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Roteiro de Terapêutica Medicamentosa

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ROTEIRO DE TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA

ODONTOPEDIATRIA – UNISA Luiz Fernando Guimarães Motta

ATENÇÃO: Para calcular a dose correta, para cada criança, devemos conhecer o seu
peso.

Exemplo:

Vamos prescrever Amoxicilina 250mg/5ml (suspensão) para um paciente com 20 Kg,


na posologia de 20 mg/Kg de peso a cada 8 horas.

Se vamos ministrar 20 mg para cada Kg de peso então vamos monyar uma regra de 3

Isso quer dizer que ministraremos 400 mg para essa criança.


Se temos como apresentação na caixa do medicamento 250mg/5ml, isso quer dizer
que em cada 250 mg temos 5 ml de medicamento.

Como temos que ministrar 400 mg, faremos mais uma regra de 3.

Então iremos prescrever 8 ml a cada 8 horas ou seja 3 vezes ao dia.

1 – Analgésicos para crianças:


- Conmel ® (Dipirona)
- Dôrico ® (Paracetamol)
- Novalgina® (Dipirona)
- Tylenol ® (Paracetamol)

2 - Conmel ® 500 mg
Adultos – 1 comprimido de 6 em 6 horas.
Crianças – 6 a 10 mg/kg/peso por vez.
Ou seja 1 gota para cada 2 ou 3 kg de peso. Repetir a dose de 6 em 6 horas.

3 – Dôrico ® 500 mg
Adultos – 1 comprimido de 6 em 6 horas.
Crianças – Gotas (200mg =1ml) ou (10mg =1 gota).
Crianças:1 gota/kg/peso por vez. Repetir a dose de 6/6 horas.
2

4 – Novalgina® 500 mg
Comprimidos (500 mg)
Gotas (1 gota = 25 mg)
Ampolas ( 2 ml = 1gr)
Ampolas ( 5ml = 2,5 gr)
Adultos: comprimido de 500 mg de 6/6 h ou 1 ampola i.m.de 2ml a cada 8 h.
Crianças: 10mg/Kg por vez. Repetir a dose de 6/6 horas.

5 – Tylenol ® (Paracetamol)
Comprimidos (500 mg)
Comprimidos (750 mg)
Gotas (1 gota = 10 mg)
Adultos: 1 a 2 comp.3 a 4 vezes por dia.
Crianças: 10mg/Kg por vez. Logo:1gota por kg de peso.
Repetir a dose de 6/6 horas.

6 – Analgésicos para crianças – ** Verificar a idade indicada pelo fabricante. **

VAMOS TREINAR

Quero prescrever Conmel 250mg/5ml (suspensão) para um paciente com 20 Kg, na


posologia de 10 mg/Kg de peso a cada 8 horas.

10 Mg/Kg de peso quer dizer que para cada Kilo você tem que ministrar 10 mg.
Mas a criança em questão te 20 Kg, logo você pode fazer uma regra de 3.

Você acabou de perceber que essa criança que pesa 20 Kg terá que tomar 200 mg do
medicamento a cada 8 horas.

Na caixa do medicamento você lê 250mg/5ml ou seja 250 mg estão contidos numa dosagem
de 5nl de solução.

Como você só quer ministrar 200 mg terá que fazer outra regra de 3:

Então você deverá administrar 4 ml de solução de 8 em 8 horas.


3

7 – Dôrico e Tylenol
*** Indicados na GRAVIDEZ. ***
Indicados para pacientes alérgicos ao Ácidoacetilsalicílico.
São antitérmicos.

8 – ANTIBIÓTICOS - São substâncias químicas, produzidas por m.o. vivos ou através de


processos semi-sintéticos, que têm a propriedade de destruir m.o. patogênicos ou então de
inibir seu crescimento.

9 – TIPOS DE AÇÃO : Bacteriostáticos ou Bactericidas

10 – Mecanismo de ação:
Durante a duplicação do m.o. o antibiótico inibe a síntese da parede celular.
Sem a parede celular os microorganismos morrem
Portanto a ação é bactericida.
11 – Mecanismo de ação:
O antibiótico inibe a síntese protéica. Com isso os m.o. não crescem e não
se reproduzem.
Portanto a ação é bacteriostática.
12 – Mecanismo de ação:
O antibiótico provoca a síntese de proteínas defeituosas.
As proteínas defeituosas são mortais para o m.o.
Portanto a ação é bactericida.
13 – Mecanismo de ação:
O antibiótico interfere na síntese do DNA, e em função disso impede a replicação da
informação genética, o que é mortal para a célula.
São extremamente tóxicos por não serem seletivos. Quase não agem sobre as
bactérias e sim sobre as células normais e cancerosas.
Ex. ANTINEOPLÁSICOS (quimioterapia).
14 – Mecanismo de ação:
O antibiótico interfere na síntese de RNA, e em função disso impede a transcrição da
informação genética e dessa forma impede que a célula bacteriana sintetize as
proteínas que necessita.
Como exemplo podemos citar as Rifamicinas.
15 – Mecanismo de ação:
O antibiótico fixa-se à membrana do citoplasma e altera sua estrutura ou
permeabilidade, com isso há a saída de constituintes intracelulares essenciais e este fato
determina a destruição do m.o. Os antifúngicos usados para o tratamento de micoses
(candidíase, paracoccidioidomicose) apresentam este mecanismo de ação, portanto são
fungicidas. Ex. NISTATINA, ANFOTERICINA B, DERIVADOS TRIAZÓLICOS (cetoconazol,
itraconazol, fluconazol).

