cálculo dental Única coisa que vai-se poder
Avaliação do ponto de contato observar é o espaço do ligamento
Pericoronarite periodontal aumentado.
Vai-se ver radiograficamente o
Lesões do periápice aumento do espaço periodontal
As lesões do periápice Na maioria dos casos é reversível ->
desenvolvem-se a partir da essa inflamação, caso se consiga
inflamação direta da polpa remover a causa, ela se torna
(pulpite) e/ou a partir do reversível, então o espaço do
periodonto. ligamento periodontal pode se
tornar normal, novamente. Então
o Periodontite apical aguda
quando por exemplo quando se
o Abscessos periapicais trata a cárie, restaura o dente e a
o Granuloma saúde do dente volta à
o Cistos (odontogênicos x não normalidade, ou também quando
odontogênico) se tem contatos oclusais excessivos,
A maioria das lesões que ocorrem trata-se a causa, trata a mordida
na reigão do periápice vão se do paciente, os contatos excessivos,
desenvolver a partir uma o trauma oclusal que está
inflamação no teto da polpa, ocorrendo, então esse ligamento
através de uma pulpite ou periodontal ele torna-se normal
também pode ser uma alteração novamente, a inflamação cessa, e
no periodonto que causa uma ele o espaço é visto novamente pelo
reversão na região periapical. padrão de normalidade.

Periodontite apical Abcesso Periapical

aguda Ocorre quando há acúmulo de
células inflamatórias na região
Inflamação do ligamento apical de um dente com
periodontal comprometimento pulpar;
o Pode ser de origem -> Existe a coloração purulenta, uma
Inflamatória X Não formação purulenta, na região
inflamatória apical, que ocorre devido à
Inflamatória = através de necrose da polpa, então houve
microrganismos ou seja -> estímulos agressivos à região
bacteriana. Quando está pulpar, ela não conseguiu se
relacionado à bactéria, são defender, e então vai ocorrer a
injúrias que ocorre na região necrose pulpar;
pulpar, que vai repercutir na Nesse caso então vai-se haver a
região do ligamento periodontal. formação do abcesso da região
Não inflamatória = a inflamação apical,
não está relacionada com Radiograficamente:
microrganismo, pode-se ter várias
o Observa-se rarefação óssea
causas como: excesso de força
periapical difusa (ROPD) com
oclusal sobre um dente,
tamanho variado;
tratamento ortodôntico, contatos
oclusais prematuros, bruxismo, Área radiolúcida, que corresponde
traumatismo, ou tudo aquilo que à destruição da região óssea
pode causar um dano ao dente, daquela região, e esse aspecto
mas que não seja diretamente radiolúcido tem um aspecto difuso
 (não tem delimitação do seu periapical circunscrita
limite); (ROPC) sem a presença de
o Espessamento da lamina uma cortical circundando-o,
dura, com aumento do possuindo tamanho variado
espaço pericementário; com perda da lâmina
O abcesso periapical o dente tem dentária;
que está sem vida, sem vitalidade. o Vai-se observar também
uma área radiolúcida que
denomina-se como uma
rarefação óssea, e nesse caso
vai ser circunscrita, logo vai-
se ter limites definidos,
porém sem halo radiopaco,
sem uma cortical
circundando;
No caso do granuloma o dente também
não tem vitalidade pulpar, então é um
dente necrosado onde a inflamação
pulpar ela atingiu a região do periápice
e está promovendo uma inflamação em
reações periapicais nessa região do
periápice. Nesse caso é uma formação
de tecido de granulação.

OBS.: Um abcesso pode se tornar um

granuloma, e um granuloma pode
evoluir e se tornar um cisto.

Granuloma
Caracterizado por um tecido de
granulação localizado na região
apical de um dente necrosado;
Circundado por um tecido fibroso
aderido à raiz do dente;
Pode se originar de um abcesso
estabilizado e evoluir para um
cisto periapical;
Então o granuloma ele vai ser
caracterizado por uma formação,
uma reunião de tecido de
granulação na porção do
periápice;
Radiograficamente:
o Observa-se rarefação óssea
 partir da proliferação desse
Cistos epitélio, que pode ter sido causada
por um trauma ou por razões
Odontogênicos desconhecidas.
o Inflamatório;
o Desenvolvimento; Cistos Odontogênicos:
Não Odontogênicos:
São aqueles cistos que se originam
o Fissurais ou de de estruturas que dão origem aos
desenvolvimento próprios dentes;
o Não epiteliais O epitélio presente nos cistos
Podem-se encontrar os restos odontogênicos pode ser derivado
epiteliais originários da lamina das seguintes fontes:
dental e do epitélio de o Órgão do Esmalte;
desenvolvimento e que ficam
o Lâmina Dentária;
aprisionados dentro das
estruturas nos diferentes processos o Bainha Epitelial de Hertwig.
embrionários, que formam a face. Etiopatogenia
Então qualquer resto epitelial que óssea em torno da área cística;
esteja na região de cavidade oral Uma característica muito
de maxila e de mandíbula pode importante, e radiográfica que
está suscetível à formação cística, consegue-se observar nos cistos que
então a formação cística foi dada a são o depósito de uma camada

