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    Ficha de Avaliação em Fisioterapia Desportiva 2023(0)

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    O documento é um formulário de avaliação em fisioterapia desportiva que coleta informações do paciente, incluindo dados pessoais, queixa principal, histórico da doença, medicação, patologias concomitantes e dados vitais. Também inclui seções para avaliação da dor, intervenções cirúrgicas, exames complementares, exame físico, testes especiais, objetivos e programa de tratamento. Anexos para evolução goniométrica, força muscular e anotações de testes funcionais estão presentes para monitorar o progresso do paciente.

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    AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA DESPORTIVA

    Data da avaliação: / /

    1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
    Nome:
    Data de Nascimento: / / Sexo:
    Naturalidade: Profissão:
    Endereço:
    Telefones:
    Esporte Praticado:
    Tipo de Atleta: ( )Profissional ( ) Amador ( ) Recreacional
    Diagnóstico Médico:

    Médico:
    Diagnóstico Fisioterapêutico:

    2. QUEIXA PRINCIPAL

    3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL, PREGRESSA E MECANISMO DE LESÃO

    4. MEDICAÇÃO
    Nome/princípio ativo:
    Efeito:
    Nome/princípio ativo:
    Efeito:
    Nome/princípio ativo:
    Efeito:
    5. PATOLOGIAS CONCOMITANTES

    6. DADOS VITAIS

    PA:_____________mmHg FC:_____________bpm FR:___________irpm

    7.AVALIAÇÃO DA DOR

    COMPORTAMENTO E CARACTERISTICAS:
    ________________________________________
    ________________________________________
    ________________________________________
    ________________________________________
    FATORES QUE PIORAM E ALIVIAM
    _____________________________________
    _____________________________________
    _____________________________________
    RESPOSTA AO ESPORTE
    _____________________________________
    _____________________________________

    Escala Analógica da dor na Avaliação: 0___________________5___________________10


    Obs:

    6.INTERVENÇÃO CIRURGICA (Data/ Técnica Cirúrgica)


    6.INTERVENÇÃO CIRURGICA (Data/ Técnica Cirúrgica)

    7.EXAMES COMPLEMENTARES
    7.EXAMES (Tipo/ Data/
    COMPLEMENTARES (Tipo/Laudo)
    Data/ Laudo)

    8. EXAME FÍSICOFÍSICO
    8. EXAME
    Inspeção e Movimento
    Inspeção Ativo: Ativo:
    e Movimento

    Inspeção
    Inspeção e Movimento
    e Movimento Passivo:
    Passivo:
    9.TESTES
    Testes Especiais:

    Testes funcionais/ Proprioceptivos:

    11. OBJETIVOS DO TRATAMENTO

    12.PROGRAMA DE TRATAMENTO

    Estagiário (a)

    ________
    Supervisor (a) Responsável
    ANEXO A – EVOLUÇÃO GONIOMÉTRICA
    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    ATIVA
    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO

    PASSIVA
    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO

    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    ATIVA
    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO

    PASSIVA
    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO
    ANEXO B - EVOLUÇÃO DA FORÇA MUSCULAR

    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO

    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    MOVIMENTO DIREITO ESQUERDO

    EVOLUÇÃO DA ESCALA VISUAL ANALÓGICA DA DOR

    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    Data da avaliação _____/_____/_______ Região_____________________

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    ANEXO C – EVOLUÇÃO/ANOTAÇÃO PARA TESTES FUNCIONAIS

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