Estudo Preliminar Dos Fatores Associados

Research, Society and Development, v. 10, n.
3, e52110313761, 2021
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13761
Estudo preliminar dos fatores associados a quedas em idosos

Preliminary study of the associated factors with falls in the elderly
Estudio preliminar de los factores asociados con caídas en ancianos
Recebido: 10/03/2021 | Revisado: 15/03/2021 | Aceito: 18/03/2021 | Publicado: 24/03/2021
Alaine Souza Lima Rocha

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3527-7256
Universidade de Pernambuco, Brasil
E-mail: alaineslr@gmail.com
Leny Gleystiane Miguel de Santana
Faculdade UNIBRAS Juazeiro, Brasil
E-mail: lenysantanaa9@gmail.com
Antonieta de Sousa Barros
E-mail: antonieta.barros44@gmail.com
Arley Ribeiro de Castro
Instituto Valler Petrolina, Brasil
E-mail: arley.castroarc21@hotmail.com
Amanda Virgínia de Souza Lima Lopes
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3019-657X
E-mail: amandapb@hotmail.com
Clécio de Lima Lopes
E-mail: cleciolimopes@yahoo.com.br
Laísla da Silva Paixão Batista
E-mail: laislapaixao10@gmail.com
Paula Andreatta Maduro
E-mail: pmaduro1@gmail.com
Paulo Adriano Schwingel
E-mail: paulo.schwingel@upe.br
Resumo
Introdução: A queda é um problema de saúde pública e a identificação dos fatores associados constitui importante
estratégia na prevenção da saúde. Objetivo: Identificar a frequência de quedas e fatores associados entre idosos
adscritos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Metodologia: Estudo transversal realizado em UBS do município de
Petrolina, PE (Brasil) envolvendo 40 idosos com idade ≥60 anos. Para avaliação socioeconômica, estado geral de
saúde, histórico de quedas e medo de cair foram utilizados questionários estruturados. O Mini Exame do Estado
Mental (MEEM) foi utilizado como indicativo da função cognitiva e para avaliação do risco de queda utilizou-se o
Timed Up And Go (TUG). Em adição, realizou-se avaliação antropométrica. Foram calculadas a distribuição das
frequências absolutas e relativas, e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Associações entre a ocorrência de
queda e as demais variáveis foram calculadas por meio dos testes Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. Resultados:
Foram incluídos 38 idosos, com mediana de idade 68,5 anos, 42,1% (n=16) apresentaram histórico de pelo menos
uma queda nos últimos 12 meses e 21,1% (n=8) deixaram de realizar alguma atividade por medo de cair. Não foram
verificadas associações significativas entre ocorrência de queda e as variáveis idade, sexo, diabetes mellitus,
hipertensão arterial sistêmica, risco de queda, medo de cair, déficit visual e doença osteoarticular. Conclusão: A
frequência de quedas foi elevada entre os idosos analisados e não foi observada associação significativa entre
ocorrência de queda e os fatores preditores analisados.
Palavras-chave: Idoso; Saúde do Idoso; Fatores de Risco; Morbidade.
1
Research, Society and Development, v. 10, n. 3, e52110313761, 2021
Abstract
Introduction: Fall is a public health problem and the identification of associated factors constitutes an important
strategy in health prevention. Objective: To identify the frequency of falls and associated factors among elderly
people enrolled in a Basic Health Unit (BHU). Methodology: A cross-sectional study carried out in BHU in the city of
Petrolina, PE (Brazil) involving 40 elderly people aged ≥60 years. Socioeconomic assessment, general health status,
and history of falls, and fear of falling were assessed by structured questionnaires. The Mini-Mental State
Examination (MMSE) was used as an indicator of cognitive function and the Timed Up and Go (TUG) was used to
assess the risk of fall. An anthropometric assessment was also performed. The distribution of absolute and relative
frequencies was calculated with confidence intervals at 95% (CI95%). Associations between the occurrence of falls
and the other variables were calculated using the Chi-square or Fisher's exact tests. Results: 38 elderly people were
included, with a median age of 68.5 years, 42.1% (n=16) had a history of at least one fall in the last 12 months and
21.1% (n=8) failed to perform any activity for fear of falling. There were no significant associations between the
occurrence of falls and the variables age, sex, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, risk of fall, fear of
falling, visual impairment, and osteoarticular disease. Conclusion: The frequency of falls was high among the elderly
analyzed and no significant associations were verified between the occurrence of falls and the predictive factors.
Keywords: Aged; Health of the Elderly; Risk Factors; Morbidity.
