Produtos de autocuidado para

clareamento dental
Self-care products for tooth whitening
Flávio Fernando Demarco*
Ana Carolina Gluszevicz**
Maria Luiza M. Mendes**
Mariana M. C. do Nascimento**
Natália Silveira Cabreira**
Valentina Crugeira Barbieri**

Introdução
Objetivo: fazer uma revisão da literatura sobre os vários
métodos de produtos de autocuidado para clareamento A preocupação das pessoas com a estética cres-
dental, procurando avaliar as evidências em relação à
ceu com o passar dos anos, inclusive com a aparên-
sua efetividade e às limitações. Revisão de literatura:
a preocupação com a estética dental tem ganhado im-
cia dental, uma vez que ter dentes brancos e alinha-
portância nos últimos anos, o clareamento dental ca- dos é considerado fator importante de aceitação e
seiro tem sido um tratamento cada vez mais procurado elevação da autoestima. Dessa forma, o sorriso tem
nos consultórios odontológicos e o tratamento caseiro sido fundamental na sociedade, sendo que sua exce-
com moldeiras contendo agentes clareadores tem apre- lência constitui o padrão de beleza ideal1.
sentado resultados satisfatórios, com poucos efeitos Dentre os métodos utilizados para a recupera-
adversos, sendo considerado o padrão-ouro para tratar ção da descoloração dentária, o clareamento dental
dentes vitais. Com o sucesso dessa técnica, novos pro- é o mais conservador. O clareamento pode ser reali-
dutos, conhecidos como de autocuidado para clarea-
zado no consultório odontológico ou em casa, sob a
mento dental, têm aparecido no mercado, os quais são
livremente comercializados e podem ser utilizados sem
supervisão do dentista, com agentes clareadores co-
a supervisão do dentista. Diferentes produtos podem ser locados em moldeiras ou com produtos clareadores
encontrados dentro dessa classificação (fitas clareado- usados pelo paciente, sem supervisão profissional2.
ras, dentifrícios clareadores, enxaguatórios, vernizes), O clareamento caseiro com peróxido de carbamida
mas o período relativamente recente de sua introdução (PC) a 10% tem sido um dos procedimentos mais
e a pequena quantidade de estudos clínicos realizados requisitados em odontologia e é considerado o gold
geram dúvidas acerca de sua efetividade e sobre po- standard em termos de efeito clareador e baixo ní-
tenciais efeitos adversos. A fita adesiva apresentou um vel de efeitos adversos para clareamento de dentes
resultado satisfatório em algumas pesquisas, além de
vitais3.
ser prática e simples para o próprio uso. Considerações
finais: diante dos estudos realizados com base na efi-
Tendo em vista a popularidade e os resultados
cácia dos produtos de autocuidado para clareamento estéticos favoráveis do tratamento clareador casei-
dental e com base na revisão de literatura, nota-se que ro com PC 10%, ocorreu um aparecimento de novos
esses não substituem um tratamento clareador conven- produtos no mercado, os quais apresentam diferen-
cional em consultório, visto que a maioria não cumpre tes formas de uso, contendo ou não agentes clarea-
sua ação clareadora. dores, e que podem ser comprados livremente em
farmácias, supermercados ou pela internet, sendo
Palavras-chave: Clareamento dental. Cor. Dentifrício. utilizados sem a supervisão do odontólogo. Esses
produtos, chamados de autocuidado ou OTC (do in-

http://dx.doi.org/10.5335/rfo.v21i1.5262

*
Professor Associado do Departamento de Dentística, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil.
**
Graduandas em Odontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil.