16 – ESPECTRO DE AÇÃO:
- Antibióticos que atuam principalmente contra bactérias Gram-positivas:
Penicilinas G ; Penicilinas V ;Macrolídeos ; Lincomicinas ; Rifamicina ; Vancomicina
4
- Antibióticos que atuam principalmente contra bactérias Gram-negativas:
Aminoglicosídeos (gentamicina)

- Antibióticos que atuam igualmente contra bactérias Gram-positivas e


Gram-negativas
Penicilinas semi-sintéticas: Amoxilina e Ampicilina.
Cefalosporina
Tetraciclina
Cloranfenicol

- Antibióticos que atuam sobre anaeróbios


Penicilinas ; Lincomicinas ; Tetraciclinas ; Cloranfenicol ; Metronidazol

- Antibióticos que atuam sobre espiroquetas:


Penicilinas ; Cefalosporina ; Eritromicina ; Tetraciclinas

- Antibióticos que atuam sobre fungos:


Nistatina ; Miconazol ; Anfotericina B

Tratamento da Candidíase Bucal:

- DAKTARIN ( Nitrato de Miconazol 0,02 g/g ) – Loção cremosa


Aplicar em toda a área afetada, com cotonete, 4 vezes ao dia, durante uma
semana, ou até o desaparecimento das lesões.

- MICOSTATIN (Nistatina) 100.000 U.I./ml – Suspensão Oral – Uso adulto e


pediátrico
Crianças: 100.000 unidades/Kg/dia. Dividir a dose em 4 administrações.
O paciente deve deixar o maior tempo possível na boca antes de ingerir.

- MICOSTATIN
Drágeas (500.000 unidades) embalagem com 16
Adultos – 1 drágea a cada 6 horas.

Genérico – NISTATINA 100.000 U.I./ml – Suspensão Oral

17 – PENICILINAS
Primeira opção como coadjuvante no tratamento de infecções odontológicas
leves ou moderadamente severas.
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular das bactérias.
Logo são bactericidas.

18 – PENICILINAS
- Naturais ; Semi-sintéticas ; Resistentes às penicilinases ; Substâncias
inibidoras das penicilinases.

19 – CEFALOSPORINAS
5
Mecanismo de ação: Atuam na Inibição da síntese da parede das bactérias.
Logo são bactericidas.
Possuem maior espectro de ação do que as Penicilinas

20 – Mais indicadas para infecções graves e em ambiente hospitalar, quando o


antibiograma indicar que elas são mais eficientes que outros antibióticos.
KEFLEX ® (Cefalexina)
Drágeas com 500 mg... Cx. com 8
Suspensão (5ml=1medida=250mg) frasco com 60 ml
Gotas ( 20 gotas=100mg) - frasco com 15 ml (1 gota=5mg)
Adultos : 1 a 2 gramas ao dia. Dividir a dose em 4 administrações
Crianças : 25 a 50 mg/Kg/dia. Dividir a dose em 4 administrações.

21 – MACROLÍDEOS
Mecanismo de ação: Inibem a síntese de proteínas bacterianas.
Logo são Bacteriostáticos.
Dependendo da concentração podem ser bactericidas.
22 – Os Macrolídeos são uma alternativa para pacientes alérgicos à
Penicilina, nas infecções de pequena e média gravidade.

23 – MACROLÍDEOS

ZITROMAX ® (Azitromicina)
Cápsulas de 250 mg.
Comprimidos de 250 e 500 mg.
Pó para suspensão oral - 600 mg
Adultos : 500 mg/dia em uma única tomada, durante 3 dias.
Crianças : 10mg/Kg/dia em uma única tomada, durante 3 dias.

24 – LICOMICINAS
Mecanismo de ação: Inibem a síntese de proteínas bacterianas.
Logo, são Bacteriostáticas.
25 – LICOMICINAS
Espectro de ação semelhante ao das penicilinas, mas atingem Stafilococcus
aureus e atuam em bacilos anaeróbios Gram negativos como Bacteróides e
Fusobacterium Nucleatum
26 – LINCOMICINAS (Clindamicina)
Em Odontologia devemos reservar o uso para infecções graves, de etiologia
conhecida, que não responderam aos antimicrobianos de primeira escolha.
27 – CLINDAMICINA
deve ser indicada na profilaxia da endocardite bacteriana infecciosa em
pacientes cardiopatas de risco, que sejam alérgicos às penicilinas.