Resumen
Introducción: La caída es un problema de salud pública y la identificación de factores asociados constituye una
estrategia importante en la prevención sanitaria. Objetivo: Identificar la frecuencia de caídas y los factores asociados
entre los ancianos inscritos en una Unidad Básica de Salud (UBS). Metodología: Estudio transversal realizado en UBS
en la ciudad de Petrolina, PE (Brasil) que involucró a 40 ancianos ≥ 60 años. La evaluación socioeconómica, el estado
general de salud, los antecedentes de caídas y miedo a caer se evaluaron mediante cuestionarios estructurados. El Mini
Examen del Estado Mental (MEEM) se utilizó como indicador de la función cognitiva y el Timed Up and Go (TUG)
se utilizó para evaluar el riesgo de caída. También se realizó una evaluación antropométrica. La distribución de
frecuencias absolutas y relativas se calculó con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Las asociaciones entre la
ocurrencia de caídas y el resto de las variables se calcularon mediante la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de
Fisher. Resultados: Se incluyeron 38 ancianos, con una mediana de edad de 68,5 años, el 42,1% (n=16) tenía
antecedente de al menos una caída en los últimos 12 meses y el 21,1% (n=8) dejó de realizar alguna actividad por
miedo a caer. No se encontraron asociaciones significativas entre la ocurrencia de caídas y las variables edad, sexo,
diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, riesgo de caída, miedo a caer, discapacidad visual y enfermedad
osteoarticular. Conclusión: La frecuencia de caídas fue alta entre los ancianos analizados y no se verificaron
asociaciones significativas entre la ocurrencia de caídas y los factores predictivos.
Palabras clave: Anciano; Salud del Anciano; Factores de Riesgo; Morbilidad.
1. Introdução
A população mundial tem apresentado alterações na sua estrutura etária, uma vez que o número de idosos tem
crescido em quase todas as regiões do mundo (Santos et al., 2013). A população brasileira destaca-se, nesse contexto, por
apresentar um processo de envelhecimento mais rápido quando comparada a população mundial (Miranda et al., 2016; Santos
et al., 2015). Essa mudança na estrutura etária reforça a necessidade de políticas públicas voltadas à melhor qualidade de vida
dessa população (Miranda et al., 2016).
Sabe-se que o processo de envelhecimento é acompanhado de alterações fisiológicas e funcionais importantes como a
redução da acuidade visual, diminuição de força muscular e do equilíbrio, aumentando o risco de quedas e as lesões
decorrentes destas entre os idosos (Gamage et al., 2019, Rodrigues et al., 2014; Texeira et al., 2019).
A queda é considerada um evento multifatorial que envolve fatores intrínsecos ou extrínsecos que afetam a
estabilidade, sendo definida como um deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial
(Nascimento & Tavares, 2016; Santos et al., 2015, Texeira et al., 2019; Vieira et al., 2018). Esse evento é um problema de
saúde pública em muitos países (Bekibele et al., 2010; Gamage et al., 2019), uma vez que a maioria das quedas pode ocasionar
consequências preocupantes para idosos, tais como, incapacidade e lesões graves (Prato et al., 2017).
No Brasil a ocorrência de quedas entre idosos é elevada. Dados obtidos por meio de um estudo populacional, no qual
foram avaliados idosos de 23 estados brasileiros, demonstraram uma prevalência de quedas de 27,6% (Siqueira et al., 2011).
Outros estudos que avaliaram idosos em diferentes cidades do país evidenciaram taxas de prevalência entre 28,1% e 53,6%
2
(Motta et al., 2010; Nascimento & Tavares, 2016; Santos et al., 2015; Viera et al., 2018). Outro dado importante é o medo de
cair, que afeta até 85% dos idosos (Scheffer et al., 2008), interferindo nas atividades de vida diária, assim como no bem-estar
físico e psicossocial dos indivíduos (Rivasi et al., 2020).
Diversos fatores podem estar associados às quedas na população idosa, como, idade, sexo, comorbidades, uso de
medicamentos, distúrbios do sono e disfunções do equilíbrio e da marcha (Gamage et al., 2019). A identificação dos fatores
associados às quedas, sobretudo os modificáveis, é de fundamental importância pois pode auxiliar na elaboração de estratégias
preventivas e de promoção da saúde para os idosos, favorecendo autonomia e independência funcional (Motta et al., 2010),
uma vez que ainda são necessários mecanismos que consolidem o modelo de atenção à saúde do idoso (Miranda et al., 2016).
Diante do exposto, o objetivo do presente estudo foi identificar a frequência de quedas e os fatores associados entre
idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Petrolina, PE, Brasil.
