UFTM - Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Disciplina: Fisiologia II
Curso: Biomedicina
Docente: Profa. Dra. Ana Izabel
Discente: Estéfani Alexandra Bobek
RA: 202020218

1. A barreira de filtração glomerular é composta por 3 partes anátomo-

histologicamente distintas. Descreva, de forma breve, qual a composição de cada
parte e qual a(s) sua(s) função(ões) principal(is)?
1 - Células endoteliais: presentes nos capilares fenestrados, sua função é limitar a passagem
de elementos celulares através de pequenos orifícios.
2 - Membrana basal glomerular: é uma membrana de filtração negativa e sua função é limitar
solutos de tamanho intermediário ou grande, carregados negativamente.
3 - Podócitos epiteliais:também realiza uma filtração negativa de solutos e sua função é formar
o diafragma da fenda de filtração, limitando a passagem de proteínas e macromoléculas
maiores que 60kDa.

2. No corpúsculo renal, composto pelo capilar glomerular e pelo espaço e cápsula

de Bowman, ocorre a primeira etapa do processo de formação da urina; a filtração.
De forma geral, qual a composição do ultrafiltrado formado no corpúsculo renal?
Ultrafiltrado é composto por moléculas neutras de raio pequeno, além de moléculas menores
de carga positiva (como íons), livre de elementos celulares e proteínas.

3. O aparelho justaglomerular é composto por 3 tipos celulares distintos: células da

mácula densa, células mesangiais extraglomerulares e células
justaglomerulares/granulares. Descreva duas funções do aparelho justaglomerular
e diga de que forma elas afetam a taxa de filtração glomerular (aumenta ou diminui).
Libera e filtra a renina, além de perceberem modificações rapidamente e auxiliarem na
autorregulação renal (células granulares).
↓R a. Aferentes: aumenta a TFG

↑R a. Aferente: diminui a TFG

↓R a. Eferente: queda da TFG

↑R a. Eferente: queda do fluxo sanguíneo renal, aumento da TFG

Funções: regulação do fluxo sanguíneo nas arteríolas renais e controle da intensidade da

reabsorção de sódio
Essas funções estão ligadas à liberação de renina, a qual controla os níveis sanguíneos de
angiotensina II (hormônio vasoconstritor que aumenta a resistência dos vasos aferentes e
eferentes, causando a diminuição e aumento, respectivamente, da TFG), e aldosterona
(hormônio que aumenta a reabsorção do sódio, e aumenta a TFG)

4. Após o início do reflexo de micção, esse evento se torna autorregenerativo com

a finalidade de promover o esvaziamento completo da bexiga urinária. Explique o
 mecanismo de autorregeneração do reflexo de micção e de que forma esse
mecanismo é finalizado.
A bexiga urinária ao se encher, tem sua pressão interna aumentada juntamente com a
expansão de suas paredes. Dessa forma, os receptores aferente do estiramento mandam
informações através dos nervos pélvicos até a região sacral da medula-espinhal causando um
arco-reflexo, que envia sinais, através de fibras parassimpáticas, para a realização da
contração da musculatura lisa das paredes da bexiga, iniciando a micção. Esse processo é
repetido diversas vezes até o esvaziamento completo da bexiga, pelo processo de
autorregeneração (conforme o músculo liso da bexiga contrai, aumenta ainda mais a pressão
interna da bexiga que estimula o receptor aferente do estiramento......)
Ao terminar a micção, o músculo da bexiga entra em fadiga e relaxa, mesmo mantendo o seu
tônus

5. Com o intuito de formar o ultrafiltrado no corpúsculo renal, temos forças físicas

atuando tanto no capilar glomerular quanto na cápsula de Bowman. Cite quais são
essas forças e qual é a força resultante, ou seja, a força movente nesse sistema.
Pressão hidrostática (sempre quer que o líquido saia) e pressão oncótica/coloidosmótica