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glês over-the-counter), foram introduzidos nos Esta- Action, analisando-os quanto à eficácia na remo-
dos Unidos por volta do ano 2000, como alternativa ção de manchas extrínsecas, sendo o Oral B – Pró-
mais econômica em relação ao tratamento realizado -Saúde Whitening, o Colgate-Luminous White e o
pelos dentistas no consultório ou com o uso de mol- Aquafresh Extreme Clean Whitening Action os que
deiras2,4. apresentaram melhor efeito de branqueamento. Em
O presente trabalho tem como objetivo reali- contrapartida, Silva et al.7 (2011) avaliaram o efeito
zar uma revisão de literatura sobre os diferentes dos cremes dentais clareadores Colgate Branquea-
produtos de autocuidado para clareamento dental, dora, Malvatricin Branqueadora e creme dental cla-
procurando discutir sua efetividade e os potenciais reador manipulado – Phormula Ativa, associados
problemas relacionados com o seu uso. ou não à escova dental especial, concluindo que os
cremes dentais não foram eficazes em produzir um
Revisão de literatura efeito clareador significativo.
Dessa forma, é indispensável que o consumidor
não se restrinja apenas ao que é exposto nos meios
Dentifrícios clareadores: de comunicação, mas, sim, busque em pesquisas e
verdades e mitos trabalhos científicos relevantes as respostas para
os seus anseios e dúvidas, já que os anúncios têm
.Inúmeros dentifrícios têm sido expostos pela mí-
como objetivo a venda em massa, expondo apenas
dia como a chave para o sorriso esteticamente per-
supostos benefícios6.
feito, cujas propagandas asseguram o clareamento
dos dentes baseando-se na composição dessas subs-
tâncias, que, normalmente, é representada pelos Fita clareadora
peróxidos, como o de carbamida, o de hidrogênio ou
o de cálcio5. O aumento da procura por esses denti- A procura pela fita clareadora para realizar o
frícios clareadores pode ser entendido pelo fato de clareamento dental tem sido cada vez maior, porém,
aparentar ser uma forma mais simples de se livrar o consumidor nem sempre tem um real conhecimen-
de manchas desagradáveis6. to sobre a forma correta da utilização, uma vez que
Surgiram hipóteses para tentar explicar os efei- essas podem ser aplicadas pelo próprio usuário sem
tos que os fabricantes afirmavam ter seus respec- acompanhamento profissional12. Por conseguinte,
tivos produtos, mas na maioria desses, o efeito é muitas pessoas acabam utilizando de forma incor-
quase nulo, ou seja, a ação clareadora por meio de reta, acreditando que com o uso prolongado e várias
dentifrícios clareadores é praticamente inexistente. vezes ao dia obterão resultados melhores, no entan-
Essa eficiência limitada pode ser explicada tendo to, a fita clareadora acaba gerando sensibilidade
em vista que muitos desses produtos contêm apenas dental acima do esperado13.
abrasivos para remoção de manchas extrínsecas da Em relação ao uso das fitas, cobre-se os seis
superfície dental7. Essas manchas extrínsecas têm dentes anteriores e aplica-se a fita de forma pres-
causas variadas, como fumo e hábitos alimentares
sionada nesses, alinhando a extremidade superior à
em que há excesso de ingestão de substâncias co-
gengiva marginal dos dentes anteriores superiores,
rantes, tais como chá, café, entre outras8.
e na dentição inferior alinhando a longa superfície
O clareamento dental a partir do peróxido é um
trapezoidal em relação à margem gengival dos den-
método já estabelecido, porém, a utilização desse
tes anteriores14. Mais comumente, essa fita é consti-
no dentifrício é limitada, devido às alterações na
tuída à base de peróxido de hidrogênio ou peróxido
fórmula e à necessidade de um tempo de contato
de carbamida15.
prolongado, que não é possível apenas com o uso do
dentifrício9. Logo, a mínima concentração dos peró- No Brasil, a fita clareadora mais conhecida é a
xidos nessas substâncias e o curto tempo de conta- Oral-B 3D Whitestrips, de acordo com o fabricante,
to dessas com os dentes resultam em uma função os resultados podem ser percebidos em três dias de
auxiliar, facilitando a ação dos abrasivos sobre as uso, sendo usada durante uma semana, duas vezes
manchas extrínsecas. Os abrasivos são eficazes ao dia, por trinta minutos16. As concentrações são
para a remoção dessas manchas, promovendo ainda variáveis e podem influenciar no número de dias
o polimento dentário, os mais comuns são carbonato de aplicação, desse modo, as Whitestrips (ORAL-B),
de cálcio, polímero acrílico, fosfato de cálcio, bicar- com 5,3% de concentração, devem ser utiliza-
bonato de sódio, sílica hidratada e metafosfato de das duas vezes ao dia por 14 dias, a Professional
sódio insolúvel10. Whitestrips, que possui 6,5% de concentração, deve
Mello11 (2014) avaliou in vitro o poder clarea- ser utilizada duas vezes ao dia durante 21 dias, e
dor dos cremes dentais Sensodyne – Branqueador, a Whitestrips Supreme, com 14% de concentração,
Colgate Total 12 Professional White, Sorriso-xtreme deve ser usada uma vez por dia durante sete dias17.
white, Close-Up-Extra Whitening, Oral B – Pró- Já as fitas clareadoras Crest Whitestrips e Crest
-Saúde Whitening, Colgate-Luminous White, Crest Professional Whitestrips contêm 5,3% e 6,5% de pe-
3D White e Aquafresh Extreme Clean Whitening róxido de hidrogênio, respectivamente, são utiliza-