2. Metodologia
Trata-se de um estudo preliminar (Pereira et al, 2018), de caráter descritivo e analítico, com delineamento transversal
realizado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da zona urbana do município de Petrolina, PE, Brasil. O estudo foi
conduzido entre outubro e novembro de 2018, período em que a referida UBS contava com 1.601 idosos adscritos. A amostra
não probabilística e voluntária envolveu 40 indivíduos com 60 anos ou mais de idade (idosos).
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco
(CEP-FCM/PE) sob parecer número 2.753.501 e Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) número
88147918.9.000.5192. Este estudo obedeceu a todos os preceitos das Resoluções 466/2012 e 510/2016 do Conselho Nacional
de Saúde e todos os participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE).
Para seleção dos participantes foram adotados os seguintes critérios de inclusão: ter idade igual ou superior a 60 anos;
ser funcionalmente ativo e apresentar função cognitiva preservada. Definiu-se como atividade funcional adequada a capacidade
de caminhar dentro e fora de casa sem dificuldade ou ajuda externa e função cognitiva preservada foi definida como auto
capacidade para interagir com o entrevistador (Almeida-Santos et al., 2016).
Os critérios de exclusão foram: pontuação menor que os pontos de corte por escolaridade no Mini Exame do Estado
Mental (MEEM), que indica má função cognitiva (Brucki et al., 2003) e a não conclusão do preenchimento dos questionários.
Para avaliação socioeconômica foi utilizado um questionário estruturado, com questões acerca dos dados
sociodemográficos (idade, estado conjugal, religião, ocupação, escolaridade) e econômicos (renda mensal familiar em salários
mínimos – SM). Também foi utilizado um questionário estruturado contendo questões referentes a autopercepção do estado
geral de saúde do paciente, condições gerais de saúde, comorbidades (hipertensão arterial sistêmica – HAS, diabetes mellitus –
DM, déficit visual, doença osteoarticular e outras doenças crônicas) e uso regular de medicamentos.
O estado cognitivo foi avaliado por meio do MEEM. Considerando as influências do grau de escolaridade no escore
final do MEEM, foram adotados os seguintes pontos de corte: 20 pontos para analfabetos; 25 para pessoas com um a quatro
anos de escolaridade; 26,5 para aquelas com cinco a oito anos de escolaridade; 28 para indivíduos que estudaram de nove a 11
anos e 29 para aqueles com escolaridade superior a 11 anos (Brucki et al., 2003).
Os dados referentes a queda e ao medo de cair foram coletados por meio de um questionário estruturado, utilizando as
seguintes perguntas: “Nos últimos 12 meses, você sofreu quantas quedas?”; “Você deixou de realizar alguma atividade (física
ou de lazer) por medo de cair?”. Para a questão “Nos últimos 12 meses, você sofreu quantas quedas?”, se o paciente respondeu
uma ou mais quedas foi considerado “sim” para ocorrência de quedas. Para as demais questões as respostas foram categóricas,
“sim” ou “não”.
O risco de queda foi avaliado por meio do teste Timed Up and Go (TUG) que mede em segundos, o ato de um
3
indivíduo levantar de uma cadeira sem braços (altura de aproximadamente 46 centímetros), caminhar uma distância de 3
metros, virar, caminhar de volta para a cadeira e sentar-se novamente (Podsiadlo et al., 1991). A realização do teste em até 10
segundos é considerada normal para adultos saudáveis, independentes e sem risco de quedas; valores entre 11 e 20 segundos é
o esperado para idosos com deficiência ou frágeis, com independência parcial e com baixo risco de quedas; acima de 20
segundos sugere que o idoso apresenta importante déficit da mobilidade física e risco de quedas, sendo esperado que idosos
comunitários tenham um desempenho de até 12 segundos na realização do teste (Bischoff et al., 2003). Nesse estudo foi
considerado o tempo de até 10 segundos para indivíduos sem risco de queda, 11 a 20 segundos para risco de queda
baixo/moderado e valores acima de 20 segundos como risco importante de quedas.
Quanto aos procedimentos de divulgação, recrutamento dos participantes e coleta de dados, inicialmente ocorreu a
divulgação da pesquisa na UBS, na qual o estudo foi conduzido, em centros de convivência de idosos no município de
realização da pesquisa e por meio de mídias eletrônicas. Foi realizada a entrega da carta explicativa e do TCLE para os idosos
que se interessaram em participar do estudo. Em seguida, foi agendada a data para a avaliação. No dia da coleta de dados os
voluntários passaram por entrevista, sendo preenchidos os questionários referentes às características socioeconômicas, ao
estado geral de saúde, o MEEM e o questionário sobre o histórico de quedas e medo de cair. Todos os questionários foram
aplicados por meio de entrevista conduzida por pesquisadora previamente treinada, em ambiente reservado. Na sequência foi
realizado o teste TUG, sendo executada uma tentativa inicial para familiarização, sem cronometrar o tempo, e posteriormente a
realização do teste com o registro do tempo de execução.