(força da osmose: - → +)
- Pressão hidrostática glomerular (PCG): 60 mmHg - tende a empurrar fluido para fora
do glomérulo
- Pressão hidrostática no espaço de Bowman (PEB): 18mmHg - tende a impelir o fluido
para fora da cápsula de Bowman.
- Pressão coloidosmótica glomerular (πCG): 32 mmHg - tendência resultante da água de
mover-se osmoticamente da cápsula de Bowman
para o glomérulo.
- Pressão coloidosmótica no espaço de Bowman
(πEB): considera-se o valor 0 mmHg
A força movente resultante é denominada Pressão Líquida
de Filtração (PUF) e equivale a cerca de 10 mmHg
PUF = (PCG − PEB) − (𝝅CG − 𝝅EB)
PUF = (60 - 18) - (32 - 0)
PUF = 10 mmHg

6. Considerando as forças físicas que atuam na formação do ultrafiltrado, dê um

exemplo de como o néfron poderia reduzir a sua taxa de filtração glomerular (TFG)
de modo fisiológico.
Com o aumento da pressão hidrostática no espaço de Bowman, o néfron consegue
reduzir a TFG, visto que ao aumentar essa PEB, o líquido plasmático encontra dificuldade de
passar da arteríola em direção a cápsula (néfron) para ser filtrado, uma vez que a força oposta
ao fluxo aumentou.

7. Para recuperar grande parte dos solutos e líquidos filtrados pelo corpúsculo
renal, os capilares peritubulares dependem de uma força resultante de reabsorção.
Quais as forças físicas que atuam nesse capilar? Descreva como elas são diferentes
 das forças que atuam no glomérulo? Quais forças se alteram ao longo do capilar
peritubular?
Forças hidrostáticas e coloidosmóticas. Os capilares peritubulares,
diferentemente dos capilares glomerulares, apresentam uma grande força
de REABSORÇÃO que rapidamente move o líquido e os solutos do
interstício para o sangue.
- Pressão hidrostática do capilar peritubular
- Pressão hidrostática do líquido intersticial
- Pressão coloidosmótica do capilar peritubular
- Pressão coloidosmótica do líquido intersticial
As forças que se alteram são a pressão oncótica e a pressão hidrostática
do capilar, pois a partir dessas mudanças, elas podem aumentar ou diminuir
suas forças, causando alterações nos níveis de reabsorção.

8. Para manter o fluxo plasmático renal (FPR) constante, mesmo durante grandes
variações da pressão arterial sistêmica, o rim apresenta mecanismos regulatórios
tanto intrínsecos (de autorregulação) quanto extrínsecos. Um desses mecanismos é
a resposta miogênica. Explique como ela atua no controle do fluxo plasmático renal
(FPR).
A resposta miogênica é a capacidade dos vasos sanguíneos de se contraírem quando a
pressão arterial está elevada. Essa contração evita o estiramento excessivo dos vasos e, pela
elevação da resistência vascular, ajuda a prevenir aumentos excessivos do fluxo sanguíneo
renal e da filtração glomerular. A abertura de canais não seletivos para cátions ativados por
estiramento, leva a despolarização que leva ao influxo de Ca+2, que estimula a contração do
vaso e reduz o calibre deste (resistência do vaso aumenta) .

9. Em um minuto, o fluxo plasmático renal em um dado paciente é de 600 mL e seu

volume urinário é de 1 mL. Sabendo que a concentração plasmática e a
concentração urinária de uma substância X nesse paciente é de 2 mg/dL e 12 mg/mL,
respectivamente, calcule o clearance renal da substância X. (mg/dL)
FPR = 600 m L
V = 1 mL/min C = U.V / P
P = 2 mg/mL C = 0,12 . 1 / 2
U = 12 mg/mL → 12 mg — 1 mL C = 0,06 mL/min
x — 0,01
x = 0,12 mg/dL
10. Qual a importância clínica em se calcular o clearance de creatinina de um
paciente?
O clearance da creatinina avalia a [creatinina] tanto na urina quanto no plasma, portanto avalia
a depuração da substância, isto é, quanto foi produzido e quanto foi excretado na creatinina,
dessa forma ele avalia a taxa de filtração glomerular (TFG) nos rins. Portanto, se houver um
desequilíbrio nessas concentrações é possível identificar o comprometimento da eficiência da
TFG.
 11. Explique o mecanismo pelo qual o sódio impulsiona a reabsorção de diversos
solutos (ex., aminoácidos, carboxilatos, fosfatos, etc) no túbulo proximal?
No túbulo proximal, a reabsorção do sódio promove cotransporte do tipo simporte de glicose,
aminoácidos e bicarbonato (entram ou saem juntos da célula), além de realizar troca com o
trocador Na-H (sódio entra e H+ sai).

