Ficha de Anamnese

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FICHA DE ANAMNESE
Nome: ______________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: _________________ Gênero: _________________ Ocupação: _________________________
Endereço:_________________________________________________________________ CEP: ____________________
CPF: ______.______.______-______ RG: __________________________ Contato: ( ) _________________________
OBJETIVOS DO TREINAMENTO
Descreva seus principais objetivos com o treinamento:
Emagrecimento Flexibilidade
Hipertrofia Muscular Preparação Esportiva
Condicionamento Físico Saúde e Bem-estar
Outros:
HISTÓRICO MÉDICO
Você possui alguma condição médica diagnosticada? (ex.: hipertensão, diabetes,

problemas cardíacos, etc.):
Está atualmente tomando algum medicamento? Por favor, liste-os:
Você tem histórico de lesões musculoesqueléticas (ossos, articulações,

músculos)? Descreva:
Você já passou por cirurgias? Descreva:
Você já teve experiências de tontura, desmaios ou palpitações durante o

exercício?
Você usa regularmente algum suplemento nutricional ou vitamínico?
SAÚDE MENTAL E EMOCIONAL
Você já recebeu tratamento para questões de saúde mental (ansiedade,

depressão, etc.)? SIM NÃO
Como você geralmente lida com o estresse ou a ansiedade?

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ESTILO DE VIDA E TRABALHO
Descreva seu nível de atividade física atual:

SEDENTÁRIO MODERADAMENTE ATIVO ATIVO MUITO ATIVO
Quantas vezes por semana você pratica atividade física? Descreva as atividades:
Você fuma? Se sim, quantos cigarros por dia?
Como você descreveria seus hábitos alimentares?
Você consome bebidas alcoólicas? Com que frequência?
Seu trabalho é principalmente sedentário (escritório), em pé, ou envolve atividade

física? Descreva.
Durante o dia de trabalho, você tem oportunidades de fazer pausas ativas ou se

exercitar brevemente?
I
Como você classificaria seu nível de estresse diário (baixo, moderado, alto)?
BAIXO MODERADO ALTO
Quantas horas você dorme por noite, em média?
Você tem alguma preocupação específica com sua saúde que gostaria de
compartilhar?
CONDIÇÃO FÍSICA E PREFERÊNCIAS DE TREINAMENTO
Existe algum movimento ou exercício que cause dor ou desconforto? Descreva:
Você já praticou musculação ou algum outro tipo de treinamento?
Há alguma modalidade de exercício que você prefira ou tenha interesse em

explorar?
Existem exercícios ou atividades que você não gostaria de realizar?

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CONSENTIMENTO INFORMADO E COMPROMISSO
Reconheço que as informações fornecidas são completas e verdadeiras e entendo a

importância de comunicar qualquer mudança em minha saúde ao meu personal
trainer.
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Você possui alguma condição médica diagnosticada? (ex.: hipertensão, diabetes,

Está atualmente tomando algum medicamento? Por favor, liste-os:

Você tem histórico de lesões musculoesqueléticas (ossos, articulações,

Você já passou por cirurgias? Descreva:

Você já teve experiências de tontura, desmaios ou palpitações durante o

Você usa regularmente algum suplemento nutricional ou vitamínico?

SAÚDE MENTAL E EMOCIONAL

Você já recebeu tratamento para questões de saúde mental (ansiedade,

Como você geralmente lida com o estresse ou a ansiedade?

ESTILO DE VIDA E TRABALHO

Descreva seu nível de atividade física atual:

Você fuma? Se sim, quantos cigarros por dia?

Como você descreveria seus hábitos alimentares?

Você consome bebidas alcoólicas? Com que frequência?

Seu trabalho é principalmente sedentário (escritório), em pé, ou envolve atividade

Durante o dia de trabalho, você tem oportunidades de fazer pausas ativas ou se

Quantas horas você dorme por noite, em média?

CONDIÇÃO FÍSICA E PREFERÊNCIAS DE TREINAMENTO

Existe algum movimento ou exercício que cause dor ou desconforto? Descreva:

Você já praticou musculação ou algum outro tipo de treinamento?

Há alguma modalidade de exercício que você prefira ou tenha interesse em

Existem exercícios ou atividades que você não gostaria de realizar?

CONSENTIMENTO INFORMADO E COMPROMISSO

Reconheço que as informações fornecidas são completas e verdadeiras e entendo a

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