No final da coleta foi conduzida a avaliação antropométrica, com aferição da massa corporal total e da estatura,
utilizando uma balança digital portátil HBF-214 (OMRON Healthcare, Inc., Lake Forest, IL, Estados Unidos da América) com
precisão de 0,1 kg e capacidade máxima de 150 kg e estadiômetro portátil (Sanny, São Bernardo do Campo, SP, Brasil) com
precisão de 0,1 cm e extensão máxima de 2,20 metros. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado por meio da fórmula:
massa corporal total (kg)/estatura (m)2.
Os dados foram analisados com auxílio do Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA,
Release 16.0.2, 2008), após inserção por meio de dupla digitação. Inicialmente, foi verificada a normalidade dos dados
contínuos pelo teste de Shapiro-Wilk. Foi realizada análise descritiva para as variáveis categóricas e distribuição das
frequências absolutas e relativas e para as variáveis numéricas calculados a mediana, valor mínino (Valormin) e valor máximo
(Valormáx). Na análise inferencial foram calculadas as associações entre a variável dependente (ocorrência de quedas) e cada
variável independente (idade, sexo, comorbidades, risco de queda, e medo de cair), por meio dos testes qui-quadrado (X2) ou
exato de Fisher. Os intervalos de confiança de 95% (IC95%) também foram calculados. Em todas as análises foi adotado um
nível de significância bilateral de 5%.
3. Resultados
Foram avaliados 40 idosos, dois foram excluídos pois não aguardaram a conclusão do preenchimento dos
questionários, totalizando ao final 38 indivíduos analisados. A distribuição das características sociodemográficas e econômicas
dos idosos avaliados estão apresentadas na Tabela 1.
4
Tabela 1. Características sociodemográficas e econômicas autorrelatadas por idosos adscritos a uma Unidade Básica
de Saúde da zona urbana do município de Petrolina, PE, Brasil (n = 38)
Variáveis n % IC95%
Sexo
Feminino 28 73,7 57,99 – 85,03
Masculino 10 26,3 14,97 - 42,01
Ocupação
Aposentado 30 78,9 63,65 -88,93
Trabalha 3 7,9 2,72 – 20,80
Outra 5 13,2 5,75 – 27,33
Religião
Católica 34 89,5 75,87 – 95,83
Evangélica 4 10,5 4,17 – 24,13
Estado conjugal
Solteiro 6 15,8 7,44 – 30,42
Casado ou união estável 17 44,7 30,15 – 60,29
Viúvo 9 23,7 12,99 – 39,21
Outro 6 15,8 7,44 – 43,71
Escolaridade
Analfabeto ou fundamental incompleto 16 42,1 27-85 – 57,81
Fundamental completo ou médio incompleto 8 21,0 11,07 – 36, 35
Médio completo ou superior incompleto 8 21,0 11,07 – 36, 35
Superior completo 6 15,8 7,44 – 43,71
Renda mensal em salários mínimos (SM)*
Menos de 1 SM 5 13,2 5,75 – 27,33
1 a 2 SM 27 71,0 55,24 – 83,00
Maior que 2 SM 6 15,8 7,44 – 43,71
*Salário mínimo baseado no valor de R$ 954,00 (coleta de dados realizada no ano de 2018).
Fonte: Autores.
A mediana (Valormin – Valormáx) da idade foi de 68,5 (60,0 – 92,0) anos. Em relação às variáveis antropométricas a
mediana da massa corporal foi de 68,2 kg (40,8 – 94,0), a de estatura 1,55 m (1,42 – 1,85) e o IMC apresentou mediana de 68,5
kg/m2 (60,0 – 92,0).
Dos avaliados, 78,9% (n = 30) (IC95% 63,65 – 88,93) responderam que apresentavam alguma doença crônica. Em
relação ao diagnóstico de doença osteoarticular, 47,4% (n = 18) (IC 95% 32,48 – 62,74) referiram que tinham algum problema
relacionado e 68,4 % (n = 26) (IC95% 52,54 – 80,92) relataram presença de déficit visual. Na Tabela 2 estão apresentadas a
distribuição das frequências relacionadas a autopercepção do estado geral de saúde do paciente, comorbidades e uso de
medicamentos dos idosos avaliados.