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 das duas vezes ao dia, por 30 minutos, durante duas período de 45 dias, apresenta redução na lumino-
semanas18. sidade dental, resultando em dentes mais opacos.
De acordo com resolução da Agência Nacional Para os autores, a provável razão para essa dimi-
de Vigilância Sanitária (Anvisa), os clareadores nuição na luminosidade foi a desmineralização do
dentais somente são vendidos com prescrição do esmalte superficial causada por um pH baixo, em
odontólogo19. Conforme a resolução, a determinação torno de 3,4.
da Anvisa vale para produtos com concentrações .Dentre os enxaguatórios bucais mais conhecidos
de peróxido de carbamida e peróxido de hidrogênio no Brasil estão o enxaguante Bucal Colgate Lumi-
superiores a 3%, incluindo nessa proposta as fitas nous White, o Listerine Whitening Pré-escovação,
clareadoras. Entretanto, muitas vezes é possível a com aplicação de um minuto duas vezes ao dia,
compra do produto pelo consumidor devido à negli- apresentando resultados em seis semanas de uso, e
gência de alguns fornecedores20. o Antisséptico Bucal Oral-B 3D White, que auxilia
As fitas adesivas clareadoras têm mostrado, em na remoção do tártaro, evitando que se acumule na
estudos clínicos de curta duração, um efeito clarea- superfície dental e provoque manchas25-27.
dor similar ao produzido com o clareamento casei- O uso de enxaguatórios à base de peróxido de
ro com o uso de moldeiras e peróxido de carbamida hidrogênio tem demonstrado boa capacidade de re-
a 10%21. No entanto, muitos desses estudos foram moção de manchas tanto in vitro como in vivo, tendo
patrocinados pelos fabricantes dos produtos, sendo sua ação potencializada se utilizado juntamente à
necessário estudos independentes. clorexidina (CHX), conforme observado em estudo
Segundo Consolaro22 (2013), as fitas clareadoras clínico com 99 indivíduos submetidos à utilização de
apresentam algumas limitações, como o fato de que enxaguatórios bucais. Ao final do estudo, mostrou-
o peróxido de hidrogênio pode entrar em contato -se muito satisfatório na redução da placa e na pre-
com a mucosa bucal, de o usuário não poder con- venção do desenvolvimento de manchas28.
trolar a frequência e o tempo de uso, assim como Hasturk et al.29 (2004) verificaram a eficácia de
as condições da mucosa e dos dentes, a fim de rece- um enxaguatório bucal à base de peróxido de hidro-
ber o agente clareador. Como efeito adverso, as fitas gênio fluoretado no clareamento dental e no tra-
podem produzir irritação gengival, especialmente tamento de gengivite comparado a um placebo, os
quando mal empregadas, ou sensibilidade dentária, autores observaram que o produto testado foi con-
sobretudo no emprego de concentrações mais ele- siderado seguro durante um período de seis meses,
vadas ou na utilização por tempo maior do que o verificando-se efeito clareador e redução na ocor-
recomendado2. rência de gengivite.
É importante destacar que, dentre todos os pro- Durante o estudo de Torres et al.30 (2013), foram
dutos de autocuidado para clareamento dental, as analisados os efeitos da utilização dos enxaguatórios
fitas clareadoras são as mais efetivas, porém, só se bucais Listerine Whitening e Colgate Plax White-
observa resultado positivo em dentes com pequeno ning, ambos contendo concentrações de peróxido de
grau de escurecimento23. hidrogênio. Os resultados assemelharam-se aos ob-
servados após catorze dias com tratamento à base de
peróxido de carbamida com concentração de 10%. To-
Enxaguante bucal davia, as concentrações de peróxido nesses produtos
são muito pequenas, a ponto de seu potencial clarea-
Os enxaguatórios bucais têm sido utilizados dor ser muito questionável, não expressando grande
como produtos auxiliares na higiene bucal, visando relevância clínica. O que torna preocupante a sua
reduzir a quantidade de placa e melhorar o hálito. utilização é o fato de serem empregados sem a devida
Mais recentemente, apareceram no mercado en- orientação e sem o acompanhamento profissional1.
xaguatórios contendo em sua composição agentes Silva31 (2013) avaliou a microdureza do esmalte
clareadores, como o peróxido de hidrogênio a 1,5%, após a utilização de agentes clareadores, sendo que o
os quais poderiam ser utilizados para proporcionar enxaguatório bucal Listerine Whitening Pré-escova-
efeito clareador nos dentes, aliado ao efeito auxiliar ção demonstrou ser um agente seguro sem estar as-
na higiene bucal24. sociado ao dentifrício abrasivo e na presença do gel
.A popularização desses enxaguatórios como pro- clareador, mantendo os níveis de dureza inalterados
duto de clareamento tipo OTC (over-the-counter) durante todo o experimento. Em contrapartida, con-
ocorreu devido à sua fácil aplicação, ao baixo cus- forme Consolaro et al.32 (2011), agentes clareadores
to e à ampla disponibilidade em supermercados e à base de peróxido de hidrogênio agem como ácidos
farmácias. Esses produtos, geralmente, contêm em na superfície do esmalte, podendo torná-lo poroso e
sua formulação baixas concentrações de peróxido de gerar necrose nos tecidos moles. Assim, o consumo
hidrogênio, de 1% a 2%2,24. indiscriminado de bochechos com produtos clarea-
De acordo com Lima et al.24 (2012), o uso de en- dores pode não oferecer segurança de uso e deve ser
xaguante contendo peróxido de hidrogênio com con- supervisionado por um profissional.
centração de 1,5%, realizando-se duas aplicações Torna-se importante observar e avaliar o efei-
durante o dia com duração de um minuto, em um to de enxaguatórios bucais com presença de agente