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óssea em torno de área cística, ou posicionamento devido à pressão
seja uma região de osteogênese que esse cisto está causando e vai
reacional. Então tem-se a promover essa alteração no
proliferação do tecido epitelial e formato, e da localização dos
vai correr a formação cística, esse ápices devido toda essa pressão
cisto vai crescendo, devido ao que está ocorrendo na reigão
“sequestro” do líquido da região óssea. Então o cisto ele vai
circunjacente para dentro do empurrando tudo aquilo que está
cisto. Isso vai ocorrer devido a uma perto dele por causa dessa pressão
pressão interna que está e também devido ao crescimento
ocorrendo na reigão cística. Essa que está ocorrendo dentro dele.
pressão interna que está no cisto
em todas as direções vai favorecer Cistos Odontogênicos
a formação desse cisto, nesse
formado regular, pois esta pressão Inflamatórios
está ocorrendo em todas as
direções e essa pressão que está
ocorrendo na região cística, devido
Cisto Radicular
esse aumento de líquido para Periapical
dentro do cisto vai fazer com que
É o cisto odontogênico mais
ocorra uma pressão na região
comum, que mais é observado;
óssea circunjacente. Toda vez que
um tecido ósseo sente uma pressão Proveniente de um processo
nas suas estruturas, ele entende inflamatório de origem pulpar,
que tem que formar osso, então na derivado da proliferação dos restos
região cística vai correr a epiteliais de Malassez que estão
formação de tecido mineralizado, presentes na região do ligamento
ósseo, circunjacente, ao cisto, periodontal;
então por isso que a imagem Muito semelhante ao granuloma
radiográfica dos cistos é observada Tamanho variado
como uma área de osteogênese Radiograficamente:
reacional, a formação de um o Observa-se um área
depósito de camada óssea em radiolúcida circular ou oval,
torno da área cística, pois a bem definida, associada ao
pressão interna que ocorre ápice dentário
durante o aumento do tamanho o Vai está associado com o
cístico, o osso vai entender com ápice do dente, então
essa pressão que a área óssea, ele observa-se rarefação óssea
precisa formar camada óssea/osso circunscrita, com o halo
como uma forma de defesa. Então radiopaco, associado com
a área cística radiograficamente, um dente, que tenha
vai-se ver com uma delimitação, necrose, um tenha que não
com essa área de halo radiopaco tenha vitalidade pulpar.
devido à deposição de cama óssea,
o Rarefação óssea periapical
que foi depositada circundando
circunscrita, porém com
toda a região cística.
aspecto cístico (ROPCC) – esse
O cisto muitas vezes vai promover aspecto cístico vai-se
afastamento, da região apical, observar uma imagem
então os ápices dentários eles vão radiolúcida com halo
se tornar alterados ou o seu radiopaco com perda de

Página 11
 lâmina dura. Se tem uma Periodontal Residual)
perda da lâmina dura,
também não vai mais o São cistos radiculares, os quais não
espaço do ligamento foram total ou parcialmente
periodontal. removidos, continuando seu
É muito confundido com o crescimento;
granuloma, porém vê-se a Radiograficamente:
diferenciação devido à região o Imagem radiolúcida, com
circunscrita com o halo radiopaco. densidade homogênea,
Porém se o cisto ele ainda estiver limites definidos por um halo
na sua formação inicial, ele pode radiopaco, no local dos
ainda não apresentar a região do dentes ausentes -> cisto que
halo radiopaco, e apresentar já havia por exemplo na
somente a região periapical região maxila, com suas
circunscrita, então nesse estágio características semelhantes
poderia ser muito confundida com à qualquer outra, só que está
o aspecto do granuloma. associado com uma região de
Diagnóstico diferencial: dente ausente, pois esse cisto
granuloma, cisto periodontal deveria ser completamente
lateral (se tiver na região lateral). removido, e enucleado, só
que sobrou restos desse cisto,
e ele continuou a sua
formação, então são cistos
que estão relacionado à área
edêntulas, onde ali havia um
dente.
o É similar ao cisto periapical
com rarefação óssea
periapical circunscrita,
porém com aspecto cístico
(ROPCC)
Tamanho variado
Localizado em uma área edêntula
Tem os mesmos aspectos do cisto
radicular periapical, no entanto
ele vai está relacionado à um área
edêntula.
OBS.: Um cisto residual é um cisto que
foi associado à raiz do dente, porém esse
dente foi extraído, e o cisto não foi
removido completamente, então ele vai
continuar a sua formação.