5
Tabela 2. Características relacionadas a autopercepção do estado geral de saúde, comorbidades e uso de medicamentos
em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde da zona urbana do município de Petrolina, PE, Brasil (n = 38)
Variáveis n % IC95%
Como considera a sua saúde
Muito boa ou boa 12 31,6 19,08 – 47,46
Regular 22 57,9 42,19 -72,15
Ruim ou muito ruim 4 10,5 4,17 - 24,13
Comorbidades
Hipertensão Arterial Sistêmica 23 60, 5 44,72 – 74,40
Diabetes Mellitus 14 36,8 23,38 – 52,72
Uso de medicamentos
Sim 32 84,2 69,58 – 92,56
Não 6 15,8 7,44 – 30,42
Fonte: Autores.
Em relação ao escore geral do MEEM, nenhum dos avaliados apresentou pontuação menor que os pontos de corte por
escolaridade e a mediana (Valormin – Valormáx) foi 24 (15,0 – 30,0). Quanto ao teste TUG, a mediana de tempo para realização
do testes foi 11,0 segundos (7,0 – 20,0). Com base na classificação do risco de queda pelo TUG, nenhum idoso avaliado
apresentou risco elevado de queda. Quanto à ocorrência de quedas nos últimos 12 meses, dos avaliados 42,1% (n = 16) (IC 95%
27,85 – 57,81) sofreram uma queda ou mais e 21,1% (n = 8) (IC95% 11,07 – 36,35) deixaram de realizar alguma atividade por
medo de cair.
A associação entre a ocorrência de queda e as variáveis categóricas idade, sexo, doença crônica, risco de queda e
medo de cair dos idosos é demonstrada na Tabela 3.
6
Tabela 3. Associação entre ocorrência de queda e variáveis idade, sexo, doença crônica, risco de queda e medo de
cair em idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde da zona urbana de Petrolina, PE, Brasil (n = 38)
Ocorrência de queda no último ano
Variáveis Nenhuma queda Uma ou mais quedas P
n (%) n (%)
Idade
60 – 65 8 (72,7) 3 (27,3)
66 – 75 12 (54,5) 10 (45,5) 0,193*
≥ 76 2 (40,0) 3 (60,0)
Sexo
Feminino 16 (57,1) 12 (42,9)
Masculino 6 (60,0) 4 (40,0) 1,00*
†
Doença crônica
Sim 13 (48,1) 14 (51,9)
Não 9 (81,8) 2 (18,2) 0,078*
††
Risco de queda (TUG)
Sem risco 10 (62,5) 6 (37,5)
Risco baixo a moderado 12 (57,1) 9 (42,9) 1,00**
Medo de cair
Sim 3 (37,5) 5 (62,5)
Não 19 (63,3) 11 (36,7) 0,243*
Déficit visual
Sim 13 (50,0) 13 (50,0)
Não 9 (75,0) 3 (25,0) 0,178*
Doença osteoarticular
Sim 8 (44,4) 10 (55,6)
Não 13 (76,5) 4 (23,5) 0,086*
TUG: Timed Up and Go; †Hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus; ††Dado ausente de um voluntário; *Teste exato de
Fisher; **Teste qui-quadrado de Pearson
Fonte: Autores
4. Discussão
O presente estudo identificou uma frequência elevada de ocorrência de quedas entre os idosos avaliados (42,1%), no
entanto os resultados do teste TUG mostraram que a amostra avaliada não apresentou alto risco de queda. Em adição, não foi
observada associação significativa entre a ocorrência de queda e as variáveis analisadas: idade, sexo, doença crônica (HAS
e/ou DM), risco de queda, medo de cair, déficit visual e doença osteoarticular.
Quanto às características da amostra foi observada maior prevalência de mulheres entre os avaliados. Fato comum em
estudos realizados em serviços de saúde pois esses espaços são culturalmente vistos como locais de mulheres. Um estudo
nacional demonstrou que as mulheres buscam por serviços de saúde aproximadamente duas vezes mais que os homens
(Levorato et al., 2014).
Em relação à renda e à escolaridade dos participantes, 84,2% tinham renda mensal de até dois salários mínimos e
7
42,1% eram analfabetos ou não tinham concluído o ensino fundamental. Dados de outras pesquisas evidenciaram que mais de
50% dos idosos brasileiros possuem baixa renda e pouca escolaridade (Borges et al., 2014). Fatores que combinados podem
contribuir para maior ocorrência de quedas devido aspectos ambientais e questões relacionados ao cuidado com a saúde de
forma geral (Abreu et al., 2016).
Outra variável analisada neste estudo foi a autopercepção de saúde, que é entendida como indicador geral de saúde e
preditor relevante de incapacidade funcional em idosos (Antunes et al., 2018; Borges et al., 2014). Na amostra avaliada foi
verificado que 31,6% consideraram seu estado de saúde muito bom, 57,9% consideravam como regular e 10,5% como ruim ou
muito ruim. Apesar disso, 78,9% dos idosos relataram ter o diagnóstico de pelo menos uma doença crônica e a maioria relatou
fazer uso regular de medicamentos. Essa disparidade pode ser justificada devido a percepção de saúde estar mais relacionada
às incapacidades do que à presença de doenças crônicas (Borges et al., 2014).