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clareador na estrutura do esmalte dental, basean- necessário determinar como esses sistemas podem
do-se em evidências científicas e critérios éticos que afetar os tecidos do corpo38.
permitam ao odontólogo uma escolha correta, rela-
cionada à segurança biológica e à verdadeira rela-
ção custo-benefício do que está sendo empregado33. Venda livre de clareadores
dentais na internet
Paint-on gels (vernizes) Atualmente, as redes de sites de compra pela
internet exercem grande influência sobre os con-
Os vernizes (Paint-on gels) são produtos de cla-
sumidores dos mais diversos produtos, que podem
reamento de autocuidado sem barreiras que apre-
ser ofertados em condições e preços cada vez mais
sentam em sua constituição os agentes peróxido de
acessíveis, colocando em dúvida sua qualidade e
hidrogênio ou carbamida em diferentes concentra-
procedência. Os produtos de clareamento dental
ções. A exemplo de alguns vernizes encontrados no
são facilmente encontrados em sites de vendas pela
mercado, como Simply White e Simply White Night,
internet, uma vez que, no Brasil, não há venda res-
contendo, respectivamente, 18% de peróxido de car-
trita, desde que sejam registrados pela Anvisa, mo-
bamida e 8,7% de peróxido de hidrogênio, fabrica-
tivando sua proliferação em larga escala por meio
dos pela Colgate, MyXantia com peróxido de carba-
da ampla rede de acesso pelos usuários39.
mida, fabricado pela Dexcel Pharma, e Crest Night
Contudo, de acordo com resolução da Anvisa,
Effects, com 19% de percabonato de sódio, fabricado
os clareadores dentais com concentrações de peró-
por Procter & Gamble15.
xido de carbamida e peróxido de hidrogênio supe-
De acordo com Slezak34 (2002) e Maia et al.35
riores a 3% somente serão vendidos com prescrição
(2005), o produto de uso noturno de peróxido de hi-
do odontólogo19. Em vista disso, conforme a Lei
drogênio a 8,78% e peróxido de carbamida a 30%
nº 6.360/197640, a propaganda de medicamentos
deve ser usado uma vez ao dia, por um período de 6
ou produtos com exigência de venda sob prescrição
h a 8 h, por duas semanas, enquanto o produto de
odontológica ficará restrita a publicações destina-
uso diurno à base de peróxido de hidrogênio a 5,4%
das à distribuição a cirurgiões-dentistas.
e peróxido de carbamida a 18% tem indicação de uso
De acordo com o estudo de Oliveira et al.41
de duas vezes ao dia, por 30 minutos, durante 21
(2014), na Região Sudeste, houve a maior quantida-
dias. Segundo Brunato18 (2005), o produto deve ser
de de ofertas em sites de compras coletivas. Ainda,
aplicado após a escovação em superfície dentária
o serviço ou produto mais promovido e ofertado foi
seca, com uma camada desse em um dente por vez,
