AULA PNAB - Fono 2024

Política Nacional de Atenção Básica
PNAB
Professora: Juliana Lopes

“Independentemente da(s) causa(s) definitiva(s), está claro que o

conceito de APS tornou-se cada vez mais expansivo e confuso desde
Alma-Ata [...]” (ORGANIZA-CAO PAN-AMERICANA DE SAUDE, 2005)
Ambos os termos envolvem uma ideia de

início ou fundamentação, mas "básico"
foca mais na simplicidade e
essencialidade, enquanto "primário" pode
estar mais ligado a uma ordem ou
importância estrutural.
Conferência Internacional sobre

Cuidados Primários de Saúde: Alma-Ata
Realizada em 1978, contou com a participação de

representantes de 134 países. Evento significativo
para a história da saúde pública, reunindo uma ampla
gama de nações para discutir e estabelecer princípios
fundamentais para a promoção da saúde primária em
todo o mundo.

O Contexto:
 Preocupações com a desigualdade no acesso

aos serviços de saúde;
 Prevalência de doenças infecciosas;
 Falta de atenção à promoção da saúde e
prevenção de doenças
Importância da prevenção e promoção da

saúde, além do tratamento curativo

Deflagrando o Movimento:
 Crescente consciência das disparidades de saúde

entre as nações e dentro delas,;
 Esforços de organizações internacionais de saúde e
o ativismo de profissionais de saúde e defensores
dos direitos humanos.
Ação global para enfrentar os desafios de saúde -

convocação da Conferência de Alma Ata como um
fórum para discutir e estabelecer princípios
fundamentais para a saúde pública global.

Cuidados Primários de Saúde: Declaração
•Saúde como estado de completo

bem-estar físico, mental e social
•Atenção Primária à Saúde como
base para alcançar a saúde para
todos
•Envolvimento da comunidade na
tomada de decisões sobre saúde
Embasamentos legais:
Lei nº 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispõe sobre as condições

para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes.
Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, que aprova a Política de

Promoção da Saúde.
Decreto Presidencial nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007, que

institui o Programa Saúde na Escola (PSE).
Portaria nº 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o

financiamento e a transferência de recursos federais para as ações e
serviços de saúde.
Atenção Básica
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de

saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da
saúde.
Objetivo
Desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde
e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de
saúde das coletividades.
Principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de

Atenção à Saúde
Fundamentos e diretrizes:
1 - Território adstrito
2 - Acesso universal e contínuo a
serviços de saúde
3 – Adscrever os usuários
4 - Coordenar a integralidade
5 – Ampliar a autonomia dos
usuários
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE
SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção

Básica, estabelecendo a revisão de
diretrizes para a organização da
Atenção Básica, no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Algumas portarias revogadas
Portaria nº 648/GM/MS, de 28 de março de 2006 - Aprova a

Política Nacional de Atenção Básica.
Portaria nº 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008 - Cria os

Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF
PORTARIA Nº 2.488, de 21 de outubro de 2011- Aprova a

Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de
diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a
Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS).
Atenção Básica
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de

saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da
saúde.
Objetivo
Desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde
e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de
saúde das coletividades.
Principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de

Atenção à Saúde
Atenção Básica
Fundamentos e diretrizes:
1 - Território adstrito
2 - Acesso universal e contínuo a
serviços de saúde
3 – Adscrever os usuários
4 - Coordenar a integralidade
5 – Ampliar a autonomia dos usuários
Atenção Básica = Atenção Primária

à Saúde
Saúde da Família - estratégia prioritária para expansão e

consolidação da atenção básica.
Funções:
• Ser base
• Ser resolutiva
• Coordenar o cuidado
• Ordenar as redes
São responsabilidades comuns a todas as

esferas de governo:
Contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de

gestão;
Apoiar e estimular a adoção da estratégia Saúde da Família

pelos serviços municipais de saúde como estratégia prioritária
de expansão, consolidação e qualificação da atenção básica à
saúde;
Garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento das

Unidades Básicas de Saúde;
Contribuir com o financiamento tripartite da Atenção Básica;


esferas de governo:
Estabelecer, nos respectivos Planos de Saúde, prioridades,

estratégias e metas para a organização da Atenção Básica;
Desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de

qualificação da força de trabalho para gestão e atenção à saúde;
Desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informações

da Atenção Básica de acordo com suas responsabilidades;
Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Atenção Básica;
Estabelecer mecanismos de controle, regulação e acompanhamento

sistemático dos resultados alcançados pelas ações da Atenção Básica;

esferas de governo:
Divulgar as informações e os resultados alcançados pela atenção

básica;
Promover o intercâmbio de experiências e estimular o

desenvolvimento de estudos e pesquisas;
Viabilizar parcerias com organismos internacionais, com

organizações governamentais, não governamentais e do setor
privado, para fortalecimento da Atenção Básica e da estratégia de
saúde da família no País;
Estimular a participação popular e o controle social.