12. Durante uma situação de redução do volume extracelular do organismo

(ex.hemorragia), dentre muitos mecanismos compensatórios, ocorre um aumento na
liberação de aldosterona pelo córtex da suprarrenal (ou adrenal). Qual a função da
aldosterona no néfron?
A Aldosterona controla a quantidade de canais de Na+ que se abrem na célula estimulando a
reabsorção de Na+, principalmente nos túbulos coletores iniciais, túbulos coletores corticais,
e ductos coletores medulares.

13. Somente 2% do potássio no organismo está presente no líquido extracelular

enquanto 98% estão no interior das células. Essa diferença é muito importante para
a sobrevivência de todas as células e, por isso, a concentração de potássio é
mantida pelo rim dentro de limites estreitos. O rim possui dois mecanismos opostos
para o controle da concentração do potássio no organismo, sendo um utilizado na
hipocalemia e outro na hipercalemia. Qual é a região do néfron responsável por essa
diferença? Quais as células e os respectivos mecanismos celulares envolvidos
nestes dois tipos de controle?
A variação diária normal da excreção de K+ é regulada sobretudo pela secreção nos túbulos
distais e coletores corticais, pelas CÉLULAS PRINCIPAIS E INTERCALARES.
- Células principais - secretam potássio na porção final dos túbulos distais e nos túbulos
coletores corticais. A secreção é controlada pela atividade da bomba de Na+-K+
ATpase, pelo gradiente eletroquímico e pela permeabilidade da membrana luminal ao
potássio.
- Células intercalares - geram reabsorção de potássio nas porções distais do néfron, por
meio do transportador hidrogênio-potássio ATPase presente na membrana luminal das
células.

14. O rim apresenta somente inervação autônoma proveniente do sistema nervoso

simpático. De forma geral, onde esses neurônios atuam no néfron? Quais são as
principais funções do sistema nervoso simpático no néfron?
As fibras simpáticas liberam norepinefrina e dopamina no rim, realizando vasoconstrição,
aumentando a reabsorção de Na+ pelo túbulo proximal, e estimulando a renina.
Atuam no túbulo proximal (reabsorvendo NaCl, NaHCO3, glicose, aminoácidos e causa
secreção de NH4+), na alça de Henle (formação da urina concentrada ou diluída), túbulo distal
e ductos coletores (controle fino da excreção de NaCl e água).

15. Explique o que são as medidas de limiar e de taxa de transporte máximo de um

soluto, o qual deve ser reabsorvido pelo néfron após filtração glomerular.
O limiar de um soluto caracteriza o quanto os rins conseguem filtrar desta substância.
Já a taxa de transporte máximo, é um valor limite no qual um soluto pode ser transportado nos
túbulos. Ocorre quando a carga filtrada de soluto excede o transporte máximo, e a quantidade
em excesso é excretada.

16. Na antidiurese, o hormônio arginina vasopressina (AVP) atua no rim para auxiliar na
formação de uma urina concentrada. Em quais regiões do néfron e como a AVP atua?
Não esqueça de comentar sobre os mecanismos de transporte envolvidos nesse
processo.
Aumenta a reabsorção de água do ducto coletor, através da ativação e exposição de
aquaporinas
Mecanismo de reabsorção de água da AVP:
- aumento da permeabilidade à água em todos os segmentos após o túbulo coletor, a
partir da ativação de aquaporinas
- aumento da permeabilidade à ureia nas células do ducto coletor medular interno,
através do aumento de transportadores apicais de ureia UT-A1
- aumento da reabsorção ativa de NaCl no ramo ascendente espesso da alça de Henle,
através da ativação de canais de sódio nas células apicais