o clareamento dental, remetendo à preocupação do
evitando que a língua e os lábios toquem os dentes
público consumidor com a estética bucal.
por 30 segundos, sem comer ou beber durante os 30
Dentre os produtos mais encontrados nesse
minutos necessários para o clareamento.
mercado, estão: os cremes dentais Sensodyne –
Em ensaio clínico randomizado, Nathoo et al.36
Branqueador, Colgate Total 12 Professional White,
(2002) constataram que os dentes dos indivíduos do
Close-Up-Extra Whitening, Oral B – Pró-Saúde
grupo tratado com o verniz contendo 18% de peró-
Whitening e Colgate Luminous White42,43; A fita cla-
xido de carbamida, Colgate Simplesmente White
readora Oral-B 3D White Whitestrips44; enxagua-
Clear Whitening Gel, apresentaram melhora em
tórios bucais clareadores Listerine Whitening Pré-
comparação com os dentes no grupo placebo gel, cla-
-escovação, Enxaguante Bucal Colgate Luminous
reando os dentes significativamente. Todavia, Ger-
White e Antisséptico Bucal Oral-B 3D White25-27;
lach et al.37 (2004) avaliou a eficácia de três produ-
Paint-ongels vernizes Simply White e Simply White
tos, paint-on gel com 18% de peróxido de carbamida,
Night, da Colgate, e Crest Night Effects, fabricado
creme dental clareador e as tiras de clareamento
por Procter & Gamble45,46.
com 6​​% de peróxido de hidrogênio e verificou que
Alguns fatores têm sido determinantes para a
não houve diferenças significativas na melhoria da
efetivação da compra desses produtos, um deles é o
cor para o paint-on gel em comparação com a esco-
baixo custo de aquisição associado à facilitação pro-
vação normal com um creme dental clareador, e que
movida por sites de compras coletivas e empresas
as tiras clareadoras resultaram em melhora supe-
de itens odontológicos. Ao visar, apenas, ao lucro,
rior na cor do dente. Esses resultados demonstram
muitos estabelecimentos têm ignorado as precau-
a controvérsia em relação à efetividade desse tipo
ções necessárias quanto ao uso indiscriminado do
de clareador OTC.
produto pelos compradores, o que pode acarretar
Esses produtos não apresentam o uso de barrei-
muitos riscos à saúde, pois não há diagnóstico nem
ras, oferecendo conforto e fácil aplicação, contudo,
orientação de um profissional da área que adminis-
se forem usados sem supervisão podem provocar o
tre as concentrações variadas do peróxido de car-
contato de substâncias cancerígenas com os tecidos
bamida, por exemplo, de acordo com as necessida-
moles. Ainda, o produto fica em contato com a sali-
des pontuais de cada paciente. Isso fere o código de
va, podendo ser ingerido e, em indivíduos que o uti-
defesa do consumidor47, além de criar um embate
lizam com frequência, gerar dor de estômago, sendo
com os preceitos éticos da Odontologia e com a Lei