DALACIN C (Clindamicina) ou CLINDABIOTIC


Cápsulas de 300 mg... Cx.c/16

DALACIN C ® (injetável)
ampolas de 2 ml com 300 mg //// ampolas de 4 ml com 600 mg
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Adultos : 1 cápsula 4 vezes ao dia. 1 ampola de 600mg i.m. 2vezes/dia.
Crianças : 10 a 30 mg/Kg a cada 6 ou 8 horas, v.o. Não há no mercado brasileiro.

28 – TETRACICLINAS
Mecanismo de ação: Inibem a síntese de proteínas bacterianas.
Logo são bacteriostáticos.
As Tetraciclinas possuem espectro de ação mais amplo que o das penicilinas
e dos macrolídeos.

*** EVITAR O SEU USO :


- NA GRAVIDEZ
- EM CRIANÇAS EM ESTÁGIO DE DESENVOLVIMENTO ÓSSEO E
DENTAL

29 – TETRACICLINAS
Indicações em Odontologia: - Periodontite Juvenil localizada
- Em algumas formas de periodontite crônica.
®
TETRACICLINA
Cápsulas de 250 e 500 mg

VIBRAMICINA ® (Doxicilina)
Drágeas de 100 mg
Comprimidos solúveis de 100 mg

MINOMAX ® (Minociclina)
Comprimidos de 100 mg
Mecanismo de ação: Interrompe a síntese de DNA bacteriano.
Logo, são bactericidas.

30 – METRONIDAZOL
Espectro de ação - Sobre quase todos os bacilos anaeróbios Gram-Negativos:
Bacteróides, Fusobacterium, Eubacterium,Peptococcus, Peptsostreptococcus
31 – METRONIDAZOL
Indicações em Odontologia:
- Gengivite Ulcerativa Necrosante
- Periodontites refratárias avançadas .
- Em Infecções dentárias, associados às Penicilinas ou aos Macrolídeos.
32 – METRONIDAZOL
FLAGYL ®
Comprimidos de 250 e 400 mg.
Solução Pediátrica - 5ml = 200 mg ou 1/2 medida ou 1 colher de chá

Adultos : 1 comprimido 6/6 horas


Crianças : 20mg/Kg por dia. Dividir a dose da seguinte maneira:
crianças de 4 a 5 anos – dividir a dose em 2 administrações.
crianças de 6 a 10 anos - dividir a dose em 3 administrações.

33 – AMINOGLICOSÍDEOS
Mecanismo de ação: Interferem na síntese de RNA, causando a síntese de
proteínas defeituosas. Logo, são bactericidas.
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Espectro de ação - Atuam sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas


como os Staphylococcus aeruginosas e a Escherichia coli

34 – AMINOGLICOSÍDEOS
Possuem uso limitado em Odontologia
Gentamicina e Amicacina podem ser associadas à Penicilina no tratamento
de infecções odontológicas sérias, por via parenteral, após antibiograma.

VANCOMICINA
Mecanismo de ação: Inibe a síntese da parede celular das bactérias.
Logo são bactericidas.
Espectro de ação contra coccus Gram-positivos :
* Pneumococcus
* Streptococcus
* Stapylococcus aureus.
A Vancomicina possui uso limitado em Odontologia.
Seu uso é exclusivo para Hospitais.
Indicada para Infecções graves por Stafilococcus, em que todos os outros
antibióticos falharam.

VANCOMICINA ® Frasco ampola de 500 mg para infusão venosa.

RIFAMICINA ®
Mecanismo de ação: Impede a transcrição de informação genética.
Logo, são bacteriostáticas.

Espectro de ação : - Contra coccus Gram-positivos principalmente os


Staphylococcus, inclusive os penicilino-resistentes

Indicações em Odontologia: Alveolite e em Infecções de superfície como


queimaduras ou feridas infectadas.

RIFOCINA M ®
- Ampola de 1,5mL com 75 mg
- Ampola de 2,0 mL com 150 mg
- Rifocina Spray - para aplicação em lesões de mucosa e pele.

35 – ANTIBIÓTICOS PARA CRIANÇAS


Amoxil® (Penicilina)
Daktarin ® (Miconazol)
Frademicina ® (Linomicina)
Keflex® (Cefalosporina)
Micostatin ® (Nistatina)

36 – AMOXIL ® (Amoxicilina)
Cápsulas ( 500 mg) - Caixa com 15
Adultos: 1 cápsula de 250 ou 500mg a cada 8 hs.

