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Anatomia e fisiologia

Útero:

 Mio-fibroso;
 Corpo muscular e colo fibroso
 Istmo;
 Fundo: acima dos óstios.
 Anexos (ao lado dos cornos uterinos);
 Perimétrio seroso (externa), miométrio muscular liso (meio) e endométrio mucoso
(interno);
 Artéria radial sai de fora do músculo, atravessa o miométrio e o endemétrio em
direção à cavidade uterina. Artéria radial se divide em artérias reta (irriga a camada
basal do endométrio, estão sempre abertas e sempre funcionais) e espiralada (irriga a
camada funcional do endométrio, ela se contrai ao final do ciclo menstrual, causa
morte dessa camada do endométrio e consequentemente a descamação);
 Estruturas de sustentação: transição corpo-colo, ligamentos anteriores (menos
importantes, pilares vesicais), ligamentos cardinais (mais importantes) e ligamentos
posteriores (uterossacros);
 Ligamentos cardianais: paracolpo (fibras q se originam da vagina) e paramétrio (fibras q
se originam do útero);
 Ligamentos uterossacros: entre eles há o topo do septo retovaginal;
 Ligamentos que não são de sustentação: redondo, largo
 Ligamento redondo: artéria de Sampson, corpo anterolateral entra pelo canal inguinal
em direção aos grandes lábios
 Ligamento largo: tenda de peritônio, recobre anexos, gordura areolar, dentro há
mesométrio, mesosalpinque e mesovário;
 Anexos: mais anterior é o redondo, o do meio é tuba uterina, o mais posterior é o
ovário (preso no útero pelo ligamento útero-ovariano ou ligamento próprio do ovário);
 Tuba uterina: intramural, istmo, ampola e infundíbulo.
 Ligamento infundibulopelvico que traz a artéria ovariana (artéria ovariana é um ramo
direto da aorta), envolvendo a artéria ao cruzar o peritônio; ligamento começa na
parede pélvica até o infundíbulo e o ovário;

Vagina

 Fibra muscular;
 Trajeto cefálico e posterior;
 Estrutura elástica e pregueada;
 Camadas adventícia, muscular e mucosa;
 2 origens embriológicas diferentes: ductos de muller (2/3 superiores, sensibilidade
visceral) e tubérculo genital (1/3 inferior, sensibilidade tátil, também origina a uretra);
 Fundo de saco e fórnice: fundo de saco de douglas é o ponto mais baixo da cavidade
peritoneal (usado p diagnosticar hemorragia interna) e fórnice é do lado da parede da
vagina;

Ovário
 Epitélio germinativo (produz gameta, parte ativa) e túnica alburgínea (sustenta a parte
ativa);
 Medula (estruturas de sustentação – vasos e nervos) e córtex (folículos, produção de
hormônios e gametas);
 Folículos: ovócito, granulosa (células mais interna em volta do ovócito) e teca (células
mais externas em torno do ovócito) e antro;

Irrigação

 Artéria Aorta -> ovariana (ramo direto da aorta), ilíaca comum esquerda e direita;
 Artéria Ilíaca comum direita -> ilíaca externa e interna;
 Artéria ilíaca externa -> ramos circunflexos que irrigam parede abdominal e, quando
cruza o ligamento inguinal, vira femoral;
 Artéria ilíaca interna -> ramo posterior (emite sacral, glútea, retal) e ramo anterior
(emite artéria vesical, uterina, vaginal e cervical);
 Artéria uterina: se abre em vasos que irrigam a cavidade
 Artéria cervical: se ramifica em pequenos vasos;
 Artéria vaginal: se ramifica em pequenos vasos;
 Artérias uterina, cervical, vaginal, vesical e ovariana formam uma rede de anastomose
que irrigam os órgãos;

Fisiologia

 Eixo H-H-O (hipotálamo-hipófise-ovariano): eminência mediana liga o hipotálamo à


hipófise, hipotálamo controla a hipófise e hipófise faz feedback -> hormônio GnRH
(produzido no hipotálamo, estimula a hipófise) estimula FSH e LH (controlam o ovário);
 GnRH é pulsátil (nível contínuo inibe a hipófise e interrompe o ciclo menstrual) e
estimula o ovário;
 FSH e LH agem estimulando a produção de estrogênio – LH estimula a teca e produz
androgênios e o FSH estimula a granulosa e converte o androgênio em estrogênio;
 Ciclo menstrual:
- Dia 1: dia que o endométrio descama e a menstruação desce, níveis hormonais
baixos, FSH começa a subir pelo feedback negativo;
- FSH estimula os folículos, que produz estrogênio; estrogênio faz feedback negativo
sobre o FSH; estrogênio provoca proliferação da camada funcional;
- Fase folicular: folículo produz estrogênio, dá início à fase proliferativa do endométrio;
- Transição folicular – lútea: aumento do estrogênio leva ao aumento do LH e o pico de
LH promove ovulação.
- Fase lútea: corpo lúteo continua a produzir estrogênio e progesterona (amadurece o
endométrio, torna glândulas endometriais funcionais, levando à fase secretória do
endométrio);
- Menstruação: se houver gestação, o HCG mantém o corpo lúteo vivo. Se não houver
fecundação, o corpo lúteo morre e a produção hormonal cai, há contração reflexa da
artéria espiralada, que mata a camada funcional do endométrio e há menstruação;

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