Cisto Residual (Cisto

Página 12
Cisto Paradentário Tratamento:
o Remoção do cisto;
Cisto odontogênico inflamatório;
o Remoção do cisto com o dente;
Localiza-se próximo à margem
cervical na parede distal da raiz
de um dente, após pericoronarites
sucessivas;
o A pericoronarite é a
formação de um capuz na
região de um dente que
ainda está em erupção, esses
dentes estão parcialmente
erupcionados, o capuz
gengival que está na região
de coroa do dente, pode se
tornar inflamado, então as Cisto Radicular
sucessivas inflamações desse Periapical
capuz gengival, dessa região o Vai está relacionado com um
da coroa dentária pode dente sem vitalidade
induzir a formação cística, e (necrosado)
esse cisto vai ser chamado de
o A origem dele vai ser de uma
cisto paradentário.
inflamação pulpar que vai
o O cisto vai está localizado nas revestir os tecidos
regiões da parede distal, na periapicais;
região da coroa e região
o Uma imagem radiográfica
cervical da raiz.
uma rarefação óssea
Radiograficamente: circunscrita com halo
Área radiolúcida; radiopaco;

espaço específico; Radicular Lateral

Delimitada por halo radiopaco; o Ocorre devido à infecção de
Com limites corticalizados, na canais radiculares laterais;
face distal/ vestibular/ lingual o Tem-se o canal radicular
do dente semi-irrompido; principal, além dos canais
o A imagem pode estende-se radiculares acessórios e
até a região apical, sempre canais radiculares laterais.
respeitando o espaço o Dente sem vitalidade
pericementário e a lâmina (necrosado)
ocorrer a destruição da OBS.: O cisto radicular lateral pode ser
região da lâmina dura; confundido com o cisto periodontal
o Como a radiografia é lateral. O cisto periodontal lateral é com
bidimensional não consegue- inflamação, reação da região
se observar se está periodontal, e o dente tem vitalidade,
relacionado com a porção porém radiograficamente, a localização
vestibular ou a porção é a mesma, é na região periodontal
lingual do dente, ou se está entre dois dentes, no entanto o cisto
relacionada com ambas as radicular lateral, o dente está
regiões do dente: vestibular e necrosado, a formação cística seguiu a
lingual. direção da inflamação da necrose do
canal lateral.

Página 13
 O cisto dentígero pode ter um
aspecto de ser: Centra | Lateral |
Circunferencial, ou seja ele vai
envolver a região da coroa do
dente, podendo também atingir
regiões radiculares:
o Central: tem um aspecto
simétrico, envolve somente a
coroa, de um lado a outro;
o Lateral: tem um aspecto
assimétrico, vai envolver a
coroa e parte da raiz de um
Residual lado;
o Circunferencial: é como se
ele envolvesse toda a coroa e
toda a raiz dentária, tanto
de um lado quanto de outro
lado, então ele vai está
circundando tanto a reigão
da coroa, quanto da reigão
radicular;
Características:
o É comum em 20% dos casos
de desenvolvimento de cistos;
o Localizados mais
comumente em: 3º molar
inferior e canino superior;
o Acomete normalmente entre
10-30 anos, logo na idade
mais avançada é menos
Cistos Odontogênicos comum;
de Desenvolvimento
Cisto Dentígero
Cisto Periodontal Lateral
Cisto de Erupção
Cisto Odontogênico Calcificante
Ceratocisto Odontogênico

Cisto Dentígero
A origem: vai ocorrer por uma
alteração do epitélio reduzido do
esmalte;
Vai ocorrer um acúmulo de
líquido entre o epitélio reduzido
do esmalte e a coroa do dente;
Vai está associado com dentes que
são inclusos;
A formação cística vai envolver
toda a região da coroa do dente;

