Formulario Fiança Empreendedor

INFORMAÇÕES PARA CADASTRO
PESSOA FÍSICA EMPREENDEDOR

É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS - FRENTE E VERSO
DADOS DA IMOBILIÁRIA
Corretora Susep Telefone
Imobiliária Código Telefone
INFORMAÇÕES PESSOAIS
Nome do Pretendente Sexo CPF
M F
Tipo de Documento Nº do Documento Data de Expedição/Validade
RG RNE CNH Documento de Classe
Órgão Emissor Emancipado Data de Nascimento Estado Civil
Sim Não Solteiro Casado Amasiado Desquitado
Divorciado Separado Viúvo
Nacionalidade
Brasileiro Estrangeiro - Informar há quanto tempo está no país:___________________
E-mail
Patrimônio Pessoal Total
Patrimônio Pessoal Total (Conforme Imposto de Renda) R$:
INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE
Nome do Cônjuge Sexo CPF
M F
Tipo de Documento Nº do Documento Data de Expedição/Validade
RG RNE CNH Documento de Classe
Órgão Emissor Compõe Renda Data de Nascimento Faz parte do quadro societário?
Sim Não Sim Não
ENDEREÇO RESIDENCIAL
Endereço Nº Complemento
Bairro Cidade Estado CEP
(DDD) Telefone (DDD) Celular
10059602 - DEZ/2023 | 1
Tipo de Residência
Acima de 10 anos Menos de 1 ano 1 a 2 anos 3 a 4 anos 5 a 6 anos 7 a 9 anos
Condição do Imóvel
Alugado (em nome do pretendente) Alugado (em nome de outros) Financiado (em nome dos outros)
Financiado (em nome próprio) Próprio
Arca com Aluguel
Sim Não
Valor do Aluguel Nome do Locador / Proprietário / Imobiliária Telefone de Contato
INFORMAÇÕES PROFISSIONAIS
Vínculo Empregatício
Aposentado / Pensionista Profissional Liberal Autônomo Empresário Estudante
Funcionário Público Funcionário com registro CLT
Profissão Nome da empresa onde o cônjuge trabalha
Data de admissão (DDD) Fone Ramal
Salário Outros rendimentos Total de redimentos mensais
DADOS DO IMÓVEL QUE ESTÁ SENDO ALUGADO

Endereço Nº Complemento
Bairro Cidade Estado CEP
Aluguel (R$) Dep. Ordinárias Condominiais (R$) IPTU (R$)
Água (R$) Luz (R$) Gás canalizado (R$)
Motivo da locação
Abertura de Filial Apólice Vencida Renovação de Apólice Abertura de Matriz
Venda Do Imóvel Atual Troca de local de Sede Troca De Garantia Endosso De Apólice
Locação Adicional Renovação fora do prazo da Apólice Redução De Custos
O objetivo deste questionário é o de obter e registrar informações necessárias a Seguradora para a decisão
de aceitação ou não do risco e sua precificação.
2 10059602 - DEZ/2023 |
OBSERVAÇÕES
QUESTIONÁRIO OBRIGATÓRIO – PESSOA FÍSICA NÃO RESIDENCIAL

(ATENÇÃO: O PREENCHIMENTO DESTE DOCUMENTO É INDISPENSÁVEL PARA LOCAÇÕES DE EMPRESAS EM
FASE DE CONSTITUIÇÃO)
1. A locação pretendida é para empresa já constituída?

Sim Não Informar CNPJ: _______________________
2. Qual será o ramo de atividade da
Comércio Serviços Indústria
3. Qual será a atividade da empresa (CNAE)?
4. Trata-se de Franquia?
Não Sim - Informar Nome da Franquia:_________________________________________________
5. Quais serão os principais produtos/serviços fabricados, revendidos ou prestados?
6. Qual a sua experiência no ramo pretendido (experiência prática ou acadêmica/ quanto tempo de
experiência)?
7. Haverá sócios (informar nome completo e CPF)?
8. Existem ônus (financiamentos e ou empréstimos) em seu nome?
Não Sim Detalhar tipos e valores dos ônus existentes:
Tipo e Qtd. Parcelas Valor - Parcela Tipo e Qtd. Parcelas Valor - Parcela
9. Serão necessários investimentos para a abertura da empresa?
Não Sim Detalhar valores:
CAPITAL INICIAL
Compra do Produto Obras civis e reformas (R$)

Máquinas e Equipamentos Despesas Legais
Móveis e Utensílios Curso e Treinamento
10059602 - DEZ/2023 | 3
10. Detalhar o Capital de Giro necessário (estimado) para a operação:
CAPITAL DE GIRO MENSAL
Reposição de Material Contas de Consumo (internet, tel., etc.)

