Cistos Odontogênicos

Cistos Odontogênicos:
De desenvolvimento:
1. Cisto dentígero
2. Cisto de Erupção
3. Queratocisto
4. Cisto odontogênico ortoqueratinizado
5. Cisto gengival (alveolar) do recém-nascido
6. Cisto gengival do adulto
7. Cisto periodontal lateral
8. Cisto odontogênico calcificante
9. Cisto odontogênico glandular
Inflamatório:
1. Cisto radicular
2. Cisto residual
3. Cisto da bifurcação vestibular
 CISTO DENTÍGERO (cisto folicular):

Origem: separação do folículo que circunda a coroa de um dente não
erupcionado; acúmulo de fluído entre o epitélio reduzido do esmalte e
a coroa do dente; envolve a coroa de um dente não incluso.
+ comum dos cistos odontogênicos de desenvolvimento
3º MI, CS, 3º MS / raro em dentes decíduos não erupcionados
Podem acometer supranumerários e odontomas
Mais comum entre 10 e 30 anos
Leve predileção pelo gênero masculino e leucodermas
Assintomáticos, porém, em grandes expansões ósseas pode ser
dolorosa e causar assimetria facial.
Diagnóstico diferencial: Ameloblastoma / queratocisto / c.
paradentário
Radiografia: Área radiolúcida, unilocular, margens bem definidas e
com halo radiopaco, associadas a coroa de um dente incluso.
3 variantes: Central / lateral / circunferencial
Tratamento: enucleação + remoção do dente / marsupialização +
descompressão
Prognóstico: excelente, recidiva rara
Pode ocorrer transformação neoplásica: amelobastoma, carcinoma
epidermoide, carcinoma mucoepidermoide.
 CISTO DE ERUPÇÃO (hematoma de erupção):

Dente rompe a tábua óssea, porém fica retido por tecido mole
Mais comum em crianças, mais afetado são os incisivos
Pode não ser necessário tratamento, mas caso precise, somente
incisão no teto do cisto
 QUERATOCISTO (tumor odontogênico queratocisto):
Surge dos restos celulares da lâmina dentária
Grande potencial de crescimento / alto índice de recidiva / associado
com a Síndrome do carcinoma nevoide basocelular
Idade variável – 60% dos casos: 10 e 40 anos
Leve predileção pelo gênero masculino
Mandíbula acometida em 60 a 80% dos casos (corpo posterior e
ramo)
Assintomáticos
Quando em grandes dimensões: dor, aumento de volume, drenagem
de secreção
Crescem em uma direção antero-posterior
Apresenta superfície paraqueratinizada
Radiografia: área radiolúcida, unilocular, com margens radiopacas
bem definidas
Lesões grandes podem se apresentar multiloculares
Pode estar envolvido com dentes inclusos
Tratamento: enucleação + curetagem / descompressão / ressecções
Tendencia de recidiva alta, cerca de 30% - apesar disso, prognóstico
bom
Múltiplos queratocistos ou quando aparece + cedo (1ª e 2ª décadas

de vida)  Síndrome de Gorlin-Goltz
 CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO

Cisto que possui revestimento epitelial ortoqueratinizado
Adultos jovens; predileção por homens
Mais comum em mandíbula, região posterior
Radiografia: área radiolúcida, unilocular, podendo se apresentar
multilocular – lembram o cisto dentígero.
Tratamento: enucleação + curetagem / recidivas raras
Não são associados com a síndrome do carcinoma nevoide
basocelular
 CISTO GENGIVAL (ALVEOLAR) DO RECÉM-NASCIDO:

Se originam dos remanescentes da lâmina dentária – são comuns
Múltiplas pápulas pequenas esbranquiçadas na mucosa que recobre o
processo alveolar dos neonatos – preenchidos de queratina
Mais comum no rebordo alveolar superior.
Tratamento: rompem espontaneamente / raramente observadas após
os 3 meses
 CISTO GENGIVAL DO ADULTO:

Originam dos restos da lâmina dentária (restos de Serres) – incomuns
Contraparte em tecido mole do cisto periodontal lateral
Maior ocorrência na região de CI e PMI
Quinta e sexta décadas de vida
Localizados na gengiva vestibular ou mucosa alveolar
Nódulo indolor – cor azulada ou cinza-azulada
Tratamento: simples excisão cirúrgica / prognóstico excelente
 CISTO PERIODONTAL LATERAL (cisto odontogênico botrioide):
Ocorre ao longo da superfície radicular lateral de um dente / incomum
Assintomático / 50 a 70 anos geralmente
PMI, CI, ILI – mais frequentes
Radiografia: área radiolucida, bem circunscrita localizada de modo
lateral à raiz ou raízes de dentes com vitalidade
“variante botrioide”: aspecto multilocular
Tratamento: enucleação conservador / recidiva não é comum
 CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (cisto de gorlin, “células

fantasmas”)
Caracterizado por epitélio odontogênico contendo “células
fantasmas” que depois podem sofrer calcificação
Lesão radiolúcida bem definida, unilocular, porém pode ser
multilocular
Podem estar relacionados com dentes inclusos e pode haver
reabsorção radicular
Tratamento: enucleação simples / poucas recidivas / prognóstico
favorável
 CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR (cisto sialo-odontogênico)

Origem odontogênica, porém também exibe características
glandulares / salivares
Raro, pode ter comportamento agressivo
Assintomáticos
Área radiolucida unilocular ou multilocular, margens bem definidas
Tratamento: enucleação e curetagem / recidivas altas / ressecção /
marsupialização e descompressão
 CISTO PERIAPICAL (cisto radicular, cisto periodontal apical):

Cisto odontogênico inflamatório aderido ao periápice de um dente
com polpa necrosada.
Polpa necrosada, ausência de vitalidade pulpar (principais fatores que
promovem morte pulpar: cárie ou trauma) -> necrose gera uma
inflamação local, no caso, apical -> formação de uma granuloma
periapical -> cisto radicular
Origem dos restos de Malassez. Podem também se originar do
epitélio crevicular, revestimento sinusal ou revestimento epitelial dos
tratos fistulosos.
É o cisto + frequente (entre todos os tipos de cistos)
Assintomático. Apesar de ser um cisto de crescimento lento,
assintomático, se a lesão for negligenciada durante muito tempo, ela
vai continuar crescendo, podendo ter tumefação óssea, deslocamento
dentário. Pode haver uma “agudização” da patologia, fazendo com
que sintomas característicos da dor de dente apareçam, como
sensibilidade à percussão, aumento de mobilidade dental
(dependendo do grau de destruição óssea) e a mucosa sobrejacente
da área pode se mostrar amarelada ou avermelhada, e formação de
fístula. Essa agudização pode ser desencadeada pela entrada de
novos microrganismos na região.
Radiografia: lesão radiolúcida, unilocular
Tratamento: endodôntico / apicectomia / exo + enucleação da lesão
Lesões extensas: enucleação / descompressão / marsupialização /
ressecção
 CISTO RESIDUAL:
Resultado da remoção incompleta ou ausente do tecido inflamatório
periapical
“é um cisto radicular que ficou na região do alvéolo após a remoção
do elemento dentário que estava comprometido”
Assintomático
Imagem radiolúcida oval ou circular de tamanho variável
Excisão cirúrgica.
 CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR (cisto inflamatório colateral,

cisto paradentário):
Cisto da bifurcação vestibular – face vestibular do 1º molar inferior
permanente
Crianças: 5 a 13 anos
Sensibilidade na face vestibular do 1MI, q pode estar erupcionando.
Aumento de volume, saída de secreção, bolsa periodontal na face
vestibular do dente envolvido.
Radiografia: lesão radiolúcida unilocular bem circunscrita envolvendo
a bifurcação vestibular e a região da raiz do dente em questão.
Radiografia oclusal mais útil.
Enucleação, não é necessária a extração do dente.
Cisto paradentário: face distal ou vestibular do 3º molar inferior semi-

erupcionado com história de pericoronarite.

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 CISTO DENTÍGERO (cisto folicular):

 CISTO DE ERUPÇÃO (hematoma de erupção):

Múltiplos queratocistos ou quando aparece + cedo (1ª e 2ª décadas

 CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO

 CISTO GENGIVAL (ALVEOLAR) DO RECÉM-NASCIDO:

 CISTO GENGIVAL DO ADULTO:

 CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (cisto de gorlin, “células

 CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR (cisto sialo-odontogênico)

 CISTO PERIAPICAL (cisto radicular, cisto periodontal apical):

 CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR (cisto inflamatório colateral,

Cisto paradentário: face distal ou vestibular do 3º molar inferior semi-

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