Infraestrutura e Funcionamento
UBS construídas de acordo com as normas sanitárias e

cadastradas no CNES
Dos estabelecimentos:
Os estabelecimentos de saúde que ofertem ações e serviços de Atenção Primária à

Saúde, no âmbito do SUS, serão denominados:
I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não possui equipe de

Saúde da Família;
II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com pelo menos 1 (uma)

equipe de Saúde da Família, que possui funcionamento com carga horária mínima de
40 horas semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano,
possibilitando acesso facilitado à população.
Parágrafo único. As USF e UBS são consideradas potenciais espaços de educação,

formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em serviço, inovação e avaliação
tecnológica para a RAS.
Das Diretrizes
Regionalização e Hierarquização- dos pontos de atenção da RAS, tendo a Atenção

Primária como ponto de comunicação entre esses
Territorialização e Adstrição
População Adscrita
Cuidado Centrado na Pessoa
Resolutividade
Longitudinalidade do cuidado
Coordenar o cuidado
Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua
responsabilidade
Participação da comunidade
Tipos de Equipe
 Equipe de Saúde da Família (eSF)
 Equipe da Atenção Primária (eAP)
 Equipe de Saúde Bucal (eSB)
 Equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde –

(eMulti)
 Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS)
 Equipes de Consultório na Rua (eCR)
 Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR)

 Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF)
Equipes de Saúde da Família - eSF
Composição mínima:
 Médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de
família e comunidade
 Enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família
 Auxiliar ou técnico de enfermagem
 Agentes comunitários de saúde – ACS O número de ACS por equipe
deverá ser definido de acordo com base populacional (critérios
demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos)
Pode-se acrescentar a esta composição:

 Cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da família
 Auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal
 Agente de combate às endemias (ACE)
Equipes da Atenção Primária

Composição mínima:
 Médico preferencialmente da especialidade medicina de família e
comunidade,
 Enfermeiro preferencialmente especialista em saúde da família
Modalidade I: a carga horária mínima individual dos profissionais deverá

ser de 20 (vinte) horas semanais, com população adscrita
correspondente a 50% (cinquenta por cento) da população adscrita para
uma eSF; ou
Modalidade II: a carga horária mínima individual dos profissionais
deverá ser de 30 (trinta) horas semanais, com população adscrita
correspondente a 75% (setenta e cinco por cento) da população adscrita
para uma eSF.
Equipes de Saúde Bucal
Composição:
 Cirurgião dentista
 Auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal
Modalidades:
Modalidade I: Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde bucal (ASB) ou

técnico em saúde bucal (TSB) e;
Modalidade II: Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro TSB.
Equipes Multiprofissionais na Atenção

Primária à Saúde - eMulti.
I - para a eMulti Ampliada:

• ser vinculada a, no mínimo 10 (dez) e no máximo 12 (doze), equipes
• cumprir a carga horária mínima de 300 (trezentas) horas semanais por equipe; e
• não compor a carga horária de equipe com mais de 120 (cento e vinte) horas da mesma categoria
profissional ou especialidade.
II - para a eMulti Complementar:

• ser vinculada a no mínimo 5 (cinco) e no máximo 9 (nove) equipes;
• cumprir a carga horária mínima de 200 (duzentas) horas semanais por equipe; e
• não compor a carga horária de equipe com mais de 80 (oitenta) horas da mesma categoria
III - para a eMulti Estratégica:

• ser vinculada a no mínimo 1 (uma) e no máximo 4 (quatro) equipes
• cumprir a carga horária mínima de 100 (cem) horas semanais por equipe; e
• não compor a carga horária de equipe com mais de 40 (quarenta) horas da mesma categoria
Equipes Multiprofissionais na Atenção

Primária à Saúde - eMulti
As eMulti deverão ser vinculadas a uma ou mais das seguintes

tipologias de equipes ou serviços:
I - equipe de Saúde da Família - eSF;
II - equipe de Saúde da Família Ribeirinha - eSFR;
III - equipe de Consultório na Rua - eCR;
IV - equipe de Atenção Primária - eAP; ou
V - equipe de Unidade Básica de Saúde Fluvial - UBSF.
§ 2º Nenhuma equipe poderá estar vinculada a mais de uma
eMulti simultaneamente.
PORTARIA GM/MS Nº 635, DE 22 DE MAIO DE 2023
Estratégia de Agentes Comunitários de