Em relação à ocorrência de quedas, foi observado no presente estudo que 42,1% dos idosos entrevistados relataram
episódios de uma ou mais quedas nos últimos 12 meses. Resultados semelhantes a outros estudos realizados com idosos
brasileiros (Motta et al., 2010; Nascimento & Tavares, 2016; Santos et al., 2015; Vieira et al., 2018). Por outro lado, no estudo
de Prato et al. (2017) foi observada uma frequência menor de quedas (24,3%), o que pode estar relacionado ao fato de tal
estudo ter avaliado indivíduos a partir dos 55 anos de idade.
Cabe ressaltar outra variável importante na atenção à saúde da pessoa idosa, o medo de cair, uma vez que pode
influenciar nas atividades de vida diária (AVD), além de prejudicar o bem-estar físico e psicossocial dos indivíduos (Rivasi et
al., 2020). Dentre os avaliados, a frequência de indivíduos que deixaram de realizar alguma atividade por medo de cair foi
baixa, quando comparada aos dados expressos na literatura, de que até 85% dos idosos podem apresentar medo de cair
(Scheffer et al., 2008).
De acordo com a análise do resultado do teste TUG observou-se que a população estudada não apresentou alto risco
de queda. O tempo normal de realização do teste para idosos que vivem na comunidade é de até 12 segundos (Bischoff et al.,
2003), uma boa mobilidade funcional indicada pelo teste TUG pode significar melhor desempenho musculoesquelético e
capacidade funcional (Wamser et al., 2015). Apesar disso, cabe ressaltar que a prevalência de quedas no último ano foi elevada
apesar de nenhum avaliado da amostra apresentar alto risco de queda, sendo importante que medidas preventivas de quedas
sejam implementadas para todos os idosos.
A queda é considerada um evento multifatorial, contudo, no presente estudo não foi observada associação
significativa com as variáveis sexo, idade, comorbidades, risco de queda, medo de cair, déficit visual e doença osteoarticular.
Na literatura as mulheres apresentam uma maior ocorrência de quedas (Nascimento & Tavares, 2016; Rodrigues et al., 2014), e
é demonstrado que as mesmas têm maiores chances de apresentar lesões devido as quedas do que os homens (Boyd et al.,
2009). Essa relação pode ser parcialmente explicada pelas mudanças hormonais, relacionadas à menopausa e as diferenças
estruturais como a proporção de massa isenta de gordura (Bekibele et al., 2010; Smith et al., 2017). O que pode justificar a
prevalência elevada de quedas na presente pesquisa, uma vez que a amostra foi predominantemente feminina.
Contrariamente aos resultados identificados, um estudo populacional com idosos brasileiros evidenciou associação
entre doenças osteoarticulares e histórico de quedas (Rodrigues et al., 2014). Além disso, observa-se que a presença de
morbidades e o uso de muitos medicamentos também apresentaram associação com a ocorrência de quedas (Nascimento &
Tavares, 2016).
Santos et al. (2015) de forma semelhante ao observado neste estudo não encontraram associação entre presença de
déficit visual e ocorrência de quedas em idosos. Por outro lado, o déficit visual é uma variável que normalmente possui relação
com incidência de quedas, pois pode interferir na execução das atividades diárias. Szabo et al. (2008) relatam que dois terços
dos pacientes com problemas relacionados a degeneração da idade macular apresentaram déficits visuomotores e de equilíbrio,
8
resultando em falta de mobilidade e um risco aumentado de quedas. Nesse mesmo estudo, foi relatado que a perda do campo
visual aumenta o risco de quedas.
Apesar da maioria dos avaliados apresentar HAS, DM, doenças osteoarticulares e déficit visual, no presente estudo
não foi verificada associação significativa entre essas condições de saúde e ocorrência de quedas no último ano. No entanto,
tais resultados podem ser decorrentes das limitações apresentadas nesta pesquisa, tais como o tamanho e características da
amostra, bem como o viés de memória, pois os questionários utilizados para avaliação baseiam-se em questões autorreferidas e
as pessoas idosas podem apresentar dificuldade de lembrar alguns eventos após um período de tempo de sua ocorrência.
Portanto, sugere-se a realização de outros estudos que avaliem uma amostra populacional de idosos da zona urbana e
da zona rural que representem grupos distintos em relação à capacidade funcional, e que contemplem fatores de riscos
ambientais e comportamentais. Uma vez que a prevenção de quedas entre os idosos é uma importante questão de saúde pública
(Park, 2018), os resultados de estudos acerca dessa temática são de fundamental importância pois podem subsidiar a
elaboração e desenvolvimento de medidas de promoção e de prevenção à saúde da população idosa.
