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Anexo IV Declaracao de Residencia Em Nome de Terceiros

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ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

MUNICÍPIO DE CANOAS
SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA

ANEXO IV – MODELO DE DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA


EM NOME DE TERCEIROS

Eu, _______________________(nome), (nacionalidade) ___________________,


(estado civil), __________________ (profissão) _____________________, inscrito (a) no CPF sob
nº___________________ declaro para os devidos fins que _______________ (nome),
___________________ (nacionalidade)_____________, (estado civil), ____________________
(profissão)_________________, inscrito (a) no CPF sob nº_______________________ e no RG nº
_________________ possui residência e domicílio à __________________ (Rua/Avenida), nº
_________________(bairro), CEP nº _______________________ no município de Canoas – RS.
Por ser expressão da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

______________________, _____ de ______________ de 202X.

___________________________________________
Assinatura

___________________________________________
Nome

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