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 o Assintomático exames de rotina
o Crescimento lento; radiográfico;
o Pode atingir grandes Pode ser originado de uma
dimensões –> expansão para resposta inflamatória do
as corticais: vestibular ou
lingual; periodonto pode ser forças, lesões
na região periodontal, por causas
o Pode haver deslocamento e
bacterianas;
reabsorção de dentes
vizinhos; A raiz do dente afetado
permanece intacta -> não vai ter a
o A punção é positiva, e o
degradação da lâmina dura;
-se
fazer a punção do cisto para O tecido pulpar não apresenta
remover o líquido, para necrose -> o dente apresenta
poder ocorrer a diminuição vitalidade;
do cisto e depois poder fazer Desenvolve-se na região proximal
a enucleação; da raiz de um dente -> por isso que
Radiograficamente: o aspecto radiográfico se parece
muito com o cisto radicular
o Lesão radiolúcida
lateral;
unilocular;
Mais frequente em região de PMI
o Delimitada por um halo
na região de terço médio;
radiopaco (osteogênese
reacional); Radiograficamente:
o Associada com coroa de o Área radiolúcida, unilocular
dente incluso, cujo epicentro arredondada ou ovalada;
é o dente de origem. o Bem delimitada por halo
o As margens radiopacas são radiopaco;
bem definidas o Localizado lateralmente à
Diagnóstico Diferencial: raiz de um dente, entre o
ápice e a margem cervical da
o Ceratocisto Odontogênico,
raiz dentária;
Ameloblastoma Unilocular,
alguns Tumores O espaço do ligamento periodontal
Uniloculares. como regra não é aumentado ->
não vai ter alterações na região do
ligamento e nem na região de
Cisto Periodontal lâmina dura;
Lateral (Radicular
Lateral)
Pouco frequente
Não tem sintomas, aí o achado
dele geralmente vai ser com

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Diagnóstico diferencial: Tumor
Odontogênico Ceratocisto
Colateral, Cisto Radicular Lateral
(inflamatório);

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Cisto de Erupção Dentinogênico de
(Hematoma de Células Fantasmas)
Erupção) Esse cisto é bem característico,
devido às estruturas calcificadas
Origem: mais provável de ser uma dentro do próprio cisto, então por
alteração do epitélio reduzido do isso ele é chamado de cisto
esmalte; odontogênico calcificante.
Comportamento clínico: Recentemente, a OMS (2005)
o Variante do cisto dentígero, denominou a variante cística
porém extra-ossea; dessa lesão como um TUMOR
o Mais comum na época da ODONTOGÊNICO CISTICO
erupção dos dentes decíduos; CALCIFICANTE, caracterizando
o Associado a hemorragias uma neoplasia cística benigna de
devido ao trauma; origem odontogênica;
Área arroxeada, avermelhada, Caracteriza-se como uma lesão
desconforto e à palpação e na incomum;
região relacionada sente-se a Geralmente assintomática;
cúspide do dente; Podendo ser intra ou extra-óssea;
Nesse cisto os aspectos Sem predileção entre os
radiográficos não são tão maxilares, (mandíbula ou
patognomônicos, não é tão mandíbula);
característico da estrutura, o que Sendo mais da metade dos casos
se pode ver para ajudar é o dente encontrados na região de
em erupção, um dente decíduo, e INCISIVOS e CANINOS.
o cisto relacionado á região extra-
Radiograficamente:
óssea;
OBS.: No cisto dentígero o dente está o Área radiolúcida;
incluso, no cisto de erupção o dente o Unilocular ou multilocular;
está em processo de erupção, então o Bem delimitada -> cisto com
essa formação cística está organizada borda bem definida, com
extra-ósseo. halo radiopaco.
o Com pontos radiopacos
em seu interior (áreas
mineralizadas) -> com
distribuição difusa dentro da
formação cística;

Cisto Odontogênico
Calcificante (Cisto de
Gorlin, Tumor

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 Diagnóstico diferencial: o Área radiolúcida;
assemelha-se ao ameloblastoma o Com margens regulares e
(unilocular ou multilocular) ou limites bem definidos;
cisto dentígero (quando é o Podem se apresentar nas
unilocular) formas multilocular e
Eventualmente observa-se a unilocular;
reabsorção radicular nos dentes Podem mimetizar cistos
envolvidos dentígeros, cistos periodontais
Pode está intra-ósseo ou extra- laterais, ameloblastoma.
ósseo; O diagnóstico definitivo não pode
ser feito por meio de uma imagem
Ceratocisto radiográfica, pois a imagem se
confundir com diversas outras
Odontogênico patologias;
Recentemente renomeado: Tumor O que vai ser diferencial vai ser o
Odontogênico (OMS 2005), devido à aspecto histopatológico, que é a
sua natureza neoplásica, presença de tecido
paraceratinizado.
Cistos Não
Odontogênicos