17. Um achado clínico frequente é a ocorrência concomitante de hipocalemia e alcalose

metabólica. Dentre os motivos para esse achado, um deles está relacionado ao
mecanismo renal de secreção do potássio. Explique esse mecanismo. Não esqueça de
citar região do néfron e mecanismo de transporte envolvido.
A secreção de potássio ocorre nas células principais dos túbulos distais finais e nos túbulos
coletores corticais.
A secreção de K+ é um processo dividido em 3 etapas, que envolve:
1. a difusão passiva do potássio do sangue para o interstício renal;
2. o transporte ativo do potássio do interstício para as células tubulares pela bomba Na/K
(ATPase) na membrana basolateral
3. a difusão passiva de potássio do interior da célula para o líquido tubular.
Mecanismo de transporte:
Canais de Na+ (ENaC), canais de K+, cotransportador K+/Cl-, bomba Na+/K+

18. Um interstício medular hiperosmótico é extremamente importante para a

concentração da urina. Essa alta osmolaridade intersticial é consequência de altas
concentrações de NaCl por todo o interstício medular e por uma alta concentração de
ureia na região medular interna.
(a) Quais os mecanismos envolvidos na concentração do NaCl no interstício medular?
- O transporte resultante do NaCl pela parede impermeável à agua da alça de henle, a
partir do lúmen para o interstício.
- Mecanismo de fluxo em contracorrente, que multiplica o gradiente transversal único de
200 mOsm
- Tamanho das alças de Henle (Alças maiores concentram mais)
- A concentração de NaCl no lúmen realizada pelo ramo delgado descendente

(b) Qual o mecanismo principal envolvido na concentração de ureia no interstício da

região medular interna?
A uréia apresenta uma concentração mais elevada no interstício medular devido a difusão
facilitada na membrana apical, através do transportador UT-A1, e na membrana basolateral,
pelo UT-A3

19. O segmento do túbulo proximal no néfron é responsável pela reabsorção de 80% do

bicarbonato filtrado no glomérulo. Explique o mecanismo utilizado pelo rim para a
reabsorção do bicarbonato filtrado.
O H+ secretado é consumido pela reação com HCO3-, formando H2CO3, que se dissocia em
CO2 e H2O. O CO2 se difunde na célula, devido a alta permeabilidade apical, e é utilizado
para refazer H2CO3 e, eventualmente, HCO3-, com auxílio da anidrase carbônica, que é
reabsorvido por meio das membranas basolaterais dos túbulos.
Membranas apicais dos túbulos secretores de H+ são altamente permeáveis ao CO2. Assim,
para cada H+ secretado no lúmen, um HCO3- desaparece do lúmen e um HCO3- aparece no
sangue .

20. Para cada nova molécula de bicarbonato gerada nas células tubulares do néfron, a
mesma célula deve secretar para o lúmen uma molécula de H+. Para o tamponamento
do H+ secretado para o lúmen, o rim utiliza dois mecanismos, discorra sobre eles.
1. Nos túbulos proximais há o cotransporte Na+-HCO3-
2. Nos segmentos finais do túbulo proximal, segmento ascendente espesso da alça de
Henle e nos túbulos e ductos coletores: há um trocador de Cl- e HCO3-.
REVISÃO DE CONCEITOS

O corpúsculo renal é o local de formação do filtrado glomerular (local de filtração do plasma

sanguíneo para a formação da urina), e é constituído por glomérulo, espaço de Bowman,
cápsula de Bowman

Aparelho justaglomerular é composto por 3 células diferentes: mácula densa (região mais
espessa que atravessa entre a a. aferente e eferente do glomérulo), células mesangiais
(fazem a sustentação dos capilares, tem capacidade de contrair) e células granulares (filtração
e liberação da renina)

Células intercaladas e principais realizam a reabsorção de Na+ e água no túbulo distal e

ductos coletores, realizando o ajuste fino.
Intercaladas alfa: secretam H+ e reabsorver K+
Intercaladas beta: secretam HCO3-
Principais: reabsorção de Na+ e secretam K+

Características que interferem na filtração: tamanho molecular, carga elétrica, e formato

das células.