Reposição de Estoques Folha de Pagamento
Financiamento de Vendas Impostos e Taxas diversas
Outros (descreva):
DECLARAÇÃO
1. Autorizo à Porto Seguro consultar meus dados e informações, junto a órgãos de Proteção ao Crédito como
a SERASA, ACSP, SPC e outros, bem como declaro, sob as penas da lei, ter autorização para solicitar a consulta,
em nome dos demais pretendentes, financeiros e não financeiros, citados neste formulário (quando houver).
2. Declaro estar ciente da possibilidade de recusa em função da análise do risco e ou restrições cadastrais, ainda
que os requisitos de comprometimento e comprovação de renda sejam devidamente atendidos.
3. Concordo, que as cópias dos documentos apresentados para avaliação do cadastro, não serão devolvidas,
mesmo em caso de recusa ou cancelamento da análise cadastral.
4. Declaro que as informações prestadas são a expressão da verdade, pelas quais me responsabilizo,sob pena
de aplicação do disposto no item 13 das Condições Gerais do produto.
Local e data Assinatura do Proponente
Assinatura do cônjuge
(apenas se compor renda)
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INICIAR A ANÁLISE, CONFORME MANUAL DO

CORRETOR
Para todos os casos:
Documentos pessoais - CPF e documento de identificação com foto (RG, CNH ou documento de classe) do
empresário, sócios e/ou acionistas.
IRPF (Imposto de renda da pessoa física) na íntegra com página de protocolo de todos os sócios e ou futu-
ros sócios;
Comprovante de rendimentos mensais conforme o vínculo empregatício de todos os sócios e ou futuros
sócios que irão compor renda*;
Comprovação do Capital necessário para a abertura e ou desenvolvimento do negócio**;
* Comprovante de rendimentos mensais conforme o vínculo empregatício
Funcionário registrado/ Funcionário público (CLT):

Último comprovante de rendimento (se rendimento variável disponibilizar os 03 ultimos comprovantes;
Cópia da Carteira Profissional (páginas: Identificação, qualificação, registro de trabalho e última alteração
salarial).
Funcionário público (estatutário):

Último comprovante de rendimento.
4 10059602 - DEZ/2023 |
Profissional liberal / Autônomo/ Empresário/ Microempresário:
Extratos bancários na íntegra dos 03 últimos meses, gerados em PDF.
Aposentado:
Último comprovante de rendimento (se funcionário público);
Extrato atualizado do INSS.
*Comprovação Capital
Último comprovante de rendimento (se funcionário público);
Extrato atualizado do INSS.
Optante pelo Simples Nacional/SIMEI

Guias das PGDAS do Simples Nacional, referente aos seis últimos meses, com autenticação de pagamento;
Último extrato do Simples Nacional extraído do sistema de cálculo.
Importante: Para cadastro de estrangeiros, consultar o Manual de Operações do Produto.
Não serão aceitos documentos nos seguintes formatos: word, excel e bloco de notas.
OBS.: Eventualmente, no decorrer da análise, outros documentos poderão ser solicitados.
Atendimento Seguro Fiança Locatícia: (11) 3258-4835 (Grande São Paulo), 4004-2999 (Capitais e grandes
centros), ou 0800 727 090 (Demais localidades). SAC (informações, reclamações e cancelamento): 0800 727
2748 – Atendimento a deficientes auditivos: 0800 727 8736 – Ouvidoria: (11)3366-3184 ou 0800 727 1184. ou
acesse:www.portoseguro.com.br
10059602 - DEZ/2023 | 5

Formulario Fiança Empreendedor

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Formulario Fiança Empreendedor

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Formulario Fiança Empreendedor

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

INFORMAÇÕES PARA CADASTRO

PESSOA FÍSICA EMPREENDEDOR

Imobiliária Código Telefone

Patrimônio Pessoal Total

Patrimônio Pessoal Total (Conforme Imposto de Renda) R$:

Bairro Cidade Estado CEP

(DDD) Telefone (DDD) Celular

Profissão Nome da empresa onde o cônjuge trabalha

Data de admissão (DDD) Fone Ramal

Salário Outros rendimentos Total de redimentos mensais

DADOS DO IMÓVEL QUE ESTÁ SENDO ALUGADO

Bairro Cidade Estado CEP

Aluguel (R$) Dep. Ordinárias Condominiais (R$) IPTU (R$)

Água (R$) Luz (R$) Gás canalizado (R$)

QUESTIONÁRIO OBRIGATÓRIO – PESSOA FÍSICA NÃO RESIDENCIAL

1. A locação pretendida é para empresa já constituída?

5. Quais serão os principais produtos/serviços fabricados, revendidos ou prestados?

7. Haverá sócios (informar nome completo e CPF)?

8. Existem ônus (financiamentos e ou empréstimos) em seu nome?

Não Sim Detalhar tipos e valores dos ônus existentes:

9. Serão necessários investimentos para a abertura da empresa?

Não Sim Detalhar valores:

Compra do Produto Obras civis e reformas (R$)

CAPITAL DE GIRO MENSAL

Reposição de Material Contas de Consumo (internet, tel., etc.)

Local e data Assinatura do Proponente

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INICIAR A ANÁLISE, CONFORME MANUAL DO

* Comprovante de rendimentos mensais conforme o vínculo empregatício

Funcionário registrado/ Funcionário público (CLT):

Funcionário público (estatutário):

Optante pelo Simples Nacional/SIMEI

Importante: Para cadastro de estrangeiros, consultar o Manual de Operações do Produto.

OBS.: Eventualmente, no decorrer da análise, outros documentos poderão ser solicitados.

Você também pode gostar