Cistos Não
Odontogênicos de
Desenvolvimento ou
Fissurais
Origem: de restos epiteliais que
ficam aprisionados na linha de
fusão;
agressiva e alta taxa de
Remanescentes epiteliais dos
recorrência;
processos embrionários ou
Ele leva esse nome por conta de fissurais;
histologicamente ter a presença de
Lesões assintomáticas;
um tecido de epitélio escamoso
paraceratinizado, então vai ter a Descobertos em radiográficas de
presença de ceratina, então por rotina;
isso ele tem o nome de ceratocisto Cistos do Ducto
odontogênico.
Lesões assintomáticas;
Nasopalatino/Forame
Predileção pela região posterior do ou Canal
corpo e ramo da mandíbula;
Crescimento lento e infiltrativo;
Nasopalatino (do
Pouco ou nenhum aumento de canal incisivo)
volume; Mais comum de ocorrer;
Relacionado a traumas ou a
tem um poder de agressividade infecções;
grande; Descoberto em exames
Radiograficamente:

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radiográficos de rotina; de linha média). Então nessa
Radiograficamente: região vai ocorrer a formação
o Área radiolúcida; cística.
o Unilocular; Radiograficamente: Imagem
radiolúcida, unilocular, com

o Com esclerose óssea ao redor

(osteogênese reaci
radiopaco;
o
entre ou acima da região do
ápice dos incisivos centrais forma oval ou arredondada, às
ou vezes sobreposta à linha média,
o Tem aspecto de “coração” na reigão anterior da maxila.
(na radiografia periapical,
devido à sobreposição com
ENA [espinha nasal Cisto Nasolabial:
anterior]), acima dos ápices
dos IC.
na região dentro de tecido mole;
o O formato dele é
arredondado ou pode ter Há aumento do volume na região e
radiograficamente um acima do lábio superior, entre a
aspecto de coração devido à linha média e sulco nasolabial;
sobreposição da espinha Pode-se ter um inchaço da região
nasal anterior. labial e da asa do nariz, onde o
Pode desenvolver-se dentro, ao sulco desaparece, pois vai ocorrer
lado ou na região de abertura do um aumento desse volume e esse
canal incisivo ou entre as raízes sulco vai está desaparecido na
dos ICS; região do lado que ocorre cisto
nasolabial;
Os restos epiteliais de formação do
ducto nasopalatino, vai induzir a Radiograficamente:
formação cística na região desse o
ducto, na região do ducto é um cisto que ocorre dentro
nasopalatino, que se exterioriza de tecido mole, o tecido mole
na região do palato através do não se vê radiograficamente,
canal do forame incisivo (na região então por isso não apresenta
imagem radiográfica;

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 o Mas pode provocar ósseo da mandíbula;
abaulamento do assoalho da
cavidade nasal (o aumento Cisto Ósseo Simples
do assoalho da cavidade
nasal); (Lesão Traumática
o Pode-se realizar aspiração
do conteúdo seguida de
Interna da
injeção de meio de contraste Mandíbula, Cisto Ósseo
para conseguir delimitar os
limites do cisto Traumático/
Hemorrágico/
Não Epiteliais Solitário)
(Pseudocistos) Vai ser decorrente de um
traumatismo hemorrágico na região
mandibular, intraóssea;
Defeito Ósseo de O que vai compor essa formação
óssea vai ser uma cavidade óssea
Desenvolvimento da vazia ou líquido sanguinolento;
Mandíbula (Cisto de Vai ser uma formação semelhante a
um cisto;
Stafne, Defeito de Radiograficamente:
Stafne, Defeito da o Imagem radiolúcida;
Cortical Lingual o Bem delimitada;
o Insinua-se entre as raízes dos
Mandibular) dentes próximos à lesão, sem
Não é um cisto verdadeiro; comprometê-los, as corticais
Radiograficamente: ósseas próximas à lesão ou
o Área de radiolucência; próxima aos dentes costumam
ser preservadas;
o Circunscrita com um halo
A imagem é bastante sugestiva, mas
radiopaco;
inconclusiva -> pois precisa-se saber dos
o Elíptica ou esférica; aspectos clínicos do paciente, precisa-se
o Localizado entre a base da investigar se houve esse trauma, pois a
mandíbula e o canal da origem do cisto ósseo simples é um
mandíbula; trauma na região mandibular, então
o Próxima ao ângulo da esse trauma na região mandibular
mandíbula, na região de forma um acúmulo hemorrágico, que
fóvea submandibular; dá a formação a essa característica ser
Não está associado a dente, é uma semelhante ao cisto.
falha da mandíbula, um defeito

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