DR MATEUS CASTRO – DERMATOLOGIA BWS

DERMATITE SEBORREICA
Dermatite crônica, associando elementos
fisiopatológicos de hiperproliferação epidérmica e
eventual participação do Malassezia spp.

Etiopatogenia

Os autores divergem em alguns pontos, em

especial ao papel da Malassezia spp, onde alguns
argumentam que o aumento do número de
patógeno seja secundário ao aumento dos
nutrientes lipídicos nas escamas, a maioria
acredita no papel etiológico preponderante do Outros Tipos de Apresentação
fungo. Pseudotínea amiantácea: apresentação muito
gordurosa e espessa de escamas que aderem ao
1. Ocorre incidência aumentada de DS em pelo.
portadores de HIV, sendo considerada um
marcador precoce da infecção.
2. Outras condições como Doença de
Parkinson, epilepsia, paralisia facial, uso de
medicamentos (cimetidina, metildopa e
neurolépticos), obesidade, alcoolismo tem
incidência aumentada de DS.

Manifestações Clínicas

Lesões maculopapulosas, eritematosas ou

amareladas, sem brilho, delimitadas e recobertas
por escamas de aspecto gorduroso, localizadas Crosta láctea: escamas aderentes, no vértice do
nas áreas seborreicas (couro cabeludo, face, couro cabeludo de RN.
região pré-esternal, interescapular, flexuras
axilares e anogenitais).

A pitiriase capitis (caspa) parece ser a fase inicial

da DS em couro cabeludo, podendo progredir
gradualmente com o surgimento de eritema,
aumento da quantidade e espessura das escamas,
até se tornar um quadro clássico de DS.

SOS: nos casos crônicos de DS é comum ter um

aumento reversível da queda de cabelo.

É comum de ocorrer comprometimento da pele

adjacente na DS, formando o que é chamado de
coroa seborreica:
 DR MATEUS CASTRO – DERMATOLOGIA BWS

Na face, ocorre o envolvimento característico da Diagnóstico

parte interna dos supercílios, glabela, sulco
nasolabial, asas de nariz e região paranasal, sendo O diagnóstico é clínico, sendo interessante
comum a blefarite marginal (eritema e considerar a possibilidade de infecção pelo HIV
descamação ciliar). nos casos mais intensos, abruptos e não
responsivos ao tratamento.
No tronco, as lesões características são ditas como
petaloides, em especial nas regiões interescapular Tratamento
e pré-esternal. Caracterizadas como pápulas
eritematodescamativas, com descamação final Orientações ao paciente:
central e bordas mais elevadas e eritematosas. 1. Informar caráter crônico e recorrente.
2. Não falar em cura e sim em controle.

No couro cabeludo é indicado o uso de xampus à

base de LCD (liquor carbonis detergens) de 5 a 8%
associado ou não ao ácido salicílico de 1 a 3%,
piritionato de zinco de 1 a 2,5%, sulfeto de selênio
de 1 a 2,5%, coaltar de 2 a 3%, cetoconazol de 1 a
2%, enxofre.

Na face e tronco além dos xampus contendo as

substâncias acima, pode-se prescrever loção ou
gel de Kummerfeld, cremes com cetoconazol e
eventualmente corticoides de baixa potência.

Uma abordagem inicial pode ser feita com creme

de cetoconazol + betametasona a 0,05% (Trok,
Cetocort, Dermocort) por poucos dias e seguido
de cetoconazol ou outro azol em creme.

Na face, o uso de imunomoduladores como

tacrolimo pomada a 0,1% (Tacroz) e pimecrolimo
creme devido a sua ação anti-inflamatória tem se
mostrado efetiva.

Casos extensos podem se beneficiar com

cetoconazol (preferencial) ou itraconazol VO por 2
As regiões flexurais mais acometidas são as a 3 semanas.
axilares, anogenitais e inframamárias, além da
região umbilical, com aspecto intertriginoso, Dermatite Seborreica Infantil
eritematodescamativo, mais acentuado no centro,
podendo ocorrer fissuras. Nessas áreas, a infecção Inicia-se geralmente entre a 1º e 2º semana de
secundária por cândida e bactérias é a regra. vida, desaparecendo em semanas ou meses.
Compromete a área das fraudas, face e couro
SOS: a doença tende a cronicidade e recorrência, cabeludo, se apresentando como lesões
sendo frequente seu agravamento ou eritematodescamativas não pruriginosas, sem
desencadeamento por estresse emocional, físico e comprometimento do estado geral, podendo
pelo frio. A exposição solar, geralmente diminui a disseminar para outras áreas seborreicas.
intensidade das lesões.
 DR MATEUS CASTRO – DERMATOLOGIA BWS

MODELO DE RECEITA:

USO TÓPICO

1 – Klinse Shampoo DARROW ----------------- 1 fr

Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 5
minutos e após, lavar normalmente. Fazer uso
em dias alternados por 6 meses.

OUTRAS OPÇÕES DE SHAMPOO TRATAMENTO:

Zetar Anticaspa – PROFUSE
Apresentações:
- Shampoo Anticaspa Diário.
- Shampoo Anticaspa Intensivo.
Celamina Zinco
Apresentações:
- Shampoo Anticaspa Leve/Moderado.
- Shampoo Anticaspa Intenso.
Dercos Anticaspa VICHY
Apresentações:
- Shampoo Dercos Anticaspa Intensivo.
- Shampoo Dercos Micro Peel.
Kerium Shampoo Anticaspa LA ROCHE
POSAY
Apresentações:
- Kerium DS Shampoo Anticaspa Intensivo.
- Kerium Anticaspa.

O tratamento é semelhante ao da dermatite de

fraudas, devendo evitar o uso de ácido salicílico.

CASO CLÍNICO AMBULATÓRIO

PACIENTE COM QUADRO DE DERMATITE
SEBORREICA DE COURO CABELUDO.

CD:
- Orientar a paciente sobre a condição.
- Orientar que quanto mais tempo passar sem
lavar os cabelos a condição pode se agravar.
- Nos dias em que não fizer uso do shampoo de
tratamento, usar o shampoo cosmético que já
faz uso.