Suspensão: (125=5cm3 = 1 medida) = (pó) após adicionar água filtrada.


8
(250=5cm3 = 1 medida) = (pó) após adicionar água filtrada.
®
Duzimicin (amoxicilina))
Crianças: 50 a 100 mg/Kg/dia. Dividir a dose em 3 administrações.

37 – FRADEMICINA ( Lincomicina – cloridrato)


Ampolas (2ml=600mg)...cx com 1
Cápsulas (600mg)...cx com 12
Xarope(5ml=1 colher de chá) frasco c/60ml
Ampolas(1ml=300mg)... cx com 1

Adultos:
via oral - 1 cápsula de 8 em 8 horas
via intramuscular - 600 a 1.200 mg a cada 12 h.
Crianças:
via oral - 30mg/kg/dia de 8/8 horas.
via intramuscular - 10 mg/kg a cada 12 horas.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Pen-Ve-Oral® (Penicilina)
Comprimidos(500.000 unidades) ... Caixa com 12
Líquido(400.000 unidades por medida = 5ml)...Frasco com 60 ml

Adultos: 1 comp.de 6 em 6 horas.


Crianças: 40 a 100.000 unidades por quilograma de peso por dia.
Essa dose deve ser dividida em 4 administrações.

38 – ANTIBIÓTICOS MAIS INDICADOS NA GRAVIDEZ


- AMOXIL ®
- BENZETACIL ®
- PEN-VE-ORAL® PENICILINAS
®
- STAFICILIN-N
- TANDREXIN ®
PARA ALÉRGICOS ÀS PENICILINAS
- ZITROMAX ®
39 – ANTIBIÓTICOS PARA QUEM AMAMENTA
- PEN-VE-ORAL®
Ingerir imediatamente antes ou após a amamentação.

40 – ANTIBIÓTICOS INDICADOS PARA DIABÉTICOS


- KEFLEX ®
- KEFZOL ®
- PEN-VE-ORAL® PENICILINAS
®
-TANDREXIN
- ZITROMAX - Para alérgicos à Penicilina

41 – EM DIABÉDTICOS, NUNCA USAR:


- Ácido acetilsalicílico (Aspirina ® )
- Sulfas ( Bactrim ® )
- Oxifenbutasona ( Febupren ® )
- Corticosteróides ( Decadron ® )
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42 – PROBLEMAS CARDIOVASCULARES ANTIBIÓTICOS INDICADOS


- KEFLEX ®
- PEN-VE-ORAL®
- TANDREXIN ® PENICILINAS
®
- KEFZOL

- CLINDAMICINA - Para alérgicos às penicilinas

43 – PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
** Evitar Corticosteróides
** Evitar Estresse
** Evitar anestésico local sem vaso

PRESCREVER ANTIBIÓTICOTERAPIA PROFILÁTICA

44 – Antibiótico para crianças: Dose única 1 hora antes da intervenção: 50mg/Kg de peso
Pen-Ve-Oral® (Penicilina)
CEFALEXINA OU CEFADRTOXIL - Para alérgicos à penicilina.
SUSPENSAO: Cada 5 ml de suspensão contem 125 mg ou 250 mg de Cefalexina.

45 – HEMOSTÁTICOS
TRANSAMIN 250 mg (Ácido tranexâmico)
Comprimidos 250 mg
Ampolas( 250mg = 5ml) ..cx.. c/5

Crianças acima de 4 anos de idade 10mg/Kg de peso corporal 2 a 3 vezes ao


dia.

46 – Controle do estresse e da ansiedade em crianças.

Pode ser indicado quando o procedimento a ser realizado será muito longo, deixando a
criança cansada e com isso ela poderá deixar de colaborar.
Também pode ser indicado para crianças diabéticas, nas quais o estresse grande pode
levar a um aumento da taxa de glicemia, em função da liberação de substâncias endógenas,
como a adrenalina e noradrenalina, agentes considerados hiperglicemiantes.
Também pode ser indicado para pacientes com necessidades especiais, pois
favorecerá o manejo dessas crianças. ( Verificar na Anamnese se a criança já não faz uso
de nenhum outro medicamento ansiolítico.)

MIDAZOLAN 15 mg – 0,2 a o,6 mg/Kg de peso, administrados 30 minutos antes do


procedimento odontológico. O Tempo de ação dera de 2 a 4 horas.

DIAZEPAN 10 mg. – 0,2 a 0,5 mg/Kg de peso, administrados 60 minutos antes do


procedimento odontológico. O tempo de ação será de 6 a 8 horas.
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Fórmula para calcular o peso da criança: Peso = idade x 2 + 9

****O ideal seria o Dentista ter uma balança em seu consultório.

Fórmula:

Dose da criança Dose do adulto


(máxima p/consulta) = peso da criança X (máxima p/consulta)

70
L.F.

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