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Eu, HEVELYN DE LIMA TEIXEIRA, natural de MANAUS/AM, 19 anos, Solteiro(a), portador da carteira de
identidade nº 34198377, PAC02-TBS, CPF nº 70513123245, residente e domiciliado no endereço, RUA
SURUCUA CAMPO SALES nº836 PORTÃO PRETO - TARUMÃ, declaro para os devidos fins administrativos do
Programa Bolsa Universidade que minha renda bruta familiar é de R$ R$850,00 mensal (sendo R$ R$850,00 para
fins de cálculo, segundo a lei), e consiste em:
Declaro ainda que as informações apresentadas acima são verdadeiras, estando ciente de que a
omissão de informações e apresentação de documentos falsos e/ou divergentes podem resultar em processo
contra mim dos tipos: PENAL (crime de falsidade ideológica) e CÍVEL (ressarcimento por prejuízo causado a
terceiros).
Autorizo a devida investigação e fiscalização para fins de averiguar e confirmar a informação declarada
acima.
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HEVELYN DE LIMA TEIXEIRA