146 RFO, Passo Fundo, v. 21, n. 1, p. 143-149, jan./abr. 2016

 nº 5.081/196648, que dispõe sobre o exercício profis- reador convencional em consultório e a técnica do
sional no país, conforme cita o Conselho Federal de clareamento caseiro supervisionado pelo dentista,
Odontologia49. visto que a maioria não cumpre sua ação clareado-
ra. Cabe ao dentista propor ao paciente a técnica
mais segura e eficaz de clareamento para seu caso,
Discussão sendo de extrema importância o acompanhamento
do profissional.
Os estudos analisados são unânimes em ressal- É necessário que mais estudos sejam realizados,
tar que os cremes dentais clareadores não produzem a fim de gerar mais informações ao paciente quanto
um clareamento expressivo, contendo abrasivos que à segurança dos produtos clareadores de autocuida-
atuam na superfície dentária, promovendo um poli- do assim como provas da eficácia desses.
mento dentário, tendo eficácia restrita à remoção de
manchas extrínsecas7,11,36,50.
Dentre os estudos que avaliaram as fitas clarea- Abstract
doras, encontraram-se resultados satisfatórios com
efeito clareador semelhante ao clareamento com o Objective: To perform a literature review on the various
uso de moldeiras e peróxido de carbamida a 10%, methods of self-care products for tooth whitening, se-
concluindo-se, também, pela praticidade e simplici- eking to assess evidences regarding their effectiveness
dade dessas, entretanto, não se sabe se as fitas têm and limitations. Literature review: The concern with
a mesma durabilidade e o prognóstico do tratamen- dental aesthetics has gained importance in recent years,
to com moldeiras. Além disso, elas somente podem and at-home tooth whitening has been an increasingly
sought treatment in the dental office. Home treatment
ser vendidas com prescrição do profissional e usa-
with trays containing bleaching agents have shown sa-
das sob a supervisão desse19,21. tisfactory results with few adverse effects, and it is consi-
Torres et al.30 (2013) e Hasturk et al.29 (2004) dered the gold standard for treating vital teeth. With the
relataram que os enxaguatórios bucais à base de pe- success of this technique, new products have appeared
róxido de hidrogênio conferem um efeito clareador. on the market, which are freely traded and could be
Em contrapartida, alguns autores destacam apenas used without the supervision of a dentist; these products
a prevenção do desenvolvimento de manchas, sen- are known as self-care products for tooth whitening. Di-
do que o clareamento não expressa relevância clíni- fferent products may be found within this classification
ca1,27,28. Da mesma forma, os produtos Paint-on gels, (bleaching strips, bleaching toothpastes, rinses, varni-
shes), but the relatively recent time of their introduction
observados pelo número de ensaios clínicos dispo-
and the small number of clinical studies performed rai-
níveis, apresentam baixos níveis de agentes clarea- ses doubts about their effectiveness and potential adver-
dores, podendo produzir um clareamento que não é se effects. The adhesive strip showed satisfactory results
clinicamente significativo2. in some researches, besides being practical and simple
.Um fator de risco em relação aos produtos de to use. Final considerations: From the studies based on
autocuidado é a sua venda exacerbada e sem contro- the effectiveness of self-care products for tooth white-
le, já que o uso contínuo e prolongado desses pode ning and based on the literature review, it is noted that
causar adversidades como a sensibilidade nos den- these products do not replace a conventional in-office
tes. O acompanhamento de um odontólogo no tra- bleaching treatment, since most do not fulfill their whi-
tening action.
tamento evita os efeitos indesejados, priorizando a
saúde do paciente e o seu objetivo, de forma que a
eficácia do clareamento seja maior e seja mantida Keywords: Tooth bleaching. Color. Dentifrices.
sua integridade.
Se o objetivo do paciente for o clareamento pro-
priamente dito, é necessária a busca por outros pro- Referências
dutos com maior eficácia, que devem ser prescritos
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pelo profissional da odontologia, pois só ele deve de- Bleaching-Current Concepts and Techniques. Rev Assoc
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mento dental e com base na revisão de literatura,
nota-se que esses não substituem o tratamento cla-

RFO, Passo Fundo, v. 21, n. 1, p. 143-149, jan./abr. 2016 147

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Endereço para correspondência:

Ana Carolina Gluszevicz

Faculdade de Odontologia
Universidade Federal de Pelotas
Avenida J. K. de Oliveira, 2200
96080-000, Pelotas, RS
Telefone: (53) 8108-0041/ (53) 8119-1056
E-mail: maria.mmendes@hotmail.com

Recebido: 13/08/15. Aceito: 23/05/16.

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