Saúde (EACS)
É prevista a implantação da Estratégia de Agentes

Comunitários de Saúde nas UBS como uma possibilidade para a
reorganização inicial da Atenção Primária com vistas à
implantação gradual da Estratégia de Saúde da Família ou
como uma forma de agregar os agentes comunitários a outras
maneiras de organização da Atenção Básica
Equipes de Consultório na Rua (eCR)
As eCR integram o componente atenção básica da Rede

de Atenção Psicossocial e desenvolvem ações de Atenção
Básica, devendo seguir os fundamentos e as diretrizes
definidos na Política Nacional de Atenção Básica
As eCR desempenharão suas atividades in loco, de forma itinerante,

desenvolvendo ações compartilhadas e integradas às Unidades
Básicas de Saúde (UBS) e, quando necessário, também com as
equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), dos serviços de
Urgência e Emergência e de outros pontos de atenção, de acordo
com a necessidade do usuário.
São equipes da atenção básica, compostas por profissionais de

saúde com responsabilidade exclusiva de articular e prestar
atenção integral à saúde das pessoas em situação de rua.
Realizar suas ações em instalações específicas, na unidade móvel e

também nas instalações de Unidades Básicas de Saúde do
território onde está atuando.
Carga horária: 30 horas – diurno e/ou noturno

As eCR poderão ser compostas pelos seguintes profissionais

de saúde:
I - enfermeiro;
II - psicólogo;
III - assistente social;
IV - terapeuta ocupacional;
V - médico;
VI - agente social;
VII - técnico ou auxiliar de enfermagem;
VIII - técnico ou auxiliar em saúde bucal;
IX - cirurgião dentista;
X - profissional/professor de educação física;

Modalidades:
I - Modalidade I: equipe formada, minimamente, por 4 (quatro)
profissionais,
II - Modalidade II: equipe formada, minimamente, por 6 (seis)

profissionais
III - Modalidade: equipe da Modalidade II acrescida de um

profissional médico.
a) enfermeiro, psicólogo, assistente social, cirurgião dentista e terapeuta

ocupacional; (obrigatoriamente 2- Mod I; 3 – Mod II)
b) agente social, técnico ou auxiliar de enfermagem, técnico ou auxiliar em
saúde bucal e profissional/professor de educação física;

EQUIPES DE ATENÇÃO Primária PARA

POPULAÇÕES ESPECÍFICAS
Equipes de saúde da família para o atendimento da População

Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantanal Sul Matogrossense
I - Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR): equipes que

desempenham a maior parte de suas funções em unidades básicas de
saúde construídas/localizadas nas comunidades pertencentes à área
adscrita e cujo acesso se dá por meio fluvial.
II - Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF): equipes que

desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais
(UBSF).
Equipe de Saúde da Família Unidades Básicas de

Ribeirinhas Saúde Fluviais
“A grandeza
não consiste
em receber
honras mas em
merecê-las “
-Aristóteles-

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Política Nacional de Atenção Básica

Professora: Juliana Lopes

“Independentemente da(s) causa(s) definitiva(s), está claro que o

Ambos os termos envolvem uma ideia de

Conferência Internacional sobre

Realizada em 1978, contou com a participação de

Conferência Internacional sobre

 Preocupações com a desigualdade no acesso

Importância da prevenção e promoção da

Conferência Internacional sobre

 Crescente consciência das disparidades de saúde

Ação global para enfrentar os desafios de saúde -

Conferência Internacional sobre

•Saúde como estado de completo

Lei nº 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispõe sobre as condições

Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, que aprova a Política de

Decreto Presidencial nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007, que

Portaria nº 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o

A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de

Principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de

Aprova a Política Nacional de Atenção

Algumas portarias revogadas

Portaria nº 648/GM/MS, de 28 de março de 2006 - Aprova a

Portaria nº 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008 - Cria os

PORTARIA Nº 2.488, de 21 de outubro de 2011- Aprova a

A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de

Principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de

Atenção Básica = Atenção Primária

Saúde da Família - estratégia prioritária para expansão e

São responsabilidades comuns a todas as

Contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de

Apoiar e estimular a adoção da estratégia Saúde da Família

Garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento das

Contribuir com o financiamento tripartite da Atenção Básica;

São responsabilidades comuns a todas as

Estabelecer, nos respectivos Planos de Saúde, prioridades,

Desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de

Desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informações

Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Atenção Básica;

Estabelecer mecanismos de controle, regulação e acompanhamento

São responsabilidades comuns a todas as

Divulgar as informações e os resultados alcançados pela atenção

Promover o intercâmbio de experiências e estimular o

Viabilizar parcerias com organismos internacionais, com

Estimular a participação popular e o controle social.

UBS construídas de acordo com as normas sanitárias e

Os estabelecimentos de saúde que ofertem ações e serviços de Atenção Primária à

I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não possui equipe de

II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com pelo menos 1 (uma)

Parágrafo único. As USF e UBS são consideradas potenciais espaços de educação,

Regionalização e Hierarquização- dos pontos de atenção da RAS, tendo a Atenção

 Equipe de Saúde da Família (eSF)

 Equipe da Atenção Primária (eAP)

 Equipe de Saúde Bucal (eSB)

 Equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde –

 Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS)

 Equipes de Consultório na Rua (eCR)

 Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR)

Equipes de Saúde da Família - eSF