Um aumento do fluxo plasmático glomerular leva a um aumento da taxa de filtração glomerular

Para a formação da urina são necessários 3 processos:

1. Filtração glomerular
2. Reabsorção tubular
3. Secreção tubular

TÚBULO PROXIMAL
● Entrada de Na+, juntamente com outros solutos como glicose, aminoácidos, etc →

COTRANSPORTADOR

● Entrada de Na+ → TROCADOR NA-H

● Entrada de Cl- → CFEX

● Saída de Cl- → COTRANSPORTADOR KCC

● Saída de Cl- → Canal de Cl-

● Saída de água → AQUAPORINAS I

● Reabsorção da ureia
● Reabsorção da glicose → COTRANSPORTADOR SGLT2
 ● Reabsorção da glicose → TRANSPORTADOR GLUT 2

● Reabsorção de K+ → arraste de solvente e canais de K+

● Reabsorção de HCO3-
● Secreção de H+ → COTRANSPORTE NA-HCO3

● Secreção de H+ → TROCADOR CL/HCO3

● Secreção de H+ → TROCADOR NA/H

● Síntese de NH4+ → a partir da glutamina

ALÇA DE HENLE - Ramo descendente delgado

● Secreção de ureia → transportador UT-A2 (difusão facilitada)

ALÇA DE HENLE - Ramo ascendente fino

● Reabsorção de K+ → K+ se move do lúmen para o interstício passivamente

ALÇA DE HENLE - RAE → (lúmen extremamente positivo e baixa permeabilidade à água)

● Entrada de Na+ → COTRANSPORTADOR NKCC

● Entrada de Na+ → TROCADOR NA-H

● Entrada de Cl- → COTRANSPORTADOR NKCC

● Saída de Cl- → Canais de Cl-

● Reabsorção de K+ → COTRANSPORTE NKCC

● Reabsorção de HCO3-
● Geração de HCO3- → formação de acidez titulável

● Secreção de H+ → TROCADOR CL/HCO3

● Secreção de H+ → TROCADOR NA/H

● Reabsorção de NH4+ → COTRANSPORTADOR NKCC

● Reabsorção de NH4+ → Canais de K+

TÚBULO DISTAL
● Entrada de Na+ → COTRANSPORTADOR NCC

● Entrada de Cl- → COTRANSPORTADOR NCC

● Secreção de H+ → TROCADOR CL/HCO3

● Secreção de H+ → TROCADOR NA/H

DUCTO COLETOR INICIAL E CORTICAL → Controle AVP e aldosterona

● Entrada de Na+ → canais ENaC

● Entrada de Cl- → TROCADOR Cl-HCO3

● Reabsorção de K+ → BOMBA H-K (células intercaladas)

● Secreção de K+ → BOMBA NA+/K+

● Secreção de H+ → TROCADOR CL/HCO3 (células intercaladas)

● Secreção de H+ → BOMBEAMENTO ELETROGÊNICO DE H+

DUCTO COLETOR MEDULAR

● Entrada de Na+ → canais ENac
● Reabsorção da ureia (difusão facilitada)
○ Apical: transportador UT-A1, estimulado pela AVP
○ Basolateral: transportador UT-A3
● Reabsorção de K+ → BOMBA K-K (contribui para a reciclagem medular de K+)

● Geração de HCO3- → formação de acidez titulável

● Secreção de H+ → BOMBEAMENTO ELETROGÊNICO DE H+

Anatomia do néfron
Glomérulo
Cápsula de Bowman
Túbulo proximal
Ramo descendente fino da alça de Henle
Ramo ascendente fino da alça de henle
Ramo ascendente espesso da alça de henle
Mácula densa
Túbulo distal
Túbulo conector
Ducto coletor inicial
Ducto coletor cortical
Ducto coletor medular

● Túbulo proximal → geralmente absorve/reabsorve a maior parte dos solutos e da água,

além de secretar NH4+
● Alça de Henle → controla a concentração ou diluição da urina através da entrada de

ureia
 ● Túbulo distal e ductos coletores → realizam o controle e ajuste fino da excreção de

NaCl e água

Micção é formada por duas fases: de armazenamento (enchimento da bexiga) e esvaziamento

(relaxamento do esfíncter urinário externo)
Pessoas com lesões acima dos nervos sacrais, apresentam dificuldade na hora de urinar, visto
que as fibras parassimpáticas não detectam a bexiga cheia, portanto quando se urina elimina-
se pouca urina de modo que a bexiga não se esvazia totalmente, provocando a longo prazo,
infecções urinárias.