5. Conclusão
A frequência de quedas foi elevada entre os idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde do município de
Petrolina, sertão do estado de Pernambuco, Brasil. No entanto, não foi observada associação estatística entre ocorrência de
queda e os fatores comumente preditivos: idade, sexo, doença crônica (HAS e/ou DM), risco de queda, medo de cair, déficit
visual e doença osteoarticular.
Agradecimentos
Agradecemos aos idosos que participaram deste estudo. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) – Código de Financiamento 001. E financiamento da
Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco – FACEPE, por meio de concessão de bolsa para o
Programa de Pós-Graduação.
Referências
Abreu, D. R. de O. M., Azevedo, R. C. de S., da Silva, A. M. C., Reiners, A. A. O., & Abreu, H. C. A. (2016). Factors associated with recurrent falls in a
cohort of older adults. Ciência & Saúde Coletiva, 21(11), 3439–3446. https://doi.org/10.1590/1413-812320152111.21512015
Almeida-Santos, M. A., Barreto-Filho, J. A., Oliveira, J. L. M., Reis, F. P., da Cunha Oliveira, C. C., & Sousa, A. C. S. (2016). Aging, heart rate variability
and patterns of autonomic regulation of the heart. Archives of Gerontology and Geriatrics, 63, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.archger.2015.11.011
Antunes, J. L. F., Chiavegatto Filho, A. D. P., Duarte, Y. A. O., & Lebrão, M. L. (2018). Desigualdades sociais na autoavaliação de saúde dos idosos da cidade
de São Paulo. Revista Brasileira de Epidemiologia, 21(suppl 2), 1–14. https://doi.org/10.1590/1980-549720180010.supl.2
Bekibele, C. O., & Gureje, O. (2010). Fall Incidence in a Population of Elderly Persons in Nigeria. Gerontology, 56(3), 278–283.
https://doi.org/10.1159/000236327
Bischoff, H. A., Stähelin, H. B., Monsch, A. U., Iversen, M. D., Weyh, A., von Dechend, M., Akos, R., Conzelmann, M., Dick, W., & Theiler, R. (2003).
Identifying a cut-off point for normal mobility: A comparison of the timed “up and go” test in community-dwelling and institutionalised elderly women. Age
and Ageing, 32(3), 315–320. https://doi.org/10.1093/ageing/32.3.315
Borges, A. M., Santos, G., Kummer, J. A., Fior, L., Molin, V. D., & Wibelinger, L. M. (2014). Autopercepção de saúde em idosos residentes em um município
do interior do Rio Grande do Sul. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 17(1), 79–86. https://doi.org/10.1590/S1809-98232014000100009
Boyd, R., & Stevens, J. A. (2009). Falls and fear of falling: burden, beliefs and behaviours. Age and Ageing, 38(4), 423–428.
https://doi.org/10.1093/ageing/afp053
Brucki, S. M. D., Nitrin, R., Caramelli, P., Bertolucci, P. H. F., & Okamoto, I. H. (2003). Sugestões para o uso do mini-exame do estado mental no Brasil.
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 61(3 B), 777–781. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2003000500014
9
Gamage, N., Rathnayake, N., & Alwis, G. (2019). Prevalence and associated risk factors of falls among rural community-dwelling older people: a cross-
sectional study from southern Sri Lanka. Current Gerontology and Geriatrics Research, 2019, 2370796. https://doi.org/10.1155/2019/2370796
Levorato, C. D., Mello, L. M. de, Silva, A. S. da, & Nunes, A. A. (2014). Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de
gênero. Ciência & Saúde Coletiva, 19(4), 1263–1274. https://doi.org/10.1590/1413-81232014194.01242013
Miranda, G. M. D., Mendes, A. da C. G., & Silva, A. L. A. da. (2016). Population aging in Brazil: current and future social challenges and consequences.
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 19(3), 507–519. https://doi.org/10.1590/1809-98232016019.150140
Motta, L. B. da, Aguiar, A. C. de, Coutinho, E. S. F., & Huf, G. (2010). Prevalência e fatores associados a quedas em idosos em um município do Rio de
Janeiro. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 13(1), 83–91. https://doi.org/10.1590/S1809-98232010000100009
Nascimento, J. S., & Tavares, D. M. dos S. (2016). Prevalência e fatores associados a quedas em idosos. Texto & Contexto - Enfermagem, 25(2), e0360015.
https://doi.org/10.1590/0104-07072016000360015
Park, S. H. (2018). Tools for assessing fall risk in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Aging Clinical and Experimental Research, 30(1), 1–16.
https://doi.org/10.1007/s40520-017-0749-0
Pereira A. S.; Shitsuka D. M.; Parreira F. J., & Shitsuka R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UAB/NTE/UFSM.
Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics
Society, 39(2), 142–148. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
Prato, S. C. F., Andrade, S. M. de, Cabrera, M. A. S., Dip, R. M., Santos, H. G. dos, Dellaroza, M. S. G., & Mesas, A. E. (2017). Frequency and factors
associated with falls in adults aged 55 years or more. Revista de Saúde Pública, 51, 37. https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051005409
Rivasi, G., Kenny, R. A., Ungar, A., & Romero-Ortuno, R. (2020). Predictors of incident fear of falling in community-dwelling older adults. Journal of the
American Medical Directors Association, 21(5), 615–620. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.08.020
Rodrigues, I. G., Fraga, G. P., & Barros, M. B. de A. (2014). Falls among the elderly: risk factors in a population-based study. Revista Brasileira de
Epidemiologia, 17(3), 705–718. https://doi.org/10.1590/1809-4503201400030011
Santos, R. K. M. dos, Maciel, Á. C. C., Britto, H. M. J. de S., Lima, J. C. C., & Souza, T. O. de. (2015). Prevalência e fatores associados ao risco de quedas em
idosos adscritos a uma Unidade Básica de Saúde do município de Natal, RN, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 20(12), 3753–3762.
https://doi.org/10.1590/1413-812320152012.00662015
Santos, M. A. A., Sousa, A. C. S., Reis, F. P., Santos, T. R., Lima, S. O., & Barreto-Filho, J. A. (2013). Envelhecer altera relevantemente a frequência cardíaca
média? Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101(5), 388–398. https://doi.org/10.5935/abc.20130188
Scheffer, A. C., Schuurmans, M. J., van Dijk, N., van der Hooft, T., & de Rooij, S. E. (2008). Fear of falling: measurement strategy, prevalence, risk factors
and consequences among older persons. Age and Ageing, 37(1), 19–24. https://doi.org/10.1093/ageing/afm169
Siqueira, F. V., Facchini, L. A., Silveira, D. S. da, Piccini, R. X., Tomasi, E., Thumé, E., Silva, S. M., & Dilélio, A. (2011). Prevalence of falls in elderly in
Brazil: a countrywide analysis. Cadernos de Saúde Pública, 27(9), 1819–1826. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000900015
Smith, A. de A., Silva, A. O., Rodrigues, R. A. P., Moreira, M. A. S. P., Nogueira, J. de A., & Tura, L. F. R. (2017). Assessment of risk of falls in elderly
living at home. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 25. https://doi.org/10.1590/1518-8345.0671.2754
Szabo, S. M., Janssen, P. A., Khan, K., Potter, M. J., &Lord, S. R. (2008). Older women with age-related macular degeneration have a greater risk of falls: a
physiological profile assessment study. Journal of the American Geriatrics Society, 56(5), 800–807. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01666.x
Teixeira, D. K. da S., Andrade, L. M., Santos, J. L. P., & Caires, E. S. (2019). Falls among the elderly: environmental limitations and functional losses. Revista
Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 22(3), 1–10. https://doi.org/10.1590/1981-22562019022.180229
Vieira, L. S., Gomes, A. P., Bierhals, I. O., Farías-Antúnez, S., Ribeiro, C. G., Miranda, V. I. A., Lutz, B. H., Barbosa-Silva, T. G., Lima, N. P., Bertoldi, A.
D., & Tomasi, E. (2018). Falls among older adults in the South of Brazil: prevalence and determinants. Revista de Saúde Pública, 52, 22.
https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000103
Wamser, E. L., Valderramas, S. R., Paula, J. A. de, Schieferdecker, M. E. M., Amarante, T. P., Pinotti, F., Coelho, R. A., Stanczk, L., Guimarães, A. T. B., &
Gomes, A. R. S. (2015). Melhor desempenho no teste timed up and go está associado a melhor desempenho funcional em idosas da comunidade. Geriatrics
Gerontology Aging, 9(2), 138–143. https://doi.org/10.5327/Z2447-2115201500040003
10

Estudo Preliminar Dos Fatores Associados

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Estudo Preliminar Dos Fatores Associados

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Estudo Preliminar Dos Fatores Associados

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Research, Society and Development, v. 10, n.

Estudo preliminar dos fatores associados a quedas em idosos

Recebido: 10/03/2021 | Revisado: 15/03/2021 | Aceito: 18/03/2021 | Publicado: 24/03/2021

Alaine Souza Lima Rocha

Você também pode gostar