Insuficiencia Venosa Cronica

Insuficincia venosa
crnica
Definio:
Anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por

incompetncia valvular;
Associada ou no a obstruo do fluxo venoso;
Pode afetar tanto o sistema venoso superficial, quanto o profundo ou

ambos;
Pode ser resultado de distrbio congnito ou pode ser adquirido.
Epidemiologia:
Aumenta sua
frequncia com
a idade
Afetar de 30 a
70 anos
1% da
populao
sofre de lcera
venosa
Fisiopatologia
Sistema venoso seria como um

reservatrio sanguneo
Funo de carrear
sangue desoxigenado
de volta para o corao
2 mecanismos para a
hipertenso venosa
Primeiro mecanismo:
Fluxo venoso
Corre do
sistema
venoso
superficial
Sistema
venoso
profundo
Atravs das veias comunicantes com vlvulas

competentes
Impedem o retorno de sangue para as veias superficiais
Incopetncia das
vlvulas
Refluxo de
sangue
Hipertenso
venosa
crnica
Segundo mecanismo:
Panturrilha uma bomba muscular.
Compresso das
veias
superficiais na
contrao
Relaxamento da
panturrilha faz
queda de
presso nas
veias profundas
Fechamento das
vlvulas
comunicantes e
distal profunda
Sangue
ejetado ao
corao
Presso venosa
superficial mais
elevada
Sangue
aspirado em
profundidade
pelas veias
perfurantes
Segundo Mecanismo
Disfuno da bomba
Hipertenso venosa
Acmulo de lquido e fibrinognio no tecido
subcutneo
Edema, lipodermatoesclerose e
ulcerao
TERMINOLOGIAS E DEFINIES
Telangiectasia
Confluncia de vnulas intradrmicas dilatadas com calibre inferior a

1 mm.
Veia reticular
Veia azulada, subdrmica, com calibre de 1 a 3 mm. Usualmente

tortuosa. Exclui veias normais, visveis em pessoas com pele fina e
transparente.
Veia varicosa
Veia subcutnea, dilatada, com o dimetro igual ou maior que 3 mm,

medida em posio ortosttica. Pode envolver veias safenas,
tributrias de safenas ou veias superficiais da perna no
correlacionadas s safenas. Geralmente tortuosas. Veias safenas
tubulares, com refluxo demonstrado, podem ser consideradas
varicosas.
Atrofia branca
rea localizada de pele atrfica, freqentemente circular, de cor

branca, circundada por capilares dilatados e, s vezes,
hiperpigmentao.
TERMINOLOGIAS E DEFINIES
Corona phlebectatica
Numerosas pequenas veias intradrmicas, em formato de leque, situadas na

face lateral ou medial da perna e p.
Eczema
Dermatite eritematosa que pode progredir para a formao de vesculas,

descamao, ou pode ser secretante, acometendo a pele da perna.
Freqentemente localiza-se prximo a veias varicosas. Geralmente
acompanha quadros de DVC avanada, mas pode ser conseqente reao
de hipersensibilidade ao tratamento tpico.
Edema
Lipodermatoesclerose
Aumento perceptvel no volume de fluidos da pele e tecido subcutneo,

usualmente na regio maleolar, podendo atingir a perna e o p.
Inflamao e fibrose localizada da pele e tecido subcutneo da perna, s

vezes associada a cicatrizes e contratura do tendo de Aquiles. Pode ser
precedida por edema inflamatrio difuso, por vezes doloroso. Deve ser
diferenciada, por suas caractersticas clnicas, das linfangites, das erisipelas
e da celulite. sinal de DVC avanada.
DIAGNSTICO
CLNICO
HDA: queixa e durao dos sintomas;
Antecedentes Patolgicos: trombose venosa, traumatismo de

membros e doena varicosa;
Sintomatologia compatvel: sensao de peso e dor em membros

inferiores, principalmente no final do dia (com ou sem prurido
associado);
EF: hiperpigmentao (dermatite ocre), lipodermoesclerose (fibrose de

pele e subcutneo), edema depressvel, veias varicosas.
lcera de Estase: geralmente na face medial da perna, prximas do

malolo medial. De bordos irregulares, rasas, com base vermelha e
exudato serohemtico ou seropurulento e pigmentao ao redor.
CLASSIFICAO
Complicaes
lcera: grave, representando estase venosa no seu grau mais avanado,

localiza-se em reas do membro inferior com alteraes trficas, mais
frequente em tero inferior da perna acima do malolo medial.
Tromboflebite superficial: paciente apresenta calor, dor e eritema no

trajeto de uma veia
Erisipela de repetio
Tratamento clnico
Tratamento baseado no CEAP
Tratamento baseado no CEAP
Projeto Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e cirurgia vasculas
Tratamento cirrgico
Principais indicaes:
Questes estticas
Sintomas refratrios ao tto clnico
Sangramento proveniente de uma variz
Lipodermatofibrose
Tromboflebite superficial
Desbridamento de lcera
Tratamento cirrgico
Principais tcnicas:
Safenectomia
Valvuplastia
Retirada de microvarizes
OBRIGADA!

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Insuficincia venosa

Anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por

Associada ou no a obstruo do fluxo venoso;

Pode afetar tanto o sistema venoso superficial, quanto o profundo ou

Pode ser resultado de distrbio congnito ou pode ser adquirido.

Sistema venoso seria como um

Atravs das veias comunicantes com vlvulas

Panturrilha uma bomba muscular.

Confluncia de vnulas intradrmicas dilatadas com calibre inferior a

Veia azulada, subdrmica, com calibre de 1 a 3 mm. Usualmente

Veia subcutnea, dilatada, com o dimetro igual ou maior que 3 mm,

rea localizada de pele atrfica, freqentemente circular, de cor

Numerosas pequenas veias intradrmicas, em formato de leque, situadas na

Dermatite eritematosa que pode progredir para a formao de vesculas,

Aumento perceptvel no volume de fluidos da pele e tecido subcutneo,

Inflamao e fibrose localizada da pele e tecido subcutneo da perna, s

Antecedentes Patolgicos: trombose venosa, traumatismo de

Sintomatologia compatvel: sensao de peso e dor em membros

EF: hiperpigmentao (dermatite ocre), lipodermoesclerose (fibrose de

lcera de Estase: geralmente na face medial da perna, prximas do

lcera: grave, representando estase venosa no seu grau mais avanado,

Tromboflebite superficial: paciente apresenta calor, dor e eritema no

Tratamento baseado no CEAP

Tratamento baseado no CEAP

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