Fraturas Cotovelo Criancas

Fraturas Supracondilianas de mero nas Crianas
Introduo
Fratura tpica da idade escolar Cotovelo: 65% leses MMSS mero distal: 86% fraturas do cotovelo
Consideraes antomo funcionais
Articulao em ginglimo com amplitude de flexo de 150 ngulo de conduo ou carregamento: valgo; entre 5 e 6 anos, 15 e no adulto de 17 a 18
Mecanismo de leso e Quadro clnico
Queda com o cotovelo estendido Edema, aumento de volume, dor, impotncia funcional, deformidade em S, equimose na prega anterior e eventual dficit neurolgico
Radiologia
AP e perfil Oblquas interna/externa: cndilos e epicndilos
ngulo de Baumann
Perfil
Imagem de relgio de areia ou gota
Classificao de Gartland(1959)
Tipo I: fraturas sem desvio ou com desvio mnimo Tipo II: fraturas desviadas com a cortical posterior intacta Tipo III: fraturas completamente desviadas e sem nenhum contato entre os fragmentos
Tratamento
Tipo I com angulao < 20: imobilizao gessada com flexo 90, por 3 a 4 sem
Tratamento
Tratamento
Tipo II: - estveis aps reduo: tto incruento e fixao com fios de Kirschner; imobilizao 4 a 6 sem - instveis ou com edema: fixao percutnea - irredutveis: RAFI
Tratamento
Tipo III: - reduo fechada e fixao percutnea - RAFI
Tratamento
Tratamento
Complicaes
Vasculares: - Agudas: leso direta A. braquial - Tardia: Sndrome Volkmann Nervosas: - N. radial, mediano e ulnar - Neuropraxia do N. intersseo ant
Complicaes
Alteraes angulares: desenvolvimento de cbito varo
Complicaes
Osteotomia para correo de cbito varo
Fraturas do Cotovelo
Introduo
Preocupao para os ortopedistas Peculiariedades Tratamento cirrgico e de urgncia
Anatomia radiogrfica
Nascimento: apenas a metfise do mero distal Capitelo: 12m Cabea do rdio: 5a Epicndilo medial: 6a Olcrano: 8a Trclea: 9a Epicndilo lateral: 12a
Fraturas do Cndilo Lateral

Mais comuns depois das supracondilianas: 18,5% Fraturas articulares, tipo SalterHarris tipo IV Mecanismo de leso: cotovelo em extenso associado a um valgo compressivo ou a um varismo
Mecanismo de leso
Classificao segundo Milch(1964)
Estgios de desvio da fratura do Cndilo Lateral
Tratamento
Conservador: fraturas sem desvios ou desvio < 2,0 mm
Tratamento
Cirrgico: escolha, reduo fechada e fixao com fios de Kirschner
Complicaes
Perda funcional Distrbios do crescimento: Valgo grave Pseudo-artrose Irritao mecnica e compresso N. Ulnar
Complicaes
Fraturas de Cndilo Medial

1,3% fraturas de cotovelo Incidncia: 8 a 14a Fratura articular que acomete a trclea Leso Salter-Harris tipo IV Sem mecanismo causador definido
Mecanismo de leso
Classificao segundo Milch(1964)
Estgios de desvio da fratura do Cndilo Medial
Tratamento
Conservador: fraturas com trao articular incompleto; imobilizao axilopalmar por 3 a 4 sem Cirrgico: para as demais(tipo II e III); RAFI
Complicaes
Retardo de consolidao Pseudo-artrose Cbito varo e valgo
Fraturas do Epicndilo Medial

Fratura extra-articular 8% das fraturas de cotovelo Ocorre entre 9 e 14a Associada em cerca de 50% dos casos com a luxao posterior
Mecanismo de leso
Mecanismo de produo de fratura
Trauma direto Avulso Associado com luxao do cotovelo
Classificao
Sem deslocamento
Classificao
Com deslocamento: fragmento separado em mais de 5 mm
Classificao
Com fragmento encarcerado: entre a trclea e a fossa olecraniana
Tratamento
Conservador:no deslocadas ou deslocamento mnimo faz-se imobilizao com cotovelo fletido 90 Fraturas deslocadas: RAFI Fraturas encarceradas: reduo da luxao e fratura, com fixao interna com fios de Kirschner divergentes
Tratamento
Pacientes prximos a maturidade
Fraturas do Epicndilo Lateral

Extremamente raras Mecanismo de avulso pelos extensores do antebrao Tto: imobilizao pra conforto Complicao: encarceramento de um fragmento entre o capitelo e a cabea umeral
Fraturas do Epicndilo Lateral
Fraturas de lecrano
Avulso: com deslocamento (reduo e fixao por bandas de tenso Trauma direto: tto sempre cirrgico
Fraturas do Colo e Cabea do Rdio
Fraturas do Colo e Cabea do Rdio
Incidncia: 4,5% Mecanismo de trauma
Trauma associado com luxao do cotovelo
Classificao
Quanto ao padro da fratura
Quanto ao tipo de desvio
Classificao de Judet
Tipo I: desvio e inclinao mnimos Tipo II: desvio de at superfcie da difise e inclinao de 30 Tipo III: desvio > da difise e inclinao de 30 a 60 Tipo IV: desvio completo e inclinao de 60 a 90, ligamento anular rompido
Diagnstico radiolgico
Tratamento
Tipo I: imobilizao gessada 2-3sem Tipo II: reduo sob anestesia e imobilizao gessada Tipo III: tto conservador ou reduo cruenta com fixao interna com fio de Kirschner Tipo IV: indicao cirrgica absoluta
Complicaes

Fraturas Cotovelo Criancas

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Fraturas Cotovelo Criancas

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Fraturas Cotovelo Criancas

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Fraturas Supracondilianas de mero nas Crianas

Consideraes antomo funcionais

Mecanismo de leso e Quadro clnico

AP e perfil Oblquas interna/externa: cndilos e epicndilos

Imagem de relgio de areia ou gota

Tipo III: - reduo fechada e fixao percutnea - RAFI

Alteraes angulares: desenvolvimento de cbito varo

Osteotomia para correo de cbito varo

Preocupao para os ortopedistas Peculiariedades Tratamento cirrgico e de urgncia

Fraturas do Cndilo Lateral

Classificao segundo Milch(1964)

Estgios de desvio da fratura do Cndilo Lateral

Conservador: fraturas sem desvios ou desvio < 2,0 mm

Cirrgico: escolha, reduo fechada e fixao com fios de Kirschner

Fraturas de Cndilo Medial

Classificao segundo Milch(1964)

Estgios de desvio da fratura do Cndilo Medial

Fraturas do Epicndilo Medial

Mecanismo de produo de fratura

Trauma direto Avulso Associado com luxao do cotovelo

Com deslocamento: fragmento separado em mais de 5 mm

Com fragmento encarcerado: entre a trclea e a fossa olecraniana

Pacientes prximos a maturidade

Fraturas do Epicndilo Lateral

Fraturas do Epicndilo Lateral

Fraturas do Colo e Cabea do Rdio

Fraturas do Colo e Cabea do Rdio

Incidncia: 4,5% Mecanismo de trauma

Trauma associado com luxao do cotovelo

Quanto ao padro da fratura

Quanto ao tipo de desvio

Você também pode gostar