Ficha de Triagem Animal

FICHA DE TRIAGEM ANIMAL
DADOS DO RESPONSÁVEL
Nome: CPF:
Endereço: Bairro:
Telefone: ( )
IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL
Nome Espécie Raça Sexo Idade Peso/ Porte
Pelagem Procedência
ANAMNESE GERAL
Queixa principal (evolução do quadro, tratamentos, resultados): ___________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Alimentação: ____________________________________________________________________
Vacinação: ______________________________________________________________________
Vermifugação: ___________________________________________________________________
Ambiente em que vive: ____________________________________________________________
EXAME FÍSICO
TR: °C FR: mpm FC: bpm TPC: seg Nível de
Consciência:
Postura: Escore Corporal: Hidratação: Linfonodos: Mucosa oral:
Mucosa ocular: Mucosa peniana: Mucosa vulvar: Mucosa anal:

Avaliação de Bem Estar Animal
Indicador Nutricional
1. Qual é o escore de condição corporal do animal?

a. ( ) magro
b. ( ) muito magro
c. ( ) ideal
d. ( ) acima do peso
e. ( ) obeso
Indicador de Saúde
1. O animal demonstra dor (grita, isola-se, chora ao ser tocado)? ( ) Sim ( ) Não
Descrever:___________________________________________________________
2. O animal está caminhando? ( ) Normalmente ( ) Mancando

Descrever: ___________________________________________________________
3. O animal apresenta secreções purulentas? ( ) Sim ( ) Não

Descrever: ___________________________________________________________
4. O animal está com diarrea? ( ) Sim ( ) Não
5. O animal está com vômito? ( ) Sim ( ) Não
6. O animal está com grande infestação de carrapatos ou pulgas? ( ) Sim ( ) Não
7. Quais as condições de pelagem do animal?

( ) Brilhante e bem cuidada
( ) Opaca, suja, embaraçada
( ) Alopecia (áreas sem pelos)
Descrever:____________________________________________________________
8. O animal está com algum ferimento? ( ) Sim ( ) Não

Descrever: ____________________________________________________________
9. O animal tem cicatrizes? ( ) Sim ( ) Não

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Postura: Escore Corporal: Hidratação: Linfonodos: Mucosa oral:

Mucosa ocular: Mucosa peniana: Mucosa vulvar: Mucosa anal:

1. Qual é o escore de condição corporal do animal?

2. O animal está caminhando? ( ) Normalmente ( ) Mancando

3. O animal apresenta secreções purulentas? ( ) Sim ( ) Não

4. O animal está com diarrea? ( ) Sim ( ) Não

5. O animal está com vômito? ( ) Sim ( ) Não

6. O animal está com grande infestação de carrapatos ou pulgas? ( ) Sim ( ) Não

7. Quais as condições de pelagem do animal?

8. O animal está com algum ferimento? ( ) Sim ( ) Não

9. O animal tem cicatrizes? ( ) Sim ( ) Não

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