Cha Ecg Esquematizado Prova 2

CHA ECG ESQUEMATIZADO PROVA 2
Medidas: Utilizar a Derivação DII
Escala:
1. Duração:
- 1 quadradinho – 0,04 s
- 5 quadradinhos (um quadrado grande) – 0,20 s
- 10 quadradinhos (um quadradão grandão) – 0,40s
2. Amplitude:
- 1 quadradinho – 1 mm
- 5 quadradinhos (um quadrado grande) – 5 mm
Ondas e Intervalos:
 Onda P: Despolarização Atrial; 0,08 a 0,11s (80 a 110ms; 2 a 3
quadradinhos)
 Complexo QRS: Despolarização Ventricular (Condução
Intraventricular); de 0,10 a 0,11s (100 a 110ms; 2,5 a 3
quadradinhos)
 Onda T: Repolarização Ventricular
 Intervalo PR: vai desde o início da onda P até o início do complexo
QRS; Condução Atrioventricular; de 0,12 a 0,20s (120 a 200ms; 3 a 5
quadradinhos)
 Intervalo QT: vai do início do complexo QRS até o final da onda T;
0,36 a 0,44s (360 a 440 ms; 9 a 11 quadradinhos).
1. Condução Atrioventricular (Intervalo PR)
- PR curto: ritmo ectópico atrial ou pré-excitação (ex. Wolff-

Parkinson-White).
- PR longo: Bloqueios Atrioventriculares:
 Bloqueio AV de 1◦ grau: Intervalo PR > 200 ms
 Bloqueios AV de 2◦ grau:
- Mobitz tipo I (Wenckebach): Aumento progressivo do

intervalo PR até que ocorra uma falha na condução e um
batimento ventricular é perdido (onda p não conduzida)
- Mobitz tipo II: Onda P subitamente não conduzida sem

anormalidades dos Intervalos PR prévios.
 Bloqueio AV total (3◦ grau): nenhuma condução de impulsos
dos átrios para os ventrículos (as ondas p se inserem de
maneira aleatória não respeitando o QRS).
2. Condução Intraventricular (complexo QRS)
- Bloqueios Intraventriculares: alargamento do QRS (> 0, 11s)
 Bloqueio de Ramo Direito:

- V1: QRS com morfologia de M – predominantemente
positivo e trifásico (rsR’).
- V6: QRS cm morfologia de S profunda - onda S empastada
(também em D1, aVL e V5).
- É frequente onda T invertida em V1, V2, V3.
 Bloqueio de Ramo Esquerdo:

- V1: QRS predominantemente negativo e com morfologia rS.
- V6: QRS com morfologia de torre (também em D1, aVL e V5)
- Onda T negativa em relação ao QRS
3. Repolarização Ventricular (segmento ST e onda T):
- Supradesnivelamento do segmento ST:

 Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supra de ST
 Pericardite: O supradesnivelamento é difuso, discreto
(raramente superior a 2 mm) e associado geralmente a
taquicardia sinusal e infradesnivelamento do segmento PR.
 Repolarização Precoce: o supradesnivelamento tem
característica de concavidade superior.
- Infradesnivelamento do segmento ST:

 Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supra de ST (Isquemia
Subendocárdica)
 Sobrecarga de Câmaras Cardíacas
4. Repolarização Ventricular (intervalo QT):
- Traçar uma linha na metade entre dois complexos QRS - se a onda

T terminar após essa linha, o intervalo QT deve ser longo - realizar
os cálculos para determinar o QT e o QT corrigido.
- Calculando o QT corrigido (fórmula de Bazett): medida do QT deve
ser corrigida se FC menor que 60 ou maior que 100:
- Intervalo QT longo: maior que 0,44s (homem) ou 0,47s (mulher).
- Intervalo QT curto: menor que 0,32s (8 quadradinhos); ondas T

altas e verticais.
5. Sobrecargas de câmaras cardíacas
- Sobrecarga Atrial (Onda P):
 Sobrecarga Atrial Direta (SAD):

- Onda P de duração normal e amplitude aumentada.
- DII: Onda P pontiaguda (amplitude > 2,5mm) e com duração
normal (também em DIII e aVF).
- Sinal de Peñaloza-Tranchesi: quando ocorre um aumento
importante da amplitude do QRS em V2 em relação ao V1.
- QRS em V1 começando por onda negativa.
 Sobrecarga Atrial Esquerda (SAE):

- Onda P de amplitude normal e duração aumentada.
- DII: Onda P entalhada e bífida (em corcova de camelo), com
duração ≥ 0,12s (também em DI e aVL).
- V1: onda P com componente final negativo.
- Sobrecarga Ventricular (Complexo QRS):
 Sobrecarga Ventricular Direita (SVD):

- Eixo do QRS no plano frontal está localizado à direita de
+110.
- Onda R de alta voltagem em V1 e V2 e ondas S profundas
em V5 e V6
- Morfologia de qR ou qRs em V1
- Padrão trifásico (rsR`) com onda R` proeminente em V1 e V2
 Sobrecarga Ventricular Esquerda (SVE): índices:

- Sokolow-Lyon: positivo quando a soma da amplitude da
onda S em V1 com a maior amplitude de onda R em V5 ou V6
for maior que 35mm.
- Cornell: positivo quando a amplitude de onda R em aVL com
a amplitude da onda S em V3 for maior que 28mm em
homens ou maior que 20mm em mulheres.

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CHA ECG ESQUEMATIZADO PROVA 2

Medidas: Utilizar a Derivação DII

- PR curto: ritmo ectópico atrial ou pré-excitação (ex. Wolff-

- PR longo: Bloqueios Atrioventriculares:

 Bloqueio AV de 1◦ grau: Intervalo PR > 200 ms

- Mobitz tipo I (Wenckebach): Aumento progressivo do

- Mobitz tipo II: Onda P subitamente não conduzida sem

- Bloqueios Intraventriculares: alargamento do QRS (> 0, 11s)

 Bloqueio de Ramo Direito:

 Bloqueio de Ramo Esquerdo:

- Supradesnivelamento do segmento ST:

- Infradesnivelamento do segmento ST:

- Traçar uma linha na metade entre dois complexos QRS - se a onda

- Intervalo QT longo: maior que 0,44s (homem) ou 0,47s (mulher).

- Intervalo QT curto: menor que 0,32s (8 quadradinhos); ondas T

- Sobrecarga Atrial (Onda P):

 Sobrecarga Atrial Direta (SAD):

 Sobrecarga Atrial Esquerda (SAE):

 Sobrecarga Ventricular Direita (SVD):

 Sobrecarga Ventricular Esquerda (SVE): índices:

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