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    Varicela

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    ‭Varicela‬

    ‭(catapora)‬

    ‭➔‬ A
    ‭ gente etiológico:‬‭vírus varicela-zoster‬‭(Família‬
    ‭herpesviridae)‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭DNA de fita dupla‬

    ‭✔️O que deve levar a suspeitar dessa condição? 🕵️‍♂️‬

    🔹
    ‭ ‬ ‭Pré-escolares‬‭e‬‭escolares‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Não vacinados‬
    ‭￭ ‬ ‭Vacinação tetraviral aos‬‭15‬
    ‭meses‬‭(sarampo caxumba e‬
    ‭rubéola + varicela) e‬‭4 anos‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Contato com infectados (transmissão‬
    ‭por‬‭aerossóis‬‭)‬
    ‭￭ ‬ ‭Incubação 10-21 dias‬
    ‭Clínica‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Pródromo:‬
    ‭￭ ‬ ‭Febre, anorexia‬
    ‭￭ ‬ ‭Cefaleia‬
    ‭￭ ‬ ‭Dor abdominal leve‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Exantema‬‭maculopapulovesicular‬‭(polimórfico)‬
    ‭pruriginoso‬
    ‭￭ ‬ ‭Mácula/pápula → vesícula/pústula → crosta‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Úlceras rasas em mucosas‬

    ‭295‬
    ‭Lesões polimórficas da varicela‬

    ‭Fonte: https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/fotos-de-catapora/‬

    ‭✔️Classificação‬‭🗃️‬‭:‬

    🔹
    ‭ ‬ ‭Varicela‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Varicela modificada‬‭(mais branda em todos os‬
    ‭sentidos e menos contagiosa) ➡ vacinados‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Varicela mais extensa‬‭(quadro mais florido):‬
    ‭￭ ‬ ‭casos secundários a disseminação domiciliar‬
    ‭￭ ‬ ‭crianças mais velhas‬
    ‭￭ ‬ ‭dermatite atópica‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Varicela progressiva ➡ imunossuprimidos‬
    ‭￭ ‬ ‭Alterações viscerais, dor abdominal intensa‬
    ‭￭ ‬ ‭Coagulopatia, hemorragia grave‬
    ‭￭ ‬ ‭Lesões com envolvimento contínuo‬

    ‭✔️Conduta‬‭👩‍⚕️‬‭:‬

    ‭1.‬ ‭Sintomáticos‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Anti-histamínicos‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Anti-térmicos‬

    ‭296‬
    ‭2.‬ ‭Aciclovir VO por 5 dias‬‭, se:‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Adolescente‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Portador de doença crônica‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Uso crônico de corticoides (incluindo‬
    ‭inalatório em dose moderada/alta)‬
    ‭➜‬ ‭De preferência nas primeiras 24h de‬
    ‭exantema‬
    ‭3.‬ ‭Se‬‭grave‬‭(incluindo gestantes e imunossuprimidos):‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭aciclovir EV por 7 dias‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Notificação compulsória‬
    ‭4.‬ ‭PEP‬‭em contatos, se surto hospitalar‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Vacina até 5 dias do contato‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Se imunodeprimidos, gestante ou <9 meses‬
    ‭➡ imunoglobulina até 4 dias‬
    ‭5.‬ ‭Isolamento (aerossóis‬‭)‬
    ‭➜‬ ‭Transmissão de‬‭1-2 dias antes‬‭até‬‭3-7 dias‬
    ‭depois‬‭(ou até‬‭todas as lesões virarem‬
    ‭crostas‬‭)‬
    ‭6.‬ ‭Esclarecer dúvidas‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Não deixa cicatriz, exceto se infecção‬
    ‭secundária‬
    ‭7.‬ ‭Contraindicar AAS‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Pode levar a‬‭Síndrome de Reye‬
    ‭➜‬ ‭Encefalopatia aguda não inflamatória‬
    ‭(Vômitos, letargia,‬
    ‭confusão/irritabilidade)‬
    ‭➜‬ ‭Degeneração gordurosa hepática‬
    ‭(hepatomegalia, elevação de‬
    ‭transaminases e amônia)‬
    ‭￭ ‬ ‭Mortalidade de até 30%!‬
    ‭8.‬ ‭Atenção a‬‭complicações‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Infecção bacteriana secundária‬

    ‭297‬
    ‭➜‬ ‭ ritema na base da vesícula e‬
    E
    ‭recrudescência da febre‬
    ‭🔹‬ ‭Hepatite leve e assintomática‬
    ‭➜‬ ‭Elevação de transaminases‬
    ‭🔹‬ ‭Pneumonia‬‭(adultos, principalmente)‬
    ‭➜‬ ‭Sintomas respiratórios 1-6 dias depois‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Principal causa de morte‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Neurológicas‬
    ‭￭ ‬ ‭Ataxia cerebelar‬
    ‭￭ ‬ ‭Meningoencefalite‬
    ‭➜‬ ‭Normalmente autolimitadas (1-2 dias)‬
    ‭➜‬ ‭<5 anos e >20 anos‬
    🔹
    ‭ ‬ ‭Recorrência ➡ herpes-zóster‬
    ‭➜‬ ‭Fica latente nos gânglios dos nervos‬
    ‭sensoriais (mais em adultos - em‬
    ‭criança só se <1 ano ou‬
    ‭imunossuprimido)‬

    ‭ bs.: Não fazer banho com permanganato de potássio!‬


    O
    ‭(aumenta a coceira e resseca a pele)‬